Этапы терапевтического процесса в групповом клиентоцентрированном консультировании и психотерапии

Оглавление:

Групповая психотерапия является одним из наиболее эффективных методов воздействия на психику, организм и поведение человека. Наша жизнь и воспитание происходят в обществе, мы окружены с рождения и находимся под влиянием различных групп людей — семьи, группы детского сада, школьного класса, друзей, соседей, трудового коллектива, групп по интересам и так далее. Люди являются социальными существами и не могут полностью развиваться, будучи изолированными от людей. Люди узнают внешний мир в его сложности и разнообразии, общаясь друг с другом, узнают себя в полной картине окружающей их реальности.

Одна из наиболее перспективных и быстро развивающихся отраслей современной практической психологии — работа с группами — стала сравнительно недавно известна в нашей стране. В Европе продвинутые психотерапевты начали обращать внимание на объединение людей для лечения и различные виды взаимодействия в группах в 30-х годах XX века. В России монография «Групповая психотерапия» под редакцией Б. Карвасарского и С. Ледера и книга К. Рудестама «Теория и практика групповой психотерапии» вышли в сокращенном переводе только в 90-е годы. Конечно, это вовсе не означает, что люди в СССР не были объединены в коллективы — интеграция людей, осознание группового духа и тесное общение всегда были национальной характеристикой русского народа. Но недостаток знаний в изучении психики, природы отклонений и болезней, сложного процесса духовного и личностного роста, сознания, стремительно заполняется в последние годы, открывая новые перспективы психотерапии и широкие направления для изучения неоднозначного мира личности во взаимодействии с другими людьми и окружающим миром.

Этапы терапевтического процесса в групповом клиентоцентрированном консультировании и психотерапии - Основные положения и концепции групповой психотерапии, ее преимущества и ограничения

Основные положения и концепции групповой психотерапии, ее преимущества и ограничения

Как научная дисциплина, психотерапия должна иметь свою теорию и методологию, свою терминологию, свой категориальный аппарат и т.д., словом, все то, на чем построена самостоятельная научная дисциплина. Однако многообразие течений и направлений, школ и отдельных методов психотерапии, основанных на различных теоретических аспектах, приводит к тому, что в настоящее время не существует единого определения психотерапии. Их около 400 в литературе. Некоторые из них фокусируются на психологических аспектах, в то время как другие связывают психотерапию с медициной. Согласно отечественной традиции, психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, то есть относится к области медицины. Зарубежные определения психотерапии больше подчеркивают ее психологические аспекты.

В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии можно указать на такие ее определения, которые обязательно включают такие понятия, как болезнь, здоровье, пациент, терапевтический эффект.

Психотерапия:

Процесс терапевтического воздействия на психику группы пациентов или пациента, сочетающий в себе обучение и лечение.
Конкретная продуктивная форма воздействия на психику человека для поддержания и обеспечения его здоровья;
Система терапевтического воздействия на психику и, через психику, на организм человека;

В качестве определений, охватывающих больше психологических подходов и включающих такие понятия, как поведение, эмоции, установки, отношения, психологические конфликты и проблемы, психологические ресурсы и межличностное взаимодействие, могут быть названы:

Психотерапия:

Персонализированная техника, которая является чем-то средним между техникой плановой трансформации человеческого поведения, чувств и установок и когнитивным процессом, который противостоит индивидууму, в отличие от любого другого, его внутренним противоречиям и конфликтам;
долгосрочное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми, один из которых является фиксацией человеческих отношений;
инструмент, который использует межличностные отношения и вербальные техники, чтобы помочь человеку изменить поведение и отношения, которые являются эмоционально, социально или интеллектуально негативными;
Особая форма межличностного взаимодействия, при которой пациенты используют психологические инструменты для получения профессиональной помощи в решении возникающих у них трудностей и проблем психологического характера.

Хотя Краточвил дает довольно общее, но несколько унифицированное определение этих двух подходов: «Психотерапия — это целенаправленная регуляция нарушенной деятельности организма с помощью психологических средств».

Примечательно, что в определениях, которые можно условно назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как воздействие на психику (а организм — на психику), т.е. подчеркивается объект воздействия. Психологический подход фокусирует внимание не столько на предмете или объекте, сколько на средствах воздействия. Можно объяснить обе позиции. С одной стороны, психотерапия буквально означает лечение души (с греческого: психика — душа, терапия — лечение), т.е. определяет объект воздействия. С другой стороны, аналогичные термины, такие как иглоукалывание, фармакотерапия и физиотерапия и т.д. — говорить не об объекте, а о средствах воздействия: фармакотерапия — лечение лекарственными препаратами, физиотерапия — лечение физическими средствами и др. Трудно сказать, что правильнее и уместнее. Можно предположить, что процесс развития психотерапии как научной дисциплины однажды принесет большую уверенность в самой концепции. Однако следует отметить, что термин «воздействие» (вмешательство, вмешательство) встречается в различных определениях психотерапии.

Психотерапевтическое вмешательство или психотерапевтическое вмешательство — это форма (тип) психотерапевтического вмешательства, характеризующаяся определенными целями и выбором соответствующих этим целям методов, т.е. средств воздействия. Термин «психотерапевтическое вмешательство» может подразумевать как конкретный психотерапевтический прием, в частности, консультирование, коучинг, изучение, конфронтацию, интерпретацию, вербализацию, стимуляцию, разъяснение, объяснение и т.д., так и более общую стратегию поведения психотерапевта, тесно связанную с теоретической направленностью (особенно с пониманием природы расстройства, а также целей и задач психотерапии).

В медицине и психологии используются различные виды вмешательств. Бауман и Перре делят все виды вмешательств, используемые в медицине, на четыре группы: психологические (психотерапия), физические (физиотерапия) хирургические и медикаментозные (фармакотерапия). Психологическое вмешательство, или клиническое психологическое вмешательство, определяет суть психотерапевтического вмешательства. С точки зрения Баумана и Перре, клинико-психологическое вмешательство характеризуется:

Профессиональное вмешательство;
Эмпирическая проверка;
Теоретическая основа (теоретическая психология);
ориентация процесса на достижение преобразований;
функции (реабилитация, лечение, профилактика, развитие);
выбор методов (средств).

Рассмотрим основные особенности клинико-психологических вмешательств.

Методы клинико-психологических вмешательств — это психологические средства, выбранные психотерапевтом. Они могут быть невербальными или вербальными, сфокусированы на поведенческих, эмоциональных или когнитивных аспектах и осуществляются в контексте взаимодействия и отношений между пациентом или пациентами (которые нуждаются в помощи) и психотерапевтом (который оказывает такую помощь). Типичные психологические средства включают в себя межличностные отношения, упражнения (тренировки) или беседу как фактор влияния и эффекта.

Функции клинико-психологического вмешательства — развитие, реабилитация, лечение и профилактика. Клиническое психологическое вмешательство с частично реабилитационной и терапевтической (лечебной) функцией по своей сути является психотерапевтическим вмешательством.

История развития групповой психотерапии

Бостонский врач Дж. Пратт был одним из первых, кто использовал групповой подход в качестве метода лечения. Он лечил больных туберкулезом, которые не могли позволить себе стационарное лечение. С самого начала этот групповой подход к лечению имел только экономический смысл, но в дальнейшем курсе Пратт обнаружил, что только группа и влияние ее членов друг на друга имеют высокий психотерапевтический фактор, что положительно влияет на течение основного заболевания.

На появление групповой психотерапии большое влияние оказали работы Z. Фрейда, которые были основаны на изучении психологии масс и вождя. Его ученики Шильдер П., Вандер Л., Адлер А. были пионерами в попытке применить психоанализ в групповой терапии. Адлер особенно интересовался значением окружающей среды в обществе и проявлением эмоциональных расстройств у пациентов. По его мнению, группа является подходящим контекстом для проявления эмоционального расстройства и его коррекции; группа может создавать и изменять суждения и установки. Работая с группами пациентов, Адлер стремился дать им понять происхождение их расстройства и изменить их отношение.

Я. Морено считается основоположником групповой психотерапии и психодрамы и именуется термином «групповая психотерапия».

К. Роджерс оказал значительное влияние на групповую психотерапию среди представителей гуманистической психологии. Он рассматривал суггестивное значение групповых форм, предполагая в них психотерапевта в качестве модели для участников, тем самым способствуя уменьшению тревоги и развитию самооткровения. Роджерс также считал, что отношения, которые развиваются между участниками группы, могут сформировать благоприятные условия для терапевтической трансформации. Клиентоориентированная терапия» Роджерса и концепция «группы встреч» заложили основу антиавторитарной, недирективной психотерапии.

Работа Левина в области групповой динамики оказала значительное влияние на групповую психотерапию. Левин считал, что наиболее эффективные преобразования происходят в групповом контексте. Он рассматривал расстройства личности как проявление и результат дисфункциональных отношений с социальной средой и с другими людьми. Группа представляет собой инструмент для исправления дисфункциональных взаимодействий, которые происходят во время обучения.

Ориентированная на клиента психотерапия и консультирование

Клиенто-ориентированная терапия (консультирование) — это метод, разработанный К. Роджерсом, основанный на определенной системе представлений о самопредставлении человека в процессе его жизненного развития как полнофункционального члена общества.

С точки зрения К. Роджерса, человек — это субъект, который находится в состоянии постоянной тревоги из-за выраженной неадекватности:

Стремление быть самим собой, и в то же время в страхе занять определенное положение в жизни. Это внутреннее несоответствие затрудняет функционирование человека в жизни, поскольку он должен постоянно соответствовать определенному образу, но боится, что не сможет этого сделать.
Пытаясь понять и узнать свой собственный реальный жизненный опыт, в то же время боясь сделать это. Это несоответствие мешает человеку «двигаться вперед», быть самим собой и заниматься деятельностью, которая действительно приносит радость.

Таким образом, существующие несоответствия воздействуют на человека таким образом, что он постоянно находится как бы под контролем, в связи с чем он не может развиваться и самореализовываться, полноценно функционировать и вести себя конструктивно в ходе своей жизненной деятельности.

По словам К. Роджерса, для полнофункционального человека характерно:

Открытость к собственному опыту.
Склонность жить экзистенциальной жизнью.
Демонстрация доверия организма к людям и окружающей их действительности.
Эмпирическая свобода, жизнь без ограничений и запретов.
Творчество мыслей, идей, действий и поступков.

K. Теория Роджерса уделяет особое внимание личному опыту человека. Личный опыт приобретается человеком в процессе жизненной деятельности. Таким образом, рассматривая личный опыт человека, К. Роджерс вводит новые понятия: «соответствие» и «несоответствие»:

Согласованность — это степень соответствия между сообщением (то, что вы выражаете), опытом (то, что происходит в вашей области) и осознанием (то, что вы воспринимаете).
Несоответствие — это степень несоответствия между сообщением и опытом.
Консультирование и психотерапия, ориентированные на клиента, основаны на профессиональной помощи клиенту отойти от оборонительного противостояния и стать более конгруэнтными.

Этапы психотерапевтического процесса в ориентированном на клиента консультировании и психотерапии

Этапы психотерапевтического процесса:

Блокированная внутренняя связь. На этом этапе пациент замкнут в себе и не хочет делиться своими проблемами или каким-либо образом выражать свое мнение. Общение между пациентом и профессионалом ограничивается общими вопросами. Целью терапевта является установление доброжелательных отношений, основанных на взаимном уважении и доверии. Чаще всего на этом этапе пациенты не обращаются за помощью добровольно.
Стадия самовыражения. Пациент постепенно начинает делиться своими проблемами со специалистом, но не признает их своими. На этом этапе клиент сам просит о помощи, но притворяется, что она ему не нужна, как будто она нужна другу или знакомому.
Процесс самораскрытия. Постепенно клиент начинает осознавать свои проблемы и отождествлять их с собой. Основываясь на этом доверии к терапевту, он раскрывает не только свои сегодняшние заботы, но и прошлые чувства и мысли. Чувства дифференцированы, и пациент признает свои переживания и противоречия. Обычно на этой стадии пациенты готовы начать полноценное лечение.
Развитие процесса самораскрытия. Постепенно, через эмпатию, понимание и принятие своих проблем, пациент может перейти к следующему этапу, в котором они показывают и испытывают более интенсивные эмоции и чувства. Пациент выражает терапевту не только важные и значимые чувства, но и текущие, сиюминутные переживания, связанные с недоверием или страхом. В некоторых случаях возникают чувства вины и личностные конструкции. Отношения с профессионалом начинают формироваться на основе чувств.
Формирование собственных отношений с их феноменальным внутренним миром. На этом этапе пациент преодолевает отчуждение, принимает свое «я» и, таким образом, испытывает потребность быть самим собой. Постепенно он начинает свободно выражать свои чувства и эмоции, переживания, сюрпризы и страхи и т.д. Однако некоторые из их чувств страха, непонимания и недоверия остаются. Принимая себя, пациент также принимает и все больше присваивает себе чувства и тем самым понимает и принимает свои проблемы.
Развитие конгруэнтности, самосознания и ответственности и установление свободной внутренней коммуникации. Клиент испытывает новые для него чувства, о которых он раньше не знал или знал только частично. Чувство страха также принимается, и таким образом сопротивление и отрицание открыто переживаются, и четко чувствуется дифференциация различных чувств и проблем. Появляются физиологические корреляты расшатывания и расслабления, слёзы, вздохи, мышечное расслабление. Этот этап чрезвычайно важен и, казалось бы, необратим.
Личность меняется. На данном этапе отмечаются первые попытки самостоятельного движения к желаемому результату. Таким образом, испытывая новые чувства, пациент учится использовать их для формирования собственных представлений о мире, о людях и о себе самом. Ощущения меняются очень часто, так как переживания все еще довольно спонтанны. Эта стадия, достигнутая относительно небольшим количеством пациентов, характеризуется открытостью к переживанию, что приводит к появлению качества движения, к изменениям. Внутренняя и внешняя связь свободны.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: