Нейропсихология - Подходы и направления в нейропсихологии

Оглавление:

Мозг человека — это центральный отдел нервной системы, орган, осуществляющий внутреннюю регуляцию, обеспечивающий продолжение рода и адаптацию, позволяющий человеку осознавать окружающий мир и осуществлять в нем жизнедеятельность. Нейропсихология — это отрасль клинической психологии, изучающая механизмы работы мозга и эмоционально-личностной сферы на материале локальных поражений мозга и других моделей. На основе анализа нейропсихологических данных разрабатываются и создаются различные теоретические модели функционирования мозга как субстрата психики.

Проблема межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия является одной из самых актуальных проблем современного естествознания. В настоящее время над этой проблемой работают представители различных дисциплин: Нейроанатомия, нейрофизиология. Его также весьма продуктивно изучает нейропсихология. В работах А.Р. Лурии функциональное неравенство полушарий головного мозга доказывается на основе обширного клинического материала.

Карл Прибрам, американский нейропсихолог и профессор Стэнфордского университета, рассматривал мозг как голографическую структуру; он предложил другое объяснение, согласно которому вся информация (подобно оптической голограмме) более или менее равномерно распределена по коре головного мозга, и каждая область представляет информацию о различных событиях.

Нейропсихология — это наука, изучающая механизмы психических функций мозга с помощью локальных поражений мозга. Как и вся клиническая психология, она является пограничной наукой, которая развивалась на основе психологии, медицины (неврологии и нейрохирургии), анатомии и физиологии центральной нервной системы, а также психофармакологии. Она тесно взаимодействует с практикой диагностики нарушений высших психических функций и их восстановления при локальных поражениях мозга.

Основателем нейропсихологии является А. Р. Лурия (1902—1977). Некоторые теоретические подходы к нейропсихологическим проблемам были разработаны им в 1930-х годах совместно с Л. С. Выготским. Однако самый важный нейропсихологический материал он получил, работая в военных госпиталях во время Великой Отечественной войны. Лурия написал несколько книг на основе этого материала, первой из которых была «Травматическая афазия» (1947). Первая книга, «Травматическая афазия» (1947), была опубликована Лурией, что, можно сказать, ознаменовало начало формального развития нейропсихологии. Основной труд А.Р.Лурии — «Высшие корковые функции человека» (1962), который был переиздан в нашей стране в 1969 году и несколько раз издавался за рубежом на разных языках.

Нейропсихология стала самостоятельной наукой во второй половине 20-го века благодаря работе некоторых исследователей, которые определили основное содержание и границы новой дисциплины. Его создателями были Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурия, Б.Мильнер, К.Лешли, Х.-Л.Тойбер, К.Прибрам, Р.Сперри и О.Зангвилл. Все они занимались, с одной стороны, детальной количественной оценкой и описанием нарушений работы мозга, вызванных болезнью или экспериментальными манипуляциями, а с другой — объективным анализом связанных с ними изменений поведения (вербального и невербального) с помощью различных тестов и обследований.

Нейропсихология применяет научный метод и рассматривает отдельные психические процессы, существующие в сознании, как процессы обработки информации. Эта концепция берет свое начало в когнитивной психологии. Это одна из самых эклектичных дисциплин в психологии, пересекающаяся с исследованиями в области нейронауки, философии (особенно философии сознания), неврологии, психиатрии и компьютерных наук (особенно в области построения и изучения искусственных нейронных сетей). На практике нейропсихологи работают в основном в научно-исследовательских учреждениях и организациях, занимающихся клиническими исследованиями, в специализированных клиниках (клиническая нейропсихология), а также в судебно-медицинских и следственных учреждениях (часто в области судебной экспертизы).

Подходы и направления в нейропсихологии

Экспериментальная нейрофизиология — это подход, использующий экспериментальную физиологию для изучения взаимосвязей между структурой и функцией нервной системы и когнитивными функциями. Большая часть исследований была проведена в лаборатории на здоровом поведении человека, но некоторые исследования проводились на животных.

Клиническая нейрофизиология — это применение нейрофизиологических знаний для оценки, лечения и реабилитации людей, страдающих от болезни или травмы (особенно черепно-мозговой), которая привела к повреждению когнитивных функций человека. В частности, этот подход обеспечивает физиологический взгляд на лечение таких пациентов, на то, как болезнь и/или травма влияет на психику человека, и как психологические воздействия могут повлиять на течение болезни.

Коннективизм — использование искусственных нейронных сетей для моделирования когнитивных процессов. Этот подход использует различные упрощенные, но правдоподобные модели нейронной функции. Например, для изучения последствий травмы или заболевания мозга нейронные сети сначала обучаются выполнять когнитивную задачу, затем модифицируются для имитации травмы (заболевания), а затем сравниваются с данными, полученными в реальном мозге.

В настоящее время можно выделить следующие направления нейропсихологии.

Клиническая нейропсихология (синдромология). Относится к исследованию пациентов с локализованными поражениями головного мозга. Его основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локализованных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологического заключения о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования.

Среди новых разделов в области клинической нейропсихологии — изучение влияния различных фармакологических агентов на высшие психические функции. В этот момент важно указать на одну из сущностей методов нейропсихологического исследования — рассмотрение психических функций как системы взаимосвязанных звеньев, каждое из которых реализуется деятельностью конкретных структурно-функциональных областей мозга.

Экспериментальная нейропсихология. (Нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников, память и язык были изучены больше всего. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и внес существенные дополнения в представления об организации памяти. Это направление развивает Е.Д. Хомская и ее ученики. Продолжаются исследования особенностей нарушенных когнитивных процессов и сферы эмоций и личности при различных по локализации поражениях головного мозга.

Реабилитационная нейропсихология. Она занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и реорганизацией нарушенных функциональных систем для выработки новых психологических средств, которые предполагают нормальное функционирование человека в быту, на работе и в общей социальной сфере.

Психофизиология локальных поражений мозга. Рассматривает психофизиологические механизмы нарушения когнитивных, моторных и эмоциональных процессов у пациентов с локальными поражениями мозга, исходя из основного постулата нейропсихологии о том, что психические функции следует сопоставлять не с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами.

Нейропсихология нормы и индивидуальных различий. Изучает психические процессы и состояния у здоровых людей с точки зрения нейропсихологии. Предполагает, что у нормально здоровых людей наблюдаются индивидуальные различия в поведении и психике, связанные с латеральной межполушарной асимметрией мозга.

Детская нейропсихология. Это новая ветвь нейропсихологии. Она изучает нарушения психических процессов и состояний у детей с локальными поражениями головного мозга. В детском возрасте нервная система еще не полностью сформирована, латеральная асимметрия еще не ярко выражена, механизмы правого и левого полушарий функционируют иначе, чем у взрослых, и поэтому совершенно иная нейропсихологическая картина, что и дало повод для разработки данного направления в нейропсихологии.

Нейропсихология позднего возраста (геронтологическая нейропсихология). Изучает нарушения психических процессов и состояний у пожилых людей. Мозговые нарушения в пожилом возрасте протекают очень специфично, и были выявлены факторы, которые можно изучить с помощью нейропсихологических методов.

Экологическая нейропсихология. Формирование этой отрасли нейропсихологии началось с изучения влияния малых доз радиации на функции мозга на материалах Чернобыльской аварии и с описания нейропсихологических синдромов, характерных для «чернобыльской болезни».

Методы нейропсихологического обследования

Выявление нейропсихологического фактора, определяющего тип симптомов и синдромов, возникающих в результате патологии головного мозга, может быть достигнуто с помощью широкого спектра методов обследования испытуемого или пациента, называемых методами нейропсихологической диагностики. Задачи, которые они выполняют при системном анализе дисфункции мозга, можно сгруппировать следующим образом:

Текущий диагноз поражения или недоразвития (атипичного развития) структур головного мозга;
Дифференциальная ранняя диагностика ряда заболеваний ЦНС, дифференциация органических и психогенных нарушений психических функций, их индивидуальные различия, нормальное и патологическое старение.
Описание картины и определение уровня нарушений психических функций: Определение пораженного (несформированного) блока мозга (в понимании концепции Лурии), первичного дефекта и его системного влияния;
Определение причин и профилактика различных форм аномального психического функционирования: Дезадаптация, школьная неуспеваемость и т.д;
Оценка динамики состояния психического функционирования и эффективности различных видов направленного терапевтического или коррекционного вмешательства: хирургического, фармакологического, психолого-педагогического, психотерапевтического и др;
Разработка стратегии и прогноза реабилитационных или коррекционных мероприятий на основе качественного анализа нарушенных и сохранных форм психических функций;
Разработка и применение систем дифференцированных методов восстановительного или коррекционно-развивающего обучения, соответствующих структуре психического расстройства.

Используемые методы могут быть стандартизированными (одинаковые задания для всех пациентов) или гибкими (различные задания, специфичные для каждого пациента), в зависимости от задачи и направленности нейропсихологического обследования; могут быть сгруппированы или выбраны «по частям» для оценки узкоспециализированной функции и проводиться как одно обследование; могут быть количественными (психометрическими), т.е. т.е. ориентированные на достижение результата (выполнение или невыполнение теста в нормативно установленное время) или качественные, ориентированные на процесс и специфику выполнения задания пациентом, квалификацию ошибок, допущенных во время теста, и основанные на нейропсихологической теории.

Среди наиболее сложных и широко используемых методов оценки синдромов в нейропсихологии — сведенная Лурией в логически стройную единицу система методик, направленная на характеристику клинического «факторного поля», т.е. выявление и описание основных аспектов психических потерь при локальных поражениях мозга, без их явного и точного количественного выражения. Эта схема включает в себя:

формальное описание пациента, его истории болезни и результатов различных лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, биохимия и т.д.);
общее описание психического статуса — состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, степень критики и эмоциональный фон.
исследование волевого и непроизвольного внимания;
изучение эмоциональных реакций на основе жалоб пациентов, оценка лиц на фотографиях, картинках
исследования визуального гнозиса — через реальные объекты, контурные картинки при представлении их разными цветами, лицами, буквами и цифрами;
исследования соматосенсорного гнозиса путем тестирования узнавания объектов при прикосновении, при ощупывании;
тестирование слухового гнозиса в распознавании мелодий, локализации источников звука, повторении ритма;
изучение движений и действий при выполнении последних по инструкции, при корректировке позы, а также оценка координации, результатов копирования, рисования, предметных действий, уместности символических движений;
изучение языка — через разговор, повторение звуков и слов, называние предметов, понимание языка и редких слов, логических и грамматических конструкций;
изучение письма — буквы, слова и фразы;
изучение чтения — буквы, бессмысленные и осмысленные фразы и неправильно написанные слова;
изучение памяти — слов, картинок, историй;
исследования системы подсчета;
изучение интеллектуальных процессов, таких как понимание историй, решение задач, правильное завершение предложений, понимание аналогий и контрастов, образного и обобщенного значения, способность классифицировать.

Концепция А.Р. Лурии «Функциональная асимметрия полушарий головного мозга»

На сегодняшний день собрано много эмпирического материала (анатомического, физиологического и клинического), свидетельствующего о неравнозначности структур и функций левого и правого полушарий человеческого мозга.

Некоторые основные положения о функциональной асимметрии больших полушарий теперь можно считать определенными.

Функциональная асимметрия больших полушарий головного мозга, понимаемая как различный характер и неодинаковое участие левого или правого полушария в осуществлении психических функций, носит не глобальный, а парциальный характер. В разных системах характер функциональной асимметрии может быть различным. Известно, что различают моторную, сенсорную и «психическую» асимметрию, и каждая из этих асимметрий подразделяется на ряд подтипов. В рамках моторной асимметрии можно выделить мануальную (ручную), ножную, оральную, окуломоторную и другие. Мануальная асимметрия считается ведущей среди моторных асимметрий, однако другие виды моторных асимметрий и их связь с мануальной асимметрией изучены недостаточно. Сенсорные формы асимметрии включают зрительную, слуховую, тактильную, обонятельную и т.д. Асимметрия мозговой организации языка и других высших психических функций (перспективной, мнемонической, интеллектуальной) называется «ментальной» асимметрией.

Анализируя соотношение только трех типов асимметрий (рука-глаз-ухо), А.П. Чуприков и его сотрудники выделили 8 вариантов функциональных асимметрий мозга в нормальной популяции. Если принять во внимание другие виды моторных и сенсорных асимметрий, то их число, вероятно, будет во много раз больше.

Таким образом, существует множество вариантов нормальной функциональной асимметрии больших полушарий при оценке даже элементарных моторных и сенсорных процессов. Еще большее разнообразие вариантов асимметрии было бы выявлено, если бы рассматривались особенности всех высших психических функций. Необоснованно рассматривать правшей (с ведущей правой рукой) как однородную группу населения. Леворукие (с ведущей левой рукой) и амбидекстры (с обеими ведущими руками) группы еще более сложны и однородны.

Реальная картина асимметрий и их сочетаний в норме очень сложна. Несомненно, только «профили асимметрии» (т.е. определенные комбинации, паттерны асимметрии различных функций) весьма разнообразны. Их изучение является одной из важнейших задач современного естествознания, в том числе и нейропсихологии.

Каждая конкретная форма функциональной асимметрии характеризуется определенной степенью, мерой. Если рассматривать количественные показатели, то можно говорить о сильной или слабой (моторной или сенсорной) асимметрии. Для того чтобы точно охарактеризовать степень выраженности той или иной асимметрии, некоторые авторы используют такой показатель, как коэффициент асимметрии. Поэтому подпризнаки асимметрии должны быть дополнены количественными данными.

Функциональная асимметрия больших полушарий у взрослых является продуктом биосоциальных механизмов. Как показали исследования на детях, основы функциональной специализации полушарий являются врожденными, но по мере развития ребенка механизмы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия становятся более утонченными и сложными. Этот факт установлен как по показателям биоэлектрической активности мозга, так и по экспериментально-психологическим показателям, в частности, с помощью метода дихотического слуха. Асимметрия биоэлектрических показателей в моторных и сенсорных областях коры проявляется раньше других, а в ассоциативных (префронтальных и постеромедиально-тарзальных) областях коры — позже. Имеются данные о снижении показателей асимметрии ЭЭГ с возрастом. Таким образом, существует онтогенетический и в основном возрастной фактор, определяющий характер функциональной асимметрии.

В современной нейропсихологии сложилось два основных направления в изучении проблемы межполушарной асимметрии мозга.

Нейропсихология как достижение и основное направление в деятельности А.Р. Лурия

Нейропсихология Лурии берет свое начало в психологии; ее источником являются общепсихологические представления о структуре и составе психических функций. В то время как западная нейропсихология в значительной степени «переросла» медицину и по-прежнему является ее отдельной частью, существует «высшая неврология», которая изучает психологические симптомы поражения мозга, аналогичные неврологическим симптомам и напрямую коррелирующие с очагами поражения мозга.

Клиническая, медицинская «парадигма» западной нейропсихологической работы удерживает их на собственном пути, независимом от общепсихологических идей. Они не имеют внутренней теоретической связи с психологическими концепциями, что является давней традицией в западной нейропсихологии. Другой традицией является прямой перенос в клинику методов экспериментального исследования, разработанных для изучения здоровых людей (особенно психометрических методов), а также увлечение количественными, а не качественными аспектами изучаемых дефектов (т.е. предпочтение математических, статистических методов качественному анализу, на котором настаивал А.Р. Лурия).

Новизна и оригинальность нейропсихологии Лурии заключается в том, что, являясь синтезом трех наук (психологии, медицины и физиологии), она, прежде всего, представляет собой отрасль психологической науки, непосредственно связанную с общепсихологическими идеями А.Р. Лурии (как представителя школы Выготского-Леонтьева). Поэтому успехи нейропсихологии Лурии во многом связаны с адекватностью психологических представлений, которые А.Р. Лурия использовал для изучения проблемы «мозг и психика».

Как известно, нейропсихология относится к наукам о мозге, поэтому ее центральной проблемой является вопрос о мозговой организации (локализации) психических функций. Ее решение зависит от понимания следующих вопросов:

Что такое психическая функция как психологический феномен?

Что представляет собой мозг как субстрат психических функций, т.е. каковы принципы его организации?

Как именно психические функции соотносятся со структурами мозга, то есть что именно является «объектом» локализации и что именно подразумевается под мозговыми механизмами психических функций?

А.Р. Лурия применил новый подход к решению этих вопросов.

Высшие (т.е. жизненно важные, опосредованные и волевым образом регулируемые) психические функции — это не «психический факультет» — всеобъемлющий и неразложимый психологический феномен, а сложная форма психической деятельности. В своем составе эта деятельность включает мотивы, цели (программу), исполнительных членов (действия и операции, выполняемые ими) и механизмы контроля. Это сложная психологическая система, состоящая из многих звеньев и характеризующаяся определенными параметрами (аспектами). Психические функции нельзя сравнивать с мозгом в целом.

Структуры мозга, ответственные за реализацию психических функций, представляют собой высокодифференцированные единицы, объединенные в различные системы, которые взаимодействуют друг с другом. Более того, эти системы объединяют как корковый, так и подкорковый уровни мозга. Мозг, как субстрат психических процессов, организован в соответствии со многими системными принципами: проективным, ассоциативным и регулятивным. С определенными структурами мозга следует соотносить не психическую функцию в целом, а ее отдельные звенья, параметры (аспекты), реализация которых осуществляется с помощью соответствующих физиологических процессов.

Общие и локальные физиологические процессы (закономерности работы соответствующих нейронов) «ответственны» за различные аспекты психических функций и различные формы их нарушений при локальных поражениях мозга. Это специфические мозговые механизмы высших психических функций.

Мозг как субстрат психических процессов участвует в реализации психических функций как сложная единица, состоящая из высокодифференцированных компонентов, организованных по системному принципу, причем разные структуры мозга и специфические для них физиологические процессы «отвечают» за разные конечности (аспекты) функции.

Эти и другие положения вошли в «теорию системно-динамической локализации (церебральной организации) высших психических функций человека», сформулированную А.Р. Лурия. На данном этапе изучения проблемы эта теория оказалась наиболее эвристичной и продуктивной по сравнению с другими концепциями, объясняющими соотношение мозга и психики.

C. Концепция Прибрама «Голографическая модель мозга»

Особое место среди нейропсихологических концепций занимает голографическая теория Карла Прибрама, согласно которой вся информация (подобно оптической голограмме) распределена в коре головного мозга более или менее равномерно, и каждая область представляет информацию о различных событиях. Однако Прибрам связывает хранение информации и память в первую очередь с гиппокампальной областью, а процессы памяти (и, следовательно, сознание), естественно, с гиппокампальным тета-ритмом.

В целом, модель предполагает два основных процесса: пространственно организованные состояния и операции, выполняемые над этими состояниями посредством передачи импульсов между нейронами. Основные свойства групп нейронов могут быть объединены в логические операции, которые улучшают функции анализа и управления нервной системой. Учитывая их важность, Прибрам подчеркнул, что построение структурированных топологических, то есть пространственных, представлений в нервной системе является одной из форм, которые могут принимать состояния мозга. Он предположил, что взаимодействие динамических структур возбуждений, падающих на поверхности рецепторов, после их передачи по параллельным траекториям кодируется горизонтальными связями в активности медленных потенциалов групп нейронов, образуя временные микроструктуры, паттерны которых зависят больше от функциональной организации связей нейронов, чем от нейронов как таковых.

Нейронное представление входного сигнала является нефотографическим и создается не только с помощью существующей системы фильтров, отбирающих признаки, но и с помощью специального класса преобразований, имеющих значительное формальное сходство с процессом отражения оптического изображения, открытым математиками и инженерами. Этот оптический процесс, называемый голографией, основан на использовании явления структурной интерференции. Она обладает множеством удивительных свойств, самое важное из которых — способность распределять и хранить большие объемы информации. Именно эти свойства позволяют разрешить противоречие между потребностью в функциональной лабильности и быстрой скорости изменений и уже обсуждавшимися анатомическими особенностями в организации нервных информационных систем.

Рецепторные явления служат миниатюрными моделями «нейронного голографического» процесса. Например, возбуждение одного отдела зрительного нерва влияет на частоту разрядов соседних отделов. Также установлено, что рецептивное поле отдельной единицы формируется в результате этого пространственного взаимодействия между соседними единицами. В зрительном нерве эти рецептивные поля обычно состоят из более или менее округлой центральной точки, которая отвечает либо увеличением, либо уменьшением частоты спонтанных разрядов, и окружающей зоны, характеризующейся активностью, знак которой противоположен знаку центра.

Суть голографической концепции заключается в том, что изображения восстанавливаются, когда их представления в виде систем с распределенной информацией соответствующим образом приводятся в активное состояние. Эти представления действуют как фильтры или экраны. Фактически, понятие голографического процесса появляется уже при рассмотрении оптических фильтров. В данном контексте голография относится к мгновенной аналоговой кросс-корреляции, которая возникает в результате адаптации фильтра. Корреляция в мозге может происходить на разных уровнях. На периферическом уровне корреляция происходит между последовательными конфигурациями, возникающими при возбуждении рецепторов: Остаточные явления, которые остаются после адаптации и действуют через механизм демпфирования, образуют буферный регистр памяти, который обновляется текущими входными воздействиями. В центрально расположенных станциях корреляция включает более сложное взаимодействие: в любой момент времени входной стимул коррелирует не только с возбуждающей конфигурацией, присутствующей в данной точке, но и с возбуждающими структурами, поступающими с других уровней системы. Примером такого рода сложности являются эксперименты, в которых конфигурация изменений потенциалов в зрительной коре определялась не только зрительными стимулами, наблюдаемыми обезьяной, но и условиями подкрепления и «намерением» вызвать определенный вид ответа.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: