Для связи в whatsapp +905441085890

Признаки депрессии у беременных — Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности

Необходимо отметить, что особенностью современной ситуации в нашей стране является снижение уровня рождаемости, повышается количество осложненных беременностей и родов, снижается уровень здоровья новорожденных. Одной из причин данной тенденции является нестабильная социально-экономическая ситуация, которая неблагоприятно сказывается на психической сфере женщины. Негативные эмоции порождают сдвиги на психофизиологическом уровне, это влечет за собой снижение качества здоровья матери, и, как следствие, ребенка.

Еще одной неблагоприятной тенденцией является значительное число распада семей вскоре после рождения ребенка. Одной из причин этого явления стало разрушение в структуре сознания современных молодых людей целостного комплекса представлений о семье и родительских обязательствах. Вследствие этого ряд исследователей в настоящее время отмечают несформированность у молодых людей ценностно-смысловых ориентации на родительство и отсутствие чувства ответственности по отношению к семье и детям. Поэтому крайне необходимо в период беременности проводить специальное обучение не только с будущими матерями, но и с их партнерами, чтобы сформировать у них целостную ориентацию на ответственный подход к родительству. Актуальность данной проблемы определяется также и отсутствием сформулированных методических и методологических подходов, средств и форм психолого-педагогического воздействия на психику женщины в период беременности. В связи с этим возникла необходимость специального изучения особенностей психического состояния, влияющего на особенности эмоциональной сферы женщин в период беременности, а также потребность в разработке методов психоло-педагогического воздействия на психическое состояние женщин, ожидающих ребенка в условиях специально организованного обучения.

Признаки депрессии у беременных - Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности

Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности

Беременность является чрезвычайно сильным эмоциональным фактором в жизни женщины, оказывающим глубокое влияние на ее психосоматическую организацию. Беременность влияет как на физиологические процессы, так и на психическую деятельность. Давно замечено, что характеристики беременной женщины; ее психические процессы; эмоциональные реакции; свойства личности; особенности взаимоотношений с окружающими людьми — все оказывает влияние на развитие ребенка, начиная с внутриутробного периода.

Психические состояние беременных в значительной степени являются результатом взаимодействия, по крайней мере двух основных факторов — экстрагенитальных, к которым следует отнести соматические заболевания и индивидуально-типические особенности физического статуса женщины, и собственно генитальных, к которым следует отнести физиологические особенности женской половой сферы и некоторые формы генитальной патологии, а также особенности течения беременности. Помимо этого, на психический статус беременной женщины оказывают влияние ее социально-психологические и индивидуально-психологические особенности.

. Особенности репродуктивной функции

— ее относительная автономность, как в отношении других функций организма, так и в отношении индивидуума. Эта автономность выражается на разных уровнях — иммунологическом, гормональном, нейроэндокринном, поведенческом, психическом;

формирование новой функциональной системы — «мать-плод»;

взаимосвязь окружающих факторов с эмоциональными механизмами матери, участвующими в самосохранении и предназначенными для сохранения вида;

влияние эмоциональных факторов матери на плод, так как для плода не безразличны изменения состояния матери, обусловленные социальными факторами. Например, характер эмоций матери, ее отношение к беременности, режим ее труда и быта, патогенные влияния на нее микро- макроклимата, питание и тем более ее заболевания. Важным является четкое определение психической дифференциации на самой ранней стадии, поскольку она берет начало с внутриутробного состояния. Сегодня мы говорим о психике плода, видя, что у него можно наблюдать протоумственную активность, генетически передающуюся от матери;

в большинстве случаев психосоматические нарушения в акушерстве не вызывают какого-либо структурного повреждения органа. Ни в одном случае (воображаемая беременность, рвота, аборт, маточные сокращения) не обнаружено никакой органической патологии органа;

важная особенность репродуктивной функции — это ее психосоматический риск, особенно в наиболее критические моменты беременности, родов, лактации;

функциональный и фазовый характер репродуктивной системы и эмоциональной атмосферы, окружающей ее, создают ситуационный физиологический стресс. Биологические, эмоциональные и функциональные модификации этого функционального стресса могут легко трансформировать нормальную ситуацию в ситуацию патологического стресса, создавая условия психосоматического риска.

Роль нервной системы при беременности

В условиях клиники и эксперимента была отчетливо показана роль центральной и периферической центральной нервной системы в физиологическом течении беременности и родов, установлено большое значение «доминанты беременности».

В.Н.Серов и соавторы полагают, что недостаточно проводится или не проводится совсем метод психофизиологической подготовки беременных к родам, что также отрицательно сказывается на профилактике материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Недостаточно внедряется метод психотерапии и отсутствует психолог в женской консультации, что особенно важно при осложненном течении беременности.

Психосоматический подход к акушерским проблемам в медицине с момента его возникновения допускал возможность того, что психическое состояние матери может влиять на течение беременности. Так, например, неукротимую рвоту беременных и даже тошноту рассматривали как подсознательное стремление женщины избавиться от беременности.

При беременности у женщины изменяется психика, ее отношение к окружающим, она по особому реагирует на внешние и внутренние раздражители. Психика беременной женщины заполнена своими собственными ощущениями, она влияет на функции нейро-гуморальной системы, изменяется реактивность всего организма, включая и психическую сферу.

Психический и психосоциальный стресс может привести к осложнениям при беременности и в родах. Ряд исследователей указывают, что психические заболевания, психоэмоциональные перегрузки, особенности личности и неадекватные механизмы преодоления стресса могут явиться причиной спонтанного аборта или преждевременных родов. Конфликты во время беременности повышают уровень тревоги и уровень катехоламинов в крови (норадреналина), что коррелирует с оценкой состояния новорожденного по Апгару.

Наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, первородящие старшего возраста, поздний гестоз являются дополнительными стрессогенными факторами, неблагоприятно сказывающимися на течении беременности, родов и новрожденного.

Оценка переживаний, психосоматический индекс у беременных

Абрамченко В.В. (руководитель акушерского отдела Института акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, РАМН, СПб) и его коллегами изучен психосоматический индекс (ПСИ) у беременных в третьем триместре нормальной и осложненной беременности. Количественный показатель ПСИ отражает оценку отрицательных переживаний обследуемой, а качественный анализ результатов по четырем разделам указывает, в какой именно области переживаний имеются наиболее выраженные травмирующие переживания. Указанно повышение индекса в отношении нервно-психического состояния беременной женщины. В условиях стационара отмечается снижение индекса по разделу «отношение к ребенку». Следовательно, госпитализация является стрессогенным фактором, отрицательно сказывающемся на нервно-психическом состоянии беременных. В то же время, в условиях дородового отделения стационара беременные более спокойны за исход родов для ребенка.

При исследовании по методике нервно-психического напряжения (НПП) при неосложненном течении беременности установлено, что во время беременности женщины в возрасте до 24 лет испытывают слабую степень выраженности нервно-психического напряжения. С возрастом повышается степень выраженности нервно-психического напряжения и возрастает после 24 лет.

Результаты исследования по методике САН (настроение, активация, напряжение) в зависимости т возраста показали, что в первой возрастной группе (18-24 года) при беременности отмечается нормальное настроение, умеренно выраженное напряжение, умеренно выраженная активация. Однако с увеличением возраста отмечается тенденция к снижению настроения и активации, что наиболее выраженно у беременных 30-ти лет и старше.

Беременных при физиологическом течении беременности можно охарактеризовать как эмоционально нестабильных, достаточно уверенных в себе, консервативных и менее дисциплинированных. Отмечается некоторое безразличие к удачам и неудачам, но одновременно эти женщины характеризуются доверчивостью и нетребовательностью к окружающим.

Результаты исследования в группах с осложненным течением беременности показали, что в группе риска наблюдается некоторое повышение нервно-психического напряжения в подгруппе с гестозом и некоторое снижение в подгруппе с отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезом. В исследованиях по методике САН отмечается, что в группе «риска» по сравнению с контрольной группой отмечается некоторое повышение уровня напряжения, причем это повышение отмечается в группе с отягощенном соматическим анамнезом и в большей степени с гестозом. При гестозе снижается уровень активизации и особенно он снижен в первой возрастной группе (18-24 года). Во время госпитализации у беременных уровень напряжения снижается и настроение улучшается.

В группе с отягощенным соматическим анамнезом методика Кеттелла позволила установить, что эти беременные характеризуются общительностью, импульсивностью, чувствительностью, самодостаточностью и самодисциплиной, а также непостоянством и доверчивостью.

В группе с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом методика Кеттелла выявила, что эти беременные характеризуются скрытностью, осторожностью, уравновешенностью и прямолинейностью, уверенностью в себе и в своих силах, нефрустрированностью и сдержанностью. Можно сказать, что эти беременные в большей степени устойчивы к стрессогенным факторам, чем беременные с отягощенным соматическим анамнезом и гестозом.

В группе беременных с гестозом методика Кеттелла позволила установить, что эти беременные подвержены стрессам и эмоциональной неустойчивости, зависимости от окружающих, доверчивости, добросовестности и скромности. Беременные в условиях стационара более стабильны и ответственны.

В результате анализа зависимости сократительной функции миометрия от общего значения психосоматического индекса и его разделов выявлено, что при снижении общего значения психосоматического индекса, а также его первого раздела (нервно-психическое состояние) и четвертого (отношение к ребенку) разделов исчезает дискоординация маточных схваток, отмечается возрастание коэффициента корреляции сокращений миометрия между дном и телом матки, телом и нижним сегментом матки. При ухудшении нервно-психического состояния отмечается тенденция к уменьшению эффективной амплитуды сокращений в области дна матки.

В результате выяснения этиологических и патогенетических аспектов психосоматических нарушений во время беременности, беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом, а также беременные с осложненным течением беременности выделены в группу повышенного риска возникновения психосоматических расстройств во время беременности и родов. Учитывалось влияние неблагоприятных психосоциальных факторов, из которых основным считалось незамужество, так как у таких беременных повышение психосоматического индекса связано с боязнью за судьбу ребенка и свой социальный статус. В группу риска возникновения психосоматических расстройств также выделены первородящие старшего возраста.

Влияние психики матери на будущее дитя

С точки зрения психологии, отношение матери к своим обязанностям, включая беременность и первые годы воспитания ребенка, влияет на всю его последующую жизнь. Данное направление было широко изучено детскими психоаналитиками в лице Мелони Кляйн и Анны Фрейд. При этом было установлено, что неразрешенные проблемы на ранних стадиях развития ребенка могут закономерно приводить к возникновению сходных порочных стереотипов в воспитании собственных детей. Таким образом, данная закономерность может принимать эволюционный характер. Поэтому формирование в девочке материнского начала должно происходить с раннего детства.

Исследовательским центром семьи и детства была предложена схема этапов развития материнства. Так, на этапе взаимодействия с собственной матерью на протяжении практически всей жизни субъекта происходит освоение эмоционального значения ситуации материнско-детского взаимодействия, а также возникновение эмоциональной реакции на некоторые ключевые стимулы младенчества (разговор с ребенком, мимические реакции, эмоциональная окраска движений при взаимодействии). На игровом этапе взаимодействия со сверстниками происходит формирование и развитие сюжетно-ролевой игры с куклами, в дочки-матери, в семью. Близок к этому этапу последующий этап няньчания, на котором формируется и развивается понятие о значении ребенка, потребности в его охране и заботе о нем. Этап дифференциации поведения связывают с осознанием связи половой и материнской сфер. Этап конкретизации-реализации материнской сферы происходит в реальном взаимодействии с ребенком (беременность, роды, послеродовой период, младенческий возраст ребенка и далее).

С точки зрения традиционной медицины и акушерства, в норме при нормальном протекании беременности в коре головного мозга должна формироваться соответствующая доминанта (устойчивый очаг возбуждения). Благодаря указанной доминанте уменьшается влияние коры мозга на процессы сознания, что позволяет легче переносить витальные, соматические и психические переживания во время беременности и родов. Данное состояние во время первой желанной беременности физиологически сопровождается чувством радости, которая служит проявлением адаптации к новой социальной роли матери и приводит личность женщины к осознанию окончательного взросления. Возникающие иногда тревожные переживания могут являться отражением неподготовленности женщины к новым стереотипам поведения и быть проявлением ролевого конфликта.

Как следствие, в разные периоды и при разных состояниях, связанных с беременностью, могут возникать преходящие психические и поведенческие нарушения. Так, в первом триместре описаны астенические состояния и диссоциативно-конверсионные расстройства. Подобные расстройства можно расценивать как проявление истеро-невротических образований. Таким образом, факт беременности как один из переходных этапов в жизни может вскрыть имеющиеся, но компенсированные «эдипальные» конфликты раннего детства. Во втором-третьем триместрах изредка наблюдаются агрессивно-компульсивные идеи и тревожно-фобические нарушения, в основе которых могут лежать ранние проблемы на начальной стадии развития.

При угрозе невынашивания беременности возникают непреодолимые тревожные ощущения, страх вплоть до панических атак, особенно после осознания проблемы и ее интрапсихической переработки. Привычное невынашивание беременности как выраженная во времени психотравмирующая ситуация характеризуется тревогой, разнообразными депрессивными реакциями, в том числе скрытыми и атипичными. Применение экстракорпорального оплодотворения может приводить к разделению в сознании женщины сексуальной и детородной функции, что сопровождается противоречивыми переживаниями надежды на удачное достижение беременности и страха неудачи, невроза ожидания.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Куклотерапия как метод психологической коррекции
  2. Психологический диагноз и его виды
  3. Исследование смысложизненных ориентаций личности в период взрослости
  4. Основные подходы к пониманию личности в современной психологии — Социально-психологический подход к пониманию личности
  5. Методика ador — подростки о родителях
  6. Мотивация учебной деятельности дошкольников с детским церебральным параличом
  7. Свойства мышления
  8. Онр: основные характеристики — Общая характеристика детей с онр. Уровни и периодизация
  9. Психологические новообразования дошкольного возраста
  10. Стратегии взаимодействия в общении