Неврозы большого города, их особенности и отличие от классических неврозов

Оглавление:

Невроз — это заболевание, вызванное действием тяжелых психотравмирующих обстоятельств, направленных на блокирование или разрушение наиболее важных личностно значимых ценностей и ориентаций. Это заболевание имеет психогенное происхождение и функциональную природу (обратимое, без органических поражений мозга). Преобладают эмоциональные и соматовегетативные проявления, которые осознаются и переживаются как болезненные.

Неврозы — это обширная группа психических расстройств. Их объединяет отсутствие органического повреждения мозга. Для неврозов не существует возрастных или гендерных границ.

Неврозы представляют собой единую группу заболеваний, но их проявления могут быть разнообразными, в зависимости от особенностей личности пациента и характера психологической травмы. В первую очередь неврозы проявляются так называемым астеническим синдромом, который включает симптомы повышенной утомляемости, истощения нервных и психических процессов, часто наблюдаются также вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение) и нарушения сна. Остается разделение неврозов на три основные формы: Неврастения, невроз тревоги (многочисленные фобии), истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

В современной классификации психических расстройств (МКБ-10) термин «невроз» заменен термином «невротическое расстройство», который подразумевает множество вариантов проявлений, включая расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без объективных признаков их анатомического повреждения).

Так что же такое «невроз» и что такое «невротическое расстройство»?

Неврозы (от греч. néuron — нерв), группа расстройств, вызванных психотравмирующими воздействиями, характеризуются функциональными, обычно обратимыми, нервно-психическими нарушениями, при которых у пациента сохраняется критическое отношение к болезни и способность контролировать свое поведение.

Вейн А.М. в 1982 году сформулировал следующие критерии для диагностики невроза:

1)Наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с возникновением и течением заболевания);

2) Наличие невротических черт личности и неадекватность психологической защиты.

3) Выявление характерного типа невротического конфликта;

4) Выявление невротических симптомов, характеризующихся высокой динамикой и связанных с уровнем напряженности психологического конфликта.

Предполагалось, что неврозы — это психогенные функциональные расстройства нервной системы, при которых, в отличие от психозов, человек сохраняет критическое отношение к болезни и не теряет способности контролировать собственное поведение. Истерические реакции или истерические неврозы относятся к целому ряду нарушений в сенсорной и моторной областях. Чаще всего эти нарушения наблюдаются при истерии — одном из распространенных вариантов расстройств личности (психопатий). При обсессивно-компульсивном расстройстве в клинической картине доминируют признаки навязчивости: навязчивые мысли, воспоминания, страхи, желания, действия, которые подчиняют себе весь образ жизни пациента. Главное, что характеризует неврастению, — это признаки истощения, слабость нервной системы. В настоящее время невроз навязчивых состояний называют обсессивно-компульсивным неврозом.

Неврозы теперь имеют научное название: невротические, стрессовые и соматоформные расстройства.

Невротические расстройства — это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых пациент может сохранять тщательно критическую и разумную оценку своего окружения и, как следствие, обычно не путает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может быть значительно изменено, но обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Не происходит дезорганизации личности. Основные проявления включают чрезмерную тревогу, истерические симптомы, фобии, обсессивно-компульсивные симптомы и депрессию.

Триада невротических расстройств, описанная К. Ясперсом, остается важной для диагностики невротических расстройств (и их отличия от неврозоподобных, псевдоневротических и других психических расстройств). Триада невротических расстройств Ясперса:

Невроз вызван психологической травмой.
Жизненное событие становится психотравмирующим и «резонирует» с повышенной значимостью в клинических симптомах (оно подходит к личности «как ключ к замку»).
После исчезновения психологической травмы или с течением времени невротические симптомы исчезают.

Неврозы. Общие понятия и характеристики

Термин «невроз» был введен в медицинскую терминологию в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом.

Слово «невроз» в переводе с греческого означает «нерв». Невроз определяется как психогенное (конфликтное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых жизненных контекстов человека и проявляющееся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических проявлений. Под неврозами понимают временные нарушения функций нервной системы, возникающие под воздействием как острых, так и длительных психотравмирующих факторов. Эти состояния, как правило, имеют затяжное течение.

Термин «невроз» является синонимом невротического расстройства и психоневроза. Собирательные названия для группы нервно-функциональных заболеваний психогенных расстройств: истерический невроз, неврастения, невроз навязчивых состояний.

Невроз — это норма нашего времени. Оно прочно вошло в нашу жизнь со времен Фрейда. В настоящее время вопрос о правомерности существования такой концепции больше не возникает. Рассматривается вопрос об отношении человека к своей болезни (неврозу) и психологическим проблемам; это отношение неоднозначно. Некоторые люди прославляют свои страдания и облагораживают их, потому что находят в них свой смысл. А другие страдают от них всю свою сознательную жизнь; они пытаются их игнорировать или интерпретировать по-своему; но чаще всего они убегают от них в работу или религию, в другого человека, в фантазии, в болезнь, в алкоголь и пытаются забыть себя.

II. Невротические расстройства как глубинные проблемы и страдания человека.

Важным фактором, вызывающим неврозы, являются человеческие конфликты, как внутренние, так и внешние. К внешним конфликтам относится действие определенных обстоятельств, которые вызывают травмы психологического характера, а также стойкую эмоциональную перегрузку и нарушение интеллектуальной сферы психики. Переутомление, экологическая усталость, воздействие радиации и серьезные заболевания также являются причинами невроза.

И.И. Павлов характеризовал невроз как хроническое заболевание с нарушениями высшей нервной деятельности, которое развивается после перенапряжения в коре больших полушарий. Невроз является следствием основного психологического конфликта. Считается, что этот конфликт возникает в социальной ситуации, которая мешает удовлетворению основных потребностей, а также представляет опасность или угрозу для будущего индивида, которую он пытается, но не может преодолеть или изменить каким-либо образом. Зигмунд Фрейд считал, что истоки невроза можно проследить в противоречиях, возникающих между влечением (эго) и запретом суперэго. Это табу представляет собой мораль, а также законы нравственности, которые прививаются человеку с детства. Карен Хорни считала, что невроз действует как защита от неблагоприятных социальных факторов. Это могут быть унижения, контролирующая любовь родителей, социальная изоляция, пренебрежительное, а также агрессивное поведение родителей по отношению к ребенку.

Чтобы как-то защитить себя, ребенок формирует своеобразную защиту: от людей, дальнейшее движение к людям, но и против людей. Движение прочь от людей представляет собой потребность в свободе, независимости и отдалении от людей. Движение к людям предполагает потребность в любви, подчинении, защите. Движение против людей — это потребность в славе, в победе над самими людьми, в успехе, в признании; в независимой жизни и в том, чтобы быть сильным. Каждый невротик имеет все три типа, но доминирует только один, поэтому людей, страдающих неврозом, делят на отстраненных, подчиненных и агрессивных. На сегодняшний день в развитии невроза выделяют психологические факторы. Это особенности и условия развития личности, его воспитание, уровень стремлений и отношений с обществом, биологические факторы, в том числе функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, которые делают человека восприимчивым к психогенным воздействиям.

Возникновение неврозов: антинозологическая, нейрофизиологическая, психологическая платформы

Теоретически существуют научные направления, которые пытаются лечить неврозы как на психологическом, так и на биологическом уровнях.

Существует также антинозологическая платформа, согласно которой так называемые невротические расстройства не обладают характеристиками психопатологии. Не существует строгих диагностических критериев, доказывающих различие между, например, фобией как невротическим симптомом и тревогой как психическим состоянием; между невротической депрессией и унынием; между обсессивно-компульсивным расстройством и так называемыми компульсивными расстройствами или привычками.

Некоторые отечественные и западные школы психотерапии «новой волны» занимают антинозологические позиции, предпочитая не выдвигать и не декларировать теоретические постулаты для понимания происхождения невротических симптомов и не проводить дифференциальный диагноз между клиническим симптомом и психологическим феноменом. Такая антинозологическая платформа лучше всего иллюстрируется утверждением Джозефа Вулпа о том, что «невроз — это плохая, стойкая привычка к дезадаптивному поведению, приобретенная в процессе обучения». Из этого мы делаем вывод, что невроз вряд ли можно отнести к клиническим симптомокомплексам и нозологическим образованиям, которые должны иметь специфический этиологический агент, схему патогенеза (неврозогенеза) и исход. Антинозологическая платформа в целом связана с антипсихиатрическим подходом к оценке психиатрических проявлений, что отражено в известных высказываниях Р. Лаинга: «Нет смысла противопоставлять «нормальное» и «ненормальное». Психиатрические пациенты не менее «нормальны», чем их семьи, а «семьи шизофреников» ничем не отличаются от среднестатистической семьи в современном обществе». Безумие — это свойство межличностных отношений, которое проистекает из понятности или непонятности для нас суждений и действий другого».

Нейрофизиологическая научная платформа основана на классических идеях Павлова: «Везде и всегда необходимо обращаться к физиологической основе, как в отношении патогенных агентов, так и в отношении реакций на них со всеми их последствиями, то есть переводить всю психогению и симптоматику на физиологический язык». Представители этого направления говорят о наличии характерных психофизиологических и психогуморальных отношений при неврозах.

Нейрофизиологи подчеркивают важную роль «мягких неврологических симптомов» в патогенезе невротических расстройств, а «грубые крупноочаговые или диффузные проявления мозговой недостаточности», по их мнению, препятствуют формированию невротических форм поведения вследствие грубой деформации условий жизни и других сопутствующих микросоциальных факторов тяжелой неврологической патологии.

Такую строго патофизиологическую ориентацию разделяют многие отечественные ученые-неврологи, но в более современном и смягченном варианте, с учетом достижений психологических наук и психиатрии. Сегодня в рамках нейрофизиологической платформы принято говорить не об этиологической значимости каких-либо патофизиологических механизмов, а о «церебральной предрасположенности, способствующей формированию невротической патологии» (В.Б. Захаржевский, М.Л. Дмитриева, В.Х. Михеев, 1989). Большое значение придается так называемой раздражающей триаде (шейный остеохондроз, хронический тонзиллит и хронический холецистит), которая способствует возникновению (или проявлению) «не только отдельных синдромов невроза, но и самой невротической болезни». Хотя М.Г. Айрапетянц и А.М. Вейн (1982) упоминают о существенной и патогенетически значимой роли в нейрогенезе «негрубой органической предрасположенности мозга» и даже церебральной гипоксии, они обсуждают эту проблему с большой осторожностью.

Психологическая платформа в настоящее время является преобладающей как в западной психиатрической и психологической литературе, так и в отечественной. В его основе лежит принципиальное патогенетическое значение психологического компонента для развития и проявления невротических симптомов (В.Н. Мясищев).

Учитывая очевидный факт «фрагментарности» западных и отечественных теорий нейрозогенеза и отсутствие в них универсального характера (как и в теории личности В.Н. Мясищева, которая долгие годы была наиболее популярной в отечественной клинической психологии и психиатрии), следует признать, что идея создания единой теории нейрозогенеза носит утопический характер. Социальная структура жизни, общественно-политические процессы и даже моральные и религиозные взгляды людей могут изменить понимание и характер этиологии и тем более патогенеза неврозов. Именно эта аксиома позволила некоторым ученым поставить невроз выше психической патологии.

Теории и концепции нейрозогенеза на современном этапе

Существует несколько теорий невроза: психоаналитическая каузально-сексуальная теория невроза Фрейда; теория «невротического превосходства» А. Адлера; теория «вегетативного комплекса» К. Юнга; теория «невротических тенденций» К. Хорни; ноогенная теория невроза Франкла. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Психоаналитическая каузальная сексуальная теория неврозов Z. Фрейд. З. Фрейд сосредоточил свое внимание на проявлениях невротических расстройств и считал, что их возникновение не случайно. Каждый симптом имеет конкретное значение для пациента. Так, значение симптома «всегда и везде» неизвестно пациенту, скрыто от него, потому что является производным бессознательных процессов, ведь «симптомы не образуются из сознательных процессов». «Невротические симптомы, — писал он, — по-своему связаны с жизнью людей, у которых они обнаруживаются. Они представляют собой замену того, что не произошло… и было вытеснено из сознания». Их основа — чрезмерная фиксация на определенном отрезке прошлого из жизни конкретного человека, невозможность освободиться от него, желание «спрятаться» от проблем. Именно аффективная фиксация на определенной фазе прошлого является наиболее существенной чертой невроза. Механизмом является вынужденный отказ человека от удовлетворения своих сексуальных желаний, связь либидо с его инфантильными сексуальными переживаниями, что можно представить в виде этиологического уравнения невроза:

По мнению З. Фрейда, при нормальной сексуальной жизни не может быть собственно невроза. В то же время невротический механизм начинает формироваться в раннем детстве (обычно в первые три года жизни), когда у ребенка появляется набор сексуальных влечений, которые он классифицирует как запретные и незаконные (аутоэротизм, гомосексуальные или инцестуозные влечения). В процессе воспитания ребенок узнает, что все эти влечения запрещены, они подавляются и не допускаются в сознание, они подавляются в бессознательное посредством того, что называется цензурой. Таким образом, формируются комплексы, которые углубляются по мере взросления ребенка и формируют предрасположенность к невротическим симптомам. Последнее может возникнуть, когда «энергия подавленного сексуального влечения» не переводится (не сублимируется) в другие виды деятельности, приемлемые для «цензора».

Теория Адлера о «невротическом превосходстве». Адлер критиковал сексуальную теорию невроза, которая утверждает, что является «единственно верной теорией». Он обращался не к блокировке либидо и стремлению к удовольствию, а к «яростной жажде превосходства» невротика. По его мнению, в сексуальной сфере разворачивается та же борьба, что и во всей психической жизни человека. Первоначальное чувство неполноценности, о котором писал Фрейд, побуждает к уклонению и стремлению исключить любой эротический опыт, чтобы не потерять ориентацию на цель достижения превосходства. В то же время схема, по которой протекают апперцепция и поведение, полностью противоречит друг другу. Из-за систематического искажения в детстве цель невротика по своей природе враждебна его окружению, и в его цели всегда проявляются два бессознательных допущения: во-первых, человеческие отношения — это борьба за превосходство при любых обстоятельствах; во-вторых, женский пол неполноценен и служит в его реакциях мерилом мужской силы. По мнению А. Адлера, эти два бессознательных допущения приводят к тому, что все человеческие отношения отравлены и искалечены, происходят внезапные обострения и нарушения аффекта, и вместо желаемого душевного спокойствия возникает постоянная неудовлетворенность, появляются невротические симптомы.

Причины и виды неврозов

Причины неврозов часто бывают:

Длительное психоэмоциональное и физическое напряжение умеренной интенсивности без возможности расслабиться и отдохнуть, то есть хронический стресс — это может быть и работа, которая выбивает все силы, и трудности в личной жизни, и конфликт, по поводу которого человек сильно переживает, но чаще всего — сочетание этих факторов.
Иногда истощение нервной системы происходит от невозможности довести дело до конца, выйти из тупика
В основе возникновения невроза часто лежат те же гены, что и в основе депрессии
Неумение расслабляться и трудоголизм способствуют развитию невроза
Некоторые люди от природы плохо переносят длительный стресс и поэтому склонны к переутомлению
Дополнительным фактором в развитии невроза являются изнурительные болезни (например, грипп)

Типы неврозов:

1.Неврастения (лат. «слабость нервов»). Причина: длительный эмоциональный стресс, который приводит к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные проблемы, неустроенная личная жизнь. Механизмы психологической защиты типа «отрицание», «рационализация» и «подавление». Пациента, страдающего неврастенией, мучает раздражительность по установленным причинам. Им трудно сосредоточиться, они быстро устают, у них возникают головные и сердечные боли, нарушается работа желудка, появляется бессонница, нарушается половая функция и снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.

2.Истерия — чаще наблюдается у женщин. Иногда они представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятными натурами» и глубоко погружаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной ссоры в семье, небольшого конфликта на работе, чтобы пациент начал горько рыдать, проклиная все и всех, угрожая самоубийством. Истерические реакции обычно начинаются, когда пациент хочет получить что-то от своих сверстников или, наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или просто нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться в виде безудержных слез, обмороков, жалоб на головокружение и тошноту, рвоты, спазмов пальцев рук, а в целом — симптомов практически любого известного человеку заболевания, это может быть мнимый паралич, онемение, исчезновение голоса. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он обычно возникает независимо от желания человека и заставляет его самого сильно страдать физически и морально.

3.Обсессивно-компульсивное расстройство (психастения) — возникают постоянные тревожные мысли и страхи, например, «подхватить болезнь», потерять любимого человека, покраснеть во время разговора, остаться одному в комнате и т.д. В этом случае человек прекрасно осознает нелогичность своих страхов, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, со специфическими ошибками в воспитании и типичными неблагоприятными жизненными ситуациями.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: