Оглавление:
У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!
В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.
Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:
- Дипломная работа на тему: пособие по безработице
- Дипломная работа на тему: инсульт
- Дипломная работа на тему: кшм кривошипно-шатунный механизм
- Дипломная работа на тему: автоматизация технологических процессов
Дипломная работа на тему: санаторно-курортное лечение
Введение
Санаторно-курортное лечение социальное
Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. Она основана на использовании природных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов для лечения и профилактики заболеваний.
Санаторно-курортное лечение назначается лечащим врачом после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида лечения. Для получения путевки врач выдает справку о состоянии здоровья, составляет перечень необходимых обследований и выдает санаторно-курортную карту. Существует проверенный алгоритм действий, которые должен выполнять как врач, так и пациент во время санаторно-курортного лечения. Прежде всего, врач устанавливает показания и противопоказания для данного способа загрузки организма.
На территории России расположены различные климатические и бальнеологические курорты, а санатории предлагают широкий спектр оздоровительных процедур. Пациенты могут пройти лечение или оправиться от болезней, через которые они прошли, а также нормализовать свое психоэмоциональное состояние. Многие санатории предлагают возможность совместного отдыха с детьми и имеют базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.
Воздействие природных лечебных и профилактических факторов на организм имеет много различных эффектов, в том числе наполняет его энергией для тяжелого трудового и обучающего периода, позволяет чувствовать себя отдохнувшим после напряженной ежедневной рутины. Хорошее современное медицинское оборудование и высокий уровень медицинского персонала не только лечат существующее заболевание, но и оказывают профилактическое воздействие на органы и системы, увеличивают резервы человека, укрепляют иммунную систему и сочетают отдых с лечебным воздействием на организм.
Социальные пособия — это все, что пожилые люди и инвалиды получают из фондов социального потребления в дополнение к пенсиям. В этом случае общество полностью или частично покрывает расходы на предоставление услуг пожилым людям и инвалидам, нуждающимся в определенных видах медицинской помощи. В то же время удовлетворяются специфические потребности этой категории граждан.
С каждым годом в нашей стране все большее значение придается развитию социальных услуг для пожилых людей и инвалидов, это считается крайне необходимым дополнением к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения.
Дефицит чуткости и внимания к пожилым людям, ветеранам, недостаточное внимание к их объективным желаниям и потребностям, признанным нашим обществом, заставляет перейти от призывов к улучшению их здоровья, повышению социальной помощи к радикальным мерам — к созданию широкой системы социального обслуживания пожилых людей как неотъемлемой части единой государственной системы социального обеспечения.
Миллионы россиян испытали и приняли участие в процессе радикальных изменений в механизме предоставления комплекса услуг. Реформа социальной сферы и системы здравоохранения привела к нечеткому пониманию и интерпретации их целей и намерений.
Эти изменения в системе социального обеспечения создали ряд серьезных проблем и волну социальных протестов среди граждан нашего государства. Дискуссия, которая в настоящее время проходит в обществе и средствах массовой информации о предоставлении льгот (и, в частности, о предоставлении льготного санаторно-курортного лечения), касается вопросов, которые затрагивают буквально каждого человека, каждую семью.
Все это еще раз подтверждает актуальность выбранной темы.
При подготовке диссертации были использованы материалы из судебной практики, опубликованные в официальных источниках.
Целью данного исследования является изучение санаторно-курортного лечения как одного из элементов социальной защиты населения.
Цели исследований:
— Изучение вопросов социального обеспечения и социальной защиты населения;
— дать общую характеристику предоставления санаторно-курортного лечения;
— изучить практический опыт внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения;
— Изучить состояние внедрения санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Департамента социальной политики города Москвы. Москва;
— Показать актуальные проблемы внедрения санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Департамента социальной политики города Москвы. Москва и пути их решения.
Предметом квалификационной работы является целый ряд элементов социальной защиты в современной России.
Предмет исследования — санаторно-курортное лечение как один из элементов социальной защиты.
При подготовке квалификационной работы использовались как общие научные (анализ, синтез, индукция, дедукция), так и специальные научные (сравнительное правоведение и формальное правоведение) методы.
Теоретические основы квалификационной работы обеспечили работы специалистов в области социального права: Н.Н. Локтюхина, А.В. Мешалкина, Е.С. Миронова, Л.В. Серегина и другие ученые.
Информационной базой исследования являлись нормативно-правовые акты в области социального права, практические материалы, теоретическая правовая литература.
В своей структуре исследование включает введение, основную часть, которая состоит из двух глав, заключения и списка использованных источников.
Теоретические основы санаторно-курортного лечения как формы социального обеспечения
Социальное обеспечение и социальная защита
Социальная защита населения является одним из важнейших направлений государственной социальной политики, которое заключается в установлении и поддержании социально необходимого материального и социального статуса всех членов общества.
Иногда социальная защита трактуется более узко: как предоставление определенного уровня дохода тем слоям населения, которые по каким-либо причинам не в состоянии обеспечить свое собственное существование: Безработные, инвалиды, больные, сироты, престарелые, одинокие матери и многодетные семьи. Основными принципами социальной защиты являются
— Человечество;
— нацеливание;
— Сложность;
— Уважение прав и свобод человека.
Система социальной защиты представляет собой комплекс нормативно-правовых актов, мер и организаций, обеспечивающих реализацию мер социальной защиты и поддержку социально уязвимых групп населения.
В том числе:
1. социальное обеспечение — зародилось в России в 1920-е годы и означало создание государственной системы материального обеспечения и обслуживания престарелых и инвалидов, а также семей с детьми за счет так называемых фондов общественного потребления. Эта категория по существу идентична категории социальной защиты, но последняя применяется в отношении рыночной экономики.
Помимо пенсий (по старости, инвалидности и т.д.), социальное страхование включает в себя пособия по временной нетрудоспособности и рождению ребенка, уходу за ребенком до одного года, помощь семьям в содержании и обучении детей (бесплатное или со скидкой предоставление яслей, детских садов, школ-интернатов, пионерских лагерей и т.д.), а также семейные пособия по содержанию и обучению детей. ), семейные пособия, размещение инвалидов в специальных учреждениях (домах престарелых и т.д.), бесплатные или со скидкой протезы, обеспечение инвалидов средствами передвижения, профессиональное обучение инвалидов, различные льготы для семей инвалидов. В период перехода к рыночной экономике система социального обеспечения в значительной степени перестала выполнять свои функции, однако некоторые ее элементы были включены в современную систему социального обеспечения.
2. Социальные гарантии — это предоставление гражданам социальных льгот и услуг без учета их трудозатрат или проверки их нуждаемости, в соответствии с принципом распределения имеющихся государственных средств на эти льготы с учетом потребностей. В нашей стране социальные гарантии включают в себя:
— Гарантированная бесплатная медицинская помощь;
— всеобщая доступность и бесплатное образование;
— минимальная зарплата;
— Минимальные пенсии, стипендии;
— Социальные пенсии (для инвалидов с детства; для детей-инвалидов; для инвалидов без документов, подтверждающих занятость; для детей, потерявших одного или обоих родителей; для лиц старше 65 (мужчин) и 60 (женщин) лет без документов, подтверждающих занятость).
— Пособия при рождении ребенка на срок до 1,5 года и до 16 лет.
— Ритуальное пособие на похороны и некоторые другие.
С 1 января 2002 года увеличен размер пособия при рождении ребенка. Так, размер единовременного пособия при рождении ребенка увеличился с 1500 рублей до 4500 рублей, а в 2006 году — до 8000 рублей. — Ежемесячное пособие по уходу за ребенком в возрасте до 18 месяцев увеличено с 200 до 500 рублей, в 2006 году — до 700 рублей. Надбавка составляет 25 процентов от прожиточного минимума для трудоспособных. Ежемесячное пособие на ребенка до 16 лет не изменялось и оставалось в размере 70 рублей. Отношение этого пособия к прожиточному минимуму ребенка в 2004 году составило 3,0%. 3,0%. В Москве и некоторых других регионах размер пособия был увеличен до 150 рублей в 2006 году.
Одним из видов социальных гарантий являются социальные льготы. Это система государственных гарантий, предоставляемых отдельным группам населения (инвалиды, ветераны войны, ветераны и т.д.). В 2005 году льготы в натуральной форме для этих групп населения были заменены денежной компенсацией. С 1 января 2005 года льготные категории граждан имеют право пользоваться социальным пакетом и получать ежемесячные денежные выплаты. Стоимость социального пакета установлена в размере 450 рублей. В пакет услуг входит проезд на местном транспорте, бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение и транспорт до места санаторно-курортного лечения. Закон предусматривает, что с января 2006 года бенефициары могут выбирать между получением социального пакета и соответствующей денежной суммой.
С 1 января 2006 года законом предусмотрены следующие ежемесячные платежи: Инвалиды Великой Отечественной войны — 2000 рублей; участники Великой Отечественной войны — 1500 рублей; ветераны боевых действий и некоторые другие категории льготников — 1100 рублей.
Те, кто в годы Великой Отечественной войны работал на объектах ПВО, военно-морских базах, аэродромах и других военных объектах, а также члены семей инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, погибших, получают 600 рублей в месяц.
Инвалиды, имеющие ограничение по труду третьей степени, получают 1 400 рублей в месяц, второй степени — 1 000 рублей, первой степени — 800 рублей, дети-инвалиды — 1 000 рублей. Инвалидам, не имеющим степени ограничения трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, ежемесячно выплачивается 500 рублей.
Социальное страхование — это защита работающего населения от социальных рисков на основе коллективной солидарности при урегулировании претензий. Основными социальными рисками, связанными с потерей трудоспособности и дохода, являются следующие: Болезнь, старость, безработица, материнство, несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание и смерть кормильца. Система социального страхования финансируется из специальных внебюджетных фондов за счет взносов работодателей и работников и государственных субсидий.
Существует две формы социального страхования — обязательное (с государственной поддержкой своих средств) и добровольное (без государственной поддержки). Поддержка граждан осуществляется, в первую очередь, денежными выплатами (пенсии и пособия по болезни, старости, безработице, потере кормильца и т.д.), а также финансированием пособий, предоставляемых учреждениями здравоохранения, профессиональным обучением и т.д., связанных с восстановлением трудоспособности.
Социальная поддержка (помощь) предоставляется уязвимым группам населения, которые по тем или иным причинам не в состоянии обеспечить себя доходами. Помощь оказывается как в денежной, так и в натуральной форме (бесплатный обед, одежда) и финансируется из общих налоговых поступлений. Как правило, для получения социальной помощи необходимо пройти проверку на прочность. Помощь оказывается лицам, чей доход ниже прожиточного минимума, и является существенным элементом политики борьбы с бедностью, обеспечивая гарантированный минимальный доход в качестве осуществления права на жизнь.
Социальная помощь не ограничивается материальной помощью. Она также включает меры в виде помощи и услуг, оказываемых социальными службами отдельным лицам или группам населения в целях преодоления жизненных трудностей, поддержания социального статуса и адаптации в обществе.
Деятельность социальных служб в сфере социального обеспечения, социального обслуживания населения, здравоохранения, образовательной и правовой помощи, социальной адаптации и реабилитации граждан в сложных жизненных ситуациях сформировала отдельную отрасль социальной сферы: социальные услуги.
Система учреждений социального обслуживания в России развивается очень быстрыми темпами. За период 1998-2004 гг. общее число социальных учреждений увеличилось на треть. В то же время количество учреждений для престарелых и инвалидов увеличилось более чем в полтора раза по сравнению с 1985 г. и на 18% по сравнению с 1998 г. Количество центров социальной защиты семьи и детей удвоилось за период с 1998 г. по 2004 г., а количество центров социальной реабилитации — в 2,5 раза. В стране действуют 25 реабилитационных центров для молодых людей с ограниченными возможностями и 17 геронтологических центров. Появились новые типы социальных институтов: Кризисные центры для женщин, единственный кризисный центр для мужчин и кризисные отделения для девочек.
Работа, направленная на помощь, поддержку и защиту людей, особенно социально слабых слоев общества, называется социальной работой.
Объектами социальной работы являются люди, нуждающиеся в помощи: пожилые люди, пенсионеры, инвалиды, тяжелобольные, дети; люди, находящиеся в трудной жизненной ситуации: Безработные, наркозависимые, молодежь в плохой компании, одинокие родители, заключенные и отбывшие наказание, беженцы и перемещенные лица и др.
Субъектами социальной работы являются организации и физические лица, осуществляющие эту работу. Государство в целом, которое реализует социальную политику через свои институты социальной защиты. Это общественные организации, Российская ассоциация социального обслуживания, Ассоциация социальных педагогов и социальных работников и др. Это благотворительные организации и благотворительные фонды, такие как Красный Крест и Красный Полумесяц.
Главным объектом социальной работы являются люди, которые занимаются ею профессионально или добровольно. В мире насчитывается около полумиллиона профессиональных социальных работников (т.е. людей с соответствующей подготовкой и дипломом) (в России их десятки тысяч). Большая часть социальной работы выполняется непрофессионалами либо по обстоятельствам, либо из убеждения и чувства долга.
Общество заинтересовано в повышении эффективности социальной работы. Однако его трудно определить и измерить. Эффективность определяется как отношение результата деятельности к расходам, необходимым для достижения этого результата. Эффективность социальной работы — это сложная категория, состоящая из целей, результатов, затрат и условий социальной работы. Результатом является конечный результат деятельности, связанный с ее целью. Это может быть как положительным, так и отрицательным.
В социальной работе результатом является удовлетворение потребностей своих объектов, клиентов социальных услуг, и на этой основе общее улучшение социальных условий в обществе. Критериями эффективности социальной работы на макроуровне могут быть показатели материального положения семьи (человека), продолжительности жизни, уровня и структуры заболеваемости, бездомности, наркомании, преступности и др.
С критерием эффективности тесно связана проблема лимитов социальной помощи гражданам. Как и при реализации политики доходов, необходимо учитывать возможные негативные последствия массовой социальной поддержки: возникновение зависимости, пассивности, нежелания принимать решения и решать свои проблемы. Это может привести к негативным социальным последствиям (например, к активной поддержке матерей-одиночек, что может снизить уровень брака и, в конечном счете, рождаемость).
Общие характеристики санаторно-курортного лечения
Государственная поддержка пенсионеров включает в себя не только денежные выплаты, но и целый ряд других услуг, в том числе льготные путевки в санатории лечебно-оздоровительного характера. Согласно российскому законодательству, некоторые категории пенсионеров могут получить бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение или отдых в санаториях страны.
Санаторно-курортное лечение в той или иной форме является традиционным элементом большинства национальных систем социального обеспечения и неотъемлемой частью здравоохранения. Целебный туризм как индустрия считается феноменом 1980-х годов. Однако путешествия в лечебных целях имеют долгую историю: даже древние греки и римляне использовали целебные источники и места с благоприятным климатом для улучшения своего здоровья. В Греции Эпидавр и остров Кос были знамениты, в Риме — светский курорт Байи.
В России курортная система, возникшая в эпоху Петра I, сначала развивалась по западным традициям, но затем сформировала свои собственные курортные подходы, которые, по мнению многих авторов, концептуально более обоснованы, чем зарубежные. Санаторно-курортное лечение как элемент системы социальной защиты населения достигло наибольшего развития в советский период, когда оно стало доступным для всех слоев населения. В 1920-х годах XX века начали создаваться санатории для бесплатного лечения граждан, а к 1979 году их уже насчитывалось более 12 тысяч на территории СССР, большинство из них находилось в РСФСР. Многие оздоровительные центры были переданы под юрисдикцию профсоюзов, а санаторно-курортная деятельность была полностью монополизирована государством.
В СССР существовало три модели получения ваучеров: бесплатно, на льготных условиях (со скидкой) и по полной цене. Источниками финансирования были государственный бюджет, государственные фонды социального страхования, централизованный фонд социального страхования колхозников и другие фонды, в том числе созданные на предприятиях (например, фонд социально-культурной деятельности и жилищного строительства).
Ваучеры на специальные санатории (например, туберкулезные), находящиеся в ведении департаментов здравоохранения, выдаются всем нуждающимся за счет государственного бюджета. Ваучеры в другие санатории и здравницы предоставляются бесплатно или со скидкой лицам, проходящим военную службу, инвалидам первой группы и другим лицам, состоящим на учете в органах социального обеспечения.
Основное бремя по оплате санаторно-курортных путевок для сине-бело-голубых работников взяла на себя касса социального страхования. 20% всех ваучеров, выданных определенной компании, предоставляются сотрудникам бесплатно, остальные — со скидкой. Право на получение ваучеров со скидкой получили рабочие и бригадиры, наиболее продвинутые в производстве. Как правило, ваучеры выдавались не чаще одного раза в год, а летом — раз в два года. На уровне компаний повышенное внимание уделялось публичности и прозрачности при распределении и выдаче ваучеров сотрудникам. Ваучеры выдавались санаториям не только в СССР, но и в других странах. При этом государство оплачивало ваучеры в капиталистические страны в размере 30% от стоимости, а в социалистические страны — в размере 50%. Особое место занимали также детские санаторно-курортные путевки (включая путевки для родителей с детьми) и семейный отдых.
Право на бесплатное и льготное лечение в санаторно-курортных учреждениях Российской Федерации в настоящее время сохраняется только за определенными категориями граждан. Санаторно-курортное лечение в рамках установленного законом социального страхования может быть предоставлено при несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях не только после наступления страхового случая, но и в качестве профилактической меры.
Санаторно-курортное лечение, финансируемое (полностью или частично) из бюджетов различных уровней, может быть затребовано как в рамках системы государственного социального страхования, так и в рамках системы государственной социальной помощи. В последнем случае он дифференцируется по профессиональным критериям и предназначен для граждан, выполняющих важные для общества и государства функции (военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов, судьи, лица, работающие с химическим оружием, и т.д.), а также служит пособием социально уязвимым категориям граждан (инвалиды, ветераны, граждане, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие Чернобыльской катастрофы, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, и т.д.).
Национальные системы социального обеспечения стран, входивших в состав СССР, в частности России, Беларуси и Казахстана, имеют как сходства, так и некоторые особенности, в том числе связанные с лечением в санаториях.
В частности, в Республике Беларусь наблюдается последовательное развитие принципов санаторно-курортного лечения, ранее характерных для Советского Союза. Так, основная часть санаторно-курортных путевок выдается за счет средств Фонда социального страхования, установлен более широкий перечень лиц, имеющих право на бесплатное санаторно-курортное лечение (в него включаются, например, все несовершеннолетние с медицинскими показаниями и отсутствием медицинских противопоказаний), расширены вариации льгот в этой сфере (например, студенты технических и высших учебных заведений, обучающиеся на дневной форме обучения, имеют право на приобретение путевок со скидкой 15%).
Республика Казахстан уделяет особое внимание реабилитационному лечению и медицинской реабилитации в целом, которая включает в себя санаторно-курортное лечение. Она предоставляется в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм, и финансируется из государственного бюджета.
Большинство стран СНГ активно сотрудничают в развитии санаторно-курортного туризма. Принятые в этой сфере международно-правовые акты, в которых участвует Россия, можно разделить на три группы.
К первой группе относятся законодательные акты, устанавливающие дополнительные социальные льготы в виде санаторно-курортного лечения для отдельных категорий граждан государств-участников, таких как ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны; дети из районов Беларуси и России, наиболее пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС; железнодорожники стран СНГ и члены их семей; сотрудники межправительственных органов СНГ (например. например, сотрудники Департамента Исполнительного комитета СНГ); сотрудники министерств внутренних дел сторон; российские военнослужащие, проходящие службу в воинских формированиях, дислоцированных за пределами Российской Федерации; военнослужащие государств — участников СНГ и члены их семей и др.
Вторая группа состоит из международных действий, направленных на совместное развитие санаторно-курортной деятельности (например, двустороннее сотрудничество в предоставлении санаторно-курортных путевок гражданам государства другой стороны; консультации и обмен информацией об использовании природных лечебных факторов в реабилитации и лечении пациентов; разработка стратегий по укреплению сотрудничества в сфере туризма, в том числе терапевтического).
Третья группа может включать типовые законы и кодексы в области социального обеспечения, которые оказывают влияние на санаторно-курортное лечение; их положения в различной форме учитываются законодателем на национальном уровне.
Рассмотрим подробнее, кто имеет право на льготы для санаторно-курортного лечения.
Условия получения бесплатных ваучеров установлены в статье 6 1 Закона № 178-ФЗ. Как указано в этом документе, следующие категории пенсионеров могут рассчитывать на государственную поддержку в вопросе организации санаторно-курортного лечения или оздоровления:
— Участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
— сотрудники пенитенциарной системы (в том числе пенсионеры и резервисты), сотрудники Министерства внутренних дел, а также военнослужащие, принимавшие участие в военных действиях в международных и локальных конфликтах СССР или Российской Федерации
— военнослужащие батальонов и автотранспортные средства, участвовавшие в доставке грузов в Афганистан в период 1979-1989 годов
— Члены семей инвалидов Великой Отечественной войны и погибших ветеранов боевых действий
— Лица, проживавшие в Ленинграде во время блокады (должны иметь справку и удостоверение личности);
— Инвалиды.
Важно отметить, что только неработающие пенсионеры имеют право на бесплатные путевки в санатории.
Вопросами регистрации бесплатных путевок в санатории занимается Департамент социальной защиты населения. Для того, чтобы выразить желание получить этот вид государственной помощи, пенсионер должен обратиться в районное отделение, ответственное за его место жительства. У вас должны быть следующие документы:
— Заявка на преференциальный ваучер;
— Пенсионный сертификат;
— Паспорт;
— СНИЛС;
— Документ, подтверждающий право на пособие;
— Медицинское свидетельство по форме 070/-04 (свидетельство выдается под руководством местного терапевта).
Если ваучер выдан инвалидом, то пакет документов должен быть дополнен заключением медико-социального обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания, при которых противопоказано санаторно-курортное лечение. Кроме того, некоторые регионы Российской Федерации требуют от бенефициаров представления справки о размере пенсионного обеспечения.
В 2005 году в России была введена система монетизации льгот, поэтому для получения путевки в санаторий пенсионер должен подать формальный отказ от денежной компенсации за этот вид государственной поддержки.
Решение о выдаче или отказе в выдаче ваучера будет принято в течение 20 дней со дня подачи заявки и документов. Однако ваучер выдается не сразу, а в порядке очереди.
Согласно Закону «О государственной социальной помощи», человек не может получить бесплатную путевку в санаторий более одного раза в два года. Однако инвалидам и детям с ограниченными возможностями этот вид пособий предоставляется ежегодно. Если человек имеет особые медицинские показания, то по его заявлению может быть выдан ваучер, т.е. чаще, чем один раз в год.
Наряду с платой за санаторно-курортное лечение государство должно также покрывать расходы на проезд к месту санатория и обратно. Преимущества распространяются на поездки на местном и междугороднем железнодорожном транспорте.
Инвалиды и дети-инвалиды 1-й группы могут получить второй бесплатный путевку в санаторий с оплатой железнодорожного проезда для сопровождающего лица.
Согласно приказу Минобороны от 15.03.2011 г. № 333, военные пенсионеры могут один раз в год купить путевку в санаторий, который принадлежит департаменту Минобороны, с оплатой 25% от фактической стоимости. В этом случае члены семьи бенефициара должны оплатить 50% от полной стоимости ваучера. Отметим, однако, что под термином «члены семьи» в данном случае понимается супруг (супруга) военного пенсионера и дети до 18 лет (если дети бенефициара являются студентами дневного отделения, то они могут пользоваться 50% скидкой до 23 лет).
Такие же ваучеры предоставляются бесплатно, если бывший военнослужащий относится к одной из следующих категорий:
— Герой СССР и России;
— Герой Социалистического Труда;
— Полный кавалер ордена Славы;
— Полный кавалер ордена Трудовой Славы.
Вдовы военных пенсионеров — героев и кавалеров славы и труда также могут приобрести путевки в ведомственные санатории за четверть цены.
В законодательстве нет норм, предусматривающих пенсионное обеспечение туристических поездок. Однако почти все отечественные туроператоры предлагают специальные скидки и программы для пенсионеров.
Чаще всего скидки распространяются на поездки в межсезонье и проживание в гостиницах эконом класса.
Также правительственная субсидия не распространяется на экскурсии и культурные мероприятия. Но, тем не менее, в каждом российском регионе существуют социальные программы, которые организуют поездки пенсионеров на выходные дни. В зависимости от решения местных органов власти такие поездки частично или полностью оплачиваются из муниципального бюджета.
Опыт внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения
Кроме стран бывшего Советского Союза, Германия, Чехия, Израиль, Италия, Китай, Венгрия, Болгария и другие страны имеют богатую историю санаторно-курортного лечения. Объем и условия санаторно-курортного лечения варьируются в зависимости от страны.
Германию можно считать одним из мировых лидеров в области санаторно-курортного лечения. На его территории расположены такие популярные курорты, как Баден-Баден, Бад-Киссеген, Висбаден и др. Для получения льготного санаторно-курортного лечения гражданин Германии, как и в большинстве случаев гражданин России, должен подтвердить свою потребность в нем лечащим врачом, эрготерапевтом или, если гражданин является работником крупного предприятия, эрготерапевтом. После этого заявитель должен подать заявление в организацию, которая оплатит лечение и представит медицинское обоснование необходимости лечения.
Санаторно-курортное лечение — одна из немногих лечебных процедур, которые должны быть предварительно одобрены для получения возмещения. Немецкая система социального обеспечения предлагает различные виды финансирования санаторно-курортного лечения: медицинское страхование, страхование от несчастных случаев на производстве, пенсионное страхование, общественные фонды, а также фонды некоммерческих объединений и благотворительных организаций.
Существует три вида медицинского страхования, которые имеют право оплачивать курортные путевки: обязательное медицинское страхование, добровольное (частное) медицинское страхование и страхование в больничной кассе агентства социального страхования (Sozialamt).
Лица, чьи доходы в 2014 году будут ниже установленной законом суммы (53550 евро в год), подлежат обязательному медицинскому страхованию. 53550 евро в год. Добровольное медицинское страхование доступно для граждан, доходы которых превышают установленный законом размер, а также для самозанятых лиц. Ставка взносов в обязательное медицинское страхование, которая выплачивается больничным кассам, составляет около 15%; в Германии половину бремени взносов несет работник, а половину — работодатель.
Обязательное медицинское страхование осуществляется так называемыми больничными кассами. Существуют также фонды медицинского страхования для работников определенной компании или сектора (например, See-Krankenkasse или Bergbau-Krankenkasse). Объем медицинских пособий, покрываемых всеми фондами медицинского страхования, приблизительно одинаков и не зависит от размера страховых взносов. Однако, поскольку медицинские страховые компании являются коммерческими предприятиями и конкурируют друг с другом, многие из них предлагают своим клиентам различные бонусные схемы, в том числе и санаторно-курортные услуги.
Следует отметить, что в Германии, в отличие от России, оплата санаторно-курортного лечения носит компенсационный характер, то есть гражданин сначала покупает путевку на собственные средства, а затем, после лечения, медицинские страховые компании выплачивают оговоренную сумму. Медицинская страховая компания проверяет условия предоставления санаторно-курортного лечения и предоставляет или отказывает в возмещении.
В этом решении учитывается, в какой степени ожидается эффективность лечения (например, полное восстановление работоспособности, полное восстановление жизненных функций органа и т.д.). В случае возникновения спора фонд медицинского страхования обращается в межстраховую медико-экспертную комиссию фонда за заключением о необходимости лечения. Каждый гражданин может выбрать себе санаторий из спектра процедур, предлагаемых больничными кассами.
Как правило, расходы на медицинское лечение не могут быть полностью покрыты установленным законом медицинским страхованием. Сооплата составляет большую часть стоимости пребывания, но точная сумма зависит от формы амбулаторного санаторно-курортного лечения (сооплата составляет 10% от стоимости санаторно-курортного лечения, минимум 5 и максимум 10 евро в сутки) или стационарного санаторно-курортного лечения (сооплата составляет 10 евро в сутки).
В случае амбулаторного лечения можно получить определенный процент от стоимости медицинских и реабилитационных услуг, при этом сопутствующие расходы (питание, проезд, проживание) устанавливаются в размере фиксированной суммы в день. Например, граждане, имеющие безработного члена семьи и малообеспеченные, могут быть освобождены от оплаты санаторно-курортных процедур.
В Германии амбулаторное лечение предоставляется раз в три года, а стационарное — раз в четыре года, за исключением случаев, когда требуется санаторно-курортное лечение по другому заболеванию. Максимальная продолжительность лечения — до трех недель. Кроме того, неработающие члены семьи (законный супруг/супруга, «партнер жизни», дети) застрахованного лица автоматически застрахованы вместе с застрахованным лицом в больничной кассе, как правило, без увеличения взносов. Соответственно, при необходимости все члены семьи могут обратиться за лекарством в органы социального страхования. Взносы на медицинское страхование для безработных, ищущих работу, выплачиваются агентством по трудоустройству.
Добровольное (частное) медицинское страхование имеет много преимуществ перед установленным законом медицинским страхованием. Люди, имеющие частную медицинскую страховку, могут выбирать, какие льготы они хотят получать, сколько они хотят платить, а когда они начнут получать льготы по медицинскому страхованию — если они больны, они могут выбирать, как долго они хотят получать оплату за лечение.
Добровольное (частное) медицинское страхование может быть дочерним по отношению к государственному медицинскому страхованию и покрывать разницу между полной стоимостью лечения и возмещением расходов медицинскими страховыми компаниями. Недостатком добровольного медицинского страхования является то, что пациенты, вступившие в эту систему, могут вернуться к обязательному медицинскому страхованию только в том случае, если они потеряют работу или их доходы упадут до уровня, не позволяющего им платить за частное медицинское страхование.
Санаторно-курортные процедуры могут быть предоставлены на основании так называемого социального страхования. Пособия по социальному страхованию сочетают в себе особенности социального страхования и социальной помощи. Застрахованными лицами являются нетрудоспособные лица, которые направляются в больничную кассу, где получают оплату за свое лечение. Расходы на их лечение фактически полностью покрывает государство.
Риск несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (обязательное страхование от несчастных случаев) страхуется отдельно по схеме обязательного страхования, эта система очень похожа на российскую. Страховые взносы оплачиваются работодателем, а стоимость необходимой медицинской помощи, в том числе санаторно-курортного лечения, полностью возмещается.
Другой механизм предоставления санаторно-курортного лечения, не имеющий аналогов в российской системе социального страхования, используется в Германии — возмещение Пенсионным фондом стоимости санаторно-курортной путевки. Право на такую компенсацию имеют граждане, проработавшие определенное количество лет (обычно 15) и уплатившие страховые взносы в пенсионный фонд в течение этого периода. В государственных пенсионных фондах предусмотрены реабилитационные выплаты для продления трудовой жизни застрахованных лиц путем предотвращения их преждевременного ухода с работы или возвращения на работу, а также путем предотвращения преждевременного выхода на пенсию в связи с полной или частичной утратой трудоспособности.
Такие преимущества предоставляются и тогда, когда есть основания полагать, что медицинская реабилитация будет успешной и положительно скажется на трудоспособности пациента. Если трудоспособность уже снизилась и нет надежды на существенное улучшение, то реабилитационные льготы предоставляются при условии, что по окончании работы можно будет сохранить работу для человека.
Для отдельных категорий граждан предусмотрена специальная процедура предоставления путевок на санаторно-курортное лечение. Ваучеры выдаются, например, Пенсионным управлением для инвалидов войны или военной службы, жертв насилия или лиц, страдающих инфекционными заболеваниями. Эти лица освобождаются от дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию.
Существует еще одна форма санаторно-курортного лечения матери и ребенка, которую предлагают специализированные организации. Для получения такой путевки необходимо сначала обратиться в больничную кассу, но общественные организации, такие как Красный Крест, также могут помочь оплатить такое лечение.
В Германии, несмотря на общую доступность санаторно-курортного лечения, субсидии на реабилитацию пациентов в курортных учреждениях в последние годы сократились. Термин «лечение», который раньше обозначал курортное лечение, был исключен из Кодекса социального обеспечения; курортное лечение теперь сгруппировано под более общим термином «медицинские реабилитационные услуги». (медицинские реабилитационные льготы) и «профилактические медицинские льготы».
Санаторно-курортное лечение является неотъемлемой частью чешской системы здравоохранения. В этой стране находятся всемирно известные курорты, такие как Карловы Вары, Марианские Лазни, Франтишковы Лазни, Яхимов и др. С 1997 года в Беларуси утвержден перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение является бесплатным. Санаторно-курортное лечение полностью или частично оплачивается больничными кассами обязательного медицинского страхования; в случае частичного покрытия больничные кассы оплачивают только стоимость медицинских услуг; расходы на проживание и питание несет пациент.
В последние годы в связи с финансовыми и экономическими проблемами в области здравоохранения в Чешской Республике объем гарантий на предоставление санаторно-курортного лечения сократился и стал более конкретным. Например, сокращен перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение полностью возмещается больничной кассой, сокращена продолжительность стандартного санаторно-курортного лечения с четырех до трех недель, введены сооплата за счет пациентов. Такие меры, с одной стороны, помогают решить проблему финансового дефицита, с другой — угрожают существованию многих курортов, в результате реформ количество приезжающих на них пациентов снизилось до критического уровня.
Оценивая необходимость санаторно-курортного лечения за счет государственного медицинского страхования, эксперты отмечают, что ограничительные меры вполне разумны, так как современная медицина продвинулась вперед, а лечение большого количества заболеваний стало более эффективным. Это избавляет многих пациентов от необходимости проходить длительное реабилитационное лечение в санаториях. Брошюра Всемирной организации здравоохранения о здравоохранении в Чешской Республике содержит следующие рекомендации: Спектр услуг государственного страхования должен быть тщательно изучен; многие из них не считаются необходимыми, но являются ненужными предметами роскоши, такими как безрецептурные лекарства, санаторно-курортные процедуры и др. В большинстве других европейских стран эти услуги оплачиваются самими потребителями либо напрямую, либо через частное дополнительное страхование.
В Испании, например, санаторно-курортное лечение в 1995 году было исключено из каталога платных медицинских услуг. Для пенсионеров существуют отдельные программы так называемого социального санаторно-курортного лечения, по которым предоставляются путевки со скидками. Граждане, способные работать, не имеют права на льготы по этой программе. Для пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусмотрен широкий спектр медицинских, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Перспективы развития санаторно-курортного лечения европейских граждан можно связать с интеграцией в Европейский Союз. Например, в 2011 году Европейский парламент принял директиву. Так, в 2011 году Европарламент принял директиву о здравоохранении, согласно которой пациенты, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, могут получить его за счет государства в любой стране Евросоюза, если законодательством страны проживания предусмотрены такие льготы и нет сопоставимых природных лечебных факторов.
В целом, санаторно-курортное лечение развивается как элемент национальной системы социального обеспечения, исходя из исторических традиций, местных особенностей и экономических возможностей каждой страны. Эффективность санаторно-курортного лечения в лечебно-профилактических и реабилитационных целях предполагает высокий потенциал развития. Этот вывод актуален и для российской системы социального страхования, которая нуждается в совершенствовании с точки зрения гарантий санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в рамках различных организационно-правовых форм социальной защиты: обязательного социального страхования, государственной социальной помощи и государственного социального страхования.
Анализ состояния и проблем внедрения санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Департамента социальной политики города Москвы. Департамент социальной политики города Москвы
Состояние реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты на примере Департамента социальной политики города Москвы. Департамент социальной политики города Москвы
Отдел проводит исследования и осуществляет информационно-аналитическую работу в области социальной политики и экономики социального сектора, включая оценку и анализ результатов реализации документов государственного стратегического планирования, реализуемых в социальной сфере, разрабатывает предложения по приоритетным направлениям государственной политики в социальной сфере, готовит обзоры рынков социального сектора.
Управление социальной защиты (УСЗ) отвечает за реализацию государственной политики в области социальной защиты:
— пожилые граждане,
— инвалиды,
— другие инвалиды,
— семьи с детьми,
— другие группы населения, нуждающиеся в социальной помощи.
Департамент социальной защиты населения (ДСЗ) реализует установленные действующим законодательством обязательные платежи для ряда категорий населения:
— Ежемесячная городская наличная оплата (MCP) работающим ветеранам;
— Ежемесячная городская плата пенсионерам до городского минимума;
— Материнские выплаты;
— Компенсационные выплаты для многодетных семей;
— Ежемесячные платежи за пользование телефоном многодетным семьям, инвалидам, одиноким и одиноким пенсионерам;
— Выпуск социальных карт для москвичей (СКМ и ВЕСБ) в соответствии с действующим законодательством (пенсионеры, инвалиды, многодетные семьи, ветераны боевых действий, ветераны военной службы);
— единовременная оплата отпусков.
Кроме того, Департамент материальных и бытовых нужд занимается вопросами предоставления разовой материальной помощи, санаторно-курортных путевок, приобретения товаров народного потребления для ветеранов Великой Отечественной войны.
Основное внимание Департамент уделяет анализу международной и российской практики создания безбарьерной среды для людей с ограниченными возможностями посредством программно-ориентированного подхода, а также анализу международного и российского опыта в области стандартизации в социальной сфере.
Департамент отвечает за санатории, оказывающие услуги в рамках социальной защиты населения.
Санатории, находящиеся в ведении отделения, являются лечебно-профилактическими учреждениями, в которых природные лечебные факторы сочетаются с диетотерапией, физиотерапией, физиотерапией и другими лечебными методами в лечебно-профилактических целях. Все большую популярность приобретают также местные санатории (вне курортных учреждений), особенно для пациентов, для которых рекомендуется пребывание в знакомых климатических условиях или которым противопоказаны дальние путешествия.
Санатории для взрослых и детей могут быть как однопрофильными — для лечения аналогичных заболеваний, так и многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. Основная специализация, учитывая требования медицинской науки и потребности населения в санаторно-курортном лечении, предусматривает санатории для больных с заболеваниями органов кровообращения; органов пищеварения; органов дыхания (нетуберкулезного характера); опорно-двигательного аппарата; нервной системы; обмена веществ; почек и мочевыводящих путей; гинекологическими заболеваниями; кожными болезнями.
Существуют санатории и отделения более узкого профиля, в которые принимаются пациенты по определенным медицинским показаниям. Имеются также специализированные санатории для лечения больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания, нетуберкулезным характером (пневмокониоз), бронхиальной астмой, сахарным диабетом. В соответствии с установленным профилем санатория оборудованы лечебно-диагностические кабинеты и обеспечены квалифицированными врачами-специалистами.
Помимо санаторно-курортного лечения, многие санатории организуют амбулаторное лечение пациентов через свои амбулатории, которые оснащены необходимыми лечебно-диагностическими кабинетами, лабораториями и квалифицированным медицинским персоналом. Амбулатории размещаются в пансионатах, гостиницах или помещениях, арендованных у местных жителей, питаются в диетических столовых санатория. Когда позволяют обстоятельства, их принимают в санатории для лечения и питания. Пациенты, не нуждающиеся в санаторно-курортном лечении (более легкие формы заболевания) направляются на амбулаторное лечение.
Собственно лечебно-диагностический процесс на каждом курорте, несмотря на большое сходство, организуется исключительно, в зависимости от особенностей их расположения и оборудования, структуры проходящих лечение пациентов.
В связи с этим курорты развиты и надлежащим образом формализованы:
— Прием пациентов;
— Скорая помощь;
— Диагностика;
— Лечение;
— психотерапия;
— санитарно-гигиенические и антиэпидемиологические меры.
Вся деятельность курортов и санаториев подчиняется требованиям терапевтического процесса и рационального режима для пациентов и отдыхающих. Санаторно-курортный режим регулирует порядок и часы работы общего санаторно-курортного лечения (ванны, грязевые ванны, пляжи), развлекательных и социальных объектов, общественного транспорта, торговли, а также обеспечивает соблюдение санитарных условий и т.д.
Организационным принципом всей жизни санатория является санаторный режим, который постоянно поддерживается и регулируется всем коллективом. Этот режим регулирует правила поведения пациентов, распорядок дня, порядок работы лечебно-диагностических кабинетов и лабораторий, формы и время проведения массовых культурных мероприятий. Он также предписывает индивидуальный режим, который лечащий врач прописывает в соответствии с общим состоянием пациента и характером его болезни.
Особенностью санаторно-курортной практики Управления является то, что она сочетает в себе несколько функций:
— профилактика здоровья населения;
— реабилитация пациентов;
— анимационные и развлекательные мероприятия.
Профилактическая реабилитация населения в санаторно-курортной практике отделения осуществляется в двух основных формах:
— Компенсация — расширенное восстановление физических сил человека, которое проводится во время ежедневного лечения в санаториях-профилакториях в вечерние часы;
— Расширенное восстановление физических сил и здоровья в процессе санаторно-курортного лечения в период отдыха.
На основе использования натуральных лечебных средств для профилактики заболеваний путем воздействия на факторы риска на курортах происходит восстановление физического и психического здоровья человека. Курорты способствуют сохранению и укреплению здоровья, профилактике заболеваний.
Реабилитация пациентов после тяжелых заболеваний (инфаркт миокарда, реконструктивная сосудистая хирургия, церебрально-сосудистые кризисы и катастрофы с тяжелой патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и т.д.) занимает все большее место в лечебной практике санаториев, помогает пациентам вернуться к активной жизни, сохраняет возможность дальнейшего трудоустройства более 50% реабилитированных. Санаторно-курортное лечение является важнейшим элементом современной медицины в борьбе с возникновением болезней, для профилактики инвалидности и, как следствие, для сохранения и воспроизводства рабочей силы.
Время нетрудоспособности работников после болезней в результате лечения в санаторно-курортных учреждениях сокращается в 2-3 раза, резко возрастает производительность труда. Это важнейшая социальная задача санаторного предприятия. О состоянии и перспективах развития санаторно-курортной системы в Российской Федерации (Аналитический отчет) / Вестник Счетной палаты Российской Федерации. — 2003. — №4. — 14 с.
Санаторно-курортное лечение в рамках деятельности отделения в области социальной защиты населения является лишь одним из этапов лечения пациента и должно быть согласовано с предшествующими последующими лечебно-профилактическими мероприятиями. Его эффективность во многом определяется правильным отбором пациентов в санаторно-курортные учреждения. Пациент не может быть принят в санаторий без медицинской карты, содержащей медицинские рекомендации лечащего врача и заведующего отделением больницы или другого медицинского учреждения, направляющего его на санаторно-курортное лечение. Эти рекомендации учитывают стадию заболевания, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, результаты обследования пациента непосредственно перед направлением в санаторий и предшествующим лечением в клинике или стационаре, сложность поездки в санаторий, климатические характеристики места, вероятные погодные условия сезона, когда пациент будет лечиться в санатории.
Принята следующая процедура направления пациента в санаторий. Врач выдает справку с санаторно-курортной рекомендацией, типом санатория (санатория), типом лечения (санаторно-курортный, амбулаторный) и сезоном. Это свидетельство не заменяет санаторно-курортную карту и не дает права на прием в санаторий или на амбулаторное санаторно-курортное лечение. Оформляется только для предъявления по месту получения ваучера.
После получения путевки пациент посещает лечащего врача, который проверяет соответствие путевки и медицинских рекомендаций, заполняет и выдает санаторно-курортную карту, действительную в течение 2 месяцев. Установленный порядок выдачи санаторных карт обеспечивает правильный подбор пациентов для санаторно-курортного лечения.
Продолжительность лечения пациентов в санаториях отличается, в основном, видом и тяжестью заболевания и типом санатория. Они варьируются от 7 до 21 дня.
Для более широкого использования лечебных факторов по месту жительства, в знакомых климатических условиях и без необходимости ходить на работу, существуют также городские водные и бальнеологические курорты.
В последние годы во всем мире все больше людей обращают внимание на состояние своего здоровья, чтобы исправить происходящие изменения. Отсюда и интерес к здоровому образу жизни, спортивным занятиям, которые курорты начали предлагать и создавать для них благоприятные условия.
Продолжается развитие и укрепление материальной базы пансионатов и домов отдыха, благоустраиваются здания, территории, парки и водные объекты, строятся спортивные сооружения. На многих курортах появились стоматологические операции, физиотерапевтические кабинеты, бассейны с натуральной термальной водой. Большинство курортов департамента имеют хорошие спортивные комплексы: Тренажерные залы, спортивные площадки, теннисные корты, бассейны, прокат спортивного инвентаря.
Помимо вышеперечисленного, широко используется особый вид лечебных учреждений — санаторий-профилакторий, где лечение проходит на досуге.
Профилактические санатории как новый вид лечебных учреждений были созданы по предложению первого Наркома здравоохранения Н.А. Семашко вскоре после Октябрьской революции. Первый профилактический санаторий был открыт в нашей стране в 1921 году в Замоскворецком районе Москвы. Позже эта форма работы изменилась, и на промышленных предприятиях стали организовывать санатории-производители.
Особенностью и преимуществом санаториев является их очень малая удаленность от промышленных предприятий, поэтому лечебно-оздоровительные услуги предоставляются работникам и работникам без перерыва в трудовой деятельности.
Санатории-профилактории администрации оснащены современным медицинским оборудованием, кроме того, используются лечебные бальнео- и физиотерапевтические средства. Как и в санаториях, пациенты направляются к ним с целью предотвращения дальнейшего развития болезни, ее обострения или осложнения. Организация профилактической и лечебной работы в санаториях осуществляется с учетом специфики производства и условий труда.
Актуальные проблемы внедрения санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Департамента социальной политики города Москвы. Департамент социальной политики города Москвы и пути их решения.
Опыту московского санаторно-курортного лечения почти 300 лет, но в настоящее время объем и качество санаторно-курортного лечения и услуг значительно снизились в связи с сокращением бюджетных ассигнований на здравоохранение и объема средств, выделяемых на эти цели Фондом социального страхования. Так, по статистике, с января по сентябрь 2014 года только 4,6% инвалидов в возрасте старше 15 лет воспользовались правом на санаторно-курортное лечение в отделении, 61,1% инвалидов никогда не проходили санаторно-курортное лечение, 22,2% проходили санаторно-курортное лечение более 5 лет назад, с 2 по 5 лет назад — 9,5%.
В то же время растет уровень заболеваемости населения, с 2002 по 2014 год количество зарегистрированных пациентов с впервые поставленным диагнозом увеличилось на 8661 человек, с 1990 по 2014 год уровень заболеваемости увеличился с 96322 человек до 114989 человек, несмотря на развитие медицины. Общее число инвалидов несколько уменьшилось с 2009 года, но в то же время увеличилось число детей-инвалидов и инвалидов в детском возрасте — с 2012 по 2015 год к этой категории добавилось 44428 человек. Ситуация в области производственного травматизма также является неудовлетворительной на фоне ухудшения условий труда и сокрытия фактов производственного травматизма.
Пособия на санаторно-курортное лечение устанавливаются законодательством Российской Федерации как мера дополнительной медико-социальной помощи населению. Гранты на льготное лечение в санаториях предоставляются отдельным группам граждан, которые признаны нуждающимися в лечении по медицинским показаниям.
Основной правовой базой, устанавливающей порядок предоставления такого вида субсидий, является:
Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления комплекса социальных услуг отдельным группам лиц».
Выдача путевок в санатории Управления является декларативной процедурой. То есть, человек сам должен выразить желание и подать заявку на выдачу ваучера. Иногда лечащий врач сам рекомендует наличие санаторно-курортного лечения, но это не является обязательным и достаточным условием.
Для получения санаторно-курортного лечения заявитель должен выполнить одновременно два условия:
Принадлежит к группе людей, имеющих на это законное право; имеет медицинские показания.
Многие путают такие субсидии с бесплатным ваучером на отпуск. Фактически, курортная польза напрямую связана с состоянием здоровья заявителя. Для получения субсидии необходимо получить сертификат 070/U-04. Врач выдаст его, если придет к выводу, что пребывание в санатории действительно необходимо. Кроме того, заявитель должен подать заявку на получение курортной карты не ранее, чем за 2 месяца до отъезда на лечение. Он должен быть выдан тем же врачом, который выдал сертификат 070/U-04.
Важно отметить, что форма 070/U-04 имеет срок действия 6 месяцев. По истечении этого срока сертификат должен быть переоформлен.
После получения сертификата 070/U-04 гражданин должен обратиться за субсидией в местное отделение ФСС (Фонда социального страхования), где ему будет выдан ваучер.
Следующие документы должны быть доставлены в санаторий:
— Ваучер;
— Полис медицинского страхования;
— Санаторная карта;
— Паспорт.
В некоторых случаях также требуется медицинская и социальная справка. Обычно это относится к инвалидам, так как некоторые заболевания являются противопоказанием для санаторно-курортного лечения в лечебно-профилактических учреждениях определенного типа. Кроме того, в некоторых регионах для получения ваучера может понадобиться справка о пенсионном уровне.
Поскольку в России с 2005 года действует система монетизации льгот, то для получения бесплатной путевки в санаторий пенсионер должен формально отказаться от денежной компенсации за этот вид социальной помощи.
Решение о выдаче или отказе в выдаче ваучера должно быть принято в течение 20 рабочих дней с момента получения заявления и приложенных к нему документов. Однако получить путевку сразу невозможно — санаторно-курортное лечение предоставляется в порядке очереди.
Российское законодательство выделяет два типа лиц, которые имеют право на получение санаторно-курортных субсидий. Раз в год право на бесплатное посещение санатория имеют следующие лица:
— Инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
— ветераны боевых действий;
— инвалиды 1,2,3 групп и дети-инвалиды;
— Жители блокадного Ленинграда (должны иметь медаль); труженики тыла в годы Великой Отечественной войны;
— Пострадавшие от радиации в результате чернобыльской катастрофы.
— Члены семей погибших инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны.
Помимо права на бесплатный трансфер в санаторий, эти лица имеют право на это:
— Бесплатный проезд в санаторий на наземном транспорте. (Железнодорожный транспорт, за исключением бизнес-поездов и вагонов класса «люкс»; воздушный транспорт эконом-класса; водный транспорт; общий автотранспорт (автобусы и т.д.).
— Купон на льготный билет будет выдан в офисе FSS вместе с ваучером. В регионах, где проезд по суше невозможен, FSS также будет оплачивать авиабилеты.
— Закон предоставляет право 1-й группе детей-инвалидов и детей-инвалидов бесплатно брать с собой сопровождающее лицо.
В дополнение к указанным социальным группам российское законодательство также предусматривает:
— Пособия для военных пенсионеров при санаторно-курортном лечении;
— пособия для пенсионеров на санаторно-курортное лечение;
— льготы на санаторно-курортное лечение для ветеранов труда;
— льготы для офицеров запаса на санаторно-курортное лечение;
Важно помнить, что санаторий не предоставляет необходимых лекарств, кроме тех, которые прописаны в самом учреждении. Все необходимые лекарства должны быть заранее получены по месту жительства по имеющимся рецептам.
Приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 г. № 333 «О приказе об обеспечении санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации» установлены порядок и основания предоставления военнослужащим санаторно-курортных льгот.
Пособия для военных пенсионеров на санаторно-курортное лечение предоставляются также членам их семей. Льготные путевки выдаются по решению Департамента санаторно-курортного лечения Министерства обороны Российской Федерации. Для получения субсидии военный пенсионер должен подать заявление непосредственно в военно-медицинское управление Министерства обороны или в администрацию санатория. К заявлению необходимо приложить справку по форме 070/U-04, подтверждающую наличие медицинских показаний.
Льготы для резервистов по санаторно-курортным путевкам предоставляются по той же схеме при условии, что срок службы в резерве составляет не менее 20 лет на момент льготного расчета.
Закон «О государственной социальной помощи» позволяет направлять пенсионеров в санаторно-курортные учреждения не чаще одного раза в 2 года. Исключение составляют дети-инвалиды и дети-инвалиды, которые имеют право на санаторно-курортное лечение один раз в год, а еще чаще, если у них есть особые медицинские показания.
Согласно закону, льготные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде комплекса социальных услуг, могут выбирать: получать НСС в натуральной форме или в денежном эквиваленте, полностью или частично.
Право на получение целого ряда социальных услуг:
— Инвалиды и участники Великой Отечественной войны; инвалиды и ветераны боевых действий;
— военнослужащие, отслужившие не менее шести месяцев в воинских частях, учреждениях, военных училищах, не входивших в состав армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года; военнослужащие, награжденные за службу в этот период орденами или медалями СССР
— Лица, награжденные значком «Жители блокадного Ленинграда»;
— Члены семей погибших (павших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
— Инвалиды и дети-инвалиды, облученные граждане и другие категории граждан.
Спектр социальных услуг включает в себя:
— Обеспечение необходимыми медикаментами — лекарствами, медицинским оборудованием, специальными продуктами медицинского питания для детей-инвалидов;
— предоставление путевок на санаторно-курортные путевки для профилактики тяжелых заболеваний
— Бесплатный проезд на местном железнодорожном транспорте и на дальние расстояния до места лечения и обратно.
С 1 февраля 2016 года цена НСМ составляет 995 рублей. 23 копейки. Распределяется следующим образом:
— Обеспечение необходимыми медикаментами — 766 руб. 55 копеек;
— Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение — 118 руб. 59 копеек;
— Бесплатный проезд на пригородном и междугородном транспорте до места лечения и обратно — 110 руб. 09 коп.
Если бенефициар уже подал заявление с отказом от получения пособий в натуральной форме и намерен получать денежный эквивалент в последующие годы, то нет необходимости обращаться в Пенсионный фонд до тех пор, пока не изменится решение.
Если член общества желает воспользоваться льготным пакетом с 1 января следующего года или впервые получает на это право, то он должен подать заявление в Пенсионный фонд до 1 октября.
Важно отметить, что прежнее законодательство о медицинской помощи и лечении предусматривало предоставление всем работникам государственных предприятий путевок на санаторно-курортное лечение для профилактики и профилактики общих и профессиональных заболеваний с целью поддержания их нормальной физической активности и работоспособности.
Однако переход к рыночным отношениям с появлением различных типов предприятий различных форм собственности радикально сократил возможности предоставления этого вида медицинской помощи работникам.
Учитывая существующие проблемы санаторно-курортного бизнеса в современной России, мы приходим к следующим выводам:
1. необходимость формирования самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины (далее — РМ) стала особенно острой в России на фоне социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы общества, в том числе и здравоохранение.
В этом контексте такие факторы имеют немаловажное значение:
А) нереализация ранее заявленных приоритетов профилактической медицины;
B) Ориентация существующих правовых, экономических, социальных и медицинских учреждений системы здравоохранения на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на профилактику заболеваний;
C) Отсутствие целостной инфраструктуры организаций профилактической медицины, системы подготовки соответствующих специалистов.
2) В ходе развития ТМ как отрасли медицины, в связи с требованиями практического здравоохранения и необходимостью интеграции различных профилактических технологий, масштабы этого нового направления постепенно расширялись от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления основных функций организма на всех этапах профилактики.
Сегодня под восстановительной медициной понимается система научных знаний и практической деятельности, направленная на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе ухудшения состояния под воздействием факторов окружающей среды и деятельности или в результате болезни — на стадии выздоровления (ремиссии).
3. санаторно-курортная медицина рассматривается как самостоятельная отрасль СМ, целью которой является поддержание и восстановление здоровья или лечебная реабилитация пациентов на основе использования целебных природных факторов. Считается, что в будущем санаторно-курортная медицина должна расширить сферу санаторно-курортного лечения — от реабилитационного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий.
Слияние терминов «регенеративная» и «курортная медицина» должно подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельное практическое значение в такой важной и широко занимаемой подотрасли СМ, как курортная медицина.
4. размер денежной выплаты, установленной сегодня вместо путевки на санаторно-курортное лечение (в размере 118р.59 коп.), необоснованно низок и не может реально компенсировать необходимое лечение гражданина.
5. необходимо расширить круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение, путем предоставления налоговых льгот как организациям, которые выдают путевки своим работникам, так и медицинским учреждениям, которые принимают таких работников на лечение.
Реализация на практике всех перечисленных проектов развития реабилитационной медицины, поддержанных системой социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к созданию в России принципиально новой эффективной системы управления динамикой развития здравоохранения.
Эта система, построенная по профилактическому принципу, потребует участия всех государственных и общественных институтов страны и в этих условиях сможет стать основой поддержания и развития национальной системы здравоохранения в XXI веке, реализации государственной стратегии здравоохранения на период 2013-2020 гг. и последующие годы.
Заключение
В национальной системе здравоохранения большое значение имеет роль санаторно-курортной терапии, которая позволяет проводить профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, обеспечивать амбулаторное наблюдение за пациентами и проводить их реабилитацию. Санаторно-курортное лечение основано на самых гуманных, социально и научно обоснованных принципах: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторной диагностикой, больницей и санаторием и санаторием, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи.
Санаторно-курортное лечение — это особый вид лечения, основанный на совместном применении фармакологических, физиотерапевтических, фитотерапевтических, бальнеологических методов и природных лечебных факторов. Этот подход называется «медицина без больницы».
Тот факт, что лечение в природе является особенно эффективным, давно признан и успешно применяется. В России, с XVIII века. В России, начиная с XVIII века, на курортах лечились представители дворянства, купцы, интеллигенция и знатные люди. Везде на всемирно известных курортах — Карловых Варах, Баден-Бадене, Баденвайлере, Мертвом море и т.д. — в живописном месте швейцарских клиник существовал своеобразный стандарт медицины высочайшего класса.
Огромное значение санаторно-курортного лечения трудно переоценить, учитывая процесс преждевременного старения населения и высокий уровень заболеваемости как среди взрослых, так и среди молодежи и детей. Эффективность санаторно-курортного лечения подтверждается, например, тем, что после реабилитации в санатории пациенты возвращаются к продуктивной работе в 3-4 раза чаще и в 1,5-2,5 раза быстрее. После излечения в санатории и оздоровления уровень потерь труда из-за болезни, как правило, снижается в 2-4 раза.
Созданная в стране система санаторно-курортного лечения, входившая в общую структуру эффективного лечения населения — «поликлиника — больница — санаторий», не имела аналогов в мировой практике и не только выполняла важную для всего общества функцию профилактики, реабилитации и раннего лечения больных, но и не имела альтернативных методов лечения таких заболеваний, как туберкулез, болезни головного мозга, нервной системы, в том числе и младенческой.
С точки зрения системы организации лечебно-оздоровительного процесса российские СПА-центры сегодня входят в число лучших в мире. Российские курортные технологии достаточно современны и имеют значительную коммерческую ценность, в том числе и экспортную.
Однако следует отметить, что существующий санаторно-курортный фонд страны частично недоиспользован. Многочисленные санатории, созданные в период регулярных государственных дотаций, оказались не приспособленными к новым экономическим условиям и, как следствие, убыточными в условиях жесткой конкуренции. Несоответствие международным стандартам комфорта, эксклюзивная ориентация большинства курортов на контингент больных, которые по существу отрезаны от отдыха на отечественных курортах, потоки практически здоровых людей, особенно молодежи, устремляющихся в зарубежные туристические центры.
Одной из важнейших причин предоставления услуг, не соответствующих международным стандартам, является отсутствие профессиональной подготовки как медицинского, так и, особенно, обслуживающего персонала.
Опыт стран с развитой рыночной экономикой показывает, что, несмотря на большой практический опыт в сфере санаторно-курортного лечения, накопленный за десятки и сотни лет, несмотря на эффективный механизм разработки, обсуждения и принятия законодательных актов, несмотря на огромные интеллектуальные усилия профессионалов, не всегда удается сразу же создать эффективное правовое регулирование той или иной сферы отношений, связанных с отраслью санаторно-курортного лечения. Принятые нормативные правовые акты часто требуют уточнения или применения развитой системы подчиненного регулирования.
Таким образом, проблемами развития санаторно-курортной отрасли в Российской Федерации являются: отсутствие единой государственной политики в сфере финансового и нормативного обеспечения санаторно-курортной отрасли, что приводит к сокращению предложения санаторно-курортного лечения и оздоровления населения.
Список литературы
1. Конституция РФ от 12.12.1993 (в редакции законов о внесении изменений в Конституцию РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Российская газета.- 1993. № 197.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (первая часть) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 06.04.2015) // СЗ РФ. 1994. № 32. ст. 3301.
3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 06.04.2015) // СЗ РФ. 2002. № 1. ст. 3.
4. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 157-ФЗ.
5. 5. Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». Федерация» от 15.12.2001 № 166-ФЗ.
6. федеральный закон Российской Федерации. Федерация от 5 апреля 2013 г. N 51-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации? Федерация».
7-й Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». Федерация» оф 17.12.2001 г. № 173-ФЗ.
8. 8. Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации». Федерация за 2007 год» от 08.12.2006 г. №166 — ФЗ.
9. Приказ Правления Пенсионного фонда РФ от 06.07.2011 г. № 191 П «Об утверждении формы договора о предоставлении средств Пенсионным фондом РФ в бюджет РФ на софинансирование расходов по расходным обязательствам субъектов РФ».
10. Федеральный закон от 28.12.2013 г. № 400-ФЗ (ред. от 19.12.2016 г.) «О страховых пенсиях (с изменениями и дополнениями, вступивший в силу с 01.01.2017 г.)».
Литература
11 Алексеев С.С. Алфавит. Теория. Философия. Опыт комплексного изучения. — М.: Издательская группа NORMA — INFRA. М. 1998. — 657 с.
12. Венгеров А.Б. Теория государства и права: серия учебников: «Высшее юридическое образование» издание 10. М.: Омега-Л, 2014. — 324 с.
13. Вирабов В.С. Правовые основы деятельности полиции в современных условиях: теоретико-правовой аспект. Авторское резюме диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. — Нижний Новгород. 2014. — 467 с.
14. Гаврилов Ю. Обучение и подача / Ю. Гаврилов // Российская газета, № 6021 от 1 марта 2013 г. — 533 с.
15. Галаганов В.П. Организация органов социального обеспечения: учебник для учащихся средних профессиональных учебных заведений / — М.: Издательский центр «Академия», 2015. — 176 с.
16. депутат от Каревы, Правовые нормы и правоотношения Айзенберг ЛМ. Москва, 2010 — 546 с.
17. комментарий к части первой Гражданского кодекса Российской Федерации (постатейно) / ответственный редактор Садиков О.Н. — 2-е издание, исправлено и дополнено, с исправлением судебной и арбитражной практики. — М.: КОНТАКТ, ИНФРА-М, 2014. — 368 с.
18. Малиненко В.П. История изучение государства и права / М., 2014. — 675 с.
19. Закон о социальном обеспечении. Учебное пособие для вузов / Е.А. Исайчева.- Издательский дом «Экзамен», 2015. — 320 с.
20. Садиков О.Н. Правовое регулирование / О.Н. Садиков — М.: Юридическая литература, 2010. — 769 с.
21. теория государства и права : учебник / коллектив авторов ; ответственный редактор А.В. Малко. 4-е издание, Москва: KNORUS, 2012. — 436 с.
22. теория государства и права: учебник. В 3-х частях. Части 1 и 2 / под редакцией А.В. Кузьмина. Санкт-Петербург: Северная Нива, 2011. — 622 с.
23. технология социальной работы: учебник для студентов ВУЗов Т38 под редакцией И.Г. Зайнышева. М.: Гуманит. ред. центр ВЛАДОС, 2015. — 240 с.
24. Авксент’ева М. В. Комплексная оценка медицинских технологий и управленческих решений в здравоохранении / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев // Ремедиум. — 2014. — № 10. — С. 36-40.
25. Арутюнян Р. Е. Судебная защита конституционного права граждан на пенсионное обеспечение // Конституционное и муниципальное право. — 2014. — № 2. — С. 62.
26. Боголюбов В.М. Комбинация и компиляция лечебно-физических факторов / В.М. Боголюбов, В.С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2014. — № 5. — С. 39-46.
27. буевская А. А., Лаврова Ю. А. Развитие системы добровольного медицинского страхования в связи с организацией предоставления санаторно-курортного лечения работникам и членам их семей // Проблемы бальнеологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 2013. — № 2 — С. 41 — 44.
28 Веттнев А.М. О некоторых ближайших и долгосрочных перспективах развития санаторно-курортного комплекса // Агрокурорт М., 2015. — № 3. — С. 5-9
29. Гарашко А.Ю. Системные особенности источников права // История государства и права. 2011. N 12. — С. 115-117.
30. Евремов А.В. Правовое сознание и правовая культура в Российской Федерации: проблемы становления и решения // Вестник Московского университета МВД РФ. 2011. № 6. — С. 86.
31. Егоров В.Е. Право и правовая культура в контексте глобализма // Правовое образование и наука. 2011. № 2. — С. 53.
32 Ермаков Д.Н. Правовое регулирование военной пенсии в Российской Федерации // Государство и право. — 2013. — № 2. — С. 33.
33. Конституция в XXI веке. Сравнительное правовое исследование. Эд. В.Е. Чиркина. М. Норма. 2011. — С. 194-204.
34. определение и основное разделение права / вводная статья, комментарий доктора юридических наук, профессора Ю.И. Гревцова. 2-е издание, дополненное. Санкт-Петербург: Издательский дом Санкт-Петербургского государственного университета, Издательский дом юридического факультета Санкт-Петербургского государственного университета, 2004 г. — с. 76.
35 Рыбников В.В., Некрасов А.П. История возникновения и развития правовой системы в России // Правовая психология. МОСКВА, 2012, N 1. — С. 46.
36. Заква Р. Режимная система и гражданское общество в России // Политика. 2013. №1. — С. 79.
37. Серегина Л. В. Социальные гарантии в сфере занятости: понятие, признаки и классификация // Журнал российского права. — 2011. — № 2. — С. 73-81.
38. Силенко Н. А. Введение в теорию государства и права. Причины и закономерности формирования государства и права / Н. А. Силенко, М. В. Бобрикова. 2011. — С. 132.
39. Титов А. А. Анализ проблем современной системы занятости экономически активного населения в сфере предпринимательства // Вестн. академия. — 2013. — № 1. — С. 83-85.
40. Фатеев С. А. Особенности и проблемы развития рынка труда в Москве // Уровень жизни регионов России. — 2011. — № 6. — С. 58-63.
41. Чупина Г. Ю. Общественные работы: временное трудоустройство безработных на благо общества // Уровень жизни регионов России. — 2013. — № 12. — С. 39-44.
42. шкловец I. I. Рынок труда в России в посткризисный период: общая динамика и влияние предпринятых мер // Уровень жизни российских регионов. — 2010. — № 9. — С. 39-44.
43 Яковлев М.Г. Занятость населения и механизмы ее регулирования // Регионология. — 2012. — № 3. — С. 179-184.
44. яхъяев Х. М. Анализ структурных преобразований занятости трудовых ресурсов в рекреационных зонах // Аудит и финансовый анализ. — 2012. — № 2. — С. 369-372.
45. бутылин В.Н., Гончаров И.В., Барбин В.В. Обеспечение прав и свобод человека и гражданина в деятельности органов внутренних дел (организационно-правовые аспекты) . — Москва: Административная академия МВД РФ, 2014 г. — Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/935465/, бесплатно (дата доступа: 26.02.2017).
46. диаконов в.в.. Теория государства и права. Учебник. 2014 // . URL-АДРЕС: http://www.allpravo.ru/library/doc108p/instrum151/item2762.html.
47 Зиновьев А.В., Поляшова И.С. Конституционное право России . — Учебник. SPb, 2001. — Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/151471/, бесплатно (дата доступа: 26.02.2017).
48. пашанина Т.В., пашанин А.В. История государства и права России. под ред. Олхановой — М. 2010. URL: http://www.ido.rudn.ru/ffec/hist/h8.html (дата доступа: 26.02.2017).
49. пенсионный фонд России. Официальный сайт. . Режим доступа: http://www.pfrf.ru
50. справочная информация: Данные, необходимые для расчета пенсий. (Материал подготовлен специалистами компании «КонсультантПлюс»). Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=43487&fld=134&dst=100027&rnd=208987.23627951803349645&
51-й указ Российской империи. URL-АДРЕС: http://books.tr200.ru/v.php?id=351560 (дата доступа: 26.02.2017).
52 Толкачев А.Е. Правовое сознание, правовая культура и правовое образование // Криминологическая библиотека. 2012. № 7. . URL-АДРЕС: http://criminology.md/new/index.php/ru/biblioteca-2/prelegeri.
53. трудовая пенсия в случае потери кормильца // Режим доступа: http://pensionnyj-fond.ru/pensii/trudovaya-pensiya-po-sluchayu-poteri-kormilca/.
