Экспериментально-психологическое исследование наркологических больных

Оглавление:

Интенсивность обостряющейся проблемы наркомании усугубила проблему социально-психологической реабилитации и профилактики наркомании у подростков. В то же время было установлено, что для достижения положительных изменений в поведении наркозависимых необходимо всесторонне оценивать эмоциональную и мотивационную сферу пациентов и корректировать выявленные нарушения.

Медико-социальная реабилитация наркоманов является одним из приоритетных направлений наркологии. Применяемые в его системе технологии обеспечивают повышение эффективности лечебно-реабилитационного процесса — длительность терапевтических ремиссий, улучшение качества жизни пациентов.

В 2000 г. группа сотрудников НИИ наркологии Минздрава РФ (М.Г. Цетлин, В.Е. Пелипас, Т.Н. Дудко, Ю.В. Валентик и др. Иванец создал концепцию реабилитации больных наркоманией в медицинских учреждениях. Отмечается, что реабилитация в наркологии — это система медико-психологических, педагогических, образовательных, социальных, правовых и трудовых мероприятий, направленных на личностную адаптацию пациентов, их ресоциализацию, реинтеграцию в общество в условиях отказа от употребления психоактивных веществ (ПАВ), вызывающих зависимость.

Реабилитационный потенциал (РП) в настоящее время понимается как совокупность физических, умственных, социальных и духовных способностей пациента преодолевать болезнь и ее последствия. Основные компоненты РП условно разделены на 4 блока:

преморбид;
клинические признаки заболевания
особенности социального статуса и социальные последствия наркомании;
личные качества пациента.

В зависимости от степени выраженности основных компонентов РП, наркоманов можно разделить на три группы: Пациенты с высоким, средним и низким реабилитационным потенциалом (РРП). DRR — это определение, которое включает в себя оценку всех этапов развития болезни и личности, начиная с предорбитальных характеристик и индивидуального анамнеза и заканчивая четко определенным клиническим диагнозом и личным и социальным статусом пациента. Она также объединяет индивидуальные познавательные, эмоциональные, мотивационные, коммуникативные, морально-этические характеристики и основное направление личностного и социального развития и ценностную ориентацию пациента.

В работах, посвященных изучению нейропсихических расстройств в период после воздержания, аффективная патология, наблюдаемая в этом процессе, рассматривается как проявление навязчивой тяги или других специфических признаков наркомании. Н.С. Курек определил, что готовность к наркомании у подростков обусловлена, прежде всего, особенностями эмоциональной сферы: низкой стрессоустойчивостью, повышенной тревожностью, импульсивностью и др. Учитывая все три составляющие эмоций — познавательную, экспрессивную и субъективную, автор рассматривает эмоциональные расстройства у наркоманов как интегративные показатели различных форм социальной обездоленности и дезадаптации.

У наркоманов американские исследователи обнаружили аффективные расстройства: Большая депрессия, дистимия, а также тревога, паника, агорафобия, генерализованная тревога, социальная фобия, психотические симптомы, расстройства питания (анорексия, булимия, тяга) и расстройства личности (асоциальные, пограничные). Сравнивая уровень тревоги и гнева у пациентов, злоупотребляющих различными поверхностно-активными веществами (опиумом, кокаином, каннабисом, алкоголем), мы обнаружили, что самый высокий уровень тревоги присутствует у наркоманов, злоупотребляющих опиумом, а уровень гнева — у потребителей кокаина. Козлов и Рохлина отмечают, что наркоманы становятся более похожими и у них развивается своего рода аддиктивный дефект. Последнее характеризуется ростом аффективных расстройств в виде дисфорической или апатоаболической депрессии, аффективной лабильности, преобладанием истерико-возбуждающих реакций, психосоциальной дисфункцией как постепенным снижением интересов, различными аномалиями эмоционально-волевой сферы, расстройствами сферы желания, в том числе сексуальной распущенностью.

Наркомания как форма аддиктивного поведения

Аддиктивное поведение — это «саморазрушающее» поведение, определяемое повторяющимися действиями, направленными на систематическое использование психоактивных веществ с целью изменения их психического состояния, с развитием выраженных первичных социальных, психологических и медицинских последствий до стадии зависимости.

Аддиктивное поведение относится к группе «социализированных» расстройств и включает в себя следующие понятия: факторы риска наркопотребления, «группы риска развития зависимости», непатологические и патологические формы аддиктивного поведения.

Понятие аддиктивного поведения включает в себя различные виды поведения, в том числе наркоманию и алкоголизм, курение, азартные игры, пристрастие к еде и гиперсексуальность. Все эти поступки обусловлены мощной подсознательной силой, которая придает им такие характеристики, как непреодолимое желание, тяга, ненасытность и импульсивное, безусловное исполнение. Аддиктивное поведение характеризуется широким спектром патологий различной степени тяжести — от поведения, граничащего с нормальным, до тяжелой психологической и биологической зависимости.

Наркомания проявляется через некоторое сужение и селективность сознания, поскольку все, что с ней не связано, просто не попадает в поле зрения человека, отвергается как бессмысленная и эмоционально нейтральная информация.

В процессе развития зависимости у человека развивается определенный эмоциональный дефект. Эмоциональная сфера любых людей, даже близких, и их эмоции ломаются на глухой стене непонимания и обиды в ответ на постоянные попытки прервать состояние зависимости.

Исчезает возможность ситуационного анализа и самоанализа. Их заменяет попытка самообмана.

Наркоманы выбирают компанию своего рода, но действуют бок о бок, как 2-3-летние дети в игре, а не друг с другом. Происходит возрастная регрессия.

«Я-реальный» заменяется на «самонаркотики».

Критерии зависимости:

Игнорирование ранее значимых событий и действий в результате аддиктивного поведения;
роспуск прежних отношений и привязанностей, изменение существенной среды;
Враждебность и непонимание со стороны близких людей, страдающих зависимостью.
сдержанность или раздражительность, когда их поведение подвергается критике со стороны других.
чувства вины или беспокойства по поводу своей зависимости
Неудачные попытки уменьшить аддиктивное поведение.

Пристрастие само по себе делает человека более поверхностным в своих оценках и суждениях. Он начинает оценивать внешние признаки состояния других людей, а не их внутреннего существа. Оценка формы поведения начинает превалировать над оценкой содержания и фактическим анализом коммуникации.

Структура «самопознания» также существенно меняется. По мнению ряда исследователей, для подростка, который демонстрирует аддиктивное поведение, «Я-идеал» намного важнее, чем «Я-возможно». Лишая свое «я» промежуточных стадий развития, подросток превращает «я-идеал» в недостижимую абстракцию, к которой бессмысленно стремиться, тем самым блокируя саморазвитие и самореализацию.

Психологические и поведенческие особенности опиоидной зависимости на разных стадиях зависимости

Опиоидная зависимость — это злоупотребление натуральными продуктами спящего мака (морфином, кодеином) или их синтетическими или полусинтетическими аналогами (метадоном, героином, фентанилом). Однократное употребление препарата не вызывает пристрастия. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, которые, по сути, являются защитной реакцией на опиатную интоксикацию.

Повторное употребление (от 3-5 инъекций героина, 10-15 инъекций морфина, 30 инъекций кодеина) приводит к приятным физическим ощущениям и психологической «эйфории», самоудовлетворению, явному «исчезновению» всех проблем и психическим страданиям. Это способствует болезненной тяге к наркотику, наркоман хочет испытывать «кайф» снова и снова, и наркомания становится регулярной. Перед инъекцией наркозависимый находится в состоянии боевой готовности и подвижности, но после этого он вялый и вялый. Аппетит подавлен, сон неглубокий, но субъективно адекватный, происходят запоры и задержка мочи. Без препарата возникает чувство неудовлетворенности, а психически приятное состояние достигается только в состоянии опиоидного оцепенения. Это главный отличительный признак первой стадии наркомании, ведь здоровый человек может быть счастлив и удовлетворен многими другими событиями своей жизни, наркоман — только в состоянии опьянения.

Формируется основной компонент психологической зависимости от опиатов. Происходит постепенная зависимость, начальное количество препарата не дает желаемого эффекта, а доза увеличивается. Отсутствие препарата в течение 1-2 дней в основном влияет на психологическое состояние: чувство напряжения, психического дискомфорта, желание принимать наркотик, что превращает наркоманию в системный режим.

Исследования на тему наркоманов — это анализ и изучение проявлений наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма. На основе их результатов разрабатываются методы диагностики, лечения и профилактики наркомании.

Исследования на тему наркоманов

Согласно современной медицинской концепции, личностный фактор является одним из трех патогенетических факторов развития зависимости (наряду с биологическим и социальным). Необходимость оказания помощи такой группе пациентов с наркотической зависимостью и личностными расстройствами является ежедневной проблемой для практикующих специалистов по наркологии.

Каждое расстройство личности имеет тенденцию к ухудшению клинического течения зависимости в следующих областях:

Степень прогрессирования,
тяжесть абстиненции,
тяжесть расстройств после воздержания,
тяжесть тяги к наркотическим веществам,
формирование полизависимостей,
Степень социальной дезадаптации.

Для этого важно различать схемы фармакологии, психотерапии и социальной реабилитации для проведения экспериментально-психологических исследований.

Особенности экспериментально-психологических исследований в области наркологии

Экспериментально-психологические исследования проводятся при анализе расстройств личности и характеристик наркоманов. С этой целью в наркологической практике чаще всего используются клинические и личностные опросники:

Анкета ММПИ,
16-факторная анкета Каттелла,
ПДО,
Анкета Шмишек-Леонгард,
Проективная техника (Рор-шах, ТАТ, Сонди).

С целью клинико-психологической диагностики расстройств личности у больных наркоманией наиболее оправдано применение Миннесотского мультифазного теста личности, разработанного американскими клиническими психологами и широко используемого в российской науке.

Формирование клинических шкал, определяющих степень ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, паранойи, психостении, шизофрении и гипомании, осуществляется на основе нозологической классификации Крейпелина. По результатам методики составляется описание структуры синдрома, личностных характеристик и характера реакции на стресс.

Наркоманы, прошедшие психологическое обследование, имеют определенное сходство по профилю. Так, большинство из них (около 98%) имели высоты по шкалам Т-4 (психопатия) и Т-9 (гипомания). Исследования показали, что это свидетельствует об изменении восприятия реальности, проявляющемся в отрицании определенных трудностей, чрезмерном оптимизме, постоянной потребности в новых переживаниях и влечении к возбуждающим ситуациям. Все это быстро превращается в скуку или раздражительность, когда удовлетворение не возникает.

Если в исследовании найден пик по шкале Т-8, следующий за этими двумя пиками (аутизм), то это не означает, что эти испытуемые являются замкнутыми и аутичными, а скорее свидетельствует о широко проявляющейся перцептивной особенности в процессе наркотического опьянения. Такие субъекты испытывают необычные состояния сознания вплоть до дереализации.

Такие переживания измененного сознания могут формировать характер и поведение пациента, создавая синдром, похожий по составу на шизоидный синдром. Здесь внимание сосредоточено на внутреннем опыте, определенном потоке активности при высокой активности вне социальной ситуации.

Исследователи также обнаружили самые низкие баллы по клиническим шкалам, по 11-ой шкале (ипохондрия), у пациентов с наркотической зависимостью. Обычно наркоманы отрицают, что у них есть болезнь. Они не испытывают ипохондрии в классическом смысле, когда есть фиксация на болезненном состоянии и гиперкритическое представление о болезни.

Аддиктивный абстинентный синдром может не привести к фиксации наркоманов на заболевании. Как правило, у них снижена способность делать выводы из негативного опыта. Исследователи предположили, что, напротив, убеждения пациентов зациклены на эйфорическом, здоровом взгляде на мир, что не кажется уместным.

Анкета «Уровень субъективного контроля» также используется для экспериментальных и психологических исследований наркоманов. Он был разработан на основе шкалы Locus of Control Дж. Роттером в США. Анкета нашла широкое применение в психологии домохозяйств.

Шкала основана на векторе интернальности/экстернальности. В этом случае физические лица различаются тем, где находится контроль над значимыми для них событиями.

Когда присутствует внешний локус контроля, пациент предполагает, что все события, которые происходят с ними, являются результатом внешних сил, обстоятельств, судьбы, удачи или провидения. При наличии внешнего локуса контроля он считает, что каждое событие является результатом его собственных действий.

Эта шкала состоит из 7 показателей: Общее, область достижений, неудачи, семейные отношения, промышленные и межличностные отношения, отношение к здоровью и заболеваниям. Анализ информации, полученной при изучении больных наркоманией, показал, что степень интернационализма в выборке в целом соответствует средней.

В сфере трудовых отношений пациенты характеризуются интервальной оценкой реальности. Это можно логически объяснить, если принять во внимание социальную дезадаптацию испытуемых. В сфере межличностных отношений максимально выражен внешний локус, а по другим критериям наблюдается большая дисперсия. Итак, будут группы с низкими и высокими показателями.

Система показателей, полученных с помощью психодиагностических методов, позволяет выявить для каждого пациента тяжесть расстройств личности, в том числе их форму и особенности реакции на лечебные и реабилитационные мероприятия.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: