Патологии влечений и патологии личности: общее и различное

Оглавление:

Любое отклонение от установленной нормы можно назвать патологией. Что касается определения психической нормы, то здесь нельзя установить четких объективных границ, поскольку здесь доминирует произвольный оценочный, нормативный подход. Установление границ, характеризующих нормы, тесно связано с теоретическими представлениями о природе личности, которые моделируют идеальное представление человека как социального существа. Например, классический психоанализ рассматривает гомосексуальность как патологию, в то время как современные психологические теории, сосредоточенные на понятии личности, рассматривают ее как норму.

Расстройство привычек и влечений — распространенное психическое расстройство, которому посвящено множество научных исследований и публикаций. Аддиктивные и привычные расстройства часто сочетаются с другими психопатологическими симптомами и синдромами. Характерным является не изолированность аддиктивных расстройств, а их множественность, полиморфизм у одного и того же человека, их сочетание с другими психопатологическими синдромами, что подтверждает системный характер патологии аддиктивной сферы.

Патологии личности в основном являются врожденными, а патологии влечений — приобретенными в течение жизни. Как патологии личности, так и патологии влечений предполагают изменения в поведении человека и, как следствие, его непринятие обществом, то есть социальную дезадаптацию.

Патологии склонности часто влекут за собой физиологические изменения (болезни организма), иногда приводящие к смерти. Чрезвычайная сложность и недостаточная разработанность ряда важных, в том числе базовых, понятий психологической науки, отсутствие жестких определений содержания этих понятий обусловливают большой разнобой в обозначении различных отклонений в содержании и формах психологической деятельности. Существуют значительные различия в наборе терминов, обозначающих состояния, находящиеся на границе между нормой и патологией. В публикациях на эту тему довольно часто встречается термин «психические аномалии». В некоторых случаях в это понятие включают только те психические изменения, которые являются следствием нарушений формирования личности, ее аномального развития (психопатии и акцентуации). В другом контексте психические аномалии определяются как «все нарушения психической деятельности, которые не переходят в психозы и не исключают вменяемости, то есть способности осознавать свои действия и контролировать их, но которые сопровождаются изменениями личности, которые могут привести к девиантному поведению». Это более широкое толкование термина «психические аномалии» включает, помимо психопатий, изменения личности при алкоголизме, олигофрению в степени дебильности, другие виды умственной отсталости, остаточные явления травматического повреждения мозга и т.д. Классификация расстройств личности на различные формы (типы) предпринималась с самого начала возникновения этой формы психической патологии. Современные классификации исходят из представлений об основном нарушении в патологических проявлениях характера, которыми являются изменения в деятельности эмоционально-волевой сферы. Эти нарушения при расстройствах личности являются первичными, все остальные особенности психики связаны с нарушениями эмоционально-волевых проявлений. Такие «вторичные» особенности менталитета отмечаются в сфере мышления. Большинству психопатических личностей, независимо от конкретных черт характера, свойственны извращения мыслительной деятельности, несмотря на формальную сохранность интеллекта, в виде дефектов прогнозирования своих действий, отсутствия опоры на собственный опыт.
Патологии личности и патологии влечений часто неразделимы. Например, часто синдром нервной анорексии развивается на фоне невроза, психопатии, даже некоторых эндокринных нарушений.

Расстройства влечений

Потребности очень разные. Многие из них имеют в своей основе физиологические функции. Пока сознание активно, все потребности удовлетворяются им. Сознание оценивает их, выбирает наиболее важные и разрабатывает планы, как достичь желаемого. Сознание также отражает удовлетворение в виде чувства победы, подъема настроения. Но человеческое удовлетворение мимолетно, не зря возник миф о Сизифе, и нам приходится прилагать новые усилия для достижения той же цели, которая была достигнута ранее. Возникают круги жизненных явлений, раскручиваемые энергией желания.

Иногда элементы этих циклов начинают выходить за пределы нормы и сопровождаются нарушением психических функций. В некоторых таких случаях направленность влечения противоречит моральным и другим законам, как, например, при педофилии. В других случаях вектор влечения не запрещен, но действия влечения искажены и принимают чрезмерные пропорции, как при булимии.

В современной международной классификации болезней можно выделить следующие группы расстройств влечения:

Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (примеры: алкоголизм, наркомания);
Расстройства пищевого поведения (примеры: нервная анорексия, булимия);
Патологические навязчивые идеи
к азартным играм,
Поджог (пиромания),
Воровство (клептомания);
Расстройства сексуальных предпочтений (педофилия, садомазохизм и т.д.).

Наиболее распространенными из этих расстройств являются алкоголизм и наркомания. В нашей стране более 2 миллионов алкоголиков и 700 тысяч наркоманов состоят на учете в медицинских центрах, хотя многие люди с зависимостями не попадают в поле зрения психиатров и наркологов. — По оценкам, в России насчитывается не менее 3 миллионов алкоголиков и от 3 до 8 миллионов наркоманов.

По данным из США, больные нервной анорексией составляют около 0,5% всех людей молодого возраста, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 9:1.

По данным опроса, проведенного в Германии среди нескольких тысяч мужчин, 0,8% имели сексуальные контакты с детьми, то есть практиковали педофилию.

Все эти цифры показывают масштаб проблем, связанных с расстройствами влечения.

Компьютерная зависимость должна быть включена в список аддиктивных заболеваний, но официально это еще не сделано.

Расстройства влечения как диагноз

Существует мнение, что к расстройствам влечения следует относить только такие относительно редкие расстройства, как пиромания и клептомания, в то время как наркотическая и алкогольная зависимость, сексуальные и пищевые расстройства очень специфичны и должны рассматриваться отдельно. Однако у всех этих видов патологии есть нечто общее, что следует назвать доминирующими и деструктивными влечениями.

Поскольку оно занимает центральное положение в сознании, такое желание подчиняет себе все аспекты психической деятельности. Если какая-либо психическая функция, например, интеллект, все еще находится в безопасности, то желание заставляет эту функцию работать на себя (например, наркоман проявляет чрезвычайную хитрость, чтобы достать следующую дозу). Это наводит на мысль об аналогии с водоворотом или, если хотите, черной дырой. На периферии может быть лишь легкая рябь, — внешне человек иногда кажется вполне благополучным, но где-то в глубине психики — дезорганизация, деградация, потеря контроля. Именно поэтому аддиктивные расстройства занимают особое место среди психических заболеваний и являются столь опасными.

Неудивительно, что патологическое влечение часто развивается на фоне изменений в центральной нервной системе, где возникают цепи возбуждения. В качестве примера можно привести пациентов с травматическим повреждением головного мозга в анамнезе. На органически дисфункциональной основе развиваются извращенные влечения сильной интенсивности, включая садизм.

Процессы в нервной системе при патологии приводов еще детально не изучены, и не только они играют роль, но и социальные и психологические факторы, особенно пример родителей.

Для данной группы заболеваний актуален особый психологический феномен — замещение реальности квазиреальностью, которая «легче», «новее», «моложе», «для избранных» и т.д. Например, общечеловеческая культура заменяется псевдокультурой наркомана, со своей собственной системой «ценностей» и своим условным языком.

Еще одной общей чертой пациентов с аддиктивными расстройствами является культивирование внутреннего убеждения, что никакого порабощения вообще не существует. Человек якобы сохраняет автономию — «я остановлюсь, если захочу». — Очень распространенная психологическая ловушка.

Полезно диагностировать расстройство крейвинга как отдельный диагноз, даже если оно возникает на фоне другого психического заболевания, например, шизофрении. Это относится, в частности, к зависимостям (алкогольной и наркотической). Ведь у них свой особый путь развития и свои специфические проявления, и шизофрения может не только ускорить развитие алкоголизма, но и затормозить его или даже вызвать длительный перерыв в употреблении. Тем не менее, многие из наших пациентов с шизофренией не отвергают алкоголь и наркотики, а прибегают к ним как к средству временного облегчения симптомов психоза (но какой ценой!). Образно говоря, когда больной шизофренией обычно внутренне говорит: «Когда приходит наркотическая зависимость, его мысли идут по измененному руслу: «На самом деле мне ничего не хочется делать, но ради интоксиканта я готов сдвинуть горы»».

При отсутствии серьезной сопутствующей патологии психики доминирующее деструктивное влечение само по себе является очень сильным и оказывает негативное влияние на личность в целом и на такие процессы, как мышление и восприятие. Следовательно, многие факты свидетельствуют о том, что не существует психически здоровых педофилов, серийных насильников, не говоря уже о наркоманах или алкоголиках. Как показывают тематические исследования, сужение сознания и парадоксальное восприятие возникают при сексуальных правонарушениях (например, пациент воспринимает «согласие» в протестах жертвы).

Обсессивно-компульсивные расстройства трудно поддаются лечению. Необходимо приложить усилия по следующим направлениям:

Психотерапия, особенно — в группах.
Изоляция от использования.
Лечение психопатических, депрессивных и других синдромов, возникающих в ходе болезни.
Лечение сопутствующих психических заболеваний.

Переведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)

Расстройства личности

Расстройства личности характеризуются устойчивыми и распространенными моделями поведения, которые заставляют человека вести себя очень негибко и однообразно в различных ситуациях. Такие модели поведения препятствуют успешной и гибкой адаптации к требованиям повседневной жизни. Поведение человека с расстройством личности отличается от остальных тем, что его реакции в плане чувств, мышления, ощущений и общения заметно отличаются от культуры среднего человека. Чаще всего это глубоко укоренившееся поведение вызывает проблемы в социальных или профессиональных отношениях, порождает тревогу в сознании, нарушает повседневную жизнь и вызывает субъективный дистресс. Аналогичным образом, существуют черты личности, которые в первую очередь значимы для других, а не для самого человека.

Расстройства личности являются стойкими, то есть их нелегко изменить. Поведенческие модели формируются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются на различных этапах жизни до зрелого возраста. Черты расстройства личности обычно проявляются в самых разных областях (самочувствие, эмоции, работа, отношения). Расстройство личности часто не диагностируется до зрелого возраста, часто после 25 лет, поскольку необходимым условием является длительное проявление расстройства. Однако даже в подростковом возрасте могут проявляться некоторые признаки расстройства личности, и если можно предложить внешние вмешательства (например, терапию), врач может принять и взвесить диагноз еще раньше.

В разных странах расстройства личности рассматриваются несколько по-разному, и классификация в некоторой степени зависит от классификации расстройств, используемой в данной стране. Расстройства личности подразделяются на наиболее типичные формы поведения, основанные на определенных чертах характера. Важно помнить, что расстройства личности — это вариант нормы личности. Это означает, что личность каждого человека может быть описана одними и теми же чертами (насколько человек импульсивен, негативен в эмоциях, доверчив или решителен), но в случае расстройства личности одна или несколько черт очень ярко выражены и в значительной степени влияют на поведение.

Различные описания расстройств личности:

Параноидальное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Шизотипическое расстройство личности
Диссоциативное/антисоциальное расстройство личности
Истерическое расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Пограничное расстройство личности
Импульсивное расстройство личности
Избегающее (тревожное) расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Анахатическое/компульсивное расстройство.

Отдельные виды расстройств

Параноидальное расстройство личности
Чаще всего она встречается у мужчин и наблюдается у 0,5-2,5% населения. Характеризуется стойкими параноидальными установками, чувствительностью, подозрительностью. Люди с параноидальным расстройством личности часто опасаются оскорблений, непонимания и опасности, и из-за своего отношения воспринимают сигналы других людей для себя как опасность и подвох. Следовательно, реакции людей с параноидальным расстройством личности агрессивны и самозащитны.

Внешне люди с параноидальным расстройством личности держатся подальше от отношений и по возможности избегают социальных ситуаций, чтобы не контактировать с людьми, которые вызывают у них дискомфорт. Им также трудно раскрываться и доверять другим, поэтому строить близкие отношения для них становится очень сложно. Часто возникает подозрение в неверности со стороны спутника жизни/партнера.

Диссоциальное/антисоциальное расстройство личности.
Распространенность этого расстройства в обществе составляет около 1,5%, причем мужчины страдают им чаще, чем женщины. Человеку с диссоциальным/антисоциальным расстройством личности явно безразличны социальные нормы, правила и законы; он нарушает их и ведет себя безответственно. Он не чувствует вины, не учится на опыте и наказаниях и до последнего оправдывает свое поведение. Он также легко распознает, в каких ситуациях притворное раскаяние работает на его пользу, и использует его (например, в суде).

Человек с диссоциальным/антисоциальным расстройством может легко строить отношения с другими людьми и при этом кажется чрезвычайно приятным и искусным собеседником. Он может использовать манипуляции, ложь и давление на других. В действительности он равнодушен и не заботится о чувствах других людей. Человек с этим расстройством не может поддерживать длительные отношения, но почти всегда, по его мнению, виновата вторая половинка.

Избегающее расстройство личности.
Распространенность избегающего расстройства личности составляет 1-2%. Для таких людей характерен постоянный и всепроникающий страх перед социальными ситуациями, чувство неадекватности и чувствительность к негативным суждениям. Такой человек убежден, что ему не хватает обаяния, он недостоин, неполноценен и неуклюж. Человек с избегающим расстройством личности очень боится, что другие люди будут высмеивать, критиковать или отвергать его или ее. По этой причине такие люди избегают социальных ситуаций и общения с другими людьми, но это также означает, что они не могут развивать социальные навыки. Это не значит, что они не хотят отношений — просто они настолько застенчивы, что не решаются их создать.

Все мысли людей с избегающим расстройством личности крутятся вокруг их неадекватности, и они постоянно боятся, что не понравятся другим. Со стороны они часто кажутся пренебрежительными, жесткими и трудными для общения. Тревога мешает как построению близких отношений, так и продвижению в профессиональной деятельности, поскольку человек избегает любых ситуаций, в которых есть риск подвергнуться чужой критике или неудаче.

При лечении избегающего расстройства личности рекомендуется сочетание психотерапии и медикаментозного лечения. Психотерапевтические вмешательства могут быть направлены на коррекцию искаженного восприятия и мышления, а также на когнитивно-поведенческую терапию. Важна личная мотивация человека с расстройством избегания участвовать в лечении, а также надежные отношения с терапевтом. Важно грамотно ставить цели терапии, чтобы препятствия во время сеанса были преодолимыми, а не непреодолимыми. Члены семьи играют важную роль в предотвращении и/или укреплении человека с избегающим расстройством личности, создавая теплую, любящую и поддерживающую атмосферу.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: