Детская патопсихология - Предмет и задачи детской патопсихологии

Оглавление:

Детская патопсихология — это наука, предмет которой относится к междисциплинарной, трансграничной области исследований. С одной стороны, она является частью патопсихологии, которая в свою очередь тесно связана с медицинской психологией и психиатрией; с другой стороны, она базируется на выводах других смежных дисциплин: возрастной и педагогической психологии, общей психологии и психологии личности. Прояснение вопросов, касающихся способности ребенка к обучению, требует связи с исследованиями в области дефектологии и логопедии.

Рассматривая проблему коррекционных воздействий на ребенка с нарушениями психической деятельности, мы затрагиваем область психотерапии и педагогики.

Следует различать термины «патопсихология» и «психопатология». Хотя эти слова похожи, поскольку у них общие корни, образующие их, они имеют разные значения. Предметом патопсихологии является структура психических расстройств.

Структура нарушений психической деятельности в сравнении с нормой. Предметом психопатологии являются признаки психического заболевания и их динамика в ходе болезни. Психопатология является частью психиатрии, которая по сути является медицинской наукой. Поэтому здесь используется медицинская терминология: Симптом, синдром, этиология, патогенез и т.д.

Патопсихология — это отрасль психологии, вернее, одна из ее частей — медицинская психология — наука, возникшая на стыке медицины и психологии. Поэтому патопсихология использует психологическую терминологию, хотя клинические термины также используются в зависимости от соотношения патопсихологических данных и психологического статуса пациента, стадии течения заболевания и его динамики.

Патопсихология и психопатология имеют один и тот же объект изучения — психические расстройства. Однако эти две науки используют разные методы, потому что у них разные объекты изучения. Патопсихология использует методы психологии для изучения структуры и динамики нарушений психической деятельности. Психопатология использует клинические и описательные (психиатрические) методы для изучения признаков психических расстройств, закономерностей изменения симптомов и синдромов.

Отличительной особенностью детской патопсихологии, в отличие от патопсихологии взрослых, является то, что нарушения психической деятельности рассматриваются с точки зрения динамики, соответствующей развитию ребенка в течение онтогенеза. Это значительно усложняет изучение предмета, поскольку необходимо одновременно рассматривать две переменные: динамику нарушений психической деятельности и динамику формирования психической деятельности ребенка, которая определяется созреванием мозговых структур. Поэтому для правильной интерпретации результатов патопсихологического обследования детей необходимо постоянно сравнивать их с показателями возрастной нормы у здоровых детей. Также подготовка патопсихологического исследования, подбор методик и стимульного материала — все это должно осуществляться с учетом возраста ребенка и возрастных этапов развития познавательной и эмоционально-волевой сфер, интересов, потребностей, личностных особенностей. Детская патопсихология черпает все эти данные из соответствующих областей психологии развития — науки о психическом развитии человека в разные возрастные периоды. На основе закономерностей формирования личности и различных сторон психической деятельности здоровых детей выводятся показатели возрастных норм развития ребенка определенного возраста.

Предмет и задачи детской патопсихологии

Предметом детской патопсихологии являются нарушения в развитии психической деятельности ребенка.

При отсутствии адекватной психолого-педагогической помощи развитие ребенка, характеризующееся нарушениями психической деятельности, приводит к социальной дезадаптации. В свою очередь, подбор адекватных методов коррекционного воздействия возможен только на основе выявления глубинных, истинных причин девиантного поведения детей. Специальное патопсихологическое обследование помогает выявить эти причины, обнаружить скрытые признаки нарушения высших психических функций и личностных образований, определить их структуру и взаимосвязь.

Таким образом, одной из основных задач детской патопсихологии является получение данных о психическом состоянии ребенка с отклоняющимся поведением: о состоянии его познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Поскольку патопсихология уже собрала достаточно данных об особенностях нарушений психической деятельности при различных заболеваниях, результаты исследования помогают ставить правильные диагнозы.

В работе школьного психолога патопсихологическое обследование ребенка необходимо для того, чтобы отличить отклонения в поведении, являющиеся результатом влияния социальной ситуации развития, от отклонений, вызванных нарушением психической деятельности. Например, невнимательность, отсутствие ученика на уроке, невыполнение домашнего задания учителя, крайне низкая успеваемость вплоть до невозможности овладения школьными навыками и знаниями, и объясняются отсутствием учебной мотивации, отсутствием у ребенка интереса к учебе в связи с другими интересами и ценностными ориентациями, другими сферами самоутверждения. Однако такая же модель поведения может иметь место при церебральных заболеваниях, характеризующихся истощаемостью внимания, низкой или нерегулярной работоспособностью, заторможенностью психических процессов, часто связанной с нарушением анализа и синтеза пространственных отношений, мелкой моторики. Если ребенок обладает этими чертами, то учитель, несмотря на его старания заслужить звание «хорошего ученика», будет воспринимать его как ленивого, недобросовестного и равнодушного к учебе.

Важной задачей патопсихологического обследования ребенка является раннее распознавание симптомов задержки психического развития, искаженного, дисгармоничного развития, начала психического заболевания, невропатии, невроза и т.д. При появлении тревожных симптомов психолог должен направить ребенка к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и лечения.

Перед детским патопсихологом стоят конкретные задачи при работе с подростками. Этот возрастной этап, являющийся сложным периодом развития для всех детей, вызывает резкие поведенческие изменения у подростков с отклонениями в психической деятельности. Она часто возникает даже при самых незначительных компенсированных (т.е. незаметных для простого контроля) предыдущих травмах. Например, некоторые типы акцентуаций характера в подростковом возрасте явно свидетельствуют о признаках социальной дезадаптации: отказ соответствовать требованиям взрослых, негативизм по отношению к социально принятым нормам поведения, повышенная раздражительность, конфликтность и т.д. Такие же, на первый взгляд, поведенческие отклонения свойственны обычному подростку по отношению к родителям, когда они не хотят менять стиль отношений с сыном или дочерью и пытаются удержать их в рамках детской «морали послушания». В этом случае поведение подростка не является патологическим, а представляет собой эмансипационную реакцию, гипертрофированную в ответ на неадекватное поведение родителей.

Следующая задача, решаемая детской патопсихологией, — это использование данных патопсихологического обследования в контексте коррекционного лечения. Таким образом, выявление личностных особенностей ребенка, его интересов и интеллектуального уровня помогает установить контакт с ним и прогнозировать особенности эмоциональных реакций на психотерапевтическое воздействие, гибко выстраивать тактику общения. Иногда сам патопсихологический эксперимент может стать инструментом психотерапевтического воздействия.

Место патопсихологии детского и юношеского возраста в ряду психологических, медицинских, педагогических наук

Детская патопсихология — это междисциплинарная область знаний, которая существенным образом связана с такими науками, как психология, медицина, биология, педагогика и их отрасли.

По мнению Я.Ф. Полякова, взаимодействие психологии и психиатрии определяется тем, что одного клинико-психопатологического метода недостаточно для изучения сущности психических заболеваний и раскрытия природы психопатологических явлений. Патология мозга не разрушает психическую деятельность в целом, а нарушаются лишь отдельные факторы, изменяются те или иные связи (компоненты), входящие в структуру психических процессов. В зависимости от характера этих факторов и их роли в структуре психической деятельности изменяется та или иная область психических процессов, что влияет на «объем» психопатологического синдрома. Экспериментальные патопсихологические исследования выявляют закономерности измененного течения психической деятельности и конкретных процессов в зависимости от роли, которую играют в их структуре конечности, прерванные при данной патологии мозга (Ю.Ф. Поляков).

Связь патопсихологии с новыми направлениями — социальной и пенитенциарной педагогикой, семейной психологией и медициной и др. — напрямую коррелирует с основными принципами взаимодействия психиатров с другими специалистами в решении психических проблем.

Следует отметить принципы совместной работы, предложенные Е. В. Макушкиным для реализации психопрофилактического и терапевтического подходов к психическому здоровью детей и подростков: Центральная роль семьи, мультидисциплинарность, индивидуальный социально-медицинский подход к диагностике, лечению и медико-психолого-педагогическому сопровождению особых детей и подростков.

Сотрудничество между детскими психиатрами и психологами уже много лет осуществляется в Научном центре психического здоровья (НЦПЗ РАМН). Взаимодействие между психиатрами и психологами является неотъемлемой частью современной клиники. Этот опыт представляет интерес для характеристики взаимодействия смежных дисциплин и определения места патопсихологии среди них.

На основе многолетнего сотрудничества выделены некоторые типы продуктивного взаимодействия между врачами и психологами:

1) специализированное научное изучение эмоционально-личностной и мотивационной сфер, когнитивного (память, мышление, восприятие, внимание) и социального функционирования аномальных детей, подростков, юношей и их адаптации;

2) диагностическое патопсихологическое обследование детей с эндогенной психической патологией, шизофренией с определенным набором нарушений (синдром и коморбидные расстройства и др.);

3) динамическое (в том числе катамнестическое) клинико-психологическое наблюдение за детьми и подростками, заболевшими впервые или у которых установлены характер и тяжесть течения заболевания;

4) совместный анализ отдельных сложных случаев (в форме советов) (Н. В. Зверева, И. А. Козлова).

Результаты междисциплинарных исследований позволяют выработать общий подход к объяснению психопатологических явлений, проявляющихся в измененных психических процессах. Исторически первым уровнем изучения психических расстройств был клинический, психопатологический уровень. Психологический, физиологический, биохимический и генетический уровни иерархически связаны с ним.

Психопатологические данные играют двоякую роль: они служат классификацией пациентов для других уровней исследования, одновременно предоставляя полезные подсказки для лабораторных исследований и способствуя формулированию рабочих гипотез для разработки экспериментов, особенно патопсихологических.

Нарушения генома, анатомического строения, химии мозга, изменения синаптических связей, иммунных процессов и т.д. влияют на реализацию основанных на них физиологических процессов, приводя к изменениям в протекании психических процессов, сформированных на их жизненной основе.

Образуется определенная связь смежных дисциплин: экспериментально-психологическое выявление закономерностей нарушенного развития (протекания) основных, адекватно выбранных психических процессов при том или ином заболевании (синдроме), объяснение возникновения клинических явлений, дающее возможность построить нейрофизиологическое исследование, ответ на вопрос, почему именно течение психических процессов так нарушено (Ю.Ф. Поляков).

Проблема дифференциальной диагностики в патопсихологии детского и подросткового возраста

Применение патопсихологической диагностики традиционно для решения дифференциально-диагностических задач, оценки психического и личностного состояния пациента, его динамики, актуальных и потенциальных возможностей его изучения и адаптации.

Диагностика особенностей психического развития аномальных детей связана с психологической квалификацией типа отклоняющегося развития — психического дизонтогенеза. Эти задачи решает комплекс диагностических процедур (диагностических технологий): экспериментально-психологические методики в сочетании с готовыми психодиагностическими тестами, психиатрические психометрические шкалы, материалы проективных техник и методик, данные историй болезни и материалы параклинических исследований.

Проведение нозологической дифференциальной диагностики на современном этапе требует участия психологов. Самый простой пример — диагностика умственной отсталости и ее форм опирается на количественную (измерение IQ) и качественную оценку (структура дефекта), которую проводят специалисты — клинические психологи.

Динамическое психологическое наблюдение позволяет прогнозировать течение болезни и социальную адаптацию больного ребенка, а также определить характер особенностей когнитивного, эмоционального и личностного развития.

Клинико-психологические синдромы (патопсихологические синдромы или патопсихологические симптомокомплексы), выявленные в ходе патопсихологического наблюдения, используются врачами при постановке нозологических диагнозов в психиатрической клинике.

Другой тенденцией в развитии дифференциальной диагностики является совершенствование диагностических инструментов, используемых в патопсихологии.

Третье направление — работа по оценке динамики пациента (в рамках оценки эффективности лечебных вмешательств, коррекционной и психотерапевтической работы).

Одним из перспективных направлений в этой области является также патопсихологическая квалификация психических расстройств, наблюдаемых при одном и том же синдроме, диагностированном в рамках разных нозологических единиц. В качестве примера можно взять синдром патологии влечений, возникающий при различных заболеваниях: в зависимости от основного заболевания, характер ведущих психологических нарушений и структура дефекта также будут разными.

Примером дифференциальной патопсихологической диагностики является исследование пациентов с затяжными гипоманиакальными состояниями при детской шизофрении. У детей наблюдались особенности когнитивной деятельности, характерные для шизоидных личностей (их диссоциированное развитие, нарушенная избирательность мышления и восприятия), тогда как у детей с гипердинамическим синдромом, обусловленным ранним органическим поражением центральной нервной системы, такой диссоциации обнаружено не было. Напротив, эта группа испытуемых характеризовалась низким уровнем овладения перцептивными действиями и мыслительными операциями и отсутствием нарушения избирательности в познавательной деятельности. Экспансивные шизоиды, в отличие от больных шизофренией с затяжными гипоманическими состояниями, характеризовались высокой продуктивностью интеллектуальной деятельности в связи с ускоренным и относительно гармоничным развитием когнитивных процессов.

Таким образом, экспериментально-психологическое исследование показывает различия между разными клиническими группами детей с затяжными гипоманическими состояниями. При малопрогредиентной шизофрении пациенты с непрерывной формой течения заболевания показывают более низкие результаты, чем дети с «приобретенной» гипоманией в рамках малопрогредиентного приступообразного течения. В то же время развитие последних характеризуется более выраженной диссоциацией операционального и содержательного планов когнитивной деятельности и нарушениями избирательности.

Нами получены клинико-психологические данные о влиянии повышенного аффекта на возможности адаптации этих больных в зависимости от течения заболевания: для детей с непрерывным течением процесса такой аффект является скорее неблагоприятным признаком, тогда как у детей с приступообразным течением гипомания способствует реализации потенциальных возможностей личности и достаточной социальной адаптации.

Достижения в области детской патопсихологии

За последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в лечении проблем, связанных с детской патопсихологией. Теперь мы можем гораздо успешнее отличать одно расстройство от другого, что облегчает выявление ранее малопонятных или непризнанных проблем, таких как расстройства обучения, депрессия, подростковый суицид, расстройства пищевого поведения, расстройства поведения, хронические заболевания, жестокое обращение и пренебрежение со стороны родителей и многие другие расстройства. Кроме того, теперь мы больше знаем о том, чем психические расстройства у детей и подростков отличаются от психических расстройств у взрослых, и о важности их рассмотрения с точки зрения развития.

За относительно короткое время детская патопсихология вышла далеко за рамки изучения отдельных детей и семей и стала рассматривать социальные и культурные влияния в целостной, учитывающей особенности развития манере. Психологи, работающие в этой области, сегодня осознают многочисленные проблемы, с которыми сталкиваются дети с психическими расстройствами и их семьи, а также требования, которые они по праву предъявляют к организациям психического здоровья, образовательным учреждениям, медицине и ювенальной юстиции.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: