Особенности психологического консультирования людей с расстройствами пищевого поведения

Оглавление:

Современные социально-экономические условия, быстрый темп жизни, искажение многих человеческих ценностей в сознании некоторых людей и другие трудности все больше затрудняют адаптацию многих людей к жизни в обществе. Они часто находятся в состоянии постоянного стресса, с которым не могут справиться самостоятельно. Не все могут справиться со своими трудностями в силу определенных психологических особенностей, низкой адаптивности, трудностей в общении. Эти причины приводят к тому, что человек убегает от проблем и прячется от неприятной реальности, вместо того чтобы активно ее менять. Он или она зацикливается на том, что приносит ему или ей приятные ощущения и не требует активных умственных усилий. Именно так чаще всего развиваются различные виды аддиктивного или зависимого поведения, к которым относятся и расстройства пищевого поведения. Развивается порочный круг — чем сильнее стресс, тем сильнее зависимость. Зависимости становятся стереотипным способом ухода от реальности, дискомфорта и временного удовольствия. Внешние контакты все больше сокращаются, происходят изменения в личности и поведении.

Обычно проводится различие между химическими и нехимическими зависимостями. Вторая группа включает: Отдельно выделяют идеологическую зависимость, психотерапию, одиночество как вариант зависимости, созависимость, трудоголизм, зависимость от гаджетов, сексуальную и виктимологическую зависимость, аутоагрессивное и агрессивное поведение и т.д., Пищевые зависимости.

Расстройства пищевого поведения изучали В.П. Белинский, М.А. Карева, М.В. Коркина, И.Г. Малкина-Пых, В.В. Марилов, В.Д. Менделевич, А.Б. Смулевич и др. Многие из них признавали психосоматическую природу расстройств пищевого поведения, а также считали, что расстройство пищевого поведения — это комплексная проблема, сочетающая в себе как психологические, так и физиологические факторы. Физиологический фактор — это проблемы, связанные с неправильным питанием: Нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм, истощение и другие. Психологический фактор — тяжелые эмоциональные переживания и проблемы с социализацией и контролем поведения.

Пищевое поведение — это все компоненты поведения человека, которые присутствуют в нормальном процессе приема пищи. Чаще всего аномальные взаимоотношения между гормонами голода и сытости приводят к нетипичному пищевому поведению, которое приводит к ожирению.

Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: экстернальное пищевое поведение (бессознательное поедание пищи, всегда при виде еды), эмотивное пищевое поведение (гиперфагическая реакция на стресс), ограничительное пищевое поведение.

Пищевая зависимость — это психологическое расстройство, при котором человек употребляет пищу не для утоления голода, а для поднятия настроения и получения приятных эмоций. Людям с пищевой зависимостью еда помогает справиться с волнением, тревогой, она помогает снять стресс. Авторы также проводят различие между аддиктивными формами булимии (переедание) и анорексии (полный отказ от еды).

Согласно статистическим исследованиям, именно пищевая зависимость выходит на первый план у женщин. Для пищевой зависимости характерны следующие особенности: быстрое и незаметное возникновение, в начальной стадии она не вызывает беспокойства, а в запущенной форме трудно поддается коррекции.

Понятие пищевого поведения

В настоящее время экологическая и экономическая ситуация, увеличение негативных вредных психологических воздействий приводит к росту нервно-психических расстройств и психосоматических заболеваний. В последнее время все больше и больше исследований проводится в рамках психосоматики. Человеческая личность все чаще становится предметом научных исследований. Статистические данные говорят об ухудшении здоровья и личности, увеличении аддиктивного поведения, предполагающего своеобразный уход от реальности путем изменения психического состояния, и развитии других его форм. По тем или иным причинам человек часто не может достичь состояния внутреннего благополучия и удовлетворения и переходит к аддиктивному поведению. Расстройство пищевого поведения также является проявлением аддиктивного поведения и заслуживает такого же внимания, как курение, алкоголизм, наркомания.

Пищевое поведение, по определению Л.А. Звенигородской, — это все компоненты поведения человека, которые присутствуют в нормальном процессе приема пищи. При нарушении соотношения гормонов голода и сытости обычно наблюдается атипичное пищевое поведение, которое приводит к ожирению.

И.Г. Малкина-Пых определяет пищевое поведение как ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в нормальных условиях и при стрессе, это поведение, направленное на образ своего тела, и деятельность по формированию этого образа. То есть пищевое поведение включает в себя установки, поведение, привычки и эмоции, связанные с приемом пищи, которые индивидуальны для каждого человека.

Пищевое поведение делится на адекватное или девиантное в зависимости от его характеристик, что связано с рядом параметров, таких как: место пищи в иерархии личностных ценностей, количественные и качественные показатели приема пищи, особенности культуры пищевого поведения, эмоциональные факторы, наличие стресса, традиции и др.

Потребность в пище является первичной; от нее зависит жизнь и здоровье человека. Пища необходима для обеспечения гомеостаза, снабжения энергией, питательными веществами и витаминами, а также поддерживает жизненно важные функции организма. А. Маслоу в своей теории потребностей заявил, что биологические потребности человека должны быть удовлетворены на минимальном уровне для того, чтобы реализовать потребности более высокого уровня. Но у каждого человека своя диета, разное количество пищи и время ее употребления, а также предпочитаемые сочетания продуктов. Это зависит от привычек и ранее приобретенных знаний человека.

Поэтому потребности в пище, сформировавшиеся привычки и восприятие могут стимулировать различные формы поведения человека.

На физиологическом уровне пищевое поведение связано с работой гипоталамуса. Гипоталамус является внешним подкорковым центром вегетативной нервной системы. Эта часть мозга давно изучается физиологами, неврологами и нейропсихологами. Он контролирует все важные процессы гомеостаза. Организм можно определить как физико-химическую систему, которая существует в устойчивом состоянии в окружающей среде. Ученые в ходе исследований установили, что когда животные находятся в поисках пищи, можно наблюдать все характерные для них реакции. Животное с искусственно стимулированным кормовым поведением начинает есть при приближении к миске, даже если оно не голодно, жуя даже несъедобные предметы.

Виды нарушений пищевого поведения

Т.Г. Вознесенская выделяет три основных типа расстройств пищевого поведения: экстринсивное пищевое поведение (бессознательное переедание, всегда при виде еды), эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая реакция на стресс) и ограничительное пищевое поведение.

Экстернальное пищевое поведение — это повышенная реакция человека не на внутренние стимулы к приему пищи, такие как голод, наполненность желудка, а на внешние стимулы (накрытый стол, человек, который ест, реклама еды). Люди с ожирением и экстернализирующим пищевым поведением могут есть независимо от времени последнего приема пищи. Наличие еды имеет большое значение (еда «за компанию», перекус на ходу, большой ужин в гостях или покупка большого количества еды в торговом центре). Такое пищевое поведение обычно остается нераспознанным.

Эмоциональное пищевое поведение — это гиперфагическая реакция на стресс; это переедание под влиянием эмоционального состояния. Т.Г. Вознесенская приводит такой синоним этого состояния, данный Шелтоном, как «binge eating», и говорит, что эта форма встречается в большинстве случаев. Пусковым механизмом для приема пищи в этом случае является не голод, а эмоциональный дискомфорт, то есть тревога, обида и депрессия у человека. Эмоциональное пищевое поведение включает в себя приступы переедания, даже ночью.

Ограничительное пищевое поведение — это, по сути, чрезмерное самоограничение в еде и бессистемное соблюдение строгой диеты. Человек либо ограничивает себя, либо систематически переедает. Такой тип поведения связан как с эмоциональной нестабильностью, так и с неспособностью противостоять искушению. Во время диеты человек находится в подавленном состоянии, что приводит к частым рецидивам и дальнейшему набору веса. Все это сопровождается чувством вины и желанием наказать себя, то есть человек находится в своеобразном порочном круге, из которого он не может выбраться.

«Диагностическое и систематическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-IV) Американской психиатрической ассоциации также выделяет три типа расстройств пищевого поведения: Нервная анорексия, нервная булимия и неуточненные расстройства пищевого поведения, в частности систематическое неограниченное компульсивное переедание.

«Расстройства питания» (F50) в 10-м пересмотре Международной классификации психических расстройств (МКБ-10), которая также используется специалистами здесь, перечислены в разделе F5 («Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами») и рассматривают нервную анорексию и нервную булимию в этом контексте.

Ряд авторов относят нервную анорексию и нервную булимию к расстройствам аффективного и обсессивно-компульсивного спектра или рассматривают их как отдельный вариант психосоматического расстройства.

Одним из особенно распространенных проявлений расстройств пищевого поведения у женщин является ночное переедание. Клиническая картина почти всегда схожа: она включает утреннюю анорексию, вечернее и ночное переедание, нарушения сна и бодрствования.

Часто этот синдром возникает у женщин с избыточным весом, склонных к депрессии. Утром и в течение дня аппетит снижен, они не едят, а вечером чувствуют сильный голод. В этом случае возникает зависимость: чем сильнее эмоциональный дискомфорт, тем обильнее переедание. По мнению Т.Г. Вознесенской, голод и сытость у таких женщин определяют степень бодрствования. После еды активность человека снижается, наступает сонливость, ухудшается профессиональная деятельность. Поэтому в течение рабочего дня обычно не возникает желания поесть. Переедание вечером — это способ отдохнуть и выспаться. Такое пищевое поведение часто обусловлено психофизиологической незрелостью женщин.

Компульсивные расстройства пищевого поведения клинически проявляются в виде точно рассчитанных по времени приступов переедания продолжительностью не более двух часов. Отсутствует чувство контроля над потреблением пищи, то есть человек не может остановить или уменьшить количество потребляемой пищи. Приступы булимии прекращаются, когда желудок полон или когда кто-то приходит в гости, так как человеку трудно есть в присутствии других, потому что он осознает неадекватность своего пищевого поведения и испытывает стыд и чувство вины. Приступы обжорства сопровождаются отвращением к себе и подавленным настроением, даже злостью на себя.

Исследование причин и проявлений расстройств пищевого поведения

В качестве причин расстройств пищевого поведения различные авторы называют семейные и социальные традиции, религиозные убеждения, жизненный опыт, моду, экономические и личностные характеристики. Но особым образом эмоциональные потребности и психическое состояние человека влияют на расстройства пищевого поведения. Ни одна другая биологическая функция в первые годы жизни не играет такой значительной роли в эмоциональном состоянии человека, как кормление.

Вначале младенец испытывает свободу от физического дискомфорта во время кормления грудью, то есть удовлетворение голода ассоциируется в сознании младенца с чувством комфорта и безопасности. Голод становится основой для чувства тревоги и неуверенности. Младенец чувствует себя «любимым» во время кормления. Кроме того, ощущение губ и языка ребенка во время кормления грудью представляет собой нечто приятное. Впоследствии ребенок пытается воссоздать эти приятные ощущения, когда сосет большой палец руки. Другими словами, чувства наполненности, безопасности и любви тесно переплетены в опыте младенца.

Другим важным поведением, способствующим связи с голодом и потреблением пищи в раннем младенчестве, являются чувства собственничества, автономии, жадности и ревности. Ребенок становится жадным, потому что он видит, что вещь принадлежит ему неотъемлемо, на физическом уровне. Поэтому, когда что-то запрещено, возникает желание отобрать это силой.

Кусание — одно из первых проявлений враждебности или оральной агрессии. Когда ребенок становится старше, он узнает, что это неправильно, и кусание становится первым источником чувства вины. Каждый раз, когда эти эмоции подавляются, растет внутренний эмоциональный дискомфорт и напряжение. Эти ощущения могут оказывать хроническое негативное воздействие на вегетативную нервную систему человека и различные этапы пищеварительного процесса. Возникают внутренние конфликты и конфликты с внешним миром. Чувство физического удовольствия, связанное с ранними формами приема пищи (сосание), объясняет распространенность эмоциональных расстройств пищевого поведения, при которых конфликты тормозят развитие генитальных функций. Подавленные сексуальные желания выражаются регрессивно в форме потребления пищи и в расстройствах пищевого поведения.

В процессе онтогенеза акт приема пищи, как и любая психическая функция, сначала появляется в своей естественной форме как организмическая функция, для выполнения которой требуется другой человек. В течение первого года жизни взаимоотношения матери и ребенка в значительной степени определяются потреблением пищи. Кормящая мать навязывает ребенку ритм кормления, даже против его воли, тем самым обучая его не доверять себе и окружающему миру.

Существует вероятность нарушения развития, если младенец испытывает фрустрацию своих основных биологических потребностей, которые он не в состоянии осознать. Когда такой младенец получает пищу, он часто торопливо глотает, не чувствуя насыщения. Такое поведение является реакцией младенца на «незащищенные», дисфункциональные отношения с матерью.

Отношение матери к ребенку важнее, чем тип кормления. На это уже указывали 3. Фрейд. Если мать проявляет мало любви к ребенку, если она мысленно отстраняется или торопится во время кормления, у ребенка может развиться агрессия по отношению к ней. Эти агрессивные импульсы нельзя ни отразить в поведении ребенка, ни преодолеть; их можно только подавить. Это приводит к амбивалентному отношению к матери. Противоречивые чувства приводят к различным вегетативным реакциям. С одной стороны, организм готов к приему пищи. Если ребенок бессознательно отталкивает мать, это приводит к обратной реакции — появлению пищевых спазмов и рвоты. Здесь мы можем говорить о начальном психосоматическом симптоме последующего невротического развития. Кормление способно поощрять и наказывать, с грудным молоком ребенок «впитывает» систему смыслов, опосредующих естественный процесс приема пищи, превращая его в инструмент внешнего контроля, а затем и самоконтроля.

Социальная обусловленность пищевой потребности

Важно также подчеркнуть социальную значимость пищи. Питание человека с рождения связано с межличностным взаимодействием. Позже еда становится важнейшей частью процесса общения, социализации: люди объединяются во время праздников, фестивалей, вечеринок, деловых обедов и так далее. Традиции, пищевые привычки, в свою очередь, отражают уровень культурного развития, национальную, территориальную и религиозную принадлежность, а также семейное воспитание в области пищевого поведения. Анализируя психосоциальные факторы ожирения, Креславский выделил следующие функции пищевого поведения: поддержание гомеостаза, расслабление, удовольствие, общение, самоутверждение (оно связано с понятием престижности пищи и «солидным» внешним видом), познание, поддержание ритуала или привычки, компенсация, вознаграждение, защита и удовлетворение эстетических потребностей.

В целом, пищевое поведение человека направлено на удовлетворение целого ряда потребностей — биологических, физиологических, психологических и социальных. Существует множество различных внутренних и внешних стимулов, которые вызывают желание поесть. Желание есть и переедать является результатом взаимодействия между различными стимулами и физическими и личностными особенностями человека. Прием пищи не всегда вызван чувством голода, иногда это связано с другими потребностями.

Рассмотрение причин расстройств пищевого поведения невозможно без анализа мотивации человека к приему пищи. Мотивация подразумевает воспринимаемую причину для выполнения действия. Поэтому в данном контексте пищевое поведение рассматривается как деятельность человека, связанная с потреблением пищи. Эта мотивация не всегда основана на физиологических потребностях. Среди них могут выделяться потребность в удовольствии или снижение депрессивного состояния.

В литературе описана четырехкомпонентная модель, характеризующая мотивацию пищевого поведения. Это похоже на мотивацию других видов аддиктивного поведения, например, употребления алкоголя:

1) Копирование негативных эмоций,
2) Социализация,
3) соответствовать ожиданиям других людей.
4) стремление к удовольствию.

В отличие от животных, потребность в пище у человека не чисто биологическая, а является средством, по мнению Савенкова:

Снятие психоэмоционального напряжения;
чувственное удовольствие как самоцель;
общение, когда еда связана с жизнью в обществе;
самоутверждение, когда на первый план выходят представления о престиже еды и соответствующем «респектабельном» внешнем виде
поддержание определенных ритуалов или привычек (религиозных, национальных, семейных традиций)
Компенсация неудовлетворенных потребностей (потребность в товариществе, родительской заботе и т.д.)
Награда или поощрение в ущерб вкусу пищи;
Удовлетворение эстетических потребностей.

Исследователи описали различные причины, способствующие развитию расстройств пищевого поведения: конституционально-биологические, социально-психологические, микросоциальные, психогенные, соматогенные. В процессе развития расстройств пищевого поведения роль и сочетание этих факторов не ясны.

Характеристика психологических особенностей расстройств пищевого поведения в исследованиях ученых

И.Г. Малкина-Пых указывает, что нервная анорексия и нервная булимия относятся к заболеваниям, основным звеном патогенеза которых является патология взаимовлияния центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и иммунной системы, что приводит к нарушению вегетативного обеспечения различных функциональных систем организма в поддержании гомеостаза.

В.Д. Менделевич относит расстройства пищевого поведения к психосоматическим заболеваниям, развитие которых рассматривается в рамках поведенческих теорий.

Пищевая зависимость определяется как такое поведение, которое внешне не противоречит правовым, морально-этическим и культурным нормам, но в то же время нарушает целостность личности, тормозит развитие, делает его односторонним и серьезно осложняет межличностные отношения. По словам К. Леонгарда, «при обжорстве мысли человека постоянно направлены на удовлетворение ненасытного аппетита, соответственно, весь его образ жизни формируется вместе с ним». Расстройства пищевого поведения и ожирение ограничивают активность человека так, что жизненно важные физические потребности отходят на второй план. Тот факт, что некоторые люди регулярно прибегают к приему пищи, когда чувствуют себя плохо, является патологическим адаптивным механизмом и носит характер психологической зависимости, «социально приемлемого типа аддиктивного поведения, не опасного для окружающих».

В.Д. Менделевич и Р.Г. Садыкова подчеркивают значение процесса приема пищи при переедании. Еда кажется альтернативой повседневной жизни с ее требованиями, обязанностями и заботами. Человек испытывает непреодолимое влечение к еде, мысли о ней постоянно присутствуют, а предвкушение приема пищи вызывает чувство восторга. По мнению Мизерна, аффективная привязанность к еде искажает мышление, и субъективная ценность интересов, не связанных с едой, снижается. Все события начинают рассматриваться через связь с едой; это состояние в некоторой степени напоминает наркотическую и алкогольную зависимость.

Сравнительное изучение развития алкоголизма и булимии выявило сходные механизмы в их протекании: Импульсивность, сильная острая тяга и потеря контроля. Некоторые исследователи обнаружили высокий уровень злоупотребления алкоголем (14-36%) в группе женщин с булимией. Превышение норм по депрессии, импульсивности и тревожности было обнаружено как у алкоголиков, так и у пациентов с булимией.

Стремление к равным правам и равноправию мужчин и женщин, характерное для современности, означает для женщин постоянную конкуренцию с мужчинами во всех сферах жизни, что связано с необходимостью подавлять свои женские качества. Тем более, образ современной женщины, заполнивший СМИ, телевизионную рекламу и современные фильмы, заставляет девушек придавать огромное значение своей внешности. Эти социальные тенденции отражаются в постоянно ощущаемой потребности в самоконтроле, который включает в себя наблюдение за своим телом и весом. Часто это желание затмевает все остальные личные и духовные стремления.

Кросс-культурные сравнения также показывают увеличение различий в отношении к образу тела. Расстройства пищевого поведения чаще встречаются в западных, промышленно развитых странах, чем в развивающихся странах, где строго придерживаются традиционного образа жизни.

Современные ученые рассматривают расстройства пищевого поведения как дезадаптивный способ разрешения конфликтов, который развивается на фоне неудачных попыток сформировать эффективные отношения с другими людьми.

Было доказано, что переедание гораздо чаще возникает у женщин: Это связано с их социальной ролью матерей, домохозяек, которые чаще контактируют с едой и процессом приготовления пищи. Кроме того, различия в воспитании девочек (чаще гиперпротективного типа) приводят к состоянию пассивности и подчиненности в поведении; таким образом, переедание у женщин становится социально приемлемым способом ухода от реальности, который не вызывает протеста и осуждения в обществе.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: