Для связи в whatsapp +905441085890

Дипломная работа на тему: пневмония у взрослых

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

  1. Дипломная работа на тему: котлеты по киевски
  2. Дипломная работа на тему: винегрет
  3. Дипломная работа на тему: трудовой стаж его виды и юридическое значение 2016
  4. Дипломная работа на тему: пролежни
Дипломная работа на тему: пневмония у взрослых

Дипломная работа на тему: пневмония у взрослых

Введение

В настоящее время заболеваемость пневмонией продолжает занимать первое место в классе респираторных заболеваний в мире, который в свою очередь является одним из лидеров по уровню заболеваемости с временной потерей трудоспособности. Кроме того, наблюдается высокая доля (до 25% случаев) и рост осложнений пневмонии.

В то же время, несмотря на повышение эффективности медикаментозной терапии, особенно антибиотикотерапии, представляется необходимым применение немедикаментозных методов в комплексном лечении этой нозологии, в связи с наличием ряда побочных эффектов медикаментозной терапии, особенно аллергических реакций, и сокращением времени лечения.

По данным различных авторов, до 72% больных пневмонией покидают стационар с различными остаточными клиническими и рентгенологическими изменениями, а до 82% пациентов — с изменениями функции внешнего дыхания, кровообращения и газообмена.

Медицинская реабилитация все чаще входит в практику лечения легочных заболеваний, в том числе пневмонии. Этой проблеме посвящено большое количество публикаций, авторы которых предлагают и обосновывают различные методы реабилитационной терапии. Многие из этих методов эффективны, но в целом комплексная программа реабилитационного лечения больных пневмонией далека от совершенства.

Создание системы реабилитации больных легочными заболеваниями требует научного обоснования лечебных и реабилитационных вмешательств. Необходима дальнейшая дифференциация и индивидуализация реабилитационных программ для конкретных пациентов.

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры способствуют повышению эффективности комплексного лечения пациентов с пневмонией, а имеющиеся данные о взаимосвязях между висцеральными и соматическими структурами за счет висцерально-висцеральных, Висцерально-двигательные и моторно-висцеральные взаимодействия позволяют повысить эффективность лечения больных пневмонией за счет комплексного воздействия на миофасциальные структуры, вовлеченные в патологический процесс, с помощью дифференцированных программ физических упражнений.

Цель исследования

Разработать эффективную программу физической реабилитации в комплексном лечении больных пневмонией различной этиологии.

Задачи исследования

1) изучение особенностей и длительности сохранения изменений функции внешнего дыхания у пневмоний различной этиологии;

2) изучить миофасциальные изменения у пациентов с пневмонией в зависимости от этиологии заболевания;

3) показать наиболее частую локализацию пневмонии в зависимости от ее этиологии;

4) изучать и доказывать целесообразность индивидуального подбора наиболее эффективных физических упражнений и их дозировки непосредственно во время восстановительной гимнастики;

5) изучить влияние предложенной нами программы лечебной физкультуры на функцию внешнего дыхания и состояние скелетных мышц, а также сравнить ее эффективность с результатами лечения по стандартной программе двигательной терапии.

Общая характеристика пневмонии

Пневмония (коллоквиально «пневмония») — острое заболевание дыхательной системы, характеризующееся обширным инфекционным поражением тканей легких человека. Наиболее активными возбудителями пневмонии являются бактерии (гемофильный грипп, стрептококки, стафилококки), внутриклеточные паразиты (микоплазма, хламидия) и вирусы (герпес, грипп, парагрипп). Лечение болезни основано на устранении причины и последствий вредных последствий.

Пневмония — симптомы и типы заболевания.

В настоящее время врачи различают несколько вариантов заболевания. О них мы расскажем чуть дальше, а пока перечислим общие признаки пневмонии:

— постоянный кашель;

— простуды, продолжающиеся более 7 дней, особенно если за улучшением следует резкое ухудшение состояния пациента;

— сильный кашель с глубокими вдохами;

— Лихорадка и насморк с бледной кожей;

— Недостаток дыхания;

— Отсутствие положительного импульса и падение температуры при приеме ацетаминофена (Эфералган, Панадол, Тайленол).

Этих признаков недостаточно для постановки точного диагноза, но они являются хорошим поводом для обращения к врачу, так как пневмония у детей и взрослых связана с рядом серьезных осложнений, поэтому лучше предупредить, чем лечить. Теперь давайте посмотрим на типы пневмонии.

комковатая пневмония

Как правило, болезнь развивается после переохлаждения организма. Эта острая пневмония характеризуется быстрым повышением температуры (до 40-41 градуса), усталостью и головной болью. Характерны также сильная одышка и дискомфорт в груди, кашель и обильное количество мокроты. Нет никакого насморка.

Пневмония очень опасна. Если болезнь не диагностирована вовремя и не лечится должным образом, это приводит к абсцессу легких, повреждению сердца, сепсису, а затем и к смерти. Чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии, необходимо вовремя обратиться в специализированное медицинское учреждение, где врачи проведут рентгенологическое обследование легких пациента и подтвердят или опровергнут наличие инфекции в организме.

очаговая пневмония

Происходит на фоне бронхита и других респираторных проблем. Менее тяжелая, чем лобровая пневмония. Температура постепенно повышается, кашель изначально слабый, мокроты мало, поэтому многие считают, что болезнь легко передается «на ноги». Они осознают свою ошибку, когда начинает развиваться очаговая пневмония. Происходит сильный, стойкий кашель, гнойная мокрота и другие тяжелые последствия. Если не лечить, в плевральной полости могут появиться нарывы или гнойные разрывы.

Диагноз пневмония ставится на основании клинической картины и рентгеновского исследования легких, которое показывает утолщение легочной ткани.

атипичная пневмония

Симптомы заболевания зависят от того, какой патоген его вызвал — микоплазма, легионелла или хламидия. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде царапин в горле, насморка, увеличенных шейных лимфатических узлов и головной боли. Застой грудной клетки и мокрота нехарактерны для этой формы болезни. Атипичная пневмония легионеллеза сопровождается сухим кашлем, болью в груди, лихорадкой, поносом, замедленным пульсом и поражением почек. После пневмонии могут возникнуть осложнения в сердечно-сосудистой системе и мозге.

При первом подозрении на атипичную форму, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Если это действительно пневмония, то лечение должно быть проведено как можно скорее, так как смертность пациентов с поздней диагностикой составляет от 16 до 30%.

массажная физиотерапия при пневмонии

Особенности физической реабилитации при пневмонии в стационарной фазе

По определению ВОЗ, медицинская реабилитация — это процесс, направленный на восстановление и компенсацию, с помощью медицинских и других методов, функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, заболеваний и травм. Стратегической целью медицинской реабилитации является восстановление функций на уровне органа (морфофункциональное восстановление органа или системы) и восстановление интегративных функций всего организма.

По определению Всероссийского общества пневмологов (2002) пневмония представляет собой группу острых инфекционных заболеваний, отличающихся по этиологии, патогенезу и морфологическим признакам и характеризующихся очаговым поражением дыхательных частей легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

При воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы, которые имеют тенденцию к длительному течению и хроническому протеканию процесса, характерно раннее появление аллергических осложнений. Антибактериальная терапия часто не приводит к полному излечению с восстановлением функции внешних дыхательных путей, что создает условия для все большего числа пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Принципы медицинской реабилитации пульмонологических больных — раннее начало, сложность и рациональность, учитывающие клинические особенности патологии, индивидуальные, психологические факторы, непрерывность и последовательность лечения (в стационаре, поликлинике, санаторно-курортном этапе).

Общие черты санаторных этапов

На стационарном этапе пациентам с острой пневмонией наряду с рациональной медикаментозной терапией назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Физические факторы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровообращение в легких, способствуют активизации адаптационных механизмов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, снижают тяжесть патологических аутоиммунных процессов в организме. Раннее проведение физических мероприятий (с 3-4-7 дней после начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.

Общие противопоказания к применению физиотерапии:

— лихорадочное состояние (температура тела выше 38°С),

— острые пио-воспалительные заболевания,

— кровотечение и склонность к кровотечениям,

— Легочная и сердечная недостаточность II-III степени,

— тяжёлая сердечно-сосудистая патология,

— буллезная эмфизема,

— системные нарушения крови,

— новообразования или подозрения на новообразования.

При пневмонии во время экссудативно-пролиферативного воспаления и при отсутствии тяжелой интоксикации (температура тела около 37,5 °С) рекомендуется применять следующие методы физиотерапии.

Реабилитация при пневмонии

— Увеличить кровообращение и лимфообращение в легких для ускорения реабсорбции воспалительного экссудата и предотвращения осложнений;

— Способствуют более полному удалению мокроты, предотвращают бронхит, бронхоэктаз;

— Усиление дыхательной мускулатуры, увеличение экскурсии и емкости легких;

— Нормализация дыхательной механики: более медленное и глубокое дыхание;

— Восстановление адаптации дыхательной системы и всего организма к физической нагрузке;

— Реабилитационное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы органов с целью улучшения их функций и поддержания общей физической работоспособности.

Принципы медицинской реабилитации

При стационарной пневмонии пациенту рекомендуется один из следующих двигательных режимов: строгий постельный режим (редко при необходимости), постельный режим, длительный постельный режим (палата) и свободный. Назначение двигательной активности зависит от тяжести заболевания, его течения и других факторов. Когда клиническая картина заболевания улучшается, пациент последовательно переходит на следующий двигательный режим.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом комплексного лечения пневмонии. Физические факторы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровообращение в легких, способствуют активизации адаптационных процессов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, уменьшают проявление патологических аутоиммунных процессов в организме. Раннее назначение физических факторов (на 3-4 дня — конец первой недели заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий. Общими противопоказаниями к физиотерапии являются: лихорадочное состояние, острые пио-воспалительные заболевания, кровотечения и склонности, II-III степени легочной сердечной недостаточности, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, буллезная эмфизема, системные заболевания крови, новообразования или подозрение на них. При пневмонии во время экссудативно-пролиферативного воспаления и при отсутствии тяжелой интоксикации (температура выше 37,5 °С) целесообразно включить следующие физиотерапевтические вмешательства:

(1) Сверхвысокое электрическое поле. При развитии активного воспалительного процесса одновременно с антибактериальной терапией, электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ) должно быть применено к проекционной области очага в легком. Электромагнитное поле СВЧ способствует снижению экссудации в тканях, уменьшает их отек, восстанавливает микроциркуляцию. Под влиянием э.п.В.Ф. увеличивается локальный фагоцитоз, формируется лейкоцитарная полоса, демаркация воспалительного очага от здоровых тканей. Лечение также оказывает бактериостатический эффект. Ультрафиолетовое излучение назначается в области проекции воспалительного очага. Конденсаторные пластинки размещают в поперечном направлении на расстоянии 2,5-3 см от поверхности груди в нетермической или низкотемпературной дозе в течение 10-12 минут. Курс лечения 5-6 процедур ежедневно. 2. индукционная термотерапия. При воздействии на организм высокочастотных магнитных полей усиливается кровообращение и лимфообращение, усиливается обмен веществ, расслабляются гладкие и полосатые мышцы. Индуктотерия обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Процедура может быть выполнена на приборе ИКВ-4 — положение переключения — 1 — 3. Используется индукторный диск или спираль в виде плоской петли. Продолжительность воздействия — 15-20 минут, 10-12 процедур ежедневно. и УВЧ-30, УВЧ-80 «Undatherm» индуктор с настраиваемой петлей (вихревые токи электродов), которая размещается над проекционной областью поражения. Дозировка на медленном огне, 10 мин, 8-10 процедур ежедневно. 5

3. дециметровольная терапия способствует устранению заторов, уменьшению отечности, снижению в тканях воспалительных и аутоиммунных реакций, усилению барьерной функции соединительной ткани. Влияет на межлобковую область (первое поле) и область проекции надпочечников, или сегменты Th10 — L3 (второе поле). Передатчик цилиндрический. Расстояние — 3-4 см, мощность — 30-40 Вт, 7-10 мин на поле. Курс лечения — 10 сеансов, каждый день. При необходимости цилиндрический или удлиненный излучатель можно расположить над поверхностью грудной клетки.

4. Волновая терапия. Волны тазобедренного сустава обладают выраженным противовоспалительным эффектом, улучшают тканевый обмен и кровообращение при поражении, значительно ускоряют время рассасывания воспалительного процесса. На стационарном оборудовании по поражению воспалением проводят дистанционное облучение с расстояния 3 — 5 см радиатором 14 см при выходной мощности 30-40 Вт, длительностью 10 минут. Курс лечения — 10-12 процедур, ежедневно.

5. Магнитная терапия. При наличии выраженной интоксикации и отсутствии жара в острой стадии заболевания, для уменьшения отеков тканей, улучшения капиллярного кровообращения, стимулирования обменных процессов в воспалительной области назначается переменное низкочастотное магнитное поле с магнитной индукцией 35-50 мТл. Продолжительность обработки 5-10 минут на поле. Курс лечения 10-14 процедур ежедневно. Изменяющееся магнитное поле (прибор «Полюс 1») над областью проекции фокуса поражения в легких на спине. При двусторонней процедуре с двумя индукторами расстояние между ними не менее 5 см. Магнитное поле синусоидальное, непрерывный режим. Настройка регулятора «Интенсивность» 2 или 4, 15-20 мин, 15-20 сеансов, каждый день. При соблюдении вышеуказанных параметров действие может быть выполнено с двумя индукторами паравертебрально в надпочечниковую проекцию (D10-1Z) или в межпозвоночную область.

6. аэрозольная терапия. или ингаляции применяются для увеличения площади контакта лекарственного вещества со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол, что увеличивает всасывание лекарственного вещества через слизистую оболочку, ускоряет разрешение воспалительного процесса и одновременно улучшает функцию наружной дыхательной системы, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических препаратов. В настоящее время наиболее эффективными являются ингаляционные растворы антибиотиков или других антибактериальных средств6 (диоксидин, фурагин и др.), муколитики (ацетилцистеин, мукосолвин, щелочные растворы), протеолитические ферменты (дезоксорибонуклеаза, трипсин, панкреатин и другие). ), вызывая гиперемию слизистой оболочки, разжижая вязкую слизь, ускоряя ее эвакуацию, облегчая отхаркивание мокроты, улучшая функцию интерстициального эпителия. Для ослабления бронхоспазма — бронхолитические препараты (эуфилин, эфедрин, солютан, новодрин или эуспиран). При ультразвуковом вдыхании наблюдается более глубокое проникновение вдыхаемых веществ в очаг воспаления, что позволяет осуществлять враждебную дисперсию лекарственных средств. Для очищения бронхов от слизи, клеточного детрита, для непосредственного воздействия на воспалительный процесс в бронхолегочных тканях назначается аэрозольная и электроаэрозольная терапия следующими препаратами:

(а) антибактериальные препараты — (фурациллин (1:5000), фурагин (0,1%), диоксидин (1%) и т.д.).

b) антибиотики — пенициллин, стрептомицин, новоиманин и др.

в) фитонциды — чеснок и луковый сок в разбавлении 1:10, 1:20, 1:50, сок каланджо, настой из листьев эвкалипта и др.

г) вещества, разбавляющие мокроту и способствующие ее выведению — щелочные растворы -1-2% раш (сода хлебопекарная, морская соль, рассольно-щелочная минеральная вода и др. ) — подорожник материнский ликер, материнский ликер и др.; отвар подорожника, календулы, шалфея; протеолитические ферменты и муколитические препараты (трипсин, химотрипсин, дизоксирибонуклеаза в дозе 10-25 мг за ингаляцию, рибонуклеаза в дозе 50 мг за ингаляцию) и др.

7. Ультрафиолетовое облучение (УВИ) в эритематических дозах обладает выраженным противовоспалительным эффектом за счет повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, повышенного содержания противовоспалительных гормонов. УВИ передней, боковой и задней поверхностей грудной клетки выполняется в эритематических дозах (2-5 полей), 1 поле 250-400 см2 в сутки. Каждое поле облучается 2-3 раза, через 2 дня в третий раз, когда предыдущая эритема стихает. Процедура начинается с 2-х биодоз, последующие облучения увеличивают интенсивность на 1 биодозу.

8. инфракрасное облучение способствует активизации периферического кровотока, стимуляции фагоцитоза, резорбции инфильтратов и обезвоживанию тканей, особенно в подострой и хронической стадиях воспаления. Лечение проводится на передней и задней поверхностях грудной клетки в небольшой дозе тепла по 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур, ежедневно. Процедуры могут быть совмещены7 с последующим ультрафиолетовым облучением грудной клетки в полях.

9. Биоптронная терапия. Противовоспалительный эффект поляризованного света с длиной волны 400-2000 нм обусловлен улучшением регионарного кровотока и лимфооттока, а также увеличением обмена веществ в воспаленной ткани. Воздействие с помощью лампы «Биптрон» осуществляется на открытой поверхности тела в зоне поражения с расстояния 5 см (для переносной лампы), 20 см (для стационарной лампы). Плотность мощности 40 мВт/см.

Пациент чувствует легкое тепло. Световой поток лампы направлен вертикально. Если необходимо обработать большую площадь, то она делится на секции и облучается индивидуально. Во время процедуры световой поток не перемещается. Продолжительность облучения участка кожи 4-8 минут, ежедневно. Может облучать 2-3 раза в день. Курс лечения до 20 процедур.

10. Лазерная терапия. Целью лазерной или магнитолазерной терапии при острой пневмонии или ее остаточных эффектах является улучшение микроциркуляции в тканях легких, ослабление спазма гладкой мышцы бронхов, местная и общая иммунная стимуляция, потенцирование антибиотического действия путем увеличения его концентрации в тканях легких в результате интенсификации тканевой перфузии.

Метод заключается в воздействии на рефлексогенные зоны лазерным излучением в сочетании со сверхвентиляционным лазерным или магнитолазерным облучением крови в области кубической вены. Облучаются участки кожи в проекции воспалительного очага, правые и левые основные бронхи, сердцевидные поля (оба плеча), паравертебральные участки (2 поля справа, 2 слева на уровне Th3-9), участки ноздрей справа и слева.

День 1: Воспалительный фокус, 2 паравертебральных участка с обеих сторон на уровне TH3-4 и две области ноздрей.

День 2: Воспалительный фокус, 2 расположенные в центре паравертебральные области на уровне Tx5-6 и поле Кренига.

Третий день: воспалительный фокус, 2 средне-паравертебральных при Т h7-8. За один сеанс мы обрабатываем 7 зон. Диаметр светового пятна — 2 см, плотность потока — 1,9 мВт/см на зону, экспозиция — 2-4 минуты, 10-12 сеансов.

Массаж

1. массаж спины

Процедура должна начинаться с поглаживания, а затем «сдавливания» движений. Необходимо выполнять круговые движения кончиками пальцев, фалангами и кулаками. Нельзя торопиться с движением.

2. массируйте переднюю поверхность грудной клетки.

Мышцы должны двигаться вверх по направлению к лимфатическим узлам. Затем следует начать месить межреберные промежутки, по очереди кончиками пальцев по прямой линии. Наконец, следует натереть грудную кость, ключицу и прилегающие участки. 3.

3. Массаж шеи.

Массируйте заднюю часть шеи по одному, используя медленные круговые движения. Массируйте шею пальцами и фалангами.

4. Повторный массаж грудной клетки.

Первый этап массажа выполняется так же, как и первый. Вторая стадия включает в себя обработку большой грудной мышцы. Выполняйте чередующиеся круговые и двойные круговые движения.

Массаж 5-го дыхания.

Вариация дыхательного массажа основана на следующих принципах. Поместите клеммные фаланги пальцев в межреберье как можно ближе к позвоночнику. По мере того, как пациент выдыхает, сжимайте грудную клетку рывковыми движениями, постепенно двигаясь от позвоночника к бокам. Выполните 5-6 наборов.

ЛФК в стационарной фазе реабилитации больных пневмонией.

Среди методов нефармакологической реабилитации при лечении пневмонии в стационаре одно из ведущих мест занимают лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, которые способствуют ускорению рассасывания воспалительных очагов, улучшению регенерации, восстановлению вентиляции и дренажу легких, повышению защитных способностей организма.

Механизм оздоровительного эффекта физических упражнений

ЛФК противопоказан пациентам с тяжелой формой интоксикации, высокой температурой и дыхательной недостаточностью третьей степени. Назначение дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности рекомендуется с 2-3-х суток после снижения температуры тела.

В остром периоде лечение указывает на «положение в постели»: пациенту рекомендуется лежать на здоровой стороне 3-4 часа в сутки с валиком под грудью с периодическими поворотами на животе. Рекомендуется лечь на спину и снять напряжение с пораженной стороны (рука поднята и повернута наружу). Рациональные позы способствуют равномерной вентиляции легких и предотвращают образование спаек. Параллельно постепенно включаются статические упражнения для улучшения вдыхания и выдоха. Пациента следует обучить правильному дыханию с глубоким вдыханием через нос и медленным, полным выдохом через рот при активном участии диафрагменного дыхания (брюшное и нижнее грудное дыхание).

При большом скоплении бронхиального стока и трудной экспектации дренажные позиции выбираются в зависимости от расположения воспалительного очага. Дренажные упражнения должны сочетаться с принудительной мокротой и вибромассажем грудной клетки.

При улучшении состояния пациента комплекс физиотерапии включает динамические упражнения для рук и ног с постепенным углублением дыхания, а также дыхательные упражнения с преодолением сопротивления во время ингаляции и выдоха, в том числе звуковые упражнения, дыхание через суженные отверстия рта и носа.

Перед выпиской из больницы повышается уровень двигательной активности (под контролем ступенчатого теста) и назначаются упражнения, связанные со снарядами.

Цели, средства и формы физиотерапии в стационаре

1. для восстановления дыхательной активности с целью поддержания устойчивой вентиляции и увеличения насыщения артериальной крови кислородом за счет

— Снижение напряжения в дыхательных мышцах;

— Развитие нормальной дыхательной фазовой связи;

— Развивать ритмичное дыхание с более длительными выдохами;

— Увеличить дыхательные пути диафрагмы;

2. разработать компенсационные механизмы для увеличения вентиляции легких и газообмена:

— Усиление дыхательной мускулатуры;

— увеличение подвижности грудной клетки;

3. улучшение функции системы кровообращения;

4. адаптация кардиореспираторной системы к повышению физической активности.

Терапия включает в себя изотонические (динамические) физические упражнения, в основном сосредоточенные на малых и средних группах мышц; дыхательные упражнения — статические (изометрические) и динамические (изотонические); добровольно контролируемое (локализованное) дыхание. Во избежание плевральных спаек выполняются повороты и наклоны ствола. При выдохе пациент кашляет, а методист может сжимать грудную клетку синхронно с кашлем, что помогает выталкивать мокроту, с той же целью, что и толкающий выдох. При кашле кратковременно увеличивается внутригрудное давление, что способствует более полному расширению легких. Дозировка каждого упражнения 2-4 раза, скорость выполнения медленная, для малых групп мышц — средняя, соотношение дыхательных упражнений к гимнастическим — 1:1, 1:2. Сначала выполняем статические упражнения, затем динамические. В конце курса частота пульса увеличивается на 8-12 ударов/мин по сравнению с начальным значением. Упражнения низкой интенсивности. Кроме того, используются независимые упражнения по UGH. Классы ЛГ (10-15 мин) и УГГ (5-7 мин) проводятся индивидуально и в небольших группах. После окончания курса пациенту (особенно пожилому) рекомендуется провести массаж конечностей и груди (поглаживание, втирание, постукивание — для слизистого дренажа) в течение 8-10 минут.

Формы физиотерапии: УГГ (10—15 мин), ЛГ (20—25 мин), самообучение физическим упражнениям, практикующие ходьбу по лестницам вверх и вниз, дозированную ходьбу и др. Упражнения выполняются сидя и стоя, упражнения охватывают все группы мышц, используются различные предметы и предметы для метания. Так, часть упражнений, выполняемых на гимнастической стене — сгибы туловища в сочетании с дыхательными упражнениями в соотношении гимнастических упражнений 1:2, 1:3. Занятия также включают в себя игры в движения и комплекс общих и дыхательных упражнений, выполняемых во время ходьбы. Лечебный массаж применяется по назначению и после тренировки. Обучение ходьбе по лестнице начинается с разработки от 9 до 11 шагов, увеличивая на 3-5 шагов каждый урок. Скорость восхождения… Я шагаю через 1… 2 секунды. Пациенту назначена дозированная пешеходная прогулка на парковке больницы (при наличии). В первый день ему рекомендуется пройти 300—500 м со скоростью 50-60 шагов/минута. Расстояние следует увеличивать ежедневно на 100-200 м, а скорость ходьбы — на 5-7 шагов в минуту. За состоянием пациента следует наблюдать во время тренировки.

Примерный набор физиотерапевтических упражнений

Исходное положение: лежать, руки сбоку. Спокойное дыхание. Количество повторений 40-60. Средний темп.

Исходное положение — лежание с вытянутыми вдоль тела руками. Супинация и пронация рук; свободное дыхание. Количество повторений: 6-8. Скорость средняя.

Исходное положение — стоять с вытянутыми вдоль тела руками. Поднимите руки к спинке кровати — вдох; примите исходное положение — выдох; легкий глубокий вдох. Количество повторений: 3-4. Медленный темп.

Исходное положение — лежание с вытянутыми вдоль тела руками. Согните и выпрямите ноги; дышите свободно. Количество повторений: 8-10. Скорость средняя.

5. исходное положение — стоять с вытянутыми вдоль тела руками. Вытяните руки в стороны: вдох; примите исходное положение: выдохните. Количество повторений 3-4. Медленный темп.

6. Исходное положение лежит с руками на талии. Попеременно сгибаем правую и левую ногу у коленного сустава, каблук скользит по кровати; свободное дыхание. Количество повторений 3-4. Темп медленный.

7. стартовая позиция — лежание с согнутыми в локте локтях руками. Опорные локти и затылок, арка груди — вдох; принять исходное положение — выдох. Количество повторений — 2-3. медленный темп.

8. Исходное положение — лежание руками вдоль тела. Спокойное дыхание. Количество повторений 40-60. Средний темп.

9. исходное положение — стоять с вытянутыми вдоль тела руками. Руки «запирают», поднимают руки, ладони обращены к вам; вдыхают, принимают исходное положение, выдыхают. Количество повторений 3-4. Скорость средняя.

10. исходное положение: лежачее положение с вытянутыми вдоль тела руками. Измените похищение ног в стороны, дышите свободно. Количество повторений: 2-3. медленный темп.

11 Исходное положение — лежание с руками вдоль тела. Дыши медленно. Количество повторений: 30-40. медленный темп.

12 Исходное положение — лежание с вытянутыми вдоль тела руками. Достаньте попеременно правую и левую руку к предмету на прикроватной тумбочке; дыхание — добровольное. Количество повторений: 2-3. медленный темп.

13. исходное положение: лежать, руки согнуты в локтях, руки поднесены к плечам. Расположите руки по бокам: вдох; примите исходное положение: выдохните. Количество повторений 3-4. Держите темп медленным.

14. исходное положение: лежачее положение с вытянутыми вдоль тела руками. Дыши спокойно. Количество повторений 30-40. Медленный темп.

15 Начальное положение — лежание с вытянутыми вдоль тела руками. Попеременно поднимите правую и левую ноги, опустите их на кровать; дыхание — добровольное. Количество повторений: 2-3. Темп медленный.

16. исходное положение — лежание с вытянутыми вдоль тела руками. Поднимите руки вверх и дойдите до изголовья — вдох; займите исходное положение — выдох. Количество повторений 3-4. медленный темп.

17. Исходное положение — лежание с руками вдоль тела. Дыши спокойно. Количество повторений 40-60. темп медленный.

Дальнейшая активизация пациента в лечебной физкультуре для лечения пневмонии осуществляется за счет постепенного увеличения нагрузки, особенно за счет увеличения количества повторений.

Оценка эффективности физической реабилитации при пневмонии

Тренировки лечебного тела, массажи, физиотерапевтические процедуры способствуют повышению эффективности комплексного лечения больных пневмонией, а имеющиеся данные о связях висцеральных и соматических структур за счет висцеро-висцеральных, висцеро-моторных и моторно-висцеральных взаимодействий позволяют предположить, что эффективность лечения больных пневмонией может быть повышена за счет комплексного воздействия миофасциальных структур, вовлеченных в патологический процесс, за счет дифференцированных программ тренировки организма

Санаторно-курортное время

Реабилитация больных после пневмонии проводится в местных санаториях, а также в морских санаториях, расположенных на южном побережье Крыма, на Черноморском побережье Кавказа, во Владивостокской области. Санаторно-курортное лечение проводится только в теплое время года, с мая по октябрь. В санаториях пациентам назначаются различные лечебные и реабилитационные мероприятия. К ним относятся лечебное питание, специальная фитотерапия и массаж. В санаториях улучшить проникновение лекарств в клетки с помощью метода перекрестной гальванизации постоянным электрическим током. Курс состоит из 10-15 ежедневных процедур продолжительностью 20 минут.

Для предотвращения заторов в легких пациентам показаны процедуры с импульсными токами (диадинамическими, интерференционными, синусоидальными). Такие импульсные токи улучшают лимфообращение и кровообращение в легких, что способствует более быстрому выздоровлению. Если у больного пневмонией прогрессирует развитие плеврита, то в санатории можно пройти курс электростимуляции диафрагмы, что приводит к улучшению рассасывания патологического процесса и профилактике спаек. Всем пациентам предлагается пройти инфракрасное облучение, обладающее выраженным противовоспалительным действием.

При тяжелой интоксикации и аллергии организма пациенту рекомендуется применять аутотрансфузию крови, облученной ультрафиолетом. Санатории, специализирующиеся на лечении и профилактике заболеваний органов дыхания, имеют ртутно-кварцевые ванны, аппараты для внутривенного лазерного облучения крови. В санаторно-курортном лечении пациент может также получать аппликации парафина и озокерита на пораженной доле легких. Бальнеологические процедуры также очень эффективны. Кроме того, программа санаторно-курортной реабилитации включает в себя лечебные физические упражнения. Психотерапевтическое лечение является обязательной частью реабилитации.

Заключение

Заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. Острая пневмония является наиболее частой причиной смерти среди причин детской смертности во многих регионах России.

Профилактика острой пневмонии заключается в оздоровлении очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения. Наиболее восприимчивы к пневмонии люди детского и пожилого возраста, курильщики, люди с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, находящиеся в постоянном контакте с птицами и грызунами.

Эксперты ВОЗ призывают к выполнению вышеуказанных рекомендаций.

Таким образом, острая пневмония является серьезной проблемой не только для пациента, но и для медицинского персонала, успешное выздоровление которого зависит от своевременной диагностики начала заболевания, адекватного лечения и тщательного ухода и внимания к пациенту.

Прогноз развития острой пневмонии обычно благоприятный. Исключениями могут быть пожилые и престарелые люди, пациенты с хроническими бронхиальными и легочными заболеваниями, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, алкоголики и дети до пяти лет. Эти люди подвержены повышенному риску осложнений, которые часто определяют исход заболевания.

Помещение пациентов с острыми респираторно-вирусными инфекциями в закрытую палату показано для профилактики внутрибольничной пневмонии.

Список литературы

1. Анашкина Е.И. Эффективность лечебной физкультуры и пути ее повышения у больных с острой пневмонией: Диссертация … Кандидат медицинских наук. — М., 1989.

2 Баймуханова 3.Р. // Здравоохр. Казахстан. — 1980. — №6. -С. 31-33.

3. Гаджиев Д.Р., Слесанов А.В., Новоженов В.Г. // 9-й Национальный конгресс по респираторным заболеваниям, Москва, 31 октября — 3 ноября 1999 г.: Сборник тезисов. — М., 1999. С. 284.

4. Гембицкий Е.В., Новоженов В.Г. // Клиническая медицина. — 1994. — Т. 72, № 5. — С. 7-12.

5. Глейзер О., Далихо В. Сегментный массаж: пер. с немецкого. — М., 1965.

6. Гриппс М.А. Патофизиология легких: пер. с английского — М., 1997.

7.Гуляев С.А. Острая пневмония и локальная барьерная функция органов дыхания (аспекты диагностики и патогенеза) — Владивосток, 1996.

8.Дворецкий Л.И. // Рус. мед. журн. — 1996. — Т. 4, № 11. С. 684-694.

9.Дружинина В.С., Фетисов В.М., Соломин Г.В. // Тер. арх. 1986. — № 1. -С. 86-88.

10. Дуков Л.Г., Ворохов А.И. Диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей. — 3-е изд. — Смоленск, 1996 год.

11. 11. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина. — М., 2000.

12. Кодолова И.М. // Арх. Пат. — 1974. — Т. 36, том 2… стр. 77-80.

13. Левит К., Захсе Дж., Янда В. Ручная медицина: пер. с немецкого. — М., 1993.

14 Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. // Тер. арх. 1984. — № 3. — С. 113-115.

15. макарова И.Н., епифанов В.А. Автоматическая коррекция. — М., 2002.

16. массаж / Эд. редактор J.K. Cordes и др.: Переведено с немецкого. — М., 1983.

17. медицинская реабилитация: справочник для врачей / под ред. — М., 2005.

18. Меншикова И.Г. Состояние центральной гемодинамики при затяжной пневмонии: Автореф. дис. …… Кандидат медицинских наук. Владивосток, 1983 год.

19. магендович М.Р. // Двигательные и висцеральные и висцеромоторные рефлексы. — Пермь, 1963 год. С. 7—17.

20 Могендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физической культуры. — Ижевск, 1975 год.

21. моторная и висцеральная координация и их нарушения / под редакцией М. Р. Могендовича. — Пермь, 1969 год.

Магона Г.И. Черепная остеопатия: перевод с английского — Бедово, 1992.

23. Нагибин М.В., Нифак Е.А., Крылов В.Ф. и др. // Тер. арх. 1996. — Т. 68, № 11. — С. 33-35.

24. neiko E.M., Shpak B.Y.. Острая пневмония. — Киев, 1990.

25. ноников В.Е., Воробьева М.Г., Батенкова С.В. и др. // Кремлевская мед. клиника. — 1999. — № 4. — С. 7—10.

26. патологическая анатомия пневмонии: Вопросы географической патологии: материалы VIII Пленума Всесоюзного научного общества патологоанатомов. — Ташкент, 1975.

27. пермяков Н.К., Баринова М.В., Магомедов М.К. // Арч. пат. — 1990. — Т. 52, выпуск 6. — стр. 3-7.

28. проект практических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации. Приобретенная общиной пневмония у взрослых: Диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002.

29. рациональная фармакотерапия респираторных заболеваний / под ред. А.Г. Чучалина. — М., 2004.

30. саперов В.Н. Пневмония. — Чебоксары, 1996 год.

31. силуянова В.А., Сокова Е.В. Лечебная физкультура при легочных заболеваниях. — М., 1978. С. 73—125.

32. Сильвестров В.П., Лутошкин С.Ф., Резников Ю.П. и др. // Тер. арх. 1982. — № 10. — С. 69-72.

33. сильвестров В.П. Клиника и лечение застойной пневмонии. — Л., 1986.

34. Сильвестров В.П., Федотов П.И. Пневмония. — М., 1987.

35. Сильвестров В.П. // Клиническая медицина. 1990. — Т. 68, № 10. — С. 111-118.

36. Скиба В.Л. Трахеобронхиальная дискинезия (выдохное опущение мембранной стенки трахеи и бронхов): автореф. дис. Кандидат медицинских наук. — Минск, 1995 год.

37. Скиба В.П. Пульмонология. —1996. — № 2. — С. 54—57.

38. Соболева М.К., Себелева Г.Г., Чернов Ю.А. и др. // 6-й Национальный конгресс по респираторным заболеваниям, Новосибирск, 1-6 июля 1996 г.: сб. тезисов докладов. — Новосибирск, 1996. С. 356.

39. Токарева О.В. // Тезисы докладов III Всероссийского конгресса лечебной физкультуры и спортивной медицины. Свердловск, 1986 год. — С. 307—308.

40. Томсон В.В. Функциональная морфология легких человека при острых и хронических неспецифических воспалениях: Диссертация … Доктор медицинских наук. — СПб, 1995.

41. фадеева В.Н. // Пневмония (этиология, патогенез, патологическая анатомия). — Л., 1958. С. 30—43.

42. Зинсерлинг А.В. Современные инфекции: Патологическая анатомия и проблемы патогенеза: справочник. — СПб, 1993 год.