Дипломная работа на тему: пролежни

Оглавление:

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

Дипломная работа на тему: пролежни

Введение

Актуальность данного исследования продиктована изменениями, происходящими в современном мире в целом и в системе ухода за больными в частности. С одной стороны, растет потребность в новых знаниях и навыках по лечению язвенной болезни; с другой стороны, несмотря на неблагоприятные экономические условия, моральная поддержка пациента и его родственников, когда она действительно необходима, остается незаменимой. Кроме того, несмотря на то, что, несомненно, важно следовать указаниям врача, медсестра становится более активным участником медицинского процесса благодаря постоянному контакту с пациентом. Эти факторы взаимодействуют определенным образом и влияют на личность, психологию и отношение медсестры, ее отношение к происходящему, и, в конечном счете, на ее способность работать и выполнять свои обязанности.

Лечение и профилактика пролежней тесно связана со всем комплексом медицинских сестринских процедур.

Профилактика пролежней всегда обходится дешевле, чем их лечение.

Один человек должен организовать уход и наблюдение за пациентом. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно проконсультироваться, но окончательное решение должен принять человек, организующий уход и имеющий наилучшие возможности наблюдать за больным человеком.

Профилактические меры необходимы пациентам в инвалидных креслах, прикованным к постели, пациентам с частичной неподвижностью (отдельных частей тела), недержанием, истощением, ожирением, сахарным диабетом и инсультами.

Основной целью данной работы является выявление основных причин возникновения у наших пациентов язв давления из различных источников информации и поиск менее болезненных решений:

Выявить понятие «язва давления» и выявить причины ее возникновения;
чтобы охарактеризовать стадии язвы давления;
чтобы обсудить профилактику язв давления;
чтобы распознать осложнения при язвах давления;

Предметом исследования является лечение и профилактика язв давления у пациентов, состоящих в медицинском братстве.

Предмет исследования — профессиональные навыки медицинского персонала по уходу за пациентами.

Понятие язвы давления

Язвы давления (пролежни) — это язвенно-некротические и дистрофические изменения тканей, которые развиваются на участках тела, подверженных систематическому давлению или образующихся в результате нейротрофических нарушений у ослабленных, долго лежащих пациентов.

Классификация язв давления

Различают экзогенные и эндогенные язвы давления.

В развитии экзогенной язвы давления большую роль играет интенсивное и длительное давление на мягкие ткани. Различают наружные и внутренние экзогенные пролежни.

Внешние пролежни часто возникают в местах, где между кожей, находящейся под давлением, и подкостной костью нет мышц (например, в области затылка, лопатки, бедренных condyles, локтевого сустава, крестца и т.д.). Как правило, такие пролежни наблюдаются у пациентов, перенесших операцию или травму и долгое время находившихся в вынужденном положении. Непосредственными причинами появления экзогенных язв давления являются неправильное нанесение гипсовых слепков или шин, плохо прилегающих протезов, корсетов и терапевтических ортопедических средств, а также складок в одежде и постельном белье, обтягивающих повязок и т.д.

Внутренние экзогенные язвы давления образуются под жесткими дренажными каналами, катетерами, которые остаются в ране, полости или органе в течение длительного времени.

Эндогенные язвы давления развиваются с выраженными нейротрофическими нарушениями и нарушениями кровообращения. В конвенциях проводится различие между смешанными и нейротрофическими эндогенными язвами давления.

Смешанные язвы давления возникают у ослабленных и истощенных пациентов, которые не могут самостоятельно изменить положение тела или конечностей. Длительная неподвижность приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии кожи вокруг костных протуберанцев, образованию язв давления.

Эндогенные язвы нейротрофического давления возникают у пациентов с повреждениями спинного мозга или крупных нервов, инсультами или опухолями головного мозга. Нарушение иннервации вызывает резкие нейротрофические нарушения в тканях, в том числе в коже. Масса собственной кожи пациента над костными протуберанцами (например, над верхними передними концами костей таза, над костными дугами и т.д.) достаточна для образования нейротрофического протуберанца.

Стадии язвы давления

Обычно язвы давления классифицируются на несколько стадий в зависимости от тяжести состояния. Американские специалисты NPUAP, занимающиеся исследованиями язв давления, предлагают различать стадии:

Первая стадия. Начальная стадия язвы давления характеризуется следующими особенностями:

кожа пациента неповреждена (не повреждена).
у людей с более светлым оттенком кожи, кожа выглядит красной. Он не бледнеет от кратковременного давления, как у здоровых людей.
люди с более темной кожей могут не иметь заметных изменений цвета. Иногда кожа становится пестрой, голубоватой или пурпурной.
место пролежки может быть болезненным, твердым или мягким, теплым или холодным по сравнению с окружающей кожей.

Вторая стадия. Язвы давления — открытые раны:

наружный слой кожи (эпидермис) и часть внутреннего слоя кожи (дерма) повреждены или полностью потеряны.
болячка от давления выглядит как маленькая, углубленная рана розовато-красного цвета. Размеры пролежней могут варьироваться.
пролежень под давлением может также выглядеть как неповрежденная или порванная пузырька, заполненная жидкостью (экссудатом).

Третья стадия. Язва давления — глубокая рана:

под потерянной кожей виден слой жира.
рана имеет форму глубокого кратера.
дно раны иногда наполняется желтоватой, мертвой тканью.
Повреждение может простираться от первичной раны.

IV стадия. Характеризуется повсеместной потерей тканей:

рана включает в себя мышцу, сухожилие и кость.
дно раны содержит слой темной, мертвой ткани в виде корки.

Причина возникновения язв давления

Местоположение язвы давления

Давящие язвы чаще всего появляются на крестец, лопатках, пятках, коленях, ребрах, пальцах ног, большем трохантере бедра, стопах, радикулите, подвздошных гребнях и локтевых суставах. Кроме того, во всем мире зарегистрированы случаи локальных язв под давлением на пальцах, голове и ушах; пораженный участок включает кожу (язва под поверхностным давлением) и подкожные ткани с мышцами (язва под глубоким давлением, которая может вызвать инфицированную рану).

Давящая повязка на коже из-за перелома или давления гипса может вызвать язву на слизистой оболочке рта из-за зубных протезов и т.д. Основными причинами локализованных язв давления являются давление и время. Если внешнее давление выше, чем давление в капиллярах в течение длительного периода времени (более двух часов), образование язвы давления практически неизбежно.

Потенциальными местами образования пролежней являются любые участки над костными выступами на теле, которые сжимаются в положении лежа или сидя. Подкожно-жировая клетчатка самая слабая, а давление со стороны костных протуберанцев — самое сильное. Если пациент лежит на спине, то это крестец, пятки, ишиальные трубки, локти, лопатки и затылок. Если лежат на боку — на боку бедер (область большего трохантера), то на лодыжках и коленях. Если пациент лежит на животе — на лобковой и скуловой костях.

Общие зоны, где возникают язвы давления:

ягодицы
плечи
назад
задняя часть рук
заднюю часть ног

Причины пролежней

Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют за счет получения необходимых питательных веществ из крови. Транспортировка крови ко всем органам и тканям человеческого организма осуществляется с помощью кровеносных сосудов, которые в бесчисленном количестве проходят через все ткани человека и представляют собой мягкие, эластичные трубки. Самые маленькие из них — капилляры — особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубам можно легко замедлить или вообще остановить, сдавливая их. Любой человек, сидя или лежа, давит на мягкие ткани и сжимает кровеносные сосуды, в результате чего кровоток к тканям становится недостаточным. Если это состояние сохраняется более 2 часов, происходит нарушение питания (ишемия) и последующий некроз мягких тканей. Развивается язва давления. Поэтому мы должны помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение небезопасно!

Вторая причина, по которой могут образовываться язвы давления — это, например, лежание в постели, вытаскивание мокрого нижнего белья из-под пациента и попытка задвинуть под пациента спальное ведро. В этот момент происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей относительно глубоких слоев, что приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения этих областей. Аналогичным образом, у слабых, прикованных к постели пациентов могут образовываться язвы давления, которые медленно скользят по стулу или кровати из сидящего или полу сидящего положения без опоры на ноги, что едва заметно для глаза, но очень заметно для мягких тканей.

Основные причины язв давления:

длительное давление. Когда кожа и мягкие ткани защемлены между костью и поверхностью стула, кровоток к тканям уменьшается. Клеткам не хватает кислорода и питательных веществ, из-за чего они умирают — образуются пролежни.
натирание. Когда человек меняет положение, трение о кровать или другие предметы могут повредить кожу. Это особенно легко происходит, когда кожа очень сухая и чувствительная.
смещение мышц Это небольшое смещение может повредить кровеносные сосуды и ткани, делая область более склонной к пролежням.

Факторы риска возникновения язв под давлением

Любой человек с ограниченной подвижностью находится под угрозой. Плохая подвижность может возникнуть при следующих условиях:

паралич
общая слабость
последствия травм
восстановление после операции
длительное пребывание в коме

Основные факторы риска возникновения язв давления:

Возраст. Пожилые люди имеют более чувствительную кожу, которой не хватает эластичности. Их клетки не регенерируют так быстро, как клетки молодых людей. Все это делает пожилых людей уязвимыми к язвам давления.
потеря чувствительности. Повреждения позвоночника, нейродегенеративные заболевания, инсульт и другие состояния могут повлиять на ощущения. Неспособность чувствовать дискомфорт стимулирует развитие пролежней.
Потеря веса. Потеря веса распространена при длительных тяжелых заболеваниях. У людей с параличом быстро развивается мышечное расточительство. Меньше слоев ткани между костями и кожей — больше вероятность появления пролежней.
плохое питание и недостаток жидкости. Достаточный прием жидкостей, белков, жиров, витаминов и минералов важен для поддержания здоровья кожи.
недержание мочи или кала. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником могут значительно увеличить риск появления пролежней. Это происходит потому, что выделения накапливаются в промежности и под ягодицами, раздражая кожу и способствуя инфекции.
чрезмерная сухость или влажность. Потная и влажная кожа так же плоха, как сухая и чувствительная. Регулярный надлежащий уход за прикованным к постели пациентом необходим для поддержания здоровья кожи.
болезни, влияющие на кровообращение. Сахарный диабет и сосудистые заболевания могут влиять на кровоснабжение тканей, увеличивая риск возникновения пролежней и инфекций.
Курение. Никотин очень вреден для кровообращения; табачный дым уменьшает количество кислорода в крови. У курильщиков, как правило, сильные пролежни, и их раны заживают медленно.
Психическое расстройство. Пациенты с психическими расстройствами, вызванными болезнью, лекарствами или травмой, могут потерять способность ухаживать за собой. Они нуждаются в особом уходе, чтобы предотвратить появление пролежней.
Мышечные спазмы. Люди с мышечными спазмами и непроизвольными движениями подвергаются постоянному трению, поэтому у них чаще развиваются язвы давления.

Клинические проявления

Клиническая картина развития язв давления развивается на фоне основного заболевания, часто очень тяжелого, в зависимости от характера возбудителя и типа некроза. Этап I преподносит мягкую местную нежность и онемение. При повреждении спинного мозга через 20-24 часа могут появиться участки некроза; в других случаях переход на вторую стадию происходит медленнее.

Если пролежень развивается как сухой некроз, состояние пациента существенно не ухудшается, так как интоксикация не выражена.

Муммифицированный район ограничен демаркационной линией, так как сухой некроз не имеет тенденции к распространению. Иная клиническая картина наблюдается при развитии язвы давления в виде влажного некроза. Под некротической тканью выделяется неприятно пахнущая жидкость, а гнойный некротический процесс быстро распространяется в результате пролиферации пиогенной и фекальной флоры. Развитая декубитусная гангрена вызывает гнойно-резорбтивную лихорадку и выраженную интоксикацию. Происходит повышение температуры тела до 39-40°, помутнение сознания, бред, озноб, неглубокое дыхание, тахикардия, снижение артериального давления, увеличение печени. Тяжелые интоксикации сопровождаются пиерией, протеинурией, прогрессирующей диспротеинемией и анемией. В крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофилией и повышенной седиментацией.

Осложнения

Язвы давления часто приводят к осложнениям

Риск осложнений при правильном и своевременном лечении низок, но иногда могут возникнуть следующие проблемы:

Сепсис. Это опасное осложнение возникает, когда бактерии из раны попадают в кровоток, распространяются по всему телу и вызывают очаги инфекции. Сепсис может привести к отравлению, отказу органов и смерти.
целлюлит. Острая инфекция подкожной клетчатки вызывает боль, покраснение и отеки. Целлюлит приводит к опасным для жизни осложнениям, включая сепсис и менингит.
инфекции суставов и костей. При достаточно глубоком проникновении микробов из раны могут развиться костные инфекции (остеомиелит) и повреждение суставного хряща.
Рак. Хронические раны, которые долгое время не заживают, могут привести к развитию рака, который может быть очень агрессивным и требовать срочного хирургического лечения.

Уход за язвой давления клинический риск

Сестринский уход

Обследование и диагностика

Тщательное обследование кожи должно быть неотъемлемой частью ежедневного ухода за прикованным к постели или инвалидным креслом пациентом. При первых признаках ранних стадий язвы давления пациент должен обратиться за медицинской помощью. Особенно опасны признаки инфекции, такие как высокая температура, выделения или неприятный запах из раны, покраснение и отек окружающих тканей.

Диагноз врача следующий.

Во время осмотра, врач:

1. определяет точный размер и глубину раны.

2.Проверка на наличие кровотечения, жидкости и мертвой ткани.

3.Определяет специфический запах, который может указывать на инфекцию.

4.осматривает кожу вокруг раны на предмет признаков распространения инфекции.

5. осматривает другие участки тела на наличие ран.

6. создает историю вопросов:

Ÿ Когда впервые появилась болячка под давлением?

Насколько больна рана?

Были ли раньше пролежни под давлением?

Если да, то как с ними обращались и как они закончились?

o Кто ухаживает за пациентом?

Какие еще медицинские показания у пациента?

Какое лечение он получает?

Какова диета пациента?

s Меняет ли он позицию в постели и как часто?

Сколько жидкости пациент пьет ежедневно?

Врач закажет анализы на основании результатов обследования и истории болезни. 1:

анализы крови для определения питательных веществ, витаминов и общего состояния здоровья.
культура для определения наличия в ране бактериальной или грибковой инфекции, которая не поддается лечению или перешла в IV стадию.
микроскопия для проверки на наличие злокачественных (раковых) клеток, если есть хроническая рана, которую невозможно обработать.

Профилактика язв давления

Лечение и профилактика язв давления неразрывно связаны с целым рядом сестринских вмешательств.

Профилактика язв давления всегда дешевле лечения.

Профилактические меры необходимы для пользователей инвалидных кресел, прикованных к постели пациентов, пациентов с частичной неподвижностью (отдельные части тела), недержанием, истощенными пациентами, больными ожирением, сахарным диабетом и инсультом.

Принципы профилактики:

снизить давление, трение или сдвиг. Необходим мягкий, но прочный матрас. Для этой цели подходит матрас из пенопласта толщиной не менее 15 см. Кровать должна быть ровной и без шишек и отверстий. Можно купить матрас против пролежней, но это не панацея. Если не предпринять никаких других мер, у пациента все равно появятся пролежни при нахождении на матрасе. Визуально осматривайте кожу каждый день, особенно там, где есть костные протуберанцы, так как там будут развиваться пролежни. Пациента следует часто двигать так, чтобы кожа ощущала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное движение. Это следует делать как минимум каждые 2-3 часа, даже ночью. Дополнительную набивку, например, мягкие подушки из перьев или пены, следует положить под костлявые протуберанцы. Мешки, наполненные круглым зерном, например, пшено, можно прошивать под неподвижными конечностями. Под крестец можно поместить резиновый круг. Основным преимуществом использования различных типов нажимных роликов и противопролежневых матрасов является то, что они увеличивают площадь контакта между телом и лежачей поверхностью, что снижает давление на все части тела, уменьшает риск кровообращения и, таким образом, уменьшает риск появления язв под давлением. Не вытаскивайте нижнее белье из-под пациента, особенно влажное. Не засовывайте кастрюлю под пациента. В этом могут помочь простые техники, такие как подъем пациента перед перемещением или помещение чего-либо под него. Не оставляйте пациента в неудобном положении и не пытайтесь сидеть или полусидеть, так как не хватает мышечной активности, чтобы удержать пациента в таком положении, и он сползет. Обеспечьте этих пациентов подставкой для ног (любым поддерживающим приспособлением).
полноценное питание. Еда и напитки должны быть адекватными, с учетом любых ограничений. Пища должна содержать не менее 20% белка, пища с высоким содержанием микроэлементов — железа и цинка — и витамина С. Используйте молочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Тяжелым пациентам трудно есть мясо. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, зерно и молочные продукты для удовлетворения потребностей в белке. Пейте не менее 1,5 литра, если не ограничены. Избегайте сахаристых и газированных напитков, а также замороженных продуктов, которые представляют собой фастфуды, изготовленные из твердых веществ, растворяя их в воде.
уменьшить раздражение кожи. Наденьте мягкое постельное белье; убедитесь в отсутствии грубых швов, пуговиц, заплаток на постельном белье; регулярно и часто затягивайте постельное белье так, чтобы под пациентом не было морщин и мелких предметов. Используйте продукты с низким содержанием аллергенов и проверенные средства по уходу за кожей. Избегайте ярко окрашенных и сильно пахнущих веществ. Больше очищайте промежность, так как частицы фекалий и мочи вызывают сильное раздражение. Держите ногти короткими, чтобы пациент не поцарапал их, так как синяки чешутся при длительном лежании или сидении. Убедитесь, что пациент одет и покрыт в соответствии с комнатной температурой. Перегрев увеличивает потоотделение и повышает риск появления пролежней.
Правила ухода за кожей. Правила просты: не позволяйте коже пачкаться, чрезмерно сухой и увлажненной, используйте чистую воду, мыло, хлопчатобумажную ткань, мочалку или натуральную губку, питательные и увлажняющие кремы, мазь для сушки, порошок. Внимательно следите за кожей, и вы будете знать, куда наноситься. Правило заключается в том, чтобы высушить влажную кожу и увлажнить сухую кожу. Не используйте антибактериальное мыло, так как оно уничтожает полезные микроорганизмы вместе с вредными бактериями, и после того, как вы перестанете пользоваться таким мылом, ваша кожа становится менее устойчивой даже к незначительным инфекциям. Продукты, содержащие алкоголь, такие как лосьоны и камфообразный спирт, следует применять только для пациентов с жирной кожей. Не трите кожу в местах защемления при мытье. Используйте мягкие губки и используйте их очень осторожно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. Не протирайте кожу при высыхании, а протирайте полотенцем. Никогда не массируйте покрасненные участки кожи, но мягкий регулярный массаж вокруг этих участков очень желателен. Не забудь принять воздушную ванну.
Уход за телом. Влага, особенно моча и пот, оказывают значительное влияние на состояние кожи. При недержании мочи лучше использовать подушечки или подгузники, хотя некоторым пациентам просто нужно чаще получать сосуд. Если нет денег на подушечки и подгузники, попробуйте использовать льняные подгузники. При недержании мочи у мужчин может быть использована специальная система сбора мочи (анализ мочи). У пациентов с повышенной температурой может наблюдаться повышенная потливость. Чтобы уменьшить потоотделение, необходимо сначала обработать основное заболевание. Вместо мыла и воды используйте слабый уксусный раствор (1 столовая ложка уксуса на 1 стакан воды) для протирания пациента.

Лечение пролежней

Лечение должно быть комплексным. Лечение состоит из трех компонентов: Прерывание давления на область язвы давления, местное лечение и лечение основного заболевания. При изменении цвета кожи все давление на эту область прекращается путем изменения положения тела, установки надувного резинового кольца, обработки кожи камфорным спиртом, мытья холодной водой.

При наличии некроза местное лечение направлено на высушивание некротической ткани и предотвращение перехода от сухого некроза к влажному. Для этого используется 1% раствор перманганата калия, 0,5% раствор водного спирта хлоргексидина, 1% раствор блестящего зеленого цвета. Площадь покрыта сухой асептической заправкой. На данном этапе недопустимо использовать важные бинты и мазевые повязки.

После отщепления скребка и заполнения раны грануляцией накладываются мазевые повязки или, при необходимости, проводится аутодермопластика.

В P., исходя из природы влажного некроза, главной целью местного лечения является отторжение некротизированной ткани как можно быстрее. Наиболее эффективными в этом отношении являются протеолитические ферменты, особенно иммобилизованные протеазы с пролонгированным действием и мази на гидрофильной основе (левозин, левомеколь, диоксикол). Могут также использоваться перевязки гипертоническим раствором. При необходимости выполняется некрэктомия, что значительно снижает лечение пролежней. При пролежнях гангрены и других гнойных осложнениях показано их хирургическое лечение — некрэктомия, вскрытие флегмоны, гнойные раны и т.д. с последующим дренированием и лечением по принципам лечения гнойных ран. Используются различные методы пластического закрытия дефектов, образующихся после иссечения некротической ткани и язвенной поверхности пролежней. Для закрытия раны используются местные ткани или свободная аутодермопластика с расщепленными кожными лоскутами. Для больших грануляционных ран в заключительной фазе локальной обработки выполняется также кожная пластика.

Помимо хирургических методов, УВЧ-терапия, антибиотики, аэроионизация, дарсонизация и т.д. назначаются локально, в зависимости от стадии гнойного некротического и раневого процесса. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности к ней патогенной микрофлоры.

Помимо местного лечения, необходимо интенсивное лечение основного заболевания, а также проведение детоксикации и стимулирующей терапии. Для этого переливаются препараты крови, заменители крови (гемодек, реополиглюцин), используются иммунные препараты, проводится витаминная терапия, назначается лечебная высококалорийная диета.

Прогноз экзогенных язв давления благоприятный, так как относительно быстрое заживление возможно после прекращения давления на ткани и соответствующей терапии.

Внутренние экзогенные пролежни более опасны из-за возможности повреждения стенок крупных сосудов, полых органов с возникновением тяжелых осложнений. Прогноз развития эндогенных пролежней обычно серьезный, так как состояние пациента значительно ухудшается под воздействием основного заболевания, а добавление гнойно-некротического процесса снижает шансы на благоприятный исход.

Язвы 1 или 2 стадии давления обычно хорошо поддаются лечению и полностью заживают в течение нескольких недель — месяцев при консервативном лечении и соответствующем уходе. Передовые раны третьей и четвертой стадий трудно поддаются лечению. Для пациентов, находящихся на последних стадиях неизлечимой болезни, язвы давления лечатся в первую очередь для облегчения боли, а не для полного заживления раны.

Профессионалы, которые должны участвовать в комплексном лечении язв давления:

врач (хирург), специализирующийся на обработке ран.
медицинский персонал, участвующий в регулярном лечении ран и уходе за прикованным к постели пациентом, а также в обучении его родственников.
специалист по физиотерапии, который может помочь пациенту восстановить хотя бы частичную подвижность.
диетолог, который должен разработать оптимальную диету для пациента.
нейрохирурги, хирурги-ортопеды и пластические хирурги, чья помощь может понадобиться при восстановлении тканей после язвы давления.
Социальные работники, которые должны оказывать психологическую и, при необходимости, материальную помощь пациенту и членам его семьи.

Лечение для снижения давления на ткани:

изменение положения тела. Прикованный к постели человек должен регулярно менять положение и правильно лежать. Люди в инвалидных колясках должны менять положение каждые 15-20 минут, самостоятельно или с помощью другого человека. Надлежащее положение тела в отдельных случаях должно быть продемонстрировано медицинским персоналом.
поддерживающие поверхности. Специальные подушки, подушки и матрасы помогают поддерживать пациента в правильном положении, а также снимают давление на опасные зоны.

Лечение для удаления поврежденных тканей из раны:

Хирургическое очищение раны состоит из иссечения мертвой ткани.
механическая очистка раны. Используется множество методов, таких как напорное орошение, специальные ванны.
ферментативное очищение. Этот метод основан на использовании натуральных ферментов, разрушающих мертвую ткань.

Другие области лечения язвы давления включают в себя:

Облегчение боли. Пациенту могут быть назначены обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или NSAIDs. К ним относятся ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид и другие. Могут использоваться локальные спреи, содержащие лидокаин, что особенно необходимо перед операцией.
Антибиотики. Инфицированные и плохо поддающиеся лечению пролежни могут быть обработаны антибиотиками (как оральными, так и местными).
средства, стимулирующие заживление ран. К таким средствам относятся знаменитые наркотики Актовегин и Солкозерил. Они стимулируют репаративные процессы в тканях. Их используют в виде мазей, гелей, кремов.
здоровая диета. Правильное питание и адекватное увлажнение способствуют заживлению ран. Диета пациента должна быть богата белками, витаминами и минералами. Врач также может назначить поливитаминные комплексы с высоким содержанием витамина С и цинка.
Облегчение мышечных спазмов. Такие мышечные релаксанты, как диазепам (валиум), тизанидин, дантролен и баклофен, могут снять спазмы. Это предотвращает обострение у пациентов, которые повреждают свои раны мышечными подергиваниями.

Заключение

Язвы давления, притупление кожи и мягких тканей, вызваны длительным сжатием. Давящие язвы чаще всего появляются на участках кожи, покрывающих выступающие кости — плечи, голеностопные суставы, ягодицы и др. Люди, прикованные к постели на длительное время и редко меняющие положение, подвергаются наибольшему риску развития пролежней. Давящие язвы развиваются быстро и могут быть трудно поддаются лечению.

Результаты убедительно доказывают, что посредством применения качественных программ ухода за пациентами можно достичь измеримых и значительных улучшений. Не менее важной была возможность обменяться опытом между врачами и специалистами программы. Результат: новых случаев язвы давления у прикованных к постели пациентов в 48 из 150 медицинских учреждений не зарегистрировано! Это впечатляющий результат.

Основные методы, которые позволили достичь таких впечатляющих результатов, были простыми: полная оценка состояния кожи пациента каждые 8 часов, оценка риска кожных заболеваний, применение таких профилактических мер, как правильное расположение пациента в кровати или кресле, использование специального оборудования. Особое внимание уделялось также гигиене участков кожи тела, наиболее подверженных риску возникновения язв под давлением.

Список литературы

Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, перевод с болгарского, София, 1977;

раны и раневая инфекция, под редакцией М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, М., 1981;

Стручков В.И., Гостищев Ю. В. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойнойной хирургии, М., 1984.

Бакулев А.Н., Брусиловский Л.Ю., Тимаков В.Д., Шабанов А.Н., Большая медицинская энциклопедия М., 1959.

хлябич Г., жданов В. СПИД: знать и бороться. «Медицинская газета», 22 апреля 1987 года.

Кудрявцева Е. СПИД пациенты 1981 года в Науке и Жизни № 10, 1987.

В.М. Покровский, В.М., Коротко Г.Ф., Человеческая физиология М, 1992.