Дипломная работа на тему: роль медицинской сестры в профилактике

Оглавление:

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

Дипломная работа на тему: роль медицинской сестры в профилактике

Введение

Постуральные расстройства у детей дошкольного и школьного возраста — одна из наиболее острых медико-социальных проблем современности. Дошкольный и школьный возраст — это периоды развития ребенка, когда закладываются основы его здоровья, физического развития и культуры передвижения. На этапе активного роста у детей могут возникнуть постуральные проблемы, так как в этом возрасте происходит активное формирование опорно-двигательного аппарата и основы функциональных возможностей организма. Правильная осанка важна не только для красоты, но и для здоровья, так как неправильное положение костей приводит к смещению или сжатию внутренних органов, что нарушает кровообращение и затрудняет их работу. В настоящее время дети всех возрастов страдают сколиозом или сколиотической осанкой: в возрасте 7-9 лет страдают почти 30%, в возрасте 10-14 лет — 40%, а в возрасте 15-17 лет — 33%.

Даже во времена нянек правильная осанка ребенка практически формировалась из подгузника. Целая группа нянь и воспитателей детского сада обратила пристальное внимание на то, что ребенок не нагибается, не локтями не нагибается над обеденным столом и не сидит за столом в сутулочках. Что мы теперь видим? По статистике, около 70% россиян хотя бы раз в жизни испытывали боль или другие проблемы со спиной, а треть — постоянно страдают от проблем со спиной. Чтобы предотвратить возникновение у ребенка таких проблем, необходимо укрепить позвоночник ребенка и сформировать его осанку с самого рождения, так как скелет еще не полностью сформирован, а нагрузка на ребенка достаточно высока. Например, такая работа на школьных уроках, выполнение домашних заданий, а сейчас дети проводят огромное количество времени за компьютером и в основном не следят за своим положением и осанкой. Поэтому необходимо постоянно следить за развитием ребенка.

Цель исследования: определить роль медсестры в профилактике нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста.

Цели исследований:

1.изучение особенностей костной системы у детей дошкольного и школьного возраста.

2.Изучить общие расстройства у детей дошкольного и школьного возраста, проявляющиеся в постуральных расстройствах.

3.проанализировать принципы лечения и профилактики нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста.

4.изучение роли медсестры в профилактике постуральной дисфункции у детей дошкольного и школьного возраста.

Аспекты развития и структуры скелетной системы

Концептуальная основа

Болезнь Голгофы — редкое заболевание позвоночника, вызванное асептическим некрозом тела одного или двух позвонков позвоночника.

Тщеславие — травматическое асептическое воспаление тела позвонков.

Болезнь Шойерманна-Мау — прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, возникающая в период быстрого роста ребенка.

Метафизика. — Сечение через длинную кость, примыкающую к эпифизарной пластине.

Эпифиз — небольшое образование, расположенное под кожей головы или глубоко в головном мозге у позвоночных.

Метод Fink — откидывание позвоночника при постоянном давлении на наиболее выступающую часть с помощью ватных валиков, размещенных под пациентом, который длительное время лежит в гипсовой ложе.

Реклинация — метод принудительной коррекции деформации позвоночника путем применения силы, деформирующей его в обратном направлении.

Ленинградный корсет — фиксирующий тканевый корсет с пластиковыми или металлическими ребрами жесткости для грудного и поясничного отдела позвоночника.

Рефлексотерапия — это разнообразные методы (тепло, холод, иглоукалывание и т.д.), которые воздействуют на определенные точки человеческого организма.

Особенности скелетной системы у детей

Человеческий позвоночник — это длинный изогнутый позвоночник, состоящий из серии перекрывающихся позвонков. Их типичное количество следующее: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сакральных, 4 копчиковых. У ребенка число отдельных позвонков составляет 33 или 34.

Общая особенность костной системы детей состоит в том, что она содержит больше хрящевой ткани, так что гибкость скелета выше, чем у взрослых; в костной системе детей больше воды и меньше минералов. В результате кости детей более упругие и менее хрупкие, чем у их матерей и отцов. Эти характеристики отличают детские кости от костей взрослых. Кости детей растут благодаря хорошему кровоснабжению. После появления точек окостенения кости удлиняются за счет хрящевой ткани, расположенной между окостеневшим эпифизом и метафизом. Толстый рост кости происходит за счет надкостницы, при этом размер кости увеличивается из позвоночного канала через кость.

В дошкольном возрасте кости все еще мягкие, гибкие и недостаточно прочные, поэтому на них легко воздействуют благоприятные и неблагоприятные воздействия. Из-за толщины надкостницы переломы у детей часто происходят субпериостально.

В школьном возрасте содержание кальция в костной ткани увеличивается. Лишь в 12 лет структура костной ткани приближается к структуре взрослых. Еще одной особенностью костной системы ребенка является способность быстро заживать повреждения. Но благодаря эластичности, пластичности костной системы у детей быстро формируются различные искривления и деформации.

Общие аномалии скелетной системы у детей дошкольного и школьного возраста

Травма при рождении у новорожденных

Позвоночник и его связочный аппарат у новорожденных более растянуты, чем спинной мозг, поскольку последний фиксируется сверху продолговатым продолговатым мозгом и корнями плечевого сплетения, а снизу — каудальным хвостом. По этой причине травмы наиболее часто встречаются в нижней части шейки матки и верхней части грудной клетки, то есть в точках наибольшей подвижности и крепления спинного мозга. Следует помнить, что при врожденной травме спинной мозг может быть разорван, но позвоночник не поврежден, и при рентгенологическом обследовании патологии не обнаружено.

Крайне редко наблюдаются повреждения позвоночника — это могут быть переломы, вывихи или трещины эпифизов позвонков. В дальнейшем происходит образование фиброзных спаек между мембранами и спинным мозгом, образование кистозных полостей.

Клинические проявления зависят от тяжести травмы и степени повреждения. В тяжелых случаях наблюдается выраженная картина спинального шока: вялость, адинамия, мышечная гипотония, арефлексия, диафрагмальное дыхание, слабый крик, зияние ануса, растяжение мочевого пузыря, ребенок похож на больного с синдромом дистресса дыхательных путей. Придурковатый рефлекс сильный: В ответ на одно укол нога несколько раз сгибается и разгибается во всех суставах, что является признаком повреждения спинного мозга. Могут присутствовать сенсорные и тазовые нарушения.

Клубная косолапость

Клубная косолапость — это болезненная смена стопы, в которой сплющивается арка стопы.

Ступа является дистальным сегментом нижней конечности и выполняет функцию поддержки или толкания, функцию пружины и балансировки во время стояния и ходьбы. Кроме стопы, в функции пружины также вовлечены суставы, подвздошно-крестцовые сочленения, позвоночник и межпозвоночные диски. Уменьшение любой из вышеперечисленных конструкций увеличивает нагрузку на другие компоненты системы подвески. Например, выраженная плоскостопие у детей усиливает поясничный лордоз (лордотическая осанка), который компенсаторно поддерживает функцию подвешивания позвоночника.

Причиной плоскостопия может быть неправильная обувь, длительная ходьба или стояние, избыточный вес тела. При плоскостопии нарушается мышечный и связочный аппарат стопы. Он сплющенный, безвкусный. Боль в ногах, голени, бедрах и даже в нижней части спины. Незрелые кости, мышцы и связки, наследственная предрасположенность.

Кифоз

Кифоз — кривизна позвоночника с выпуклостью в спину.

Причины кифоза:

Постуральный кифоз, болезнь Ширман-Мау, туберкулезный и шатающийся кифоз, компрессионный кифоз, генетический кифоз. Врожденный кифоз у детей обусловлен аномальным внутриутробным развитием позвонков.

Проявления кифоза:

Врожденный кифоз чаще всего наблюдается в грудном отделе позвоночника. Деформация отмечается вскоре после рождения и не может быть исправлена или изменена изменением положения тела.

При болезни Кальва и болезни Шойерманна-Мау, существует нефиксированный, дугообразный кифоз грудного отдела позвоночника. При болезни Кэрвея возникает нечеткий, сильно дугообразный кифоз, обычно в грудном отделе позвоночника. Рикетичный кифоз отмечается в младенчестве, когда ребенок начинает сидеть. Он арочный, не фиксированный, и полностью откорректирован в положении лежа.

Кифозы, чаще угловатые, образуются свищи. Клиника кифозов, вызванных первичными или метастатическими опухолями, характеризуется болью. Болезнь развивается на поздней стадии с разрушением и сжатием тела позвонков, появляются неврологические симптомы.

Кифоз при значительном травматическом сжатии тела позвонка имеет угловатые очертания. Перелом рассеянных позвонков может привести к арочному кифозу.

Лордоз

Лордоз — это врожденная или приобретенная кривизна позвоночника в сагиттальной плоскости, направленная вперед с выпуклостью.

Врожденный лордоз у детей и подростков встречается очень редко. Есть физиологический и патологический лордоз. Признаки физиологического лордоза могут быть обнаружены в шейном и поясничном отделах позвоночника у всех детей. Физиологические изгибы позвоночника у младенцев развиваются в течение первого года жизни. Однако при неблагоприятных внешних факторах кривизны в этих отделах позвоночника становятся более выраженными, а физиологический лордоз может стать патологическим.

Физиологические искривления в различных отделах позвоночника служат своеобразными амортизаторами, которые берут на себя часть нагрузки, которую человек испытывает в движении, физические нагрузки и дискомфорт не вызывают. С патологическим увеличением кривизны позвоночника ребенок начинает жаловаться на боль в спине, но, к сожалению, родители не всегда уделяют таким жалобам должное внимание, называя их «легкомысленными».

Самые распространенные причины лордоза:

Быстрый рост ребенка, лишний вес. Кроме того, болезнь может быть следствием: Вывихи бедра, в том числе врожденные вывихи, плоскостопие, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Сколиоз

Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, может быть врожденным и приобретенным, и влечет за собой повреждение внутренних органов.

Причины сколиоза у детей могут включать в себя:

Врожденные аномалии в развитии позвоночника, наследственные особенности развития, последствия ожогов (шрамы брутто на теле, которые способствуют смещению позвонков), врожденная асимметрия таза или ног, заболевания суставов ног, нарушения обмена веществ в соединительных тканях позвоночника, витаминная недостаточность (В, D, кальций), заболевания нервной системы, мышечные заболевания.

Симптомы

Сколиоз у детей обычно обнаруживается в возрасте 6-7 лет, то есть во время первого рывка роста, при профилактическом осмотре ребенка педиатром или детским ортопедом. Развитие патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сжатием и смещением сердца, легких и сосудистых связок. Это заболевание считается сколиотическим у детей. Сколиоз I и II степени у детей обычно не имеет субъективных жалоб; сколиоз III и IV степени может вызывать боли в спине, повышенную утомляемость, одышку, боль в сердце, тахикардию, ригидность движений.

Роль медсестры в профилактике постуральных расстройств у детей дошкольного и школьного возраста

Роль медсестры в профилактике нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста

Медсестра играет основную роль в профилактике нарушений осанки у детей, так как она является ближайшим и непосредственным помощником врача, поддерживая и ободряя его. Она должна знать основы ортопедии и правильно и чутко общаться с маленькими пациентами. Она должна применять особый подход к каждому маленькому пациенту, играя или разговаривая с ним, так как неправильные действия могут вызвать в нем беспокойство.

Медсестра должна знать основные жалобы и симптомы постуральных расстройств и иметь представление о патологии в этой области и ее проявлении. Она внимательно выслушивает пациента (ребенка) или его родителей и обращает внимание на наличие боли или дискомфорта в определенной области. Она должна знать принципы лечения, ухода и профилактики постуральных расстройств и знакомить с ними пациента и его родителей (родственников). После выявления проблем пациента медсестра ставит диагноз, оценивает степень важности каждой проблемы и устанавливает приоритеты. В ее обязанности входит подготовка пациента к различным видам спинальных исследований (МРТ, КТ и т.д.) Качество полученных данных зависит от правильности подготовки к обследованию. Медсестра также определяет, есть ли у пациента психические, психологические и социальные проблемы.

Она помогает ребенку делать различные упражнения для улучшения и коррекции осанки. Она также дает советы родителям о том, как следить за ребенком. Например, родители не должны ставить ребенка на ноги слишком рано, так как это может привести к развитию плоскостопия и последующему возникновению поясничного лордоза или постуральной деформации. Медсестра призывает пациента поверить в будущее выздоровление и благоприятный исход лечения.

От этого зависят их знания и способность отвлечь и успокоить ребенка во время процедуры. При работе с детьми особенно недопустима халатность персонала, не говоря уже о грубости. Основой работы медсестры должен стать принцип максимально бережного отношения к психике ребенка и максимальной защиты ребенка от всех негативных эмоций, связанных с медицинскими манипуляциями. Следует избегать насилия в отношении ребенка во время обследований и различных медицинских процедур. Если возможно, пусть ребенок «поможет» с процедурой — подержит что-нибудь, оденется сам, поиграет с куклой или «примерится». Не используйте негативные выражения: «Не делай этого!», «Не двигайся!» и т.п. Лучше ознакомить ребенка с процедурой, ответить на все вопросы ребенка о процедуре, успокоить ребенка.

Принципы лечения и профилактики нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста

Рождение новорождённого

В большинстве случаев родовая травма обнаруживается в родильном отделении. Соответствующее лечение начинается немедленно. Лучше всего дать новорожденному максимальный отдых, при необходимости — пузырь со льдом на голове, кислородная терапия, витамины, глюкоза, сердечно-сосудистые препараты, лекарства, снижающие возбудимость центральной нервной системы. Помимо медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика. У детей хорошая способность к восстановлению, поэтому мозг возвращается в нормальное состояние. Дети, получившие родовую травму, должны находиться под наблюдением педиатра, невропатолога и ортопеда.

Важнейшим методом предотвращения родовой травмы является своевременное устранение проблем со здоровьем будущей матери. К сожалению, женщины часто думают об этом не до беременности, а во время нее, и в таких случаях мы не говорим о предварительном лечении. Профилактика родовых травм у новорожденных включает в себя оценку риска их возникновения на этапе беременности, максимально бережное отношение к ребенку во время родов, отказ от необоснованного использования экстрактов плода и хирургические роды.

Плоскостопие

Лечение

— Упражнения для плоскостопия у детей — набор упражнений должен подбираться для каждого ребенка индивидуально, с учетом тяжести изменений и выявленных предрасполагающих факторов;

— физиотерапевтическое лечение

— Массаж и рефлексология ног.

Профилактика за

— Выбор подходящей обуви для Вашего ребенка — она должна быть подходящего размера, сделана из натуральных материалов и иметь прочную и гибкую подошву.

— Фиксация стопы — всегда выбирайте обувь, которая имеет твердую и туго натянутую спину. Если они не закреплены, есть вероятность того, что у ребенка будут развиваться плоскостопие и булавочные стопы;

— выбрать новую, неношеную обувь для ребенка — конечно, ранее использованная обувь будет значительно дешевле, но стоимость последующей обработки плоскостопия будет значительно выше, чем покупка качественной и хорошо прилегающей пары обуви;

— Для гармоничного развития дуги стопы важна правильная дозировка физической активности — слишком маленькая или слишком большая нагрузка будет влиять на гармоничное развитие дуги стопы, а болезнь будет иметь тенденцию прогрессировать все больше и больше;

— Полезен для профилактики плоскостопия при ходьбе босиком, выполнении физических упражнений, развитии мелкой моторики стопы.

Кифоз

Лечебные мероприятия являются частью комплексного лечения основного заболевания, вызвавшего деформацию позвоночника. С помощью мобильного кифоза эффективно консервативное лечение: физиотерапия, массаж спины, физиотерапевтические процедуры, плоская или гипсовая кровать с американскими горками, иногда прописывается корсет.

С фиксированным кифозом, в некоторых случаях можно превратить его в подвижную форму путем растягивающих и корректирующих упражнений. Однако добиться коррекции без хирургического вмешательства практически невозможно. При свежих кифозах туберкулезного происхождения эффективен метод Fink: постоянное давление на вершину кипа ватными подушечками на подушечке штукатурки. Метод используется для лечения детей с первыми формами спондилита.

Хирургическое лечение кифоза ограничивается регенерацией позвоночника. После операции он прописал более или менее длинный постельный режим и корсет.

Для профилактики кифозов у детей физические упражнения в сочетании с санитарно-гигиеническими мероприятиями рекомендуются в сочетании со спортом и физическими упражнениями.

Лордоз

Лечение большинства форм лордоза начинается с лечения сопутствующих заболеваний позвоночника, которые часто являются причиной развития патологии кривизны позвоночника.

Первичный приобретенный лордоз эффективно ликвидируется путем хирургического вмешательства с последующим надлежащим послеоперационным лечением, включая массаж, физиотерапию и лечебные упражнения.

Для профилактики патологического лордоза подходят виды спорта, укрепляющие корсет мышц. Чаще всего используются ЛФК, специальная наслоение, вытяжка с одновременным проведением физиотерапевтических мероприятий (ванны, парафин, озокерит).

Сколиоз

Лечение проводится под наблюдением ортопеда. Лечебная гимнастика, массаж, корректирующие брекеты, санаторно-курортное лечение. Лечение детей с нарушениями осанки должно начинаться с правильного питания, гигиены сна, закаливания, обучения плаванию. Основными методами консервативного лечения должны быть: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и удержание позвоночника в правильном положении путем повышения тонуса мышц спины и живота, чтобы противостоять дальнейшему развитию деформации позвоночника. Это достигается регулярными упражнениями LFC и мышечным массажем, плаванием с дошкольного возраста. Ребенок должен иметь дома мебель, соответствующую его возрасту. Ребенок должен спать на полужесткой кровати с защитным щитом. Кроме того, для исправления деформаций и поддержания позвоночника часто используются гипсовые грядки или корсеты шин. Дети школьного возраста не могут добиться полной коррекции с помощью гипса и кроватки, поэтому им назначается постоянный ортопедический брекет наряду с медикаментозным и рациональным питанием, и они проходят физиотерапию, ФФЛ, санаторно-курортное лечение.

Консервативное лечение проводится в амбулаторной клинике по месту жительства с момента постановки диагноза и продолжается после стабилизации сколиотического процесса или окончания роста при 1-й степени сколиоза и переходе на 2-ю степень сколиоза. Лечение состоит из физической подготовки для формирования правильной осанки и создания мышечного корсета, массажа мышц спины, груди и живота, электрической стимуляции мышц спины и ФЛГ (электрофореза эуфиллина на позвоночнике, электрической стимуляции мышц).

Для 2 класса сколиоза LFK включает в себя специальные коррекционные упражнения и специальные опоры, тренировку зрения и компьютеризированную коррекцию осанки. Рекомендуется носить мягкий «ленинградский» корсет во время школьных занятий и длительных прогулок. При быстром прогрессировании сколиоза 2-й степени показано лечение в санатории для детей с поражением опорно-двигательного аппарата, обучение детей в школе-интернате для детей с сколиозом. Эти меры могут значительно сократить число пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника.

Показаниями к хирургическому лечению являются несостоятельность консервативного лечения и прогрессирование сколиоза до 2 -3 и 4 градусов. Перед операцией такие пациенты пытаются исправить деформацию, натягиваясь на щит с боковым вытяжением, поднимая головной конец кровати на 30-49 см. Боковое сцепление с тяжелым грузом должно быть направлено в противоположном направлении кривизны, чтобы повлиять на основную кривизну и скручивание позвонков. Продолжительность тяги 2-4 месяца. Если по истечении 2 месяцев тяги эффект не достигается. Если во время 2-месячной тяги эффект не достигается, используется штукатурная втягивающая шина с расширительными болтами. После коррекции деформации проводится операция по фиксации позвоночника на достигнутом уровне.

После операции пациента помещают в гипсовую кроватку до снятия швов, после чего накладывают гипсовый корсет с опорой на голову на срок до одного года.

Следует помнить, что никакая хирургическая процедура не деформирует позвоночник полностью, а только уменьшает угол искривления и замедляет прогрессирование сколиоза.

Профилактика начинается в младенчестве с целью снижения давления на хрупкий позвоночник. Это делается путем помещения ребенка на живот и не позволяя голове оказывать вертикальное давление на позвоночник. Когда ребенок немного подрастет:

— Держите его как следует на руках (обязательно не сидите на одной руке);

— Выберите правильную модель коляски (мягкое сиденье, амортизирующее давление головы на позвоночник, достаточно жесткая спинка);

— обеспечить достаточную физическую активность (частые прогулки и игры на свежем воздухе, уроки плавания);

— Ребенок должен чаще приседать или лежать на животе (например, перед телевизором).

Школьнику нужен удобный стол (желательно с наклонной столешницей) и мягкий стул, рост которого соответствует росту ребенка (обе ноги должны быть на полу). Когда ребенок сидит за столом, локти ребенка должны лежать на столешнице. Детская обувь должна иметь толстую, мягкую подошву или, по крайней мере, мягкую стельку, которая защищает позвоночник от микротравмы при ходьбе по асфальту. Кроссовки лучше всего подходят.

Сидение — наименее полезная поза для позвоночника — должна быть ограничена. Убедитесь, что ваш ребенок чаще читает, лежа на животе. Очень важно активно играть на открытом воздухе. Особенно рекомендуется ежедневная 20-минутная прогулка в оживленном темпе.

При осмотре задней части посмотрите на следующие характеристики:

— Положение головы;

— положение (симметрия) плечевого пояса;

— положение (симметрия) лопаток;

— симметрию твоей талии;

— Длина ноги.

Правильное положение, когда сидишь за столом.

— Слишком низкое сиденье

— слишком высокое сиденье

— Слишком высокая точка вращения

— правильная осанка

Заключение

В данной работе исследуется роль медсестер в профилактике постуральных проблем у детей дошкольного и школьного возраста.

Были проанализированы следующие моменты:

þ Характеристики костной системы у детей дошкольного и школьного возраста.

Общие условия у детей дошкольного и школьного возраста, проявляющиеся в постуральных расстройствах.

Принципы лечения и профилактики постуральных расстройств у детей дошкольного и школьного возраста.

o Роль медсестры в профилактике нарушений осанки у детей школьного и дошкольного возраста.

Таким образом, медсестры принимают непосредственное участие в профилактике нарушений осанки у детей дошкольного возраста в рамках своих служебных обязанностей.

Список литературы

1. книги

1.1 Корнилов Н.В., Грязнухин Е.Г., Осташко В.И., Редько К.Г. / Ортопедия: краткий справочник для практиков. — СПб.: Гиппократ, 2001 — 368 с.

1.2 Елисеев А.Г., к.м.н., Шилов В.Н., Гитунь Т.В. и др. — М.: Издательский дом «Эксмо», 2006 — 864 с.

1.3. М.Р. Сапин / Анатомия человека: Учебник. Для студентов высших учебных заведений: в 2 кн. Кн./М.Р. Сапин, Г.Л. Билих — 7-е пересмотренное, исправленное и расширенное издание — М.: Издательский дом «Мир и образование», 2007. — 512 с.: больной.

2 Электронные ресурсы

2.1 Вся информация о заболевании суставов и позвоночника. [Электронный ресурс] http://spina-sustav.ru (дата доступа: 17.11.2014).

2.2 Сколиоз у детей. [Электронный ресурс] http://www.krasotaimedicina.ru (Дата посещения: 10/20/2014).

2.3 ДЕТСКИЕ ДИЗЕЙСТВИЯ Все о детских болезнях. [Электронный ресурс] http://childs-illness.ru (Дата посещения: 23/10/2014)

2.4 От редактора И. Кон, доктора философии/Вашего врача первичной медицинской помощи. [Электронный ресурс] http://domashniy-medic.ru (дата посещения: 10/25/2014).

2.5. от редакции Y. Y. Елисеева/Источник. Детские болезни. Полный справочник 2008 г. [Электронный ресурс] http://www.med-practic.com/rus/ (Дата ссылки: 17.11.2014).