Для связи в whatsapp +905441085890

Психические состояния и особенности их проявления в экстремальной ситуации

Предмет: Психология

Тип работы: Курсовая работа

У вас нет времени или вам не удаётся понять эту тему? Напишите мне в whatsapp, согласуем сроки и я вам помогу!

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Дополнительные готовые курсовые на темы:

  1. Речь и её проявление в условиях экстремальной ситуации
  2. Теории эмоций в зарубежной и отечественной психологии
  3. Эмоции и их проявление в экстремальных условиях деятельности
  4. Теории воли в отечественной и зарубежной психологии
  5. Волевые качества личности и их проявление в экстремальной ситуации
  6. Эмоциональный стресс и его проявление в экстремальных условиях деятельности
  7. Теории личности в зарубежной психологии и их характеристика
  8. Теории личности в отечественной психологии и их характеристика
  9. Проблема психологической структуры личности
  10. Активность личности и ее источники в условиях экстремальной ситуации

Введение

Отечественная и зарубежная практика экстренной медицинской помощи доказывает необходимость развития и совершенствования психотерапевтической помощи пострадавшим и внедрения комплексного подхода (медико-психологического, психотерапевтического и психиатрического) при оказании медицинской помощи и профилактике психических расстройств в условиях ЧС.

Без своевременно начатых терапевтических мер острая стрессовая реакция, возникающая в первые часы после катастрофы, может перерасти в посттравматическое стрессовое расстройство, негативные последствия которого могут длиться многие годы и вылиться в стойкие изменения личности после катастрофы. Поэтому задачей экстренной и отсроченной психотерапевтической помощи является, помимо проведения лечебных мероприятий, как можно более ранняя комплексная профилактика социальной дезадаптации пострадавших. Необходимость психотерапевтической и медико-психологической помощи вытекает из необходимости психологического и психотерапевтического сопровождения пострадавших в первые часы после аварии на всех этапах медицинской эвакуации. Без такого сопровождения последствия для жертв, подверженных стрессовым факторам, могут быть очень неблагоприятными. Кроме того, в ряде случаев психологическое консультирование оказывается полезным при принятии решений по управлению спасательными операциями, включая задачи медицинского обеспечения и управления здравоохранением в зоне ЧС (организация потоков пострадавших, работа спасателей, работа с родственниками и т.д.).

Предпосылкой для организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях является тот факт, что острые и хронические психические расстройства, вызванные разнообразными травмирующими факторами, имеют сравнительно ограниченное число клинических форм и проявлений.

Почему нам нужна система психотерапевтической помощи в чрезвычайных ситуациях?

Психотравмирующие воздействия, вызванные любым ЧС, приводящие к гибели и ранениям людей, потере жилья и имущества, безусловно, вызывают тяжелые психоневротические расстройства, требующие лечения; они также значительно усугубляют состояние раненых и нарушают социальную адаптацию населения пострадавших регионов. Однако ошибочно думать, что специализированная медицинская помощь необходима только населению пострадавшего региона, поскольку лица, оказывающие помощь пострадавшим, подвергаются не менее сильному психологическому стрессу: Последствия катастроф, а именно вид мертвых и раненых, массовые разрушения — оказывают психотравмирующее воздействие на спасателей и вызывают у них психологические состояния напряжения. Часто выполнение спасательных работ связано с непосредственной угрозой жизни самих спасателей, что также вызывает у них состояния психоэмоционального напряжения, которые отнюдь не безразличны для здоровья самих спасателей и, безусловно, влияют на качество профессиональной деятельности, в большей степени — негативно. Также состояния психоэмоционального напряжения подрывают профессиональную деятельность спасателей, чья деятельность связана с молниеносной реакцией, максимальной координацией действий — приводят к профессиональным ошибкам, которые еще больше усугубляют ситуацию, а также нарушают общую адаптацию личности. Неадекватные поведенческие и профессиональные реакции как пострадавших, так и спасателей значительно осложняют восстановительные работы в очаге катастрофы. В результате возникла необходимость в службе, которая могла бы оказывать как психиатрическую, так и психологическую помощь, служащую для предотвращения экстремальных состояний.

Все чрезвычайные обстоятельства вызывают состояния психоэмоционального напряжения, клинические проявления которых включают практически все известные виды расстройств психотического и невротического уровней. Поэтому бригада психиатрической помощи должна постоянно дежурить.

Специфика психиатрической помощи в условиях ЧС определяется условиями работы в очагах поражения, особенностями диагностики и т.д. Психические расстройства, возникающие под влиянием катастроф, могут быть соматогенными, то есть осложнениями травматических или других общих патологий. В данном случае речь идет о сочетанной патологии, которая требует особого подхода к лечению.

Даже у хорошо подготовленных профессионалов, работающих в экстремальных условиях, бывают стрессовые состояния. При этом не всегда можно говорить о нарушениях в клиническом проявлении, так как в одних случаях это физиологические, адаптивные, ориентировочные реакции, в других — уже нарушения различных градаций. Но даже естественные физиологические реакции могут привести к трагическим социальным последствиям, являясь результатом неправильного приспособления психофизиологических характеристик людей к внезапным экстремальным ситуациям. В связи с тем, что психоневротические состояния длятся дольше других, психиатрическая помощь необходима пострадавшим как после соматического восстановления, так и на этапах последующей социальной адаптации.

Структура медико-психологической помощи

На госпитальном этапе психиатры-консультанты (штатные психиатры в многопрофильных больницах, психиатры скорой помощи и постоянно работающие психиатры в психиатрических больницах) и психотерапевты играют особую роль в ситуации оказания помощи пострадавшим. В Российской Федерации создан ряд учреждений и подразделений, получивших статус структур быстрого реагирования, которые в случае возникновения чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера должны привести в действие специально подготовленную команду специалистов, способных оказать пострадавшим круглосуточную психиатрическую, психологическую и социальную помощь в случае необходимости. Организационная основа системы быстрого реагирования в чрезвычайной ситуации может состоять из:

  1. отдел телефонной связи,
  2. бюро социально-психологической помощи
  3. отдел кризисных состояний,
  4. врачебные и фельдшерские бригады неотложной психиатрической помощи.

Для работы с пострадавшими от чрезвычайных ситуаций в режиме «горячей линии» существует телефонный номер, который работает 24 часа в сутки без перерыва.

Бюро социально-психологической помощи, которое также работает 24 часа в сутки, отвечает за оказание амбулаторной помощи лицам с психическими расстройствами, вызванными ЧС, в том числе в эпицентре ЧС. Отделение кризисного управления отвечает за стационарное лечение лиц с психическими расстройствами, вызванными чрезвычайными ситуациями. Врачебные и фельдшерские бригады экстренной психиатрической помощи обеспечивают взаимодействие между кабинетами социально-психологической помощи, кризисными отделениями, психоневрологическими амбулаториями, отделениями и кабинетами скорой помощи, психиатрическими больницами, принимают вызовы от пострадавших в чрезвычайных ситуациях и их родственников.

Психические расстройства. Типы. Причины возникновения

Критерии МКБ-10 определяют психические расстройства как те, которые возникают в чрезвычайных ситуациях, и включают преходящие расстройства различной степени тяжести у лиц, не имеющих в анамнезе психических заболеваний, которые обычно проходят в течение нескольких часов или дней. Такие расстройства возникают в ответ на физический и психологический стресс. Стрессом может быть тяжелое травмирующее событие, в том числе угроза безопасности или физической неприкосновенности человека, а также его близких (стихийное бедствие, несчастный случай, военные действия и т.д.). К этой группе расстройств относятся: «острая стрессовая реакция», «нервная демобилизация», «кризисное состояние», «острая кризисная реакция», «болевая реакция», «психологический шок».

Хорошо известно, что последствия острой психологической травмы при определенных обстоятельствах, особенно психогенное психомоторное возбуждение и психогенный ступор, могут представлять непосредственную опасность как для пострадавших, так и для посторонних. Однако развитие долгосрочных психических расстройств, тяжесть которых может быть связана с несвоевременной помощью в острой фазе травмы, считается не менее опасным для жертв и членов их семей. При увеличении промежутка времени между психологической травмой и началом оказания помощи, а также при неадекватной помощи, некоторые выжившие становятся невидимыми для медицинских работников, психологов и социальных работников, и эти условия увеличивают вероятность развития ПТСР в 3-4 раза. В некоторых случаях высокая распространенность ПТСР может быть связана с неадекватной медицинской и психологической помощью жертвам чрезвычайных ситуаций.

Специализированные бригады и команды, сформированные Министерством чрезвычайных ситуаций, Министерством внутренних дел, ВСМК «Защита», а также научно-исследовательскими учреждениями, состоят из квалифицированных специалистов, способных использовать навыки и ресурсы системы здравоохранения. Однако сама система не всегда готова в полной мере участвовать в оказании своевременной и оперативной помощи пострадавшим.

Культурные различия играют значительную роль в увеличении распространенности длительных психических расстройств. Например, беженцы, подверженные воздействию таких факторов, как безработица, отсутствие гарантий занятости, бедность, бездомность, война, экономические и политические изменения, трудности в удовлетворении основных потребностей в повседневной жизни и потеря надежды, гораздо чаще испытывают долгосрочные посттравматические психические расстройства и дольше остаются в стране.

Учитывая эти данные, важно подчеркнуть необходимость более широкого привлечения существующих научных и практических учреждений к оказанию медико-психологической и психиатрической помощи.

Как правило, в первые часы после катастрофы за помощью обращаются женщины и подростки, не менее 2/3 из которых необходимо поместить в многопрофильные или специализированные психиатрические больницы и амбулаторное наблюдение по поводу психических расстройств. В таких случаях к спасательным работам должны привлекаться психиатры скорой помощи, психоневрологические диспансеры и практики, психотерапевтические практики амбулаторий, расположенных вблизи места травмы.

Специфические особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения в пострадавшем населении.

Население, пострадавшее от ЧС, и спасатели были разделены на категории, чтобы облегчить выбор вида помощи, которая должна отличаться по объему, методам и организации:

Группа 1 — пострадавшие с различными видами повреждений (травматические, ожоговые, химические, радиационные), у которых помимо общей психической реакции могут наблюдаться психические расстройства, характерные для конкретной травмы;

Группа 2 — лица, потерявшие родных и близких, которым причинен материальный ущерб. Психологические реакции жертв усугубляются фактом потери в дополнение к общему шоку;

Группа 3 — лица, получившие психологическую травму только от самого факта чрезвычайной ситуации, без прямого ущерба или травмы

4-я группа — люди с одновременными поражениями (ранения и потери одновременно).

Универсальными формами реакции являются тревога и депрессия, проявление которых у каждого человека различно. Тем не менее, существует определенная систематизация психоневротических расстройств, основанная, главным образом, на времени их начала.

Группа 1 — расстройства, возникающие непосредственно в момент катастрофы;

Группа 2 — психические расстройства, возникающие через некоторое время после начала чрезвычайной ситуации и в пострадавших районах;

Группа 3 — состояния, осложненные ранениями и соматическими расстройствами, возникшими после катастрофы.

Группа 4 — расстройства, возникающие с задержкой во времени, иногда даже после полного устранения катастрофы.

В основе психоневротических расстройств лежат естественные формы реакций человека в экстремальных ситуациях, и при оценке состояния пострадавшего, индивидуальной оценке состояния пациента, его восприятия как болезненного, необходимо также оценить, нарушает ли это состояние социальную адаптацию человека, его профессиональную деятельность.

На основании вышеизложенного можно утверждать, что психические реакции встречаются практически у всех людей, но далеко не у всех они проявляются клинически.

Основная масса психоневротических расстройств, возникающих в момент дистресса, отличается по структуре от психогенных расстройств тревожно-депрессивного характера. Такие пациенты суетливы, беспокойны, не могут найти себе места, их поведение создает вокруг них напряженную, тревожную, суматошную атмосферу. Такие реакции наиболее характерны для обычно повторяющихся катастроф, таких как землетрясения, и носят длительный характер. Вторая группа расстройств представлена депрессивными состояниями с выраженной общей вялостью, с безразличием к окружающему, которые возникают сразу после наступления катастрофы и непосредственно после нее.

Могут наблюдаться истериформные реакции, сопровождающиеся демонстративным игнорированием опасности, отрицанием какого-либо риска. Однако на фоне внешней неустрашимости присутствует тщательно маскируемое тревожное напряжение, которое проявляется в неожиданных и опасных ситуациях в виде паники, импульсивного бегства или других проявлений.

Следующей многочисленной группой расстройств являются реакции паранойяльного типа, при которых отмечаются недоверие, ожидание повторения катастрофы, недоверие к действиям спасателей, подозрительное отношение к окружающим и т.д.

Особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения у спасателей.

Группа спасателей может состоять из профессионалов и добровольцев. В зависимости от вида деятельности и фактора риска все спасатели делятся на несколько групп:

1 — руководители аварийно-восстановительных работ, психическое состояние которых во многом определяется степенью ответственности и интенсивностью деятельности.

2 — Спасатели, которые работают непосредственно в очаге бедствия и чьи психические реакции определяются непосредственной опасностью и степенью личного риска.

3 — Люди, которые обеспечивают проведение спасательных работ, но не принимают в них непосредственного участия.

4 — Медицинский персонал. Медицинские знания во многих случаях определяют максимальный уровень осознания степени личного риска.

Спасатели характеризуются прежде всего возникновением психоэмоциональных состояний напряжения, не выходящих за пределы физиологической нормы; они делятся на следующие типы:

  • психоэмоциональное напряжение типа усталости со снижением физической и умственной активности, что характерно для категории менеджеров, работающих практически без перерыва;
  • психоэмоциональное напряжение по типу депрессии с ощущением надвигающейся смерти, чувством неизбежности;
  • психоэмоциональное напряжение с эйфорическим, полным игнорированием опасности, которое часто возникает у людей, работающих непосредственно в центре катастрофы;
  • психоэмоциональное напряжение с истериформным поведением, пренебрежение опасностью, с истериформными реакциями командного типа;
  • состояние однократного утомления, наблюдаемое особенно у медицинских работников и пожарных подразделений, связанное с диспозициями личности, направленными на выполнение помощи.

Для выработки адекватных форм и методов психиатрической помощи необходимо учитывать особенности самой катастрофы, объем и характер поражающих факторов.

Существует 4 группы бедствий в зависимости от степени ожидания:

1 группа — ожидаемые, предсказуемые, обычные для данного региона (землетрясения, наводнения и т.д.);

2-я группа — ожидаемые, прогнозируемые, связанные с производственными характеристиками региона, расположение объектов повышенного риска в регионе;

3-я группа — неожиданные, непредсказуемые стихийные бедствия;

4-я группа — непредсказуемые, неожиданные катастрофы;

В первых двух случаях возможна целенаправленная психологическая подготовка населения и спасателей, а в случае неожиданных чрезвычайных ситуаций психологическая подготовка невозможна.

Чрезвычайные ситуации отличаются по своим масштабам, разнообразию и продолжительности — все эти факторы определяют организацию медицинской помощи в целом и психиатрической в частности.

Заключение

Проблема оказания медико-психологической, психиатрической и психотерапевтической помощи населению и людям, участвующим в его спасении в чрезвычайной ситуации, в настоящее время весьма актуальна. К сожалению, люди ежедневно испытывают всевозможные стрессы (особенно жители больших городов): на работе, на улице, дома, что приводит к нервному истощению, разочарованию. В результате в любом ЭС психические расстройства на фоне постоянного стресса развиваются очень быстро, а их лечение занимает больше времени.

Так, постоянно появляются новые разработки в области профилактики и лечения нервно-психических расстройств, новые службы медицинской и психологической помощи, новые препараты — все эти разработки появляются и благодаря сотрудничеству с зарубежными организациями, которые уже сталкивались и вынуждены были решать проблемы в чрезвычайных ситуациях.

Список литературы

  1. методические рекомендации «Научные основы стратегии развития психотерапевтической и медико-психологической помощи в чрезвычайных ситуациях и их последствиях» 2001.
  2. журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 2. С.С. Корсаков, т.103, 6’2003.
  3. катастрофа: взгляд профессионала, Виноградов, М. 1989.
  4. лекционный материал