Психологическая коррекция психосоматических расстройств в состоянии эмоционального стресса - Концепция профессиональной адаптации личности к напряженным и экстремальным условиям деятельности и последующей реабилитации

Оглавление:

Это стрессовое расстройство, обозначаемое в Международной классификации болезней (МКБ-10) как ПТСР под рубрикой F-4, продолжает называться в клинической практике разными авторами по-разному: Боевая психическая травма (БПТ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), психогения, посттравматическая стрессовая реакция и др. Отсутствие единого подхода к этому расстройству связано с отсутствием концепции патогенеза расстройств, связанных со стрессом.

Г. Селье показал, что развитию стресса на физиологическом уровне предшествуют одни и те же изменения со стороны «релейной сферы» организма у всех людей, подвергающихся воздействию стрессоров: Гипоталамус — Гипофиз — Надпочечники.

Автор установил, что специфика стресса определяется рядом постоянных анатомо-физиологических симптомов, среди которых наиболее важными являются: Увеличение коркового слоя надпочечников с уменьшением в них липоидов и холестерина, появление язв желудочно-кишечного тракта, инволюция тимуса и лимфатического аппарата с характерными сдвигами (лимфопения, эозинопения, полиморфноядерный лейкоцитоз). Тем не менее, при внимательном рассмотрении истории жизни и болезни людей, подвергшихся стрессу, обнаруживаются психопатологические признаки, которые неизбежно связаны с провоцирующим стрессором и характерны только для конкретной профессиональной ситуации и конкретного человека. Это позволяет выявить у человека расстройство, которое в настоящее время классифицируется в МКБ-10 под рубрикой F-43.1 как посттравматическое стрессовое расстройство и называется сильной стрессовой реакцией и расстройством адаптации (F-43). Начало этого расстройства должно следовать за травмой после латентного периода, который может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это расстройство следует диагностировать только в том случае, если есть доказательства того, что оно возникло в течение 6 или более месяцев после тяжелого травмирующего события. Доказательства травмы должны быть дополнены некоторыми симптомами.

С. Р. Фигли, Б. Колодзин описали некоторые психологические симптомы ПТСР для дифференциации этого расстройства:

факт переживания стрессовой ситуации;
наплыв воспоминаний о произошедших жизненных ситуациях, комплекс вины за выживание, кошмары
желание избежать эмоционального стресса, отсутствие контакта с другими людьми
комплекс неврастенических расстройств с преобладанием повышенной раздражительности, отсутствием концентрации внимания
формирование антисоциального поведения, алкоголизма, наркомании, стигматизация определенных патохарактерологических симптомов и т.д.

Основной недостаток этих попыток дифференциальной диагностики заключается в том, что все эти авторы игнорируют патогенетические психофизиологические механизмы стресса, которые лежат в основе развития этих расстройств. Они подробно описаны Г. Селье, а затем его преемниками.

Изучение механизмов развития стресса на клиническом и психопатологическом уровнях позволяет по-новому взглянуть на стрессовые расстройства.

Сложность проблемы сейчас, однако, заключается не в признании этой патологии, а в том, что люди, пережившие стресс, попадают к разным специалистам из-за различной реакции каждого организма. Одни обращаются к терапевту с язвой или гипертонией, другие — к хирургу с перфоративной язвой, третьи — к психиатру с «реактивными состояниями» и так далее.

Психологическая коррекция психосоматических расстройств в состоянии эмоционального стресса - Концепция профессиональной адаптации личности к напряженным и экстремальным условиям деятельности и последующей реабилитации

Концепция профессиональной адаптации личности к напряженным и экстремальным условиям деятельности и последующей реабилитации

Работая над проблемами психологического обеспечения сотрудников МВД России и учитывая опыт предыдущих исследований, нам удалось разработать концепцию системы психологической адаптации и последующей профессиональной реабилитации сотрудников МВД к условиям интенсивной и экстремальной деятельности.

Следует подчеркнуть, что система, создающая безболезненную адаптацию личности к любым условиям деятельности, является переходом к реабилитации личности. Но, конечно, непосредственная система реабилитации должна быть спланирована и состоять из специальных этапов, которые имеют свои цели и задачи и успешно их реализуют.

Необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы расширить и подтвердить нюансы этой концепции. Оно должно сочетаться с тщательным изучением структуры деятельности офицеров, а также законов и нормативных актов, регулирующих их профессиональную деятельность. Данная концепция разработана для сотрудников органов внутренних дел на основе изучения деятельности отдельных направлений оперативно-розыскной деятельности и специальных подразделений МВД РФ. Согласно этой концепции, фазы теоретической и практической подготовки одновременно являются фазами психологической адаптации к деятельности.

Нулевой или теоретический этап начинается в учебных подразделениях МВД России. Именно обучение, этот этап требует отдельного изучения процесса психологической адаптации курсантов к обучению, а затем и к деятельности, как кадровых, специально подготовленных специалистов. Этот этап с точки зрения приспособления к работе мало изучен и сопоставлен с нынешними работниками и требует отдельной отчетности. Насколько это можно назвать этапом адаптации к деятельности, также спорно, поскольку не все курсанты остаются в системе МВД после окончания вуза, хотя в значительной степени изучают особенности профессиональной деятельности (например, оперативно-розыскной деятельности, криминалистики, криминологии и т.д.), проходят практику в правоохранительных органах, где большинство преподавателей имеют практический опыт работы в подразделениях милиции и т.д. По нашим наблюдениям, после окончания Московского университета МВД РФ курсанты имеют хорошие теоретические знания о деятельности подразделений милиции органов внутренних дел, некоторые навыки и умения, но у них нет опыта. Однако можно сказать, что данный этап явно существует и является этапом комплексной подготовки (общетеоретической, психологической, физической, огневой, специальной и т.д.) курсантов органов внутренних дел. Этот период обучения, как и во всех высших учебных заведениях страны, протекает с постепенной адаптацией к учебе и сопровождается формированием профессионального образа, то есть профессиональной идентичности — профессиональной Я-концепции.

На начальном этапе адаптации к учебной деятельности мы исследовали барьеры на пути адаптации, чтобы разработать способы их преодоления. Здесь мы кратко охарактеризуем некоторые из них:

Прежде всего, это дидактический барьер: 81% студентов не знакомы с системой приобретения знаний, навыков и умений, которая сильно отличается от школьной, и не могут изначально адаптироваться к ней. Стажерам и курсантам, не имеющим хорошей предварительной подготовки, особенно трудно, и нет возможности наверстать упущенное. В результате плохая успеваемость приводит к конфликтам с преподавателями и начальством и снижает когнитивную активность. В этих случаях 15% студентов имеют низкую самооценку, например, «…я плохо понимаю, я никогда не смогу хорошо учиться….. вот как это будет, вот как это будет…. как-то…».

Профилактика психологического стресса

В. А. Бодров считает, что одним из направлений профилактики развития стресса является совершенствование трудовой деятельности человека на основе изучения и учета ее психологических закономерностей, роли психологических, психофизиологических, физиологических функций и их индивидуальных и общих характеристик в реализации трудовых задач, особенностей процесса взаимной адаптации человека к деятельности.

Профилактика стресса актуальна для всех видов жизнедеятельности человека, его индивидуальной и социальной активности, при этом методы и средства профилактических мероприятий, рекомендаций имеют свои особенности, прежде всего, из-за особенностей причин и последствий возникновения и проявления стрессового состояния. Эти особенности наиболее ярко проявляются в сложных, ответственных, опасных профессиях (космонавты, пилоты, авиадиспетчеры, операторы АЭС и т.д.), где роль человека («человеческий фактор») особенно велика, когда речь идет об эффективности, надежности, безопасности труда, а также работоспособности, профессиональной пригодности, состоянии здоровья, профессиональном долголетии работника.

Деятельность человека в современных системах управления производством, транспортом и энергетикой носит стрессовый характер, поэтому вопросы ее совершенствования на основе «человеческого фактора» актуальны как на этапах проектирования и создания новых видов оборудования и рабочих мест, так и путем профессионального отбора наиболее подходящих и стрессоустойчивых специалистов, их подготовки к действиям в условиях возможного развития стресса. Научно-практическое направление работ в этой области связано с решением проблем эргономического обеспечения проектирования, конструирования, тестирования и реализации трудовой деятельности человека в системах «человек-машина-среда».

Одной из основных задач эргономики (от греч. ergon — работа, nomo — закон) является разработка методов и требований по учету «человеческого фактора» при модернизации существующих и создании новых машин, технологий и видов деятельности в целом. Человеческий фактор — это индивидуальные характеристики человека (профессиональные, психологические, физиологические, физические и т.д.), проявляющиеся в конкретных условиях взаимодействия с объектами управления. Возникновение эргономики связано со значительной ролью человеческого фактора в трудовой деятельности, недостаточный учет которого определяет, в частности, функциональную перегрузку организма и психики, развитие психологического стресса и, как следствие, снижение эффективности, надежности и безопасности труда, развитие психосоматических расстройств и профессиональных заболеваний.

Психологические особенности трудовой деятельности, содержание практических рекомендаций по обеспечению высокой работоспособности и стрессоустойчивости человека в определенной степени специфичны для каждой профессии, что определяется ее особенностями в части процессов, средств, условий, организации, а также требований к предмету труда. Однако направления изучения особенностей деятельности и основных путей, методов и средств их оптимизации, в том числе для профилактики стресса, можно считать достаточно общими, едиными для разных профессий и видов деятельности.

Причины психического стресса во многом определяются индивидуальными особенностями работающего субъекта, поэтому выявление неблагоприятного состояния профессионально важных личностных характеристик и их развитие до уровня требований профессии является одним из направлений профилактики стресса.

Профессиональная деятельность в экстремальных условиях

Возникновение стресса определяется воздействием на человека экстремальных факторов, связанных с содержанием, условиями и организацией деятельности. Экстремальные условия — это условия, которые требуют от работника максимального напряжения физиологических и психологических функций, значительно превышающих физиологическую норму.

Экстремальная эксплуатация в самом общем смысле — это режим работы в условиях, превышающих оптимальные. Отклонения от оптимальных условий деятельности требуют повышенных волевых усилий или, другими словами, вызывают стресс. Неблагоприятные факторы, усиливающие напряжение, относятся к следующим группам:

1) физиологический дискомфорт; т.е. несоответствие условий жизни нормативным требованиям;
2) биологическое беспокойство;
3) отсутствие времени на обслуживание;
4) Повышенная сложность задания;
5) Повышение значимости ошибочных действий;
6) Наличие соответствующих неудач;
7) Неудача в силу объективных обстоятельств;
8) Недостаток информации для принятия решений;
9) Информационная недогрузка (сенсорная депривация);
10) Информационная перегрузка;
11) Противоречивые условия, т.е. условия, при которых выполнение одного условия требует совершения действий, противоречащих выполнению другого условия.
Напряжение можно классифицировать по тем психическим функциям, которые задействованы в профессиональной деятельности и изменения которых наиболее выражены при неблагоприятных условиях.

Интеллектуальное напряжение — напряжение, вызванное частым обращением к интеллектуальным процессам при составлении плана обслуживания, в связи с высокой плотностью потока проблемных ситуаций обслуживания.

Сенсорное напряжение — напряжение, вызванное неоптимальными условиями деятельности сенсорных и перцептивных систем, возникающее при больших трудностях в восприятии необходимой информации.

Физическое напряжение — напряжение тела, вызванное повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат человека.

Напряжение ожидания — напряжение, вызванное необходимостью поддерживать готовность рабочих функций при отсутствии активности.

Эмоциональное напряжение — напряжение, вызванное конфликтными условиями, повышенной вероятностью возникновения чрезвычайной ситуации, неожиданностью или устойчивым напряжением другого рода.

Мотивационное напряжение связано с борьбой мотивов, с выбором критериев для принятия решения.

Политония — напряжение, вызванное необходимостью переключать внимание в частых и неожиданных направлениях.

Монотонность — напряжение, вызванное однообразием выполняемых действий, неспособность переключить внимание, повышенные требования к концентрации и устойчивости внимания.

По мнению И.Д. Левитова, психическое состояние переживания монотонии вызывается действительным и кажущимся однообразием движений и действий, выполняемых на работе. Под влиянием переживания монотонности человек, не умеющий сдерживать или устранять это психическое состояние, становится вялым, апатичным к работе. Состояние монотонности также негативно влияет на организм работников и приводит к ранней усталости.

М.И. Виноградов сформулировал понятие монотонности следующим образом: «Физиологической основой монотонии является тормозящий эффект монотонно повторяющихся стимулов, и он проявляется тем быстрее и глубже, чем более ограничен стимулируемый участок коры головного мозга, то есть чем проще состав системы стимул-стереотип».

Понятие монотонности всегда ассоциируется с работой по выполнению монотонных и коротких процессов. Однако до сих пор нет единого мнения о критерии степени монотонности труда. Одни понимают монотонность как объективное свойство самого процесса труда, другие — только как психологическое состояние человека, которое является следствием монотонности труда.

Усталость — это напряжение, связанное с временным снижением работоспособности, вызванным длительной работой.

Теории и модели профессионального стресса

В последние годы возрос интерес к исследованиям профессионального стресса. Развитие стресса на рабочем месте было выделено в качестве важной научной проблемы в связи с его влиянием на работоспособность, производительность и общее состояние здоровья.

В. А. Бодров отмечает, что результаты изучения профессионального стресса, его причин и проявлений, механизмов преодоления и других вопросов недостаточно раскрывают такие аспекты проблемы, которые связаны со спецификой современных видов операторской деятельности, отражающих характер развития технического и технологического оснащения промышленности, транспорта, энергетики, систем управления в других сферах обслуживания и производства. Характер информационного взаимодействия людей и техники, высокая ответственность, сложность деятельности и ряд других особенностей обуславливают не только возможность развития стрессового состояния специалистов, но и конкретные источники его возникновения (среди прочих организационных, физических, социальных факторов), связанные с информационной нагрузкой, процессами преобразования информации, содержанием сообщений и другими факторами операторской деятельности.

Исследователи в области профессионального стресса разработали ряд моделей, которые дают максимально полное представление о стрессе. Наиболее известной является Мичиганская модель, разработанная в Институте социальных исследований Мичиганского университета (США). Эта модель представляет собой особенности восприятия индивидом окружающих его факторов и соответствующие реакции. Индивидуальные различия и элементы социальной среды могут изменить эти установки.

Другая известная модель профессионального стресса предложена Дж. Дратом. В этой модели, как и в модели социального окружения, источником стресса является объективная ситуация, которая воспринимается субъективно через механизм оценки. Затем оценка переходит в процесс принятия решения о выборе конкретного ответа, что обычно является сознательным поведением.

Общая модель профессионального стресса, разработанная М. Дж. Смитом и П. Карайоном, отражает содержание и характер взаимосвязи его основных компонентов. Модель показывает, что определенные факторы рабочей системы, такие как содержание работы, организация работы, оборудование и технологии работы, условия труда, могут вызывать прямые стрессовые реакции, которые регулируются личностными и когнитивными характеристиками. Если кратковременные стрессовые реакции становятся хроническими, они могут привести к психосоматическим и психологическим заболеваниям и профессиональным неудачам.

Анализируя модели профессионального стресса, В.А. Бодров рассматривает модель профессионального стресса Д. Хоккея, которая включает в себя несколько контуров. Первый контур состоит из таких стратегий, как «работать больше» (в краткосрочном, оперативном плане) или «приобретение новых навыков» (в долгосрочном плане). Это попытки активной адаптации, поскольку они стремятся решить проблему дезадаптации через принятие контрольного решения — активизировать использование когнитивных ресурсов. Два других круга также направлены на устранение дезадаптации, но путем изменения оценки уровня требований к деятельности и/или целей (второй круг) или путем управления внешними условиями труда (третий круг).

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: