Диагностика детских страхов - Методы диагностики

Оглавление:

Страх — это эмоция, о которой многие думают с ужасом. Возможно, потому, что эмоция страха сама по себе ужасна, мы редко ее испытываем. И все же страх — это реальная часть нашей жизни. Человек может испытывать страх в самых разных ситуациях, но у всех этих ситуаций есть одна общая черта. Они воспринимаются человеком как ситуации, в которых его покой и безопасность находятся под угрозой. Интенсивное переживание страха запоминается надолго. Тревога развивается в результате определенных специфических физиологических изменений, экспрессивного поведения и специфических переживаний, возникающих в связи с ожиданием угрозы или опасности. У маленьких детей, как и у животных, ощущение угрозы или опасности связано с физическим дискомфортом, с ущемлением физического «я». Страх, с которым они реагируют на угрозу, — это страх физического вреда. Субъективное переживание страха ужасает, и, как ни странно, оно может заставить человека замереть на месте, тем самым поставив его в абсолютно беспомощное состояние, или, наоборот, заставить его бежать прочь, подальше от опасности.

Страх основан на инстинкте самосохранения, имеет защитный рефлекс и сопровождается определенными физиологическими изменениями в высшей нервной деятельности, отражающимися на частоте пульса и дыхания, показателе артериального давления, выделении желудочного сока.

Страх возникает в ответ на угрожающий стимул. Существуют две угрозы, которые являются универсальными и в то же время фатальными по своему исходу. Это смерть и крах жизненных ценностей, которые направлены против таких понятий, как жизнь, здоровье, самоутверждение, личное и социальное благополучие. Но за крайними проявлениями страха всегда подразумевается переживание какой-то реальной или воображаемой опасности.

Понимание опасности, ее осознание формируется в процессе жизненного опыта и межличностных отношений, когда некоторые безразличные для ребенка раздражители постепенно приобретают характер угрожающих воздействий. Как правило, в таких случаях речь идет о возникновении травмирующих переживаний (ужас, боль, болезнь, конфликт и т.д.). Гораздо более распространенными являются так называемые внушенные детские страхи. Их источником являются взрослые из окружения ребенка (родители, бабушки, воспитатели в детских учреждениях), которые невольно заражают ребенка страхом, поскольку чрезмерно подчеркивают наличие опасности и настойчиво указывают на нее. В результате ребенок действительно замечает только вторую часть предложений, например: «Не подходи — упадешь», «Не гладь — укусит» и т.д. Для маленького ребенка еще не ясно, в чем заключается опасность, но он уже знает сигнал тревоги, и, конечно, у него возникает реакция страха. Взрослый сделал это — ребенок повинуется. Страх был устранен, и он распространился на исходные ситуации.

Это дает нам основание говорить об условно-рефлекторной природе страха, даже если ребенок пугается (испуган) внезапного стука или шума, потому что последний когда-то сопровождался крайне неприятными переживаниями.

Не менее распространенным, чем термин «тревога», является термин «страх». По мнению Захарова, и страх, и тревога имеют общий эмоциональный компонент в виде чувства волнения и беспокойства. Апофизом страха и тревоги является ужас. Страх — это предчувствие опасности, состояние трепета. Чаще всего страх проявляется в ожидании события, которое трудно предсказать и которое может грозить неприятными последствиями. Если человек боится самого факта возникновения страха, то налицо высокий, запредельный уровень страха, потому что он боится, боится всего, что может даже косвенно угрожать его жизни и благополучию.

В психологии и образовании существуют различные классификации страха. Психологический словарь под общей редакцией Ю.Л. Неймера выделяет 3 основных типа тревожности: реальную, невротическую и свободную:

Настоящий страх — это рациональное выражение инстинкта самосохранения как нормальная реакция на восприятие внешней опасности.

Невротическая тревога — различные формы «бесцельной тревоги» невротиков, возникающие в результате отвлечения либидо от его нормального использования или сбоя в работе психических инстанций.

Беспокойство — общее неопределенное беспокойство, готовое временно включиться в любую представившуюся возможность, и выраженное в состоянии «тревожного ожидания», беспокойства без объекта, который его вызывает.

Методы диагностики

Техника «Страхи в домах» (М.А.Панфилова и А.И.Захаров).

Цель: выявить и уточнить преобладающие виды страхов (страх темноты, одиночества, смерти, медицинские страхи и т.д.) у детей от 3 лет. Прежде чем помогать детям преодолевать страхи, необходимо выяснить весь спектр страхов и какие конкретно страхи они испытывают. Взрослый рисует контур двух домов (на одном или двух листах бумаги) — черного и красного. А затем предлагает поместить страхи из списка в черный дом (взрослый называет страхи по порядку). Черный дом должен быть наполнен страхами, которые ребенок признает страшными, а красный — не страшными.

Список страхов, который будет зачитан:

Вы боитесь:

1. остаться одному; 2. нападения; 3. заболеть или заразиться; 4. умереть; 5. ваши родители умирают; 6. некоторые дети; 7. некоторые люди; 8. ваша мать или отец; 9. они наказывают вас; 10. Баба Яга, Кощей Бессмертный, Бармалей, Змей Горыныч, Чудовище. (к этому списку добавляются страхи невидимых людей, скелетов, Черной руки, Пиковой дамы — вся группа этих страхов называется страхами сказочных персонажей); 11. засыпания; 12. жутких снов (какого рода); 13. темноты; 14. волк, медведь, собаки, пауки, змеи (страхи животных); 15. автомобили, поезда, самолеты (страхи транспорта); 16. буря, ураган, наводнение, землетрясение (страхи стихий); 17. когда очень высоко (страх высоты); 18. когда очень глубоко (страх глубины); 19. Когда находится в узком и маленьком помещении, комнате, туалете, переполненном автобусе, метро (боязнь замкнутого пространства); 20. воды; 21. огня; 22. пожара; 23. войны; 24. больших улиц, площадей; 25. врачей (кроме стоматологов); 26. крови (когда есть кровь); 27. Уколы; 28. боль (когда болит); 29. неожиданные, резкие звуки, когда что-то внезапно падает, стучит (человек пугается, пугается этого); 30. делать что-то неправильно (плохо — у дошкольников); 31. опоздание в школу или сад;.

Все перечисленные здесь страхи можно разделить на несколько групп:

— медицинские страхи: боль, уколы, врачи, болезни;

— страхи, связанные с физическим ущербом — транспорт, неожиданные шумы, огонь, война, стихии.

— страх смерти (собственной);

— боязнь животных;

— страхи сказочных персонажей

— Страх темноты и кошмары

— социально опосредованные страхи — людей, детей, наказания, опозданий, одиночества

— пространственные страхи — высоты, глубины, замкнутого пространства.

Техника «Силуэт человека» Л. Лебедевой диагностирует эмоциональное состояние ребенка через выбор цвета. Исследования Макса Люшера показали, что четыре типа самовосприятия соответствуют четырем цветам. Тот, кто предпочитает синий цвет, характеризуется удовлетворенностью жизнью, тот, кто выбирает красный — жизнерадостностью, активностью, зеленый — серьезным отношением к жизни, стабильностью, а светло-желтый — жизнерадостностью, открытостью. Блюз также стремится к единству, нуждается в гармонии, красные стремятся к успеху, способу влиять на окружающих. Те, кто предпочитает Green, стремятся к безопасности и стабильности (власть, знания, компетентность). «Желтые» настроены на перемены, им нужна свобода, чтобы надеяться на лучшее. Время также вписывается в эти четыре цвета. Спокойный синий цвет соответствует временному расширению, оранжево-красный — настоящему, зеленый — текущему моменту «здесь и сейчас», а желтый — будущему.

По мнению М. Люшера, Л.Н. Собчик, важно обратить внимание на цветовую палитру. Выбор преимущественно коричневого, серого, черного цветов указывает на состояние выраженного стресса. Это может быть объективное отношение к сложной ситуации или невротическая реакция на жизненные трудности. Эмоции отмечают явления, имеющие устойчивую мотивационную значимость.

Опросник Г.П. Лаврентьевой и Т.М. Титаренко применяется для выявления тревожного ребенка в группе сверстников; методика Г.Т. Хоменаускаса и В.К. Лосевой позволяет выявить эмоциональные проблемы и трудности в семейных отношениях ребенка, увидеть его субъективную оценку своего места в семье и отношений с другими членами семьи.

Клиническая диагностика

До настоящего времени тревожные расстройства у несовершеннолетних описывались в соответствии с формулировкой DSM-IV: категориальная система, в результате которой ребенок либо попадает, либо не попадает под определенный диагноз. В то же время, однако, важно признать, что не следует придерживаться шаблонной категориальной системы оценки тревожности. Хотя существование интернализационных проблем в детском и подростковом возрасте не вызывает сомнений, существуют значительные разногласия по поводу системы классификации детских расстройств в DSM. Например, некоторые специалисты в области психического здоровья утверждают, что детские расстройства лучше всего описывать на множественном континууме. Хотя рассмотрение этих дебатов выходит за рамки данной главы, стоит отметить, что некоторые исследователи настаивают на том, что значительное совпадение симптомов детских расстройств ставит под вопрос дискриминантную валидность и клиническую полезность расстройств, представленных в категориальной системе DSM. Более того, эта категориальная система требует, чтобы у пациента был определенный минимальный набор обязательных симптомов, соответствующих диагностическим критериям. Однако система, требующая такого «порога», может пройти мимо пациентов с субклиническим расстройством.

Исходя из этого, существует необходимость в использовании нескольких источников информации при оценке детской тревожности. Таким образом, в троичной модели Ланга страх и тревога могут иметь когнитивный, поведенческий и психологический компоненты и оцениваться по всем трем каналам реагирования. Клинические интервью, самоотчеты, родительские и образовательные оценки, наблюдение за поведением и оценка семьи — все это стратегии, которые могут быть использованы для оценки тяжести тревоги по нескольким каналам реагирования. Что касается практических параметров оценки и коррекции тревожных расстройств, существуют также важные области, которые следует учитывать при диагностике тревожных расстройств у детей и подростков. Поэтому необходимо получить информацию о начале, развитии и контексте симптомов тревоги, а также информацию об истории развития ребенка, медицинской, образовательной и социальной истории, а также семейной психиатрической истории.

По мнению авторов, детское тревожное расстройство, связанное с разлукой, проявляется равномерно по полу или с небольшим преобладанием у девочек. Они преимущественно из семей с низким уровнем дохода. В целом в популяции детское тревожное расстройство, связанное с разлукой, диагностируется у 3,5% детей в возрасте 11 лет и у 0,7% подростков 14-16 лет в течение года.

Клинические проявления схожи у представителей разных полов и зависят от возраста. Расстройство выявляется рано (до 4 лет) и обычно совпадает с началом обучения в школе. Психологически понятная тревога достигает уровня, который не соответствует соответствующим возрасту реакциям. У пациентов младшего возраста (5-8 лет) более выражена специфическая тревога разлуки с опекунами, в 9-12 лет — апатодепрессивные проявления, трудности концентрации внимания, а в 13-16 лет — абсентеизм и соматические симптомы. Нежелание разлуки может относиться не только к конкретным людям, но и к любимым игрушкам или знакомым местам. Ребенок всегда может указать, с кем или с чем он не хочет расставаться, подростки (особенно мальчики) делают это менее охотно. В последнем случае возросшая зависимость от матери отражается в их предпочтении привлекать ее для покупки одежды и помощи в участии в некоторых социальных мероприятиях. Страдает автономность поведения — ребенок не может спать отдельно, посещать друзей или выполнять поручения, проводить время в детских развлекательных учреждениях. Патологическая покорность и перфекционизм часто характерны для пациента.

Клинико-психологический метод

Клинико-психологическая диагностика детей основана на концептуальном подходе, который направлен на разработку стратегии решения проблемы, а не конкретных техник или методик. Например, многие исследователи понимают диагностику детского поведения как исследовательский, проверяющий гипотезы процесс, в котором используется ряд методов для понимания конкретного ребенка, группы или социальной среды, формулирования соответствующей стратегии вмешательства и количественной оценки ее эффективности.

В основе выбора инструментов при таком подходе лежат два ключевых принципа. Во-первых, методы должны быть эмпирически обоснованными. Очень часто специалисты, работающие с детьми, используют удобные методики, которые не известны своей надежностью, валидностью или клинической полезностью. В этих случаях трудно, а иногда и невозможно провести сравнительный анализ исследований; что касается диагностики как научной дисциплины, то эти исследования вряд ли будут способствовать ее развитию.

Второй принцип заключается в том, что методы должны быть строго адаптированы к возрасту ребенка. Это связано с тем, что возрастные изменения являются главной особенностью развития ребенка. Эти изменения рассматриваются с точки зрения психического и социального развития и эмпирически выведенных норм, которые четко обуславливают выбор необходимых методов диагностики. Они также расширяют наше понимание природы возрастных межличностных реакций и динамики возрастных проблем поведения (Sroufe, 1984; Rutter, 2000). Теперь мы перейдем к конкретным диагностическим стратегиям, используемым для диагностики тревоги и возбуждения у детей.

Диагностика поведенческих и эмоциональных расстройств у детей существует уже давно, и в этой области было достигнуто много успехов. Например, факторный анализ выявил два обобщающих фактора, которые охватывают весь спектр эмоционально-поведенческих проблем у детей. Один из факторов, первоначально охарактеризованный Акерсоном (1942) как «проблемы личности», описывает эмоционально интенсивное поведение, определяемое как уход в себя, изоляционизм и субъективно воспринимаемые депрессия и тревога.

Другой фактор, согласно Акерсону, «проблемы с поведением», включает эмоционально интенсивное поведение, определяемое как агрессия, враждебность и действия против окружающей среды или общества.

Аналогично, с точки зрения клинической психологии, Хорни (2008) выделила два типа детей: те, кто «идет против мира», и те, кто «уходит от мира». Первый тип относится к категории «кондуктивные проблемы», второй — к категории «проблемы личности». Впоследствии они были названы интернализованным и экстернализованным типами: интернализованные расстройства отражают эмоционально-поведенческие проблемы «гиперконтроля», а экстернализованные расстройства — эмоционально-поведенческие проблемы «отсутствия контроля».

Следует отметить, что существование вышеуказанных обобщающих факторов было подтверждено во многих исследованиях с использованием различных источников информации (учителя, родители), образовательных учреждений (школа, дом), возрастных уровней детей (дошкольный, начальный, средний, старший).

Информация, полученная с помощью клинико-психологического метода (т.е. путем наблюдения, анализа поведения и продуктов деятельности, беседы, а также сбора психологической истории), конкретизируется в представлении психолога об уникальных и последовательных паттернах опыта, поведения, личностных характеристиках, наиболее важных аспектах его субъективной истории жизни и системы отношений. Поскольку у детей проявления тревоги часто наблюдаются в поведении, оценка поведенческих характеристик представляется важной для получения информации о том, как дети и подростки реагируют на тревогу.

Проективные методы для диагностики детской и подростковой тревожности

Проективным методам диагностики посвящено много прекрасных книг (например, Burns, 1987). Далее мы кратко рассмотрим наиболее важные проективные методы, обсудим их цели и особенности, укажем используемые источники и ограничения.

Среди наиболее известных из них можно выделить следующие: методология Y. Я. Киселева), Проективная методика для диагностики школьной тревожности (Прихожан, 2000), Метод подбора цвета (Собчик, 2009), Детский апперцептивный тест (CAT) (Беллак, 1995), Графическая техника «Кактус» (Панфилова, 2000), Тест «Нарисуй человека» (DAP), Тест кинетического рисунка «дом — дерево — человек». Подобно опросникам, проективные методы могут быть направлены исключительно на диагностику тревожности или могут включать ее как один из компонентов диагностики.

К проективным методикам, направленным на диагностику тревожности у детей, можно отнести методику «Градуированный индекс» Киселева, которая направлена на самооценку эмоционального состояния на основе двух показателей — самооценки частоты переживаний тревоги и самооценки интенсивности этих переживаний. В первом случае используется 7-балльная шкала, во втором — 5-балльная. Для детей 7-10 лет используется цветной вариант шкалы (каждому пункту соответствует определенный цвет), для остальных — стандартные варианты. К несомненным достоинствам данного методического приема относится то, что он позволяет сравнивать данные учащихся с 1 по 11 классы, и в то же время является экспресс-методом диагностики, позволяющим своевременно собрать материал за относительно короткое время.

Монотематическим, в свою очередь, можно назвать проективный метод диагностики школьной тревожности, разработанный А. М. Прихожан в 1980-1982 годах на основе методики Э. У. Амена, Н. Ренисона. Данная методика направлена на выявление тревожности как относительно устойчивого образования у учащихся в возрасте 6-9 лет. Стимульный материал состоит из 2 наборов рисунков по 12 штук в каждом (набор А — для девочек и набор Б — для мальчиков). Этот метод предполагает индивидуальную работу с каждым испытуемым. Общий уровень тревожности рассчитывается по количеству «неблагоприятных» ответов, описывающих настроение ребенка на картинке как «грустный», «опечаленный», «сердитый» или «мрачный». Ребенок, давший 7 или более подобных ответов, классифицировался как тревожный. Ответы испытуемого сравниваются с его интерпретацией картинки, также анализируется выбор ребенком «героя» на картинках с несколькими детьми (например, на картинке №6 выбор в качестве «героя» ученика, сидящего в первом ряду, который решил задачу, или ученика, сидящего во втором ряду, который не решил задачу, дает информацию для качественного анализа мотивов переживаний ребенка).

Кроме того, среди проективных процедур значительное место занимают тесты с широким диагностическим спектром изучаемых психологических явлений.

При выполнении этой техники детей сначала просят описать, что они видят на каждой карточке, без подсказки. После описания своего представления о каждой чернильной кляксе их просят объяснить, почему они восприняли изображение именно таким образом и на основании какой конфигурации или деталей кляксы. Некоторые психологи затем просят ребенка выбрать лучшее и худшее изображение, пытаясь получить дополнительные данные. Информация, которую психолог обнаруживает в процессе тестирования, является многомерной и очень сложной для интерпретации. Неспециалист вряд ли справится с задачей, в отличие от высококвалифицированного и опытного исследователя. Существует несколько подходов к интерпретации результатов, и они всегда включают четыре вида анализа:

— Структурный анализ;

— Анализ локализации;

— Анализ содержания;

— Анализ последовательностей.

Нормы для первых двух подходов были разработаны многими исследователями и психологами, включая Рапапорта, Клопфера, Экснера и других. Из них Экснер особенно преуспел в формировании норм и стандартов для сравнения детей по возрасту, полу и диагностическим группам, которые сегодня широко признаны и используются в терапии. Ниже приводится краткая характеристика всех четырех типов анализа.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: