Эффективность психотерапии

Оглавление:

После уничтожения идеологии индивидуальное человеческое развитие в нашей стране стало ничьей территорией. Между тем, индивидуальное человеческое развитие является территорией культуры. Психотерапия — важная часть культуры здесь.

С одной стороны, психотерапия — это мировоззрение и практическая философия жизни, с другой стороны, это система практических психологических приемов и технологий для достижения поставленных целей. Страной больше не управляют коммунистические, советские ценности. Это чисто внешний эффект. Эти ценности были успешно усвоены и преобразованы в наши внутренние психологические запреты и ограничения.

Внутренняя психологическая цензура сильно ограничивает нас, часто тормозит наше развитие. И понадобится несколько поколений, чтобы эти ценности действительно и полностью ушли в прошлое. Современная психотерапия может значительно, резко ускорить этот процесс.

Конечно, в терапии мы стремимся изменить отношение человека к этой реальности. Поэтому психотерапия может стать мировоззрением современного развитого и успешного человека.

Мы уже вступили в эпоху, когда психология и психотерапия стали сознательной и необходимой частью общественной жизни в России. Эта эпоха будет продолжаться долгое время.

Не только нефть и газ считаются нашими стратегическими ресурсами, но и в первую очередь граждане нашей страны с их интеллектуальными ресурсами.

Концепция и модели психотерапии

Существуют различные подходы к пониманию психотерапии:

Психотерапия в узком смысле слова — это система комплексного терапевтического вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях. Основная задача психотерапии — облегчение психопатологических симптомов для достижения внутренней и внешней гармонизации личности.

В широком смысле, это процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего с целью гармонизации с самим собой и с миром в настоящем.

Психотерапия — деятельность, осуществляемая психологом, получившим специальную подготовку, основанную на теоретических, эмпирических и практических знаниях. Работа психотерапевта варьируется от простого устранения симптома до глубокой и долгосрочной работы над личностью.

Психотерапия также относится к ряду методов, используемых на практике, которые доказали свою эффективность. В то время как медицинские работники понимают под методом психотерапии принцип лечения, вытекающий из патогенеза заболевания, для психологов этот метод означает научную парадигму, находящуюся в рамках определенной психологической направленности.

Психотерапию также можно рассматривать как систему терапевтического воздействия на организм, так как психотерапия давно вышла за рамки психиатрической патологии и применяется при заболеваниях самого широкого профиля.

Эффективность психотерапии и популярность психосоматической медицины приводят к тенденции конвергенции психотерапии и медицины. Иными словами, специалисты возвращаются к принципу старых врачей: без психики невозможно лечить сому.

В повседневной речи под психотерапией понимается воздействие всего, что оказывает мягкое расслабляющее действие. На это понимание повлияли методы релаксации и внушения, которые в настоящее время являются лишь одним из поддерживающих методов психотерапии.

Психотерапевтический процесс состоит из трех фаз:

предварительный;
собственно психотерапия;
осуществление обратной связи с пациентом.

Немецкие эксперты М. Перре и В. Бауманн представили примерную структуру психотерапевтического процесса, выделив отдельные фазы, каждая из которых соответствует определенным целям и средствам.

Фазы психотерапевтического процесса: Указание, установление терапевтических отношений и уточнение целей, проведение терапевтического обучения, до и после терапии.

Соответственно, каждый из этапов имеет свои цели.

Основные методы и формы психотерапии

Методы психотерапии, направленные на изучение разума, включают, например, психосинтез, трансперсональную психотерапию и христианскую психотерапию. Напротив, психоанализ подчеркивает биологическую природу человека. Таким образом, психотерапия охватывает культуру разума, психологического исследования и биологической детерминации, соединяясь в рамках отношений «логос-биосоциет-индивидуальность», несмотря на противоречивые основы методов.

По критерию задания, данного специалисту, все методы психотерапии также можно разделить на следующие виды:

ориентированный на релаксацию, приводит психику человека в относительное равновесное состояние;
ориентированный на цель — направленный на устранение конкретного симптома
личностная ориентация, направленная на глубокое преобразование личности.

Независимо от направленности подхода, любой метод психотерапии соответствует принципам или идеям философии. Философские идеи как предпосылка возникновения психологических школ и психотерапевтических методов определяют гуманитарную направленность психотерапии. Поэтому психотерапевт в идеале должен иметь гуманистическое, а не научное образование. По своему духу она гуманитарна; разница лишь в том, что здесь идея не остается умозрительной абстракцией, как в философии, а переходит в практику собственного осуществления, приобретает существенность, формирует и воспитывает волю. Таким образом, если Ч. Пирс основывал свою философию на идее прагматизма, то поведенческая психотерапия развивает в человеке способность жить прагматично и в соответствии с требованиями окружающей среды.

Установление статического состояния на данный момент не является заменой понимания динамики психической жизни. Это то, чего добивается тестирующий психолог и психиатр. Строго говоря, в лице психиатра у нас есть репортер по истории, в лице психолога — репортер по «точкам» тестирования. Между тем, человек с проблемой нуждается в исследователе своего индивидуального опыта бытия в мире; он должен чувствовать и знать свою собственную идентичность и реалии жизни изнутри. С точки зрения М. Хайдеггера, это противопоставление «расчетливого» и «понимающего» интеллекта.

Анализ индивидуального опыта пребывания в мире имеет дело с такими событиями биографии человека, которые не могут быть зафиксированы в качестве анамнестических данных. Это веха в становлении личности, скрытый внутренний раздел его биографии, ожидающий своей разработки и признания. Здесь всё делается пациентом совместно с психотерапевтом, что способствует изменению перцептивной перспективы личности и ведёт к прорыву на новые уровни осознания себя и мира. Цель психотерапевтической работы заключается не в том, чтобы удержать что-то (симптом, находка, диагноз, событие, лечение и т.д.), а в том, чтобы дать возможность человеку приобрести навыки, которые приведут его к познанию себя и своего жизненного пути. По этой причине анамнез в обычном смысле должен быть дополнен внутренним анамнезом, записью событий, связанных с историей развития самосознания человека.

Особенности оценки эффективности психотерапии

Существует много споров о том, можно ли считать психотерапию эффективной, действительно ли она помогает людям решать их проблемы и жить их жизнью так, как они хотят, а не так, как они должны.

Оценка эффективности психотерапии является сложной задачей, поскольку существует множество факторов, которые необходимо учитывать. Например, некоторые люди с психическими проблемами избавляются от них без профессионального лечения. Это явление называется спонтанной ремиссией. Для некоторых психических расстройств улучшение приходит само по себе, со временем, как простуда «уходит». Однако чаще всего улучшение без лечения происходит не спонтанно, а является результатом внешних событий — как правило, изменения жизненной ситуации человека или помощи со стороны другого человека.

Для многих эмоционально озабоченных людей, которые не обращаются за профессиональной помощью, улучшение может быть достигнуто с помощью мирянина, например, друга, учителя или религиозного наставника. Такие выздоровления нельзя считать спонтанными, но поскольку они не являются результатом психотерапии, их называют случаями спонтанной ремиссии, с частотой от 30% до 60%, в зависимости от изучаемого конкретного расстройства.

Для учета тех, кто бы вылечился даже без профессионального лечения, любая оценка психотерапии должна сравнивать группу лечения с контрольной группой, которая не получала никакого лечения. Психотерапия считается успешной, если улучшения после терапии больше, чем улучшения, которые произошли без терапии за тот же период времени. Этическая проблема оставления кого-то без лечения обычно решается путем включения людей из списка ожидания в контрольную группу. Члены контрольной группы листа ожидания опрашиваются в начале исследования для сбора исходной информации, но не получают лечения до конца исследования. К сожалению, чем дольше длится исследование (и чем дольше требуется оценка улучшения, особенно в инсайт-терапии), тем труднее удержать людей в листе ожидания.

Общие факторы в методах психотерапии

В одной школе психотерапии используется инсайт, в другой — моделирование и подкрепление, а в третьей — рациональное знание. Не менее важными могут быть и другие факторы, общие для большинства методов, но отсутствующие в публикациях психотерапевтов об их работе. К ним относятся доверие, поощрение и поддержка, десенсибилизация, усиление адаптивных ответных мер и понимание.

Межличностные отношения, основанные на тепле и доверии.

Независимо от вида терапии, взаимное доверие строится на хороших отношениях между пациентом и терапевтом. Человек должен доверять тому, что терапевт понимает и интересуется его проблемами. Хотя поведенческая терапия, описанная в учебниках, может показаться межличностной процедурой, исследования показывают, что опытный поведенческий психотерапевт проявляет столько же сочувствия и глубокой личной вовлеченности, сколько опытный психоаналитик. Терапевт, который понимает проблемы человека и верит, что их можно решить, заставляет его доверять, что повышает его компетентность и укрепляет доверие к нему.

Перестрахование и поддержка.

Проблемы часто кажутся пациентам индивидуальными и непреодолимыми. Обсуждение их с профессионалом, для которого они не новы и который демонстрирует, что они могут быть решены дает людям уверенность. Наличие человека, который поможет решить проблемы, которые пациент не смог бы преодолеть самостоятельно, создает чувство поддержки и дает надежду. На самом деле, те психотерапевты достигают наибольших успехов, независимо от метода психотерапии, которые поддерживают отношения со своими пациентами и помогают им.

Десенсибилизация.

Систематическая десенсибилизация — это особый метод поведенческой терапии, направленный на то, чтобы помочь людям преодолеть страх перед определенными объектами или ситуациями. Но есть много видов психотерапии, которые могут принести широкий спектр десенсибилизации. Проблемы, о которых пациенты думают в одиночку, могут вырасти до непропорциональных пропорций. Однако, когда они делятся проблемой с кем-то другим, это начинает казаться менее серьезным. Существует несколько других гипотез, объясняющих, как происходит десенсибилизация во время терапии. Например, когда человек облекает тревожные события в слова, это помогает ему быть более реалистичным в ситуации. С точки зрения теории познания, многократное обсуждение переживаний, вызвавших нарушение в безопасной психотерапевтической ситуации (когда нет угрозы наказания), может способствовать постепенному исчезновению связанной с этим тревоги. Каким бы ни был процесс, десенсибилизация является фактором, общим для многих видов психотерапии.

Усиление адаптивных реакций

В поведенческой терапии подкрепление используется для укрепления позитивного отношения и усиления действий. Но любой психотерапевт, которому человек доверяет, сам является усиливающим агентом, то есть психотерапевт выражает одобрение тех моделей поведения и установок, которые, по его мнению, приведут к лучшей адаптации, и выражает неодобрение или игнорирование неадекватных установок и реакций. Какая реакция будет усиливаться, зависит от ориентации и целей терапевта. Использование подкрепления может быть преднамеренным или непреднамеренным; в некоторых случаях терапевт не знает, что он укрепляет или не укрепляет конкретное поведение человека. Например, в личностно-ориентированной терапии считается важным дать человеку возможность самостоятельно решать, что обсуждать на терапевтических сеансах, вместо того, чтобы пытаться влиять на направление разговора, заданное человеком. Тем не менее, подкрепление — это тонкая вещь: улыбка, кивок головой или простой «ум» после определенных высказываний человека могут повысить вероятность таких высказываний.

Так как целью всех психотерапевтов является изменение поведения человека, во время терапии должно происходить некое обучение. Терапевт должен осознавать, что он также оказывает влияние на человека через подкрепление, и сознательно использовать его для содействия желаемым изменениям.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: