Для связи в whatsapp +905441085890

Диагностика, психодинамика и психотерапия сексоголизма — Диагностика сексуальной зависимости

Стало модным разбрасываться психиатрическими диагнозами направо и налево. Например, если вы встречаете человека, чья сексуальная жизнь значительно активнее нашей, мы, не задумываясь, прикрепляем к нему ярлык: «сексоголик». Но давайте попробуем разобраться, кто такие «сексоголики» и существуют ли они на самом деле?

Говоря о сексоголизме, мы должны помнить, что этот диагноз не включен ни в списки МКБ (Международная классификация болезней), ни в последний пересмотр DSM (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств). А сексоголизм, как мы понимаем его сегодня, — это просто аддиктивное поведение, которое часто маскирует другие, более глубокие психологические трудности. В то же время существует ряд стандартных опросников для выявления сексуальной зависимости человека. Однако они не особенно полезны: критерии настолько расплывчаты, что применимы к большинству людей, ведущих активную половую жизнь.

В современном подходе к определению сексуальности уже давно не существует такого понятия, как «нормальная» сексуальность. Нормы допустимого все еще диктуются обществом и культурой, но психология теперь считает здоровым сексуальным поведением все, что соответствует нескольким простым критериям:

— Не наносит физического или психологического вреда участникам

— Это добровольно и по обоюдному согласию

— Это доставляет удовольствие и не вызывает чувства вины, и обычно повышает самооценку

Несмотря на столь широкое понятие нормы, в современной психиатрии существует понятие парафилии. Формально парафилии включают все сексуальные девиации, то есть все виды устойчивого сексуального интереса, кроме интереса к генитальной стимуляции и прелюдии с фенотипически нормальным, согласным, сексуально зрелым партнером.

Важно отличать определение парафилии от соответствующего медицинского диагноза, который ставится только тогда, когда девиантное сексуальное поведение принимает форму фиксации. То есть, когда человек может удовлетворить свои сексуальные потребности только девиантным способом и никак иначе. Другие формы реализации сексуальности для парафилика неприемлемы и невозможны, а сексуальный партнер является для него объектом удовлетворения желаний. Только в этом случае психиатрия будет рассматривать конкретную парафилию конкретного человека как патологию.

Сюда можно с натяжкой отнести сексоголиков: В МКБ-11 даже есть соответствующий диагноз: «Компульсивное расстройство сексуального поведения». Но большинство людей с так называемым «сексоголизмом» даже не могут претендовать на него — критерии слишком жесткие.

Критериями истинного «сексоголизма» являются…

Во-первых, потеря способности воспринимать партнера как живого человека — его объективизация. Основные предпочтения остаются, например, пол партнера или некоторые внешние особенности, но все остальное уже не имеет значения.

Во-вторых, неспособность человека остановиться, так называемое компульсивное поведение, характерно для всех зависимостей, а для сексуальной зависимости в особенности. Другими словами, о сексуальной зависимости можно говорить только тогда, когда у человека возникает сексуальное желание/импульс и он тут же решает действовать в соответствии с ним, забывая о еде, сне, работе.

Последний критерий заключается в том, что сексоголики более склонны к «рискованному поведению», чем другие. Важно понимать, что «рискованное поведение» и «беспорядочные половые связи» — это не одно и то же. Если человек постоянно меняет партнеров, но всегда использует презервативы, ПГЕР (доконтактная профилактика), регулярно сдает анализы, такое поведение будет совершенно ответственным. В то же время можно иметь очень мало партнеров, но никогда не пользоваться презервативами и ни разу в жизни не пройти даже элементарный тест на ВИЧ — это становится «рискованным поведением», хотя формально оно не является «беспорядочным».

Диагностика, психодинамика и психотерапия сексоголизма - Диагностика сексуальной зависимости

Диагностика сексуальной зависимости

Большинство исследователей считают сексуальную зависимость латентной зависимостью. В основном это происходит потому, что общество запрещает обсуждать эту проблему. Из этого следует, что: Чем более закрытой или запретной является тема, тем меньше вероятность того, что зависимость будет раскрыта. Поэтому важно рассматривать сексуальную зависимость с социокультурной точки зрения.

Сексуальные зависимости делятся на ранние и поздние. Ранняя зависимость развивается как часть общего аддиктивного процесса, а поздняя зависимость развивается, чтобы заменить другую форму аддиктивного поведения.

Основными характеристиками этого типа зависимости являются:

1. Регулярная потеря человеком контроля над своим сексуальным поведением.

2. Сохранение своего сексуального поведения, приводящее к негативным последствиям.

Большое значение в этом случае имеет формирование системы верований и убеждений, с которыми каждый человек изначально ведет себя негативно.  Наркоман не верит, что окружающие его люди могут хорошо к нему относиться. Секс становится для него единственной сферой, в которой можно применить свою независимость. Более того, интимные отношения — это единственное средство от изоляции человека.

Исследования британского психотерапевта М. Равива показали, что у сексоголиков значительно выше уровень тревоги, депрессии, навязчивых проявлений и чувствительности по сравнению с контрольной группой. Было обнаружено, что у наркоманов довольно высокая коморбидность, связанная с другими психическими расстройствами.

Психогенез сексоголизма

Основной причиной повышенной сексуальности является избыток полового гормона тестостерона. Этот гормон вырабатывается в яичках у мужчин и в надпочечниках у женщин. У женщин уровень тестостерона в организме значительно ниже, чем у мужчин.

Медиаторы (передатчики нервных импульсов между клетками) формируют сексуальную активность в мозге. К гормонам, повышающим сексуальное возбуждение, относится дофамин.

О. Кернберг считает, что в большинстве случаев влияние биологических механизмов гиперсексуальности минимально. В 2000 году исследователь определил характерные особенности сексуального желания:

1. Необходимость взаимного физического проникновения и взаимной идентификации.

2. Упразднение границ между полами и устранение эдипова соперничества.

3. Насильственное преодоление существующих запретов и чувства стыда.

4. Дразнить и соблазнять со стороны женщины и причинять боль со стороны мужчины.

R. Мэй, английский психолог, считает интимные отношения самым эффективным способом забыть о стрессовых аспектах Эроса и страхе смерти. В то же время сексоголики испытывают во время близости приятные ощущения, не имеющие аналогов. Эти переживания помогают наркоману уйти от реальных проблем и избавиться от негативных эмоций. 

У сексуально зависимого человека снижается самооценка. Это приводит к изоляции, с которой может помочь справиться только секс. Важно отметить, что наркоманы используют отрицание существующей проблемы в качестве своей основной защиты. Использование отрицания, по мнению пациента, снижает риск заболеваний, передающихся половым путем, нежелательной беременности и потери значимых отношений.

Причины и симптомы сексоголизма

Причины

Некоторые исследователи утверждают, что причины сексоголизма следует искать в детстве. Часто причиной такого сексуального поведения являются неблагополучные семьи (где родители были зависимы от алкоголя или наркотиков, подвергались психическому и физическому насилию и т.д.). Такое детство часто приводит к чувству одиночества, тревоги, низкой самооценке, недоверию к окружающим и неспособности формировать глубокие межличностные отношения, которые являются очень важными факторами риска для сексуального алкоголизма в зрелом возрасте.

Патологическое повышение сексуальной активности и чрезмерный интерес к сексу может стать проблемой для людей, которые уже имеют зависимость от чего-либо (алкоголя, наркотиков или азартных игр).

Кроме того, эротомания может сосуществовать с другими психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия.

Компульсивное сексуальное поведение также может быть результатом изменений в мозге, таких как повреждение части мозга, отвечающей за сексуальные реакции, дисбаланс нейромедиаторов в мозге, отвечающих за регуляцию настроения (серотонина и дофамина).

Сексоголизм также может быть вызван неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, и колебаниями уровня половых гормонов. Повышенное сексуальное желание может также наблюдаться в случаях повреждения лобной доли и коры миндалины (известный как синдром Клювера).

Симптомы

Сексоголик — это человек, который стремится совершать все больше и больше сексуальных действий, пока не потеряет контроль над этим и не сможет остановиться, несмотря на негативные последствия такого поведения.

Поэтому сексоголики постоянно ищут новых партнеров и тех, кого можно соблазнить, хотя знают, что последствиями такого поведения могут стать разлад в отношениях и семье, потеря работы и уважения окружающих, и даже заражение заболеваниями, передающимися половым путем (например, ВИЧ). После полового акта сексоголик старается как можно скорее покинуть партнера. Он часто испытывает чувство стыда и вины. Кроме того, сексуальное поведение может заставить его чувствовать себя безнадежным и одиноким.

Сексоголик осознает свою зависимость, страдает от нее и даже может попытаться отказаться от нее, но обычно все заканчивается так же, как и в случае с другими зависимостями. Зависимый человек ощущает все симптомы «голода»: ужасную боль в мышцах, раздражительность, панику, отсутствие концентрации, депрессию и даже суицидальные мысли. Вывод из запоя можно остановить только регулярным сексом.

Следует отметить, однако, что при сексоголизме сексуальное поведение может проявляться не только в виде мимолетных романов, но и в виде мастурбации и киберсекса (виртуального секса). Эротоман также проявляет сильный интерес к порнографии, которую он может смотреть часами. По наблюдениям врачей, сексоголизм обычно проявляется в нескольких видах сексуального поведения, таких как частая мастурбация, а также просмотр порнографии и пользование услугами проституток.

Сексоголизм или нормальное либидо: когда стоит беспокоиться

В ситуации, когда сексуальное желание берет верх над разумом человека, его можно назвать сексоголиком, что в обществе многими считается не медицинским диагнозом, а скорее стигмой. О том, как возникают сексоголизм и нимфомания, и с чего начинается «нездоровое либидо» рассказывает психолог Александр Харрис.

Сексуальная зависимость может проявляться по-разному, поэтому существует множество возможных предупреждающих признаков того, что вы, ваш супруг или ваш партнер страдает сексуальной зависимостью, которые вам следует изучить. Давайте поговорим о нескольких распространенных типах сексуально зависимого поведения:

— Секс доминирует в жизни человека и вытесняет другие виды деятельности;

— Постоянно возникает желание заняться сексом по телефону, посмотреть порнографию или помастурбировать;

— У человека несколько сексуальных партнеров одновременно;

— В крайних случаях сексоголик становится преступником, потому что не может контролировать свою тягу.

Тем не менее, многие сексоголики считают, что контролируют свое поведение, но без надлежащего лечения у них может развиться серьезная зависимость. Важно знать симптомы зарождающейся сексуальной зависимости, чтобы немедленно обратиться за помощью. Кроме того, обратите внимание на ряд признаков, которые могут сигнализировать о проблеме:

— Потеря контроля над сексуальной активностью

— Развитие абстинентного синдрома

— Озабоченность желанием участвовать в сексуальном поведении

— Избегание обязанностей и/или работы по дому в пользу сексуального поведения.

Самое главное, иногда бывает трудно распознать проблему — поведение вашего партнера может казаться совершенно нормальным, особенно если вы знакомы совсем недолго или его или ее либидо всегда было высоким. Поэтому важно оценить ситуацию в целом — прислушаться к своим чувствам и подробно изучить вышеперечисленные признаки и симптомы нимфомании.

Важно знать, что сексуальная зависимость может возникнуть из-за различных факторов, которые включают все аспекты жизни человека. Эта проблема может быть связана с генетической предрасположенностью, психологической травмой и другими факторами, которые не подвластны сексоголику.

Биологические факторы

Гены. У вас или вашего партнера может быть генетическая предрасположенность к эмоциональной дисрегуляции, импульсивности или поведению, требующему таких чувств. У вас также может быть предрасположенность к другим чертам, которые обычно ассоциируются с сексуальной зависимостью, таким как тревожность или депрессия.

Гормоны. Повышенный уровень половых гормонов, таких как тестостерон или эстроген, может влиять на либидо. Если вы склонны к импульсивности и у вас высокий уровень половых гормонов, вы более склонны к чрезмерной сексуальной активности.

Психологические факторы

Влияние окружающей среды. Факторы окружающей среды в раннем детстве, включая негативные события (жестокое обращение или воздействие сексуального контента), могут способствовать формированию некоторых основных характеристик, определяющих гиперсексуальное поведение.

Психическое здоровье. Тревога, депрессия, расстройства личности, плохой контроль над импульсами и тревожность при исполнении могут быть проблемами, с которыми человек борется наряду с сексуальной зависимостью. Лица с диагнозом биполярного расстройства или склонные к «маниакальным» состояниям значительно чаще участвуют в чрезмерном или рискованном сексуальном поведении

Социальные факторы

Социальная изоляция. Социальная изоляция не только повышает вероятность поиска неподобающих способов достижения сексуального удовлетворения, но и приводит к ряду других проблем, таких как депрессия, которые могут способствовать развитию сексуальной зависимости или нездорового сексуального поведения.

Социальное обучение. Наблюдение или «моделирование» поведения других людей — это способ научиться чему-то новому, особенно если вам нравится объект наблюдения или вы отождествляете себя с ним. Поэтому если у вас есть друг или группа друзей, чья сексуальная жизнь чрезмерна, это также может повлиять на ваше либидо.

Сексоголизм: лечение

Сексоголик должен обратиться к психиатру, психотерапевту, специалисту по зависимостям или сексологу. Решение терапевта — психотерапия (предпочтительно когнитивно-поведенческая терапия). Во время терапии пациент учится строить прочные взаимоотношения, развивать более здоровые отношения с другими людьми и справляться с проблемами и стрессом. Также стоит привлечь к терапии партнера зависимого человека. Кроме того, некоторым пациентам необходимо принимать лекарства. Однако полное лечение, к сожалению, невозможно, так как всегда существует вероятность рецидива.

Работа с психотерапевтом

Одним из наиболее эффективных методов лечения сексуальной зависимости является когнитивно-поведенческая терапия. Работая с пациентом, психотерапевт устраняет причины расстройства, работает над изменением отношения к сексуальному удовлетворению и сексу в целом, помогает пациенту понять опасность такого образа жизни, учит его контролировать свои сексуальные импульсы и заменять их обращением к другим, не менее интересным занятиям.

Медикаментозная поддержка

Медикаментозная поддержка используется в лечении сексуальной зависимости для облегчения таких симптомов, как пониженное настроение, агрессия, снижение аппетита и депрессия. Могут быть назначены как антидепрессанты, так и транквилизаторы.

Все рецепты выдает психиатр, под контролем которого проходит весь курс лечения, включая прием лекарств.  

Метод 12 шагов

Эффективность 12-шагового метода лечения зависимостей признана во всем мире. Именно поэтому Центр Мацпен также рекомендует версию программы SA (Sex Anonimus) для лечения сексуальной зависимости.

Основной эффект заключается в том, что пациент постепенно полностью меняет свое мышление, перенося фокус внимания на другие сферы жизни.

Программа «12 шагов» — это хорошо организованный психотерапевтический процесс, который служит важным дополнением к основному лечению у психотерапевта и повышает его эффективность.

Этот метод значительно облегчает период сексуального воздержания и, вместе с фактом присутствия других участников программы, обеспечивает незаменимую поддержку в процессе выздоровления.

Работа с медиатором

В процессе выздоровления пациенту всегда нужна поддержка и кто-то, кто будет рядом, когда он в ней нуждается, чтобы не дать ему отказаться от лечения.  Эту роль выполняют тренеры.  Это опытные люди, которые прошли путь выздоровления от зависимости на собственном опыте.  Во время лечения они становятся спутниками пациента — вместе с ним они «выходят в люди», сопровождают пациента на лечение и помогают решать бытовые проблемы.

Семейная психотерапия

Конечно, если у пациента есть семья, то его сексуальная зависимость не может не отразиться на отношениях. Для того чтобы вернуть их к нормальной жизни, психотерапевт должен провести серию сеансов семейной терапии.

После тщательного анализа ситуаций, мешавших счастливой жизни, и изучения правильных способов общения в семье у пациента появляется шанс восстановить семейные отношения. 

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Уровни психических расстройств
  2. Кризис 7 лет у ребенка
  3. Стрессоустойчивость и копинг-стратегии младших и старших подростков
  4. Сознание и язык
  5. Методологические основы психологии
  6. Методы коррекционно-развивающей работы психолога
  7. Психология воспитания
  8. Манипуляции и психологическая защита от нее
  9. Зоопсихология
  10. Мышление в когнитивной психологии