Биполярная психика - Общие черты биполярного расстройства

Оглавление:

Маникюрно-депрессивный синдром — это расстройство, характеризующееся чередованием двух фаз: депрессии и мании. Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный синдром ассоциируется с сильными перепадами настроения, которые мешают пациентам вести нормальный образ жизни.

Депрессия проявляется в депрессивном состоянии пациента, равнодушии к жизни, чувстве тоски и безнадежности. Мания проявляется в повышенном настроении, ускоренных мыслительных процессах и психомоторном беспокойстве. Заболевание особенно остро проявляется в межсезонье: весной и осенью. Тяжелые случаи требуют госпитализации пациента, легкие — амбулаторного лечения. Маниакально-депрессивный синдром возникает как у женщин, так и у мужчин. Обычно первое проявление обнаруживается после 30 лет.

Фрейд считал, что существуют два типа маниакально-депрессивных расстройств: в первую очередь психологические и в первую очередь физиологические. Эту точку зрения придерживаются и сегодня многие аналитики. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что некоторые пациенты поддаются психотерапевтическому лечению, а другие — только медикаментозному.

Маникюрно-депрессивный синдром является результатом нарушений в областях мозга, ответственных за регуляцию настроения. Во время маниакального состояния человек с маниакально-депрессивным синдромом становится импульсивным и чрезмерно энергичным. Депрессивная фаза сопровождается преобладанием чувства тревоги, низкой самооценки и суицидальных мыслей.

Более легкая форма маниакально-депрессивного синдрома называется циклотимией и включает в себя периоды гипомании и легкой депрессии.

Здоровые люди способны справиться с наступлением депрессии, самостоятельно отталкивая негативные мысли. Им просто нужно отвлечься от них, чаще встречаться с друзьями, ездить на природу. Главное в этом состоянии, что вы не одиноки со своими мыслями.

Нужно начинать отгонять негативные мысли, как только они начинают появляться, например, глубокую депрессию — заболевание, которое лечится только клинически. Выход из тяжелого состояния может быть затруднен, поэтому депрессию часто называют сезонной, так как она не проходит у страдающих, а только усугубляется с приходом осени и весны.

Основная естественная техника избавления от тяжелых мыслей в легкой депрессии — делиться своими мыслями с окружающими, а не изолировать себя. Предупреждение мании или депрессии — это следование режиму, прогулки на свежем воздухе, которые помогают пробудить аппетит и заснуть. Вы можете делать вещи, требующие концентрации, приносить радость и улучшать настроение. Музыка, творчество, восхищение природой — все это также дает большой заряд положительной энергии.

Без стресса не может быть развития. У людей всегда есть ресурсы, которые можно использовать, чтобы пережить трудный момент и двигаться дальше. Лучшая профилактика депрессии, маниакальных состояний и всех негативных эмоций (гнева, зависти, раздражения) — это любовь. У каждого есть люди, о которых он глубоко заботится. Даря друг другу тепло души, близкие люди (это не обязательно должны быть родственники, это могут быть просто люди, с которыми нам комфортно и легко) могут вместе преодолевать все трудности.

Общие черты биполярного расстройства

Маниакальная фаза.
Депрессивная фаза.
Циклотимия.
Судебно-психиатрическая экспертиза.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз, циркулярный психоз, циклофрения, циклотилия) обычно проявляется рецидивирующими маниакально-депрессивными фазами. Продолжительность эпизодов варьируется и составляет от нескольких недель до нескольких лет, в среднем от трех до шести месяцев. Эпизоды, как правило, разделены на периоды полного психического здоровья (антракт). 70% пациентов с маниакально-депрессивным психозом — женщины. Первая манифестная фаза, т.е. требование к пациенту поставить эпизод, развивается в возрасте от 35 до 55 лет.

Причина этого психоза до сих пор неясна, но в 80% случаев обнаруживается наследственный штамм с датами, а также другие психические расстройства.

Маниакальная фаза проявляется тремя основными клиническими признаками:

Приподнятое, радостное настроение;
Ускорение умственных процессов;
Речь и возбуждение двигателя.

Эти симптомы обычно определяют состояние пациента во время маниакальной фазы.

Маниакальное возбуждение характеризуется ярко выраженным высоким настроением, которое развивается без видимых причин. Пациент изображает все окружающее его пространство в привлекательных цветах и не зацикливается на неприятных событиях, даже тех, которые его непосредственно касаются. Пациенты не обращают внимания на настроение других людей и поэтому часто становятся бестактными, несносными; приподнятое настроение и ослабленные критические способности сопровождаются переоценкой собственной личности. Идеи величия обычно сводятся к хвастливым, несистематическим и варьирующимся по содержанию утверждениям о каком-то таланте, остроумии, внешней привлекательности, большой физической силе и т.д. Может произойти улучшение памяти о прошлом с одновременным ухудшением памяти. В таком состоянии пациенты часто дают неразумные и невыполнимые обещания, совершают кражи и хищения, чтобы удовлетворить многочисленные возникающие желания. Маниакальное состояние также сопровождается растормаживанием и усилением желаний (еда, сексуальность). Особое значение имеет сексуальное возбуждение, проявляющееся в сексуальной распущенности. Сексуальная распущенность усиливается при употреблении алкоголя.

В зависимости от тяжести маниакального синдрома различают мягкое (гипоманическое) состояние, выраженное маниакальное состояние, описанное выше, и острое маниакальное возбуждение (буйство), при котором может развиться состояние растерянности, сопровождаемое агрессивными, разрушительными действиями, направленными против всего, что находится в окружающей среде.

Депрессивная (меланхолическая) фаза, так сказать, противоположна маниакальной фазе. Его клинические проявления характеризуются пониженным, меланхоличным настроением, замедлением интеллектуальных процессов и психомоторной заторможенностью. Меланхолия пациента может стать безнадежной, сопровождаемой субъективным ощущением безразличия к здоровью и судьбе близких людей, которое пациент воспринимает как особенно суровое, мучимое мыслями о собственной бессердечности и бессердечности.

Депрессивная фаза характеризуется заблуждениями в отношении вины за себя, саморазрушения и греховности, которые могут быть обусловлены переоцененным отношением к незначительным прошлым преступлениям. Нередко пациенты пытаются покончить с собой, что является более неожиданным для других, чем менее клинически подавлено состояние пациента и тем тщательнее скрываются суицидальные мысли и намерения. Психомоторная заторможенность иногда может быть неожиданно прервана меланхолическим ажиотажем. Это проявляется как внезапное возбуждение с желанием навредить себе. Пациенты пытаются выброситься из окон, стучать головой об стену, царапаться и кусаться. Отмечается также медленность мышления, восприятия и сложность суждения и понимания событий и явлений. Депрессивные проявления связаны с сомато-вегетативными расстройствами, запорами, сухостью слизистой оболочки, нарушением аппетита и так далее.

Этиология и патогенез маниакально-депрессивного синдрома

Раньше считалось, что первые признаки заболевания появились в подростковом возрасте и преследовали человека до конца его жизни. Исследователи Университета Миссури показали, что пациенты с биполярным расстройством в возрасте от 18 до 25 лет к 30 годам вырастают из него. По мере того, как пациенты преодолевают определенный возрастной порог, они быстро восстанавливаются.

Маникюрно-депрессивный синдром — это состояние, при котором в человеке полностью доминируют эмоции, ставшие привычными в жизни, чтобы скрыть определенные заботы или переживания.

Пик экстравертного поведения происходит у человека с МДС во время маниакальной фазы заболевания. В жизни люди с этим расстройством обычно застенчивы и спокойны, только в некоторых случаях их поведение может нести в себе элементы фанатичной настойчивости, а также религиозных чувств. Одна из подозреваемых причин этого расстройства заключается в дисбалансе гормонов. Общее нестабильное состояние настроения вызвано низким уровнем серотонина — вещества, влияющего на настроение. Когда норэпинефрин несбалансирован, он определяет направление происходящих изменений. Низкий уровень этого элемента приводит к депрессии, высокий тянет в обратном направлении и приводит к мании.

В современной психиатрической нозологии это явление считается единичным биполярным расстройством. Генетические, семейные и нейрофизиологические факторы играют важную роль в развитии маниакально-депрессивного синдрома; психологические факторы считаются вторичными. Однако, с психоаналитической точки зрения, это состояние часто актуализируется переживанием пациентом утраты или личностного срыва.

Очень редко можно определить истинные причины этого состояния. Психиатры считают, что они связаны с нарушением биохимических процессов в мозге человека. Маниакальный или депрессивный синдром может быть вызван сильным стрессом, иногда после продолжительной болезни или после серьезной травмы, которая привела к внезапному ухудшению здоровья или инвалидности. Маниакально-депрессивный синдром обычно возникает без видимой причины.

В некоторых случаях причиной синдрома определяется травматический психиатрический опыт. На фоне маниакально-депрессивного синдрома часто возникает своеобразное психогенное состояние — пограничное или нарциссическое расстройство характера.

Все исследователи подчеркивают роль предрасположенности в развитии маниакально-депрессивных расстройств, однако до сих пор нет единого мнения о том, является ли эта предрасположенность конституционной или приобретенной в детстве. Есть некоторые свидетельства того, что ранние травматические переживания могут нарушить эндокринный метаболизм или предрасполагать к такому расстройству.

Клиническая картина и стадии маниакально-депрессивного синдрома

Первыми заметят симптомы маниакально-депрессивного синдрома родственники и друзья пациента. Синдром проходит несколько этапов своего развития.

Ранняя стадия (гипомания): раннее пробуждение от сна, повышенная беспокойность и неспособность сконцентрироваться, начало многих незавершенных дел, желание привлечь внимание шумными вечеринками, раздражительность с частыми всплесками гнева и раздражения.

Средняя сцена: быстрая и непоследовательная речь, нелогичное мышление и выражение, театральность в поведении, болезненное восприятие критики, эпизодические моменты глубокой печали, отсутствие концентрации, быстрая усталость и потеря веса, раздражительность и гнев при незначительных неудачах в жизни, неспособность жить в соответствии со своими мечтами.

Стадия депрессии: постепенный отход и одиночество, плохой сон и позднее пробуждение, замедление движения и речи, попытки спрятаться от семьи и друзей, запираясь в своей комнате, разговоры о желании покончить со своей жизнью. Самоубийства происходят редко, но когда депрессия углубляется, вероятность самоубийства может резко возрасти.

Известны следующие типы депрессий:

клиническая и неклиническая депрессия. Клиническая депрессия относится к любому типу депрессии, который может нанести вред человеку;
меланхолический и нетипичный. Эта градация похожа на первую, но с чуть более точным разграничением;
однополярный и биполярный. Униполярная депрессия охватывает все ранее перечисленные типы депрессий.

Биполярная депрессия характеризуется гораздо более сложными симптомами и часто называется маниакально-депрессивным синдромом. Этот тип депрессии лечится либо лекарствами, либо психотерапией, так как пациенты с этим синдромом могут быть непредсказуемы и причинить вред себе и окружающим. Это также связано с тем, что некоторые пациенты реагируют только на тот или иной вид лечения.

Биполярная депрессия отличается от однополярной депрессии тем, что пациент периодически имеет то или иное психическое состояние. К ним относятся депрессивные состояния, при которых пациент испытывает те же чувства, что и люди с атипичной депрессией — бессонницу, потерю аппетита, нежелание общаться, отсутствие интереса ко всему, что их раньше интересовало, неприязнь к жизни, и у таких людей появляются мысли о самоубийстве. Еще одним состоянием при маниакально-депрессивном синдроме является состояние гиперактивности, при котором пациент способен двигать горы к своей цели. В этом состоянии человек может даже убить другого человека, если другой человек помешает ему что-то сделать. Обычно один из двух штатов доминирует.

Депрессивное состояние такого больного выражается в принятии окружающей действительности со всеми ее негативными факторами, а маниакальное состояние — в ярко выраженном отрицании реальности и противостоянии всему миру.

Если говорить непосредственно о маниакальных и депрессивных состояниях самого пациента, то надо сказать, что они происходят циклически. Никогда нельзя заранее сказать, какое из состояний будет преобладать у пациента. Основные симптомы биполярной депрессии такие же, как и у униполярной, за единственным исключением того, что пациенты могут испытывать депрессивные и радостные состояния одновременно, чередуясь постоянно. Такие пациенты часто жалуются на боль иного характера, которая на самом деле не имеет под собой никаких оснований.

Последствия биполярной депрессии часто вмешиваются в общественную жизнь пациента. Иногда они кончают самоубийством, потому что просто не могут контролировать себя во время таких перепадов настроения. Случается, что маниакально-депрессивный синдром превращается в шизофрению, но это уже совершенно другой вид психического заболевания, которое развивается независимо от депрессивного состояния психики человека по другим причинам.

Маниакальный синдром представляет собой основное проявление маниакальной фазы маниакально-депрессивного синдрома. В классическом варианте она включает в себя триаду психопатологических симптомов: повышенное настроение, ускорение ассоциативных процессов, вербально-моторное возбуждение. Повышенный аффект воздействует на все стороны умственной деятельности, необычная яркость восприятия окружающей среды, проявления гипермнезии, склонность к завышению возможностей и собственной персоны выражены, весь облик пациента выражает радость.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

Лечение, начатое на ранних стадиях болезни, может быть более эффективным. Маниакальные состояния снимаются нейролептиками (аминазин, галоперидол внутримышечно) с одновременным введением нейролептика в виде таблетки (50-100 мг аминазина) и повторными инъекциями каждые 1-2 часа при необходимости. Такие пациенты практически не нуждаются в фиксации и нуждаются в слушателе и «болтуне», но не должны оставаться в одиночестве, чтобы избежать импульсивного и неподобающего поведения.

Пациент в остром маниакальном состоянии нуждается в круглосуточном специальном наблюдении со стороны медперсонала. Легкие случаи (гипоманический синдром), находящиеся в критическом состоянии, могут лечиться амбулаторно.

Маниакально-депрессивный синдром часто лечится препаратами, стабилизирующими настроение, такими как литий и карбамезапин. Это довольно эффективное лечение как маниакальных, так и депрессивных эпизодов, а также может рассматриваться как профилактический метод для предотвращения будущих симптомов.

Антидепрессанты эффективны во время депрессивной фазы заболевания, особенно при использовании в сочетании с так называемыми стабилизаторами настроения. Последние играют важную роль в лечении маниакально-депрессивного синдрома. Без стабилизаторов настроения антидепрессанты могут вызвать маниакальные симптомы.

Антипсихотические препараты эффективны у пациентов с симптомами нарушения восприятия действительности. Бензодиаземины также могут быть полезны. Иногда пациенты с маниакально-депрессивным синдромом должны быть госпитализированы и оставаться в больнице до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Электросудорожная терапия является особой формой лечения в психиатрии, которая использует электрический ток, чтобы вызвать судороги на фоне анестезии. Ряд исследований показывает, что электросудорожная терапия является наиболее эффективным методом лечения депрессии, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Нередки случаи, когда стабилизация достигается у ряда пациентов с нормальным сном. Психотерапия может быть полезна пациентам с маниакально-депрессивным синдромом и их семьям.

Медикаменты, стабилизирующие настроение, могут быть эффективными в борьбе с симптомами. Однако пациенты часто нуждаются в помощи других людей, чтобы своевременно принимать лекарства для предотвращения эпизодов маниакальных состояний и депрессии.

Некоторые пациенты склонны прекращать лечение, как только они чувствуют улучшение или как только из-за маниакального состояния возникает стремление к энергичной деятельности. Хотя эти симптомы интерпретируются с улучшением, они могут иметь ряд негативных последствий. Суицидальные мысли — самые опасные из последствий маниакально-депрессивного состояния. Суицидальные мысли у пациентов с маниакально-депрессивным синдромом требуют немедленного вмешательства.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: