Отечественная нейропсихология - Понятие и сущность клинической психологии как науки

Оглавление:

Современная клиническая психология — это прикладная отрасль психологической науки. Истоки этой области лежат в объединении медицинских и психологических знаний. История возникновения клинической психологии показывает, что еще в древности мыслители обращались к необходимости создания условий для душевного спокойствия пациентов. Например, на Востоке, в Древней Индии и в Древнем Китае, особое внимание уделялось взаимосвязи души и тела, были разработаны уникальные методики оздоровления, среди которых система йоги, китайская дыхательная гимнастика. В Греции медицина учитывала основы морали и добродетели. Гиппократ, считающийся отцом медицины, описал типы человеческой личности в соответствии с темпераментом человека. Клятва Гиппократа и по сей день является образцом медицинской этики. В эпоху Возрождения были заложены научные основы понимания болезней, широко изучались механизмы и природа заболеваний. В эпоху Возрождения процветали итальянские медицинские школы, направленные на улучшение подготовки медицинских специалистов. Кроме того, значительное внимание уделялось психологическим методам профилактики заболеваний, в частности психогигиене и психопрофилактике. В 18 и 19 веках были сделаны первые научные физиологические открытия (И. Мюллер, И.М. Сеченов и др.), которые привели к широкому использованию функциональных методов выявления заболеваний (измерение артериального давления, рентгенография, электрокардиография, ультразвук и т.д.).
В то же время расширялось понимание психологии больного человека. В 19 веке представители французской медицинской школы (Бернгейм, Жане, Морель) с помощью различных исследований подтвердили роль психики в развитии болезненных состояний. В 20 веке представители немецкой школы (Гризингер и др.) изучали роль психических и соматических факторов в возникновении заболеваний, что породило две противоположные позиции: «соматика» и «психика» [10, с. 14].
В отечественной науке психологической роли в состоянии больного отводилось значительное место. Основоположниками отечественной клинической психологии следует считать С.П. Боткина, М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, которые подчеркивали принцип лечения не болезни, а больного. С.С. Корсаков, основатель московской школы психиатров, разработал психиатрическую терапию, направленную на лечение различных заболеваний. А.И. Яроцкий в 1908 году сформулировал идею о том, что мировоззрение человека определяет его социальное положение и особенно здоровье. И.П. Павлов в своих исследованиях показал, что психические факторы влияют на выделение слюны и желудочного сока. И.М. Сеченов на основе своего учения о рефлекторной деятельности создал метод изучения условного рефлекса. Кроме того, И.П. Павлов показал механизмы, лежащие в основе таких видов психотерапии, как гипноз и внушение. Позже В.М. Бехтерев раскрыл природу морфологии и физиологии мозга. Одним из важнейших его достижений следует считать открытие в 1885 году экспериментально-психологической лаборатории.
Ученый внес большой вклад в развитие медицинской психологии и психотерапии [10, с. 22]. Ведущими специалистами в области клинической психологии на современном этапе развития науки в нашей стране следует считать М.М. Кабанова, А.Е. Личко, Б.Д. Карвасарского. На современном этапе развития науки клиническая психология развивается в направлении тесного взаимодействия с такими отраслями, как социальная психология, кибернетика, эргономика и др. В.А. Урываев пишет, что место клинической психологии в профессиональной подготовке современных врачей значительно. Согласно Федеральному стандарту 2000 года, не менее 40% преподавательского состава медицинских вузов являются психологами [15, с. 252]. Таким образом, клиническая психология развивается во взаимодействии таких наук, как медицина и психология.

Понятие и сущность клинической психологии как науки

В настоящее время распространено несколько названий клинической психологии. В ряде зарубежных стран чаще используется термин «медицинская психология». В нашей стране принято использовать термин «клиническая психология». Однако термины «клиническая психология» и «медицинская психология» часто используются как синонимы. При этом термин «клиническая психология» используют специалисты, работающие преимущественно в области психологии (психологи, психотерапевты). Термин «медицинская психология» используется специалистами, работающими в области медицины [4].
В качестве предмета клинической психологии рассматриваются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные характеристики, социально-психологические явления, проявляющиеся в различных видах человеческой деятельности [4, с. 163]. Другими словами, клиническая психология изучает:

закономерности психологического развития пациента, медицинского работника, межличностные отношения между пациентом и врачом, а также особенности психологического климата лечебно-профилактических учреждений,
взаимное влияние психологических и соматических состояний,
Вопросы профессиональной этики медицинских работников,
вопросы психогигиены,
психотерапевтические мероприятия.
Клиническая психология специально изучает вопросы психологического состояния и развития больного человека. Среди таких вопросов следует выделить [7, с. 115]:
особенности развития психических процессов у больных с нарушением психического развития;
психическое состояние больных в период подготовки к операции и в послеоперационном периоде;
психическое состояние больных, страдающих различными заболеваниями (например, кожными, сердечно-сосудистыми, инфекционными и др.)
психическое состояние пациентов с нарушениями слуха, зрения и т.д.; клиническая психология — наука о болезни
психическое состояние пациентов во время военных, профессиональных и судебно-медицинских экспертиз;
психическое состояние больных с зависимостями (лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией);
вопросы индивидуальной психотерапии.
Клиническая психология, имея прикладной характер, направлена на решение трудностей в процессе адаптации детей и взрослых, разработку методов диагностики и психологической помощи в различных сферах и областях образования, воспитания, программ реабилитации пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, а также жертв насилия и психологического стресса. Деятельность клинического психолога направлена на повышение психологических ресурсов и адаптивных возможностей человека с трудностями или нарушениями развития, а также на гармонизацию психического развития, профилактики и психологической реабилитации и здравоохранения. При этом клинический психолог выполняет ряд функций: диагностическую, экспертную, коррекционную, профилактическую, реабилитационную, консультативную, исследовательскую и ряд других [4].
Как отрасль психологической науки, клиническая психология тесно переплетается с различными ее ветвями и, прежде всего, с общей психологией. Общая психология изучает закономерности психического развития человека, особенности психических процессов (внимания, восприятия, памяти, мышления), а также поведения и эмоционально-волевой сферы. Эти данные позволяют выявить различия между нормой и патологией у пациентов. Кроме того, клиническая психология позволяет решать проблемы соотношения социального и биологического в развитии психики; анализировать структуру психических процессов; изучать взаимосвязь психического развития и дезинтеграции; определять роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности. Клиническая психология взаимосвязана с рядом других психологических дисциплин [7, с. 115]:

Структура клинической психологии

В настоящее время в литературе описаны различные варианты направлений в клинической психологии. У. Бауман и М. Перре описали структуру клинической психологии в терминах общих и частных аспектов. Общие аспекты относятся к общим характеристикам всех расстройств, а частные — к характеристикам конкретных расстройств. В соответствии с этим к общим аспектам авторы относят: патопсихологию (симптоматология, этиология, прогноз, классификация, эпидемиология); психодиагностику; психологическое вмешательство; психосоциальное здравоохранение [6, с. 27].
В.А. Кульганов, В.Г. Белов и Ю.А. Парфенов предлагают следующие направления в структуре клинической психологии [8, с. 20]:

Нейропсихология;
патопсихология;
психосоматика;
Психология соматического пациента;
перинатальная психология;
психология аномального развития;
Психология девиантного поведения;
Психологическое обеспечение диагностического и лечебного процесса;
Основы психологического воздействия в клинике;
Клиническая психология в экспертной практике.
Авторы также различают общую и частную клиническую психологию. Общая клиническая психология изучает [9, с. 15]:
психологические особенности больного человека, а именно особенности временно измененной и болезненной психики по сравнению с нормой,
Психология медицинского работника, в частности врача (вопросы общения врача с пациентами, психологическая атмосфера лечебного учреждения),
Проблемы соматопсихологии и психосоматических проявлений,
-Изучение индивидуальности (характера, темперамента, личности), этапов постнатального онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), особенностей аффективно-волевых процессов,
Медицинская этика, в частности, вопросы врачебного долга и конфиденциальности и т.д.
Частная клиническая психология изучает такие вопросы, как:
Психологические особенности пациентов с пограничными формами нервно-психических расстройств (наиболее чувствительных и ранимых пациентов), которые являются объектом деятельности врача любой специальности,
Психологические особенности пациентов во время подготовки и проведения хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде,
психологические особенности пациентов, страдающих различными заболеваниями (инфекционными, нервно-психическими, сердечно-сосудистыми, гинекологическими, кожными, новообразованиями)
психологические особенности пациентов с нарушениями различных органов и систем, в частности аналитической (слепота, глухота),
медико-психологические особенности трудовой, военной и судебно-медицинской экспертизы.
К.С. Карташова и др. указывают, что содержание общей клинической психологии включает фундаментальные положения о предмете, структуре, теориях, методологии и методах дисциплины. Общая клиническая психология, как указывают авторы, не занимается определением, диагностикой, классификацией или патогенетическим объяснением отдельных расстройств и разработкой отдельной клинико-психологической модели. Эта дисциплина объединяет усилия по определению, диагностике, классификации, патогенезу и вмешательству. Частная клиническая психология раскрывает информацию из следующих разделов: патопсихология, нейропсихология, психосоматика и соматопсихология, психология здоровья, девиантология, возрастная и семейная клиническая психология и т.д. [5].

Патопсихология

Патопсихологию следует считать ведущим направлением клинической психологии. Патопсихология возникла на рубеже 20 века. Ее основателем считается В.М. Бехтерев, который вместе со своими учениками выявил качественные и количественные особенности нервно-психической деятельности отдельных больных, а также динамику психических нарушений в зависимости от различных внешних факторов. А.Ф. Лазурский, Г.И. Россолимо, Б.В. Зейгарник и другие ученые оказали значительное влияние на развитие этого направления клинической психологии.
Патопсихология — отрасль клинической психологии, изучающая закономерности дезинтеграции психической деятельности и свойств личности в сравнении с нормально сформированными и функционирующими психическими процессами. Н.Л. Белопольская отмечает, что патопсихология разрабатывает вопросы аномального психического развития и изучает дефекты отдельных психических функций, а также инволюционные и деструктивные психические состояния. Автор указывает, что патопсихология дает материал, необходимый для понимания сущности понятия «нормальное психическое развитие», и в этом качестве оказывает существенное влияние на решение многих фундаментальных проблем общей психологии. Однако патопсихология имеет свой собственный предмет и методы и является прикладной дисциплиной. Патопсихология тесно взаимосвязана с другими областями психологической науки. Например, закономерности функционирования различных психических процессов изучаются более подробно, если имеются данные об их возможных нарушениях. Механизмы психической деятельности, которые в норме часто скрыты от исследователя, гораздо легче изучать и анализировать, если они нарушены или нарушены [12, с. 5].
В.А. Кулганов и др. предлагают различать патопсихологию и психопатологию. Психопсихология как наука отличается от патопсихологии тем, что описывает признаки психического заболевания в процессе болезни. Если патопсихология в значительной степени оперирует психологическими терминами, то психопатология использует медицинские клинические термины (этиология, патогенез, симптом и синдром). В качестве основных целей патопсихологии автор выделяет следующие [8, с. 23]:

Получение данных для патогенетической и дифференциальной диагностики.
изучение динамики психических расстройств в связи с терапией — оценка эффективности лечебного процесса.
Участие в экспертной работе (военная, медико-социальная, судебно-медицинская, психолого-медико-педагогическая экспертиза).
Участие в реабилитационной работе.
Соответственно, патопсихология рассматривает в качестве предмета не просто психику человека, а психику на фоне расстройства. Б.В. Зейгарник подробно описал предмет патопсихологии: «Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из закономерностей развития и строения психики в норме. Она изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сравнении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме; изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга» [2, с. 39]. Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что патопсихология изучает психическую деятельность на фоне различных нарушений. В связи с этим следует отметить, что наиболее популярным понятием в патопсихологии является понятие психического расстройства. Это понятие, согласно Международной классификации болезней, трактуется как болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов [8, с. 24]. Другими словами, это понятие означает отклонение от нормы. С точки зрения Н.Л. Белопольской, отклонение от нормы — это состояние, в котором обнаруживаются следующие аспекты [12]:

Нейропсихология

Нейропсихология — одна из важнейших областей клинической психологии. В.А. Кулганов дает следующее определение нейропсихологии — «отрасль клинической психологии, изучающая церебральные механизмы психической деятельности человека с помощью психологических методов для топической диагностики локальных поражений мозга» [9, с. 419]. Наиболее полное определение нейропсихологии дал Е.Д. Хомский, осветив ее со следующих сторон: как определение основных методологических и теоретических положений, дающих информацию о понятиях высших психических функций и взаимосвязи понятий «мозг и психика»; как определение общего методологического подхода к нейропсихологическому решению проблемы «мозг и психика»; как определение места нейропсихологии в ряду других наук; как описание общей структуры нейропсихологического знания; как определение взаимосвязи нейро
Нейропсихология начала формироваться в 1920-1940-х годах на основе исследований в области психологии, медицины и нейрофизиологии. Первые нейропсихологические исследования были проведены Л.С. Выготским и А.Р. Лурия. Заслуги Л.С. Выготского и его роль в нейропсихологии заключаются в открытии им общепсихологических положений, среди которых особое значение имеют теория развития высших психических функций, смысловая и системная структура сознания и др. Л.С. Выготский изучал системные нарушения психических процессов, возникающие в результате поражения отдельных участков коры головного мозга, и их особенности у взрослых и детей. Совместно с А.Р. Лурия он пытался установить, какие более элементарные нарушения (в зрительном восприятии, в организации простых двигательных актов и т.д.) отмечаются при нарушении речевых процессов, т.е. выяснить, существует ли зависимость в патологии между простейшими формами психических процессов и высшими уровнями организации психической деятельности. Исследования Л.С. Выготского позволили сформулировать принципы локализации ЗВП человека. Л.С. Выготский обосновал теорию о том, что мозг человека обладает новым принципом организации функций, и выявил знаковую функцию сознания. Позже А.Р. Лурия продолжил теорию Л.С. Выготского, сделав открытия, важные для нейропсихологических исследований. А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, А.В. Запорожец, А.Н. Леонтьев, П.Я. Гальперин и другие разработали теоретические основы психологии, которые были заложены в нейропсихологической теории мозговой организации высших психических функций. Значительный вклад в нейропсихологию внесли и современные исследователи Л.С. Цветкова, Е.Д. Хомская и др. Современная нейропсихология развивалась в основном по двум направлениям [16, с. 20]:

отечественная нейропсихология, возникшая на основе исследований Л.С. Выготского, А.Р. Лурия, имеющая последователей в современной науке как в России, так и за рубежом (Англия, Финляндия, Франция, США и др.). Методологические основы этого направления включают следующие положения:

Материалистическая природа психических явлений;
Социально-историческая обусловленность психики человека;
Роль социального фактора в процессе формирования психических функций;
Опосредованный характер психических процессов и ведущая роль речи в их организации;
Зависимость психических процессов от способов их формирования и др.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: