Компульсивное переедание у детей - Роль заместитель удовлетворения

Оглавление:

Число расстройств пищевого поведения растет с каждым днем. И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями, их природа, как и природа других психических заболеваний, остается малоизученной, и они также плохо поддаются лечению.

Анорексией страдают от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин; без лечения смертность составляет почти 20 процентов. Булимией страдают еще 5 процентов, но смертность от нее практически отсутствует. Женщины с неупорядоченными пищевыми привычками могут страдать от целого ряда заболеваний, начиная от сердечных расстройств и заканчивая аменореей, при которой менструации не наступают, и остеопорозом, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщин после менопаузы.

Возьмем в качестве примера анорексию. Медицинские эксперты считают, что в цивилизованных странах около 2-5% девушек и молодых женщин страдают анорексией. Это число растет с каждым годом. Девушки болеют чаще, чем юноши, соотношение мужчин и женщин составляет 1:10, но в последнее время количество случаев заболевания увеличилось даже у мужчин. Врачи утверждают, что в последние десятилетия количество пациентов в целом увеличилось — они называют это «аноректальным взрывом в популяции».

Все вышеперечисленные факты свидетельствуют об актуальности выбранной темы исследования.

Целью данной курсовой работы является анализ психологических аспектов расстройств пищевого поведения.

пищевое поведение

Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотипы приема пищи в повседневной жизни и в стрессовых ситуациях, поведение, ориентированное на образ своего тела и деятельность по формированию этого образа (Менделевич, 2005). Другими словами, пищевое поведение включает в себя отношение, поведение, привычки и эмоции, связанные с приемом пищи, которые являются уникальными для каждого человека.

Поведение при приеме пищи определяется не только потребностями, но и предшествующими знаниями. Хотя потребность в энергии создает такое биологическое побуждение, как голод, на конкретное поведение (что человек будет есть) влияют сформировавшиеся привычки и стратегии мышления (Frankin, 2003).

Биологические потребности, которые учитывают индивидуальный опыт и конкретные условия, относятся к физиологическим потребностям. С ними тесно связаны привычки — стереотипные действия с высокой степенью последовательности и автоматизма, которые формируются в процессе развития (Шостак, Лытаев, 1999). Пищевые привычки определяются семейными и общественными традициями, религиозными убеждениями, жизненным опытом, рекомендациями врачей, модой (Конышев, 1985), экономическими и личными причинами.

Хотя прием пищи, безусловно, является физиологической потребностью, психологическая мотивация также влияет на пищевое поведение, как здоровое, так и патологическое. Например, потребность в еде может быть обусловлена не только желанием «поесть», но и положительными (например, счастье) и отрицательными (например, гнев, депрессия) эмоциями. Не последнюю роль играют внутренние социальные установки, нормы и ожидания в отношении потребления пищи.

Ожирение является следствием целого ряда психологических факторов, среди которых наиболее распространены следующие:

Разочарование из-за потери объекта привязанности. Например, ожирение возникает, чаще у женщин, после смерти супруга, расставания с сексуальным партнером или даже после ухода из дома («интернатное ожирение»). Известно, что потеря близкого человека может сопровождаться депрессией и одновременным повышением аппетита («принятие горькой пилюли»). Дети часто реагируют повышенным аппетитом на рождение младшего ребенка в семье.

Общая подавленность, гнев, страх одиночества и чувство пустоты могут спровоцировать импульсивное переедание.

Ситуации, требующие дополнительных усилий и повышенного стресса (например, подготовка к экзаменам, перегрузка на работе), вызывают у многих людей повышенную оральную потребность, что приводит к увеличению потребления пищи или курению.

Роль заместитель удовлетворения

Во всех этих ситуациях еда служит заменой удовлетворения. Она укрепляет связи, создает чувство безопасности, облегчает боль, потери и разочарования; даже в детстве многие люди узнавали, что когда им было больно, они болели или теряли себя, им давали сладости, чтобы утешить их — опыт, который может лечь в основу бессознательных психосоматических реакций у взрослых.

Следует также учитывать социальную значимость пищи. Человеческая еда связана с межличностным общением с самого рождения. Впоследствии еда становится неотъемлемой частью процесса общения, социализации: празднования различных событий, установления и формирования деловых и дружеских отношений. Традиции, пищевые привычки, в свою очередь, отражают уровень культурного развития, национальную, территориальную и религиозную принадлежность, а также семейное воспитание в области пищевого поведения.

При анализе психосоциальных аспектов ожирения выделяют следующие функции пищевого поведения: Поддержание гомеостаза, расслабление, удовольствие, общение, самоутверждение (оно связано с понятием престижа питания и «солидной» внешностью), познание, поддержание ритуалов или привычек, компенсация, вознаграждение, защита и удовлетворение эстетических потребностей (Креславский, 1981).

Таким образом, пищевое поведение человека направлено не только на удовлетворение биологических и физиологических потребностей, но и психологических и социальных.

Была разработана современная концепция, которая не только объясняет причины трудностей в похудении, но и предлагает реальную возможность с легкостью снизить вес и сохранить желанную стройность. Это то, что известно как биопсихосоциальная модель. Он выделяет три группы причин, вызывающих чрезмерное увеличение веса, в соответствии с функциями пищи:

Во-первых, физиология организма, или биологические причины: малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, состояние энергетического обмена. Позже мы подробно рассмотрим взаимосвязь между метаболическими процессами и душевным состоянием, пока же просто подчеркнем, что биологическая составляющая ожирения во многом зависит от психологической.

Во-вторых, причины психологические. Теперь кратко напомним, что психологические причины характеризуются двумя моментами.

психологическая зависимость от пищи, когда пища используется для коррекции настроения, подобно алкоголю или никотину. И если мужчины склонны «топить» свое горе или скуку в алкоголе, то для женщин наиболее социально приемлемым способом «утешения» является переплавка своих негативных эмоций в жир. Торты и шоколадные конфеты улучшают настроение, не вызывая общественного осуждения.
так называемая гиперфагическая (греч. hyper-phagia, hyper+ phagein- есть, пожирать, глотать) реакция на стресс, когда пища поглощается во время или после стресса. В этом случае переедание является своего рода объектом «забавы», желанием спрятаться от реальности. Однако делать вывод о наличии полноценного антистрессового эффекта преждевременно, поскольку в этом случае создается лишь видимость психологического благополучия. Проблема, которая не находит решения, «загоняется глубоко внутрь» и периодически дает о себе знать.

Третья группа причин ожирения — это общество. Другими словами, использование еды и, соответственно, переедания для улучшения общения с родственниками, друзьями и коллегами. В этом случае лишние килограммы могут быть и результатом воспитания в слишком гостеприимной семье, и следствием привычки расслабляться за столом, полным вкусностей, в дружеской компании, и средством общения в рабочем коллективе.

Виды расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание и патологическую отрыжку.

По данным западных психиатров, расстройствами пищевого поведения страдают 4% женщин в возрасте от 14 до 20 лет. У мужчин такие нарушения встречаются гораздо реже.

В подростковом возрасте люди часто уделяют больше внимания собственной внешности, а также мнению окружающих о ней. Большое значение имеют социально принятые нормы красоты, которые во второй половине XX века можно определить как хрупкую, воздушную, изящную фигуру. Нет ничего плохого в том, что девушка обращает внимание на свой вес, если он не превышает норму. Но иногда просто небольшой лишний вес или лицо с широкими скулами вызывает болезненное отношение к «своему дефекту»: снижается настроение, кажется, что окружающие заметят это «уродство» и будут смеяться, обмениваться многозначительными взглядами. При этом развивается дисморфический синдром — болезненное переживание «физического дефекта». Тогда начинается поиск наиболее приемлемого способа похудеть, и мучительная борьба с лишним весом может принимать различные формы.

Нервная анорексия.

Психиатры ставят этот диагноз, когда пациент весит по крайней мере на 15% меньше нормы. Стремясь сбросить вес, пациенты интенсивно занимаются спортом и стараются постоянно находиться на ногах, полагая, что это увеличит их энергозатраты. В то же время они будут упорно ограничивать себя в еде, несмотря на чувство голода. Чтобы избежать конфликта с родителями по поводу недостаточного потребления пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут и затем выбрасывают «съеденную» еду. Некоторые используют слабительные и мочегонные средства для снижения веса, вызывают рвоту и используют различные добавки для снижения веса. Длительное и активное ограничение питания приводит к значительному снижению массы тела, дистрофическим изменениям в основных жизненно важных органах, соматоэндокринным нарушениям, кахексии. Самые тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к смерти.

При потере веса развивается аменорея (отсутствие менструаций). Физическая активность постепенно снижается, пациенты меньше двигаются и больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц и внутренних органов. Пациенты выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, наблюдается значительное снижение уровня сахара в крови, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Ничего не понимая, обеспокоенные родители часто приглашают терапевтов или гинекологов, а поскольку пациенты тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные эндокринные нарушения очень выражены, возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях необходимо срочно обратиться к психиатру. Чем раньше он начнет лечение, тем ниже риск развития необратимых осложнений.

Нервная булимия.

Оно может быть сопутствующим заболеванием нервной анорексии, но может возникать и независимо от нее. Пациенты с булимией следят за своим весом, много занимаются спортом и регулярно питаются, но не реже двух раз в неделю у них случаются приступы обжорства. За короткий промежуток времени они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, часто буквально проглатывая ее, не пережевывая и не чувствуя вкуса. Их «загул» заканчивается, когда переедание начинает вызывать боли в животе, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или употребляет большое количество слабительных или мочегонных средств. Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях — несколько раз в день. Друзья и родственники могут не знать, что их близкий человек страдает от этого расстройства, поскольку такие пациенты обычно пируют в одиночестве. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не так быстро теряют вес, они могут весить немного меньше или даже немного больше нормы для своего размера тела, но их соматическое состояние ухудшается.

Компульсивное переедание

Некоторые подростки с приступами обжорства не прибегают к разгрузке, но многие из них борются с ожирением до конца жизни. Этот синдром по-разному называют булимией, нервной булимией и нервной булимией без выделений. Она похожа на нервную булимию, за исключением осложнений, связанных с разгрузкой. Как и при нервной булимии, приступы обжорства чередуются с периодами самоограничения в еде. Психопатологическая симптоматика этих двух расстройств также схожа, однако пациенты с компульсивным перееданием обращаются за медицинской помощью только в более позднем возрасте, обычно с намерением похудеть. Они чаще встречаются в соматических клиниках, чем в психиатрических.

Распространенность компульсивного переедания составляет 2%. Однако у людей с ожирением эпизоды переедания случаются в четверти или даже в трети случаев, и их частота увеличивается с ростом степени ожирения. Поэтому разумно предположить, что переедание является фактором риска ожирения и что большая часть людей с ожирением страдает расстройством пищевого поведения. Приступы обжорства затрудняют лечение ожирения и подрывают уверенность пациента в себе. Кроме того, риск развития осложнений ожирения при переедании даже выше, чем при простом ожирении. Например, частые колебания веса являются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а приступы обжорства, очевидно, способствуют этим колебаниям.

Приступы обжорства у людей с ожирением поддаются как лечению антидепрессантами, так и психотерапии. Поэтому эти методы могут быть использованы в качестве дополнения к терапии ожирения, хотя эффективность такой комбинированной терапии еще не изучена.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Киноиндустрия привнесла в нашу жизнь определенные идеалы красоты: желание иметь стройную фигуру, быть уверенной, выглядеть как топ-модели и поп-звезды. Неудивительно, что молодые девушки, которые еще не нашли свое место в жизни и не достигли желаемых целей, во всем винят свою внешность. Резкая смена имиджа в виде потерянных килограммов кажется ответом на все вопросы. К сожалению, изнурительные диеты в конечном итоге приводят к болезни, которая контролирует каждую минуту, каждый шаг своей жертвы. Научные исследования показали, что риск развития булимии и анорексии не связан с социальным статусом, уровнем дохода, профессией, образованием и характером. Психологи отмечают, что наиболее подвержены этому заболеванию женщины с низкой самооценкой. Они импульсивны и часто жалуются на отсутствие контроля над своей жизнью. Ученые отмечают большую роль наследственного фактора в развитии заболевания.

Пациентки с таким диагнозом обычно страдают от различных фобий, панических атак, тревожности и склонности к алкоголизму, а 50% этих женщин страдают от постоянной депрессии.

Согласно полученным данным, вероятность стать жертвой расстройства пищевого поведения увеличивается в 2,2 раза у женщин, страдающих депрессией, в 2,4 раза при фобиях, а у пациентов с алкогольной зависимостью вероятность агрессивного развития заболевания увеличивается в 3,2 раза.

Правильный диагноз должен быть поставлен еще до появления заболевания как неизбежный факт. Врач должен реагировать на все аномалии, связанные с контролем веса: навязчивое желание похудеть, изнурительные тренировки, болезненное восприятие своего тела. Совсем не обязательно дожидаться более серьезных симптомов, таких как резкая потеря веса, отсутствие месячных, утомляемость, сильная и хроническая усталость, остановка или замедление полового развития, повышение риска развития остеопороза.

Помимо очевидных симптомов, есть и такие, которые трудно диагностировать до появления следующих признаков: Дефицит витаминов, минералов, белков и калорий, баланс которых определяет развитие молодого организма.

Часто при постановке диагноза врачи руководствуются распространенными представлениями о болезни, называемыми «мифами». Рассмотрим наиболее укоренившиеся из них.

В действительности люди, страдающие нервной булимией, нервной анорексией и обжорством, могут быть как тучными, так и «стройными».

Диагноз не имеет ничего общего с ростом и весом, диагноз вытекает из поведения и самооценки.

Людей, страдающих подобными заболеваниями, часто обвиняют в слабой воле, но на самом деле они пытаются решить проблему самостоятельно, без посторонней помощи, хотя последняя будет им просто необходима в процессе выздоровления.

Несмотря на то, что перечисленные заболевания ассоциируются только с женщинами, среди жертв 35% составляют мужчины, 10% из которых — люди среднего возраста, а 25% — дети с диагнозами булимия и невроз анорексии.

Эти заболевания настолько серьезны и опасны, что их нельзя вылечить только в результате соблюдения определенной диеты. 15% пациентов с диагнозом анорексия умирают от недостатка пищи и необходимых для организма элементов, около 1000 женщин ежегодно умирают от анорексии или булимии. Каждая десятая болезнь заканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.

Методы лечения нервных расстройств пищевого поведения

Процесс восстановления труден и болезнен. Прежде всего, необходимо преодолеть страх и неуверенность в себе, чтобы обратиться за помощью. Бороться в одиночку гораздо сложнее.

Советы от американских профессионалов:

ешьте цельные продукты, особенно зерновые или бобовые. Чем больше рафинированных продуктов мы едим, тем больше нам хочется есть. Чтобы понять это, не обязательно быть булимиком. Избегая таких продуктов, вы сможете избавиться от зависимости от них.
Решите для себя, что вы действительно хотите перемен. Если кто-то принимает решение за вас, вам будет очень легко саботировать лечение.
цените свое тело. Вы не обязаны быть похожими на кого-то другого — просто будьте собой.
попытайтесь изменить свое поведение самостоятельно. Эксперты говорят нам, что для многих женщин это очень трудно, почти невозможно. Но некоторые женщины могут. Легче тем, кто страдает анорексией или булимией совсем недавно.
настройте себя на успех. Если у вас булимия, питайтесь регулярно.

Сильный голод является естественной причиной обжорства, независимо от наличия или отсутствия булимии.

проконсультируйтесь с психотерапевтом. Найдите специалиста, с которым вы будете чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение повысит ваши шансы на выздоровление.
постарайтесь обратиться в клинику, которая специализируется на лечении пациентов с расстройством пищевого поведения. Позвоните им и поинтересуйтесь, какова суть их лечебной программы, насколько опытны их специалисты и насколько эффективны их методы лечения.
Пройдите физический осмотр и сосредоточьте внимание врачей на своем состоянии.

Возможно, вы страдаете от недостатка витаминов и минералов.

Специалисты с большим опытом лечения заболеваний, подобных вашему, скорее всего, смогут определить, что вам нужно.

В случаях крайнего истощения для спасения жизни может потребоваться госпитализация и принудительное кормление. Психиатрические препараты, такие как транквилизаторы или антидепрессанты, оказывают лишь кратковременный эффект. Многие клиницисты используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринную терапию в качестве основных подходов к лечению, все из которых примерно одинаково эффективны. В настоящее время считается, что наилучший результат дает комбинированный подход с использованием некоторых или всех этих методов лечения.

Психотерапия должна быть направлена на выявление мотивов, чувств и стремлений пациента. Психотерапевт или психотерапевтическая группа должны настойчиво и последовательно, но с особой осторожностью развивать у пациента уверенность в себе и желание исцелиться. Семейная терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, такие как запутанные отношения между членами семьи, чрезмерный патернализм и строгость по отношению к пациенту, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций.

Из-за многогранного и тяжелого течения нервной анорексии очень важно, чтобы таких пациентов лечили опытные врачи в специализированных центрах. Необходимо, чтобы лечение было многофакторным. Консервативное лечение направлено на восстановление массы тела и коррекцию метаболических нарушений. Строго говоря, пациенты с умеренными (65-80% от идеальной массы тела) и тяжелыми (менее 65% от идеальной массы тела) отклонениями в весе или низким прогностическим индексом питания должны быть направлены в клинику, где им будет назначена специальная лечебная диета с соответствующими добавками.

Компульсивное расстройство пищевого поведения — симптомы

В основе нервного переедания лежит удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, способ на время забыть об одиночестве и так далее. Однако прием пищи — это временная разрядка, после кратковременного удовлетворения наступает чувство стыда за слабую силу воли, чувство вины за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими ППД. Симптомы булимии имеют много общего с клинической картиной компульсивного переедания.

Расстройство пищевого поведения или компульсивное переедание сопровождается следующими симптомами:

Прием пищи становится единственным приемлемым способом избавиться от тяги, грусти и других негативных эмоций;
Человек с БПП предпочитает есть в одиночестве, чтобы замаскировать переедание;
Отсутствие чувства насыщения после приема достаточного количества пищи.

Дистресс, связанный со стрессом, приводит к регулярному перееданию, даже если в этом нет физической необходимости
Пациент RPP съедает ненормально большие порции за короткий промежуток времени;
Обжорство обостряется во время стресса или эмоционального потрясения.

Основным проявлением компульсивного расстройства пищевого поведения является потеря контроля над аппетитом. Даже при намеренном переедании человек не может остановиться. Психогенное расстройство чаще поражает людей с неустойчивой психикой, которые принимают события близко к сердцу. Подростки и женщины находятся в группе риска. Мужчины также страдают от ППД, но гораздо реже и, в отличие от женщин, не склонны отказываться от своих негативных пищевых привычек, а принимают их как должное.

Диагностика и лечение психогенного переедания
Если вы подозреваете у себя нервное переедание, стоит обратиться за срочной помощью. Вы можете записаться на прием к психиатру.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам содержит список критериев, 3 из которых подтверждают диагноз «расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание»:

Вы предпочитаете есть в одиночестве;
вы чувствуете дискомфорт от количества съеденного;
вы часто едите, когда не голодны;
вы испытываете чувство вины и отвращения к себе после еды;
независимо от размера порции, вы едите быстро, пища не пережевывается тщательно.

Врач проводит контрольное взвешивание, выясняет, каким был вес пациента в недавнем прошлом, как быстро менялась цифра на весах. Затем он выбирает тактику лечения в соответствии с анамнезом.

Лечение психогенного переедания
Лечение пациентов, страдающих от нервного переедания, должно быть комплексным. Расстройства пищевого поведения лечат психиатр, психотерапевт, психолог, диетолог. Семейный врач не компетентен в данной ситуации, так как у него нет необходимых знаний и опыта в лечении ППП. «CIRPP специализируется на оценке и лечении RPP и придерживается комплексной тактики:

Медикаментозная терапия;
психотерапия, эффективная при расстройствах пищевого поведения;
восстановление питания.
Во время психотерапии используются индивидуальные и групповые техники, главная цель которых — поставить правильные цели, научить самоконтролю, выработать стимулы и здоровые убеждения.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: