Аддиктивное поведение - Развитие аддиктивного поведения

Оглавление:

Addiction — в переводе с английского — пагубная привычка, зависимость от чего-то, порочная тенденция. Аддиктивное поведение — это злоупотребление различными психоизменяющими веществами, включая алкоголь и табакокурение, до того, как от них сформировалась физическая зависимость (Miller W., 1984; Landry M., 1987). С.А. Кулаков (1989) расширил этот срок также на случаи без индивидуальной психологической зависимости.

Для подростков термин «аддиктивное поведение», вероятно, является наиболее подходящим. Маловероятно, что ему удастся сослаться на случаи злоупотребления другими веществами, кроме наркотиков. Более того, созвучие этого термина алкоголизму, морфинизму и т.д. может указывать на то, что развилась зависимость. Еще менее уместно называть поведение аддиктивом, когда зависимость еще не развилась и может иметь место злоупотребление психоактивными веществами. Термин «аддиктивное поведение» указывает на то, что это не болезнь, а поведенческое расстройство. Лечение в этих случаях, при необходимости, может быть направлено на детоксикацию. С целью психопрофилактики применяются психотерапевтические методики. Главное в аддиктивном поведении — не медицинские, а воспитательные меры.

В отличие от аддиктивного поведения, сам термин «зависимость» используется в США как эквивалент зависимости. Наркомания подразумевает повышение толерантности к употребляемому веществу, постоянную заботу о получении и использовании вещества, несмотря на ожидание его вредных последствий, и неоднократные попытки прекратить злоупотребление им без видимого успеха (Американская психиатрия…, 1988).

В Соединенных Штатах было опубликовано много документов, посвященных злоупотреблению различными одурманивающими веществами как проявлению аддиктивного поведения у подростков. Один из примеров — исследование, проведенное Johnson et al. (1984), показало, что в Мэриленде в 1973-1983 гг. к моменту окончания средней школы 90% подростков употребляли алкоголь, 57% курили марихуану, 27% пробовали стимуляторы, 19% — ингалянты, 16% — кокаин, 15% — галлюциногены, 10% — опиаты, включая 1% — героин.

В СССР в 1989 г. 70% студентов в СССР употребляли алкоголь (16% из них — более одного раза в месяц), 10% пробовали наркотики или другие одурманивающие вещества [Глазов и др., 1989]. Из эстонских старшеклассников 77% пили алкоголь (33% пили его не реже одного раза в месяц), но только 3% были знакомы с действием других интоксикантов.

Развитие аддиктивного поведения

Описаны два пути этого развития, в каждом из которых можно выделить конкретные этапы. Эти пути при злоупотреблении подростками наркотическими и другими токсичными веществами (кроме алкоголя) описаны В. С. Битенским и др. (1989).

Первый путь можно назвать полисубстраторным аддиктивным поведением. Подростки опробуют действие различных токсичных веществ, среди которых можно постепенно выбирать наиболее привлекательные. Но жестокое обращение может произойти до принятия этого решения.

Второй путь — моносубстратное аддиктивное поведение. Подростки злоупотребляют только одним веществом. В большинстве случаев это происходит потому, что есть только одно вещество, но иногда они сознательно отвергают все остальные.

На каждом из этих путей можно выделить различные стадии развития аддиктивного поведения. Но их разделение схематично. Не все этапы четко очерчены в каждом случае.

Начальная стадия испытаний — это начало привыкания. Первая попытка применения препарата, как правило, в компании или под влиянием друга. В большинстве случаев первым выбором является алкоголь, иногда курящий гашиш или ингалянты, реже опиаты, стимуляторы или галлюциногены. За этим может последовать абстиненция или повторение, часто с возрастающей частотой или с заданной скоростью. Причиной отказа может быть дискомфорт, вызванный интоксикацией, или страх стать зависимым от вещества, или угроза сурового наказания.

Исследовательская «фаза полинаркомании» происходит именно тогда, когда за первыми попытками следуют повторные. Попеременно используются алкоголь и различные токсичные вещества, в том числе доступные наркотики. Обычно это происходит в компаниях, которые собираются не только для того, чтобы надругаться друг над другом, причем последняя по-прежнему является одной из целей этих собраний. Психоактивные вещества используются на этих собраниях «для забавы», для обострения восприятия модной музыки, для сексуальной распущенности и т.д. Предпочтение отдается тому, что облегчает бездумное общение. Ни алкоголь, ни другие токсичные вещества не потребляются вне компании.

Этап выбора предпочитаемого вещества завершает поиск. Подросток останавливается на одном из нескольких веществ и предпочитает его. Но пристрастия к предпочитаемому веществу еще нет. На этом этапе проявляется гедонистическое отношение — желание получить определенные приятные ощущения.

К предыдущим этапам можно добавить этап психологической зависимости группы, этап В.С. Битенского и др. (1989). На этом этапе необходимость в употреблении алкоголя или других токсичных веществ возникает сразу же, как только собирается «собственное» общество. За пределами этого общества тяга еще не проявилась. Индивидуальная психологическая зависимость как первый признак еще не присутствует. Для возбуждения притяжения необходимы стимулы, вызывающие условные рефлекторные механизмы.

Второй путь (моносубстраторное аддиктивное поведение) также называется «первичным мононуклеозом». С самого начала и до появления зависимости подросток злоупотребляет только одним веществом. Обычно это относится к алкоголю (например, самогон в сельской местности), в некоторых регионах — к гашишу или опиатам, и очень редко к другим веществам. От первых эпизодических образцов к эпизодическим злоупотреблениям. Постепенно развивается групповая психиатрическая зависимость. После этого другие вещества иногда используются для замены выбранного вещества, являющегося предметом злоупотребления, или для усиления его воздействия.

Трансформация аддиктовного поведения в болезнь

По мнению различных авторов, риск развития алкоголизма, наркомании и токсикомании не является равным при наличии аддиктивного поведения. Для опиатов величина риска дана от 19 до 38 % [Maddux J., Desmond D., 1980], согласно D. Лэдевиг (1972) — 42%. В то же время известно, что 95% молодых американских солдат, воевавших во Вьетнаме и употреблявших там наркотики, после возвращения в США отказались от употребления наркотиков. Только 5% сразу же стали наркоманами, и еще 16% вернулись к злоупотреблению наркотиками позже.

Риск зависит от ряда факторов, в том числе от того, какое вещество начинает злоупотреблять. Внутривенное употребление наркотиков значительно повышает риск. Но среди подростков, склонных к употреблению алкоголя, только 12% имели диагноз хронического алкоголизма через 10 лет.

Факторы, способствующие или препятствующие переходу аддиктивного поведения в болезнь, можно разделить на социальные, психологические и биологические.

К социальным факторам относятся доступность содержания для подростка, «мода» на него, степень предстоящей ответственности, влияние группы сверстников, к которой принадлежит подросток.

Психологические факторы включают в себя характер акцентуации характера подростка (более подробно рассматривается в главе 3), привлекательность возникающих чувств и переживаний, развитие гедонистического отношения, страх причинить себе (в глазах подростка) реальный вред, особенно своему здоровью. Важное значение придается «отсутствию социальных интересов» и «стремлению к самоутверждению».

Среди биологических факторов необходимо подчеркнуть степень начальной переносимости (например, индивидуальная непереносимость или, наоборот, высокая переносимость). К ним также относятся наследственность, отягощенная алкоголизмом (употребление алкоголя и алкоголизм родителей до рождения), органическое остаточное повреждение мозга, хронические заболевания печени с нарушенной функцией детоксикации. Однако наиболее важным из биологических факторов является тип вещества, которым злоупотребляют.

Поведенческая патология (по П.Б. Ганнушкину) предполагает наличие в поведении человека таких признаков, как склонность к дезадаптации, тотальность, устойчивость. Под дезадаптацией понимается наличие поведенческих моделей, не способствующих полной адаптации человека к обществу, в виде конфликтов, неудовлетворенности; взаимодействия с другими людьми, конфронтации или противостояния с реальностью и социально-психологической изоляции. Признак тотальности указывает на то, что патологические поведенческие стереотипы способствуют дезадаптации в большинстве ситуаций, в которых человек оказывается, то есть проявляются «везде». Стабильность отражает длительность проявления дезадаптивных признаков. Поведенческая патология может быть вызвана психопатологическими факторами, а также основываться на патологии характера, сформировавшейся в процессе социализации.

Деструктивная природа аддиктивного поведения

Деструктивная природа зависимости проявляется в том, что она устанавливает эмоциональные отношения и связи не с другими людьми, а с неодушевленными объектами или явлениями. Эмоциональные отношения с людьми теряют свой смысл и становятся поверхностными. Метод аддиктивного поведения постепенно превращается из средства в конечную цель. Отвлечение от сомнений и переживаний в сложных ситуациях необходимо каждому время от времени, «но в случае аддиктивного поведения, это становится образом жизни, в котором человек оказывается в ловушке в постоянном бегстве от реальности». Формы зависимости могут постепенно меняться, делая иллюзию решения проблем еще более стабильной и мощной. Это опасно не только для самих наркоманов, но и для окружающих. Аддиктивное познание заменяет дружбу, любовь и другие виды деятельности. Он потребляет время, энергию и эмоции до такой степени, что наркоман «больше не в состоянии поддерживать баланс в жизни, заниматься другими видами деятельности, наслаждаться бытием с людьми, играть в спорт, расслабиться, развивать другие аспекты личности, проявлять симпатию, сочувствие и эмоциональную поддержку даже для самых близких людей».

Межличностные отношения слишком непредсказуемы для наркомана; они требуют больших усилий, значительной эмоциональной отдачи, усилий в размышлениях и неудач. Взаимодействие с неодушевленными веществами, объектами и видами деятельности всегда предсказуемо, эффект от достижения комфорта почти всегда гарантирован. Неодушевленными объектами легко манипулировать, поэтому уверенность в своей способности контролировать ситуацию возрастает. Тревожно, что манипулятивный стиль переносится в сферу межличностного контакта. Таким образом, во взаимодействии зависимого с миром происходит особая переориентация: «оживляются» отношения субъекта с аддиктивными веществами, «объективизируются» межличностные отношения.

В общении с другими людьми впитывается опыт людей, их социальные нормы, ценности, знания и способы совершения вещей, формируется личность. Зависимый становится изолированным от этих процессов, перестает обогащать свой жизненный опыт и тем самым нарушает важнейшие функции общения. В ходе совместной деятельности наркомана с другими возникают взаимные трудности. Люди с аддиктивными чертами воспринимают свою потребность в самопознании, самоутверждении и утверждении, прежде всего, в контакте с аддиктивными веществами, но не в общении. Нельзя сказать, что наркоманы хотят «утвердиться в существовании и ценности» и ищут «точку опоры в других людях». Поиск точки опоры не выходит за рамки привыкательной реализации. Таким образом, наряду с дисфункциональными коммуникационными процессами, основные механизмы межличностного познания, такие как идентификация, эмпатия и рефлексия, нарушаются, искажаются и теряют свою ценность. В результате теряется способность сопереживать своему партнеру, воображать, как один воспринимается другими.

Наркоман ограничивает основные потенциалы, характеризующие личность: коммуникативный, познавательный, моральный, творческий и эстетический. Стремление избежать проблем и иллюзия комфорта, таким образом, обрекает наркомана на личный застой, неудачу или полный крах. Окружающие его становятся все более недовольными таким поведением, а конфликты — все более частыми и интенсивными. Напротив, стремясь избежать сложных конфликтных ситуаций, наркоман расширяет зону конфликта и увеличивает долю нерешенных проблем, значительно усложняя жизнь себе и своим близким.

Характеристики аддиктивной личности

Поведение аддиктивной личности в межличностных отношениях характеризуется рядом общих черт:

Сниженная терпимость к трудностям обусловлена наличием гедонистического отношения (стремление к немедленному удовольствию, удовлетворение своих желаний). Когда желания наркомана не удовлетворяются, он реагирует либо всплесками негативных эмоций, либо дистанцированием от возникших проблем. Формула Г. Селье: «Стресс — это пряность и вкус жизни» не подходит наркоману. Для него это угроза и причина для побега. Это связано с ростом недовольства, недоверия, что приводит к частым конфликтам.

Скрытый комплекс неполноценности проявляется «в частых перепадах настроения, неуверенности, избегании ситуаций, в которых их способности могут быть объективно проверены».

Поверхностность социальных навыков и их ограниченный временной горизонт сочетаются с чрезмерным стремлением произвести положительное впечатление на других. Например, алкоголики иногда поражают других своим особым брендом юмора на связанные с алкоголем темы и рассказывают о своих приключениях, приукрашивая свои истории деталями, которые не имеют ничего общего с реальностью. Это особенно заметно, когда пьют в группах. «В то же время, связь с ними на «большом» расстоянии затруднена, неинтересна». Наркоманы — скучные, однообразные люди в повседневной жизни. Отношения с ними поверхностны, они не способны к глубоким положительным эмоциональным отношениям и избегают ситуаций, связанных с ними».

Склонность говорить неправду. Наркоманы часто не выполняют свои обещания, характеризуются невыполнением и несоблюдением контрактов.

Склонность обвинять невиновных (даже если они знают, что человек на самом деле не виноват).

Избегать ответственности при принятии решений и возлагать ее на других, оправдываясь в нужный момент.

Стереотипное, повторяющееся поведение. Стереотипное поведение легко предсказать, но его трудно изменить.

Зависимость проявляется в форме подчинения влиянию других людей с аддиктивной тенденцией. Иногда возникает пассивность, отсутствие независимости и желание получить поддержку.

Тревога у наркоманов тесно связана с комплексом неполноценности и зависимости. Особенность заключается в том, что в кризисных ситуациях тревога может затухать на заднем плане, в то время как в нормальной жизни она может происходить без видимой причины или во время событий, которые не являются реальной причиной тревоги.

Химические агенты, используемые человеком для изменения психического состояния, оказывают токсическое воздействие на организм человека. Длительное и систематическое применение этих химических веществ приводит к развитию прогрессирующих заболеваний, проявляющихся в синдроме алкогольной зависимости, в динамике которого возникают характерные нервно-психические и соматические расстройства, а также возникновению социальных конфликтов.

В настоящее время многие психоаналитики считают, что главное в аддиктивном поведении — это не импульс к самоуничтожению, а дефицит адекватной интернализации родительских фигур и, как следствие, нарушение способности к самозащите. Проще говоря, в неудовлетворительных (чрезмерно протекционистских или оторванных) отношениях с матерью, затягивающие взрослые берут на себя материнскую функцию, которую взрослый человек не может выполнять для себя. Но они обязательно терпят неудачу, потому что являются соматическими, а не психологическими попытками справиться с отсутствием матери, и поэтому предоставляют только временное облегчение. А «самоуничтожающее отношение», как и суицидальная тенденция наркоманов, является не причиной наблюдаемого саморазрушающего поведения, а следствием, побочным продуктом длительного химического насилия. Скорее, она отражает процесс разрушения личности, безнадежности и депрессии, который является результатом аддиктивной модели привыкания.

Влияние общества на формирование аддиктивных механизмов

Семья — это первый институт социализации ребенка. «В семье… дети изучают азбуку человеческого общения, с помощью которой они изучают алгебру взаимоотношений. Функциональное назначение семейства состоит из важных компонентов. Чем больше функций у каждой отдельной семьи, тем богаче внутрисемейные отношения. Дисфункциональные семьи разрушают не только отношения, но и черты личности. Поведенческие модели, усвоенные в таких семьях, не могут способствовать укреплению целостности личности ребенка и адекватному восприятию себя и окружающих. Для детей из неблагополучных семей такие значимые для личности процессы, как принятие объективной сложности окружающего мира, полная адаптация к меняющимся условиям, способность брать на себя ответственность и принимать решения, являются более сложными.

Семейные функции — это «сферы семейной жизни, непосредственно связанные с удовлетворением определенных потребностей ее членов». Н.И. Шевандрин выделяет следующие функции: образовательная, экономическая, эмоциональная, духовная коммуникативная функция, первичная функция социального контроля, сексуальная и эротическая функция.

Семейные функции могут изменять свое содержание и значение с изменением социальных условий. Нарушению функций способствуют различные факторы: личные особенности членов семьи, низкий уровень доверия и взаимопонимания, условия жизни, неполный состав семьи, недостаточный уровень знаний и навыков в области культуры взаимоотношений и воспитания детей и др. В связи с проблемным характером аддиктивного поведения особое значение имеет эмоциональная функция, которая реализуется в удовлетворении потребностей членов семьи в сочувствии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите. Нарушение эмоциональной стабильности может привести к развитию и усилению таких явлений, как повышенная тревожность, страх перед реальностью, потеря чувства безопасности и недоверие к другим.

Уже в предродовой период ребенок способен воспринимать изменения в эмоциональном состоянии матери. Т.И. Ершова и Б.Е. Микиртумов отмечают, что эмоциональные расстройства матери могут оказывать патогенное влияние на развитие ребенка, степень устойчивости адаптационных процессов в момент рождения и последующее взаимодействие с окружающей средой. Дестабилизации эмоционального состояния способствуют различные факторы: повышенная материнская тревожность во время беременности, продолжительный стресс, опасения по поводу нежелательной беременности и др. Необходимый фундамент — это первая связь между матерью и ребенком. Она играет важнейшую роль в развитии ребенка и формировании его взаимоотношений, как в семье, так и в обществе в целом. Педиатры считают, что первые полтора часа после рождения — это самое критическое время для успешного сближения и укрепления доверия между родителями и детьми. Это время, когда младенцы наиболее восприимчивы, и это во многом определяет глубину и прочность связи между матерью и младенцем. Ребенок рождается с базальным чувством тревоги. Если при первом контакте потребность родителя в безопасности не удовлетворена, реальность всегда может оставаться для ребенка разочаровывающим фактором.

Родительское равнодушие, отторжение, враждебность, неуважение, чрезмерные требования, систематическое наказание ребенка могут способствовать формированию фундаментальной враждебности к родителям, оторванности от ближайших людей, недоверия. Такое отношение к родителям в какой-то момент можно перенести на отношение к взрослым в целом. Отсутствие конфиденциальных отношений во многом осложняет процесс социализации. Если человек не научился доверять в детстве, «ему трудно формировать близкие отношения с людьми». Он рискует попасть в порочный круг изоляции…». Уверенность в себе ребенка укрепляется, когда его проблемы резонируют с другими, когда ребенок находит поддержку в трудный момент (но не гиперактивность, которая отнимает у него инициативу). Для ребенка также важно быть «соучастником» (в лучшем смысле этого слова) во многих важных событиях. Он должен быть уверен, что его потребности и перспективы учтены. Таким образом, ребенок может осознать свою страсть к взрослению. Ты не можешь повзрослеть сразу. Взрослая жизнь начинает формироваться в детстве. Здесь важно отметить, что некоторые психолого-педагогические подходы к образованию также могут исказить процессы адаптации.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: