Психологические корни рака

Оглавление:

Предмет: Психология

Тип работы: Курсовая работа

У вас нет времени или вам не удаётся понять эту тему? Напишите мне в whatsapp, согласуем сроки и я вам помогу!

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Дополнительные готовые курсовые на темы:

Введение

Эмоциональная жизнь современного человека определяется частотой и интенсивностью эмоционального стресса, чему благоприятствует ряд современных условий: быстрые изменения в социальной и физической среде, возрастающий темп жизни и ее издержки, разрушение традиционных семейных структур, социальные и экологические катастрофы. Человек реагирует на эти особенности современной жизни, испытывая страх, тревогу, беспомощность, тоску и отчаяние.

Человеческие эмоции, которые изначально должны были быть мобилизованы для защиты, сегодня все больше подавляются, встраиваются в определенный контекст, и со временем становятся извращенными, непризнанными своим хозяином и могут вызвать разрушительные процессы в организме.

Известно, что эмоциональное состояние человека является причиной многих заболеваний. Даже ученые древности предполагали неразрывность физического и духовного. Каждый орган был описан в тесной связи с соответствующим органом-эмоцией. Болезнь органа влияет на эмоциональное состояние человека, неотреагированные эмоции способствуют болезни органа — таковы постулаты концепции единого организма, где симптомы могут иметь личностный смысл.

Современная психосоматическая медицина (психосоматика) занимается изучением взаимосвязи между психологическими и соматическими процессами. Психосоматическая медицина начинается тогда, когда пациент перестает быть просто носителем больного органа, а рассматривается целостно. Психосоматика дает возможность понять причины некоторых заболеваний и соматических реакций у человека.

С развитием онкологии вопросы о психоэмоциональном состоянии онкологических больных стали особенно актуальными. Становится ясно, что злокачественные опухоли или рак — одно из заболеваний, несущих тяжелое бремя стресса. Такая необычайная тяжесть объясняется тем, что для большинства пациентов и их родственников слово «рак» является прямым синонимом обреченности, своего рода смертным приговором.

Рак, а также все другие серьезные заболевания, причиняют многим пациентам постоянную психологическую нагрузку. Они беспокоятся о том, как будет прогрессировать болезнь и насколько она будет опасна для жизни, поскольку среди людей бытует ошибочное мнение, что рак — это неизлечимая болезнь. Связанные с этим психологический дистресс, абстиненция или депрессия могут ухудшить течение болезни. Имеющиеся в мировой научной литературе данные о влиянии психологического стресса на онкологических больных свидетельствуют о том, что не только течение заболевания, но и социально-психологическая реабилитация больного, возвращение его к активной полноценной жизни в семье и обществе, снижение риска рецидива заболевания зависят, прежде всего, от его отношения к болезни, его душевного состояния, воли, активной позиции, направленной на борьбу с болезнью.

Одной из важных психологических проблем в онкологической клинике является проблема реакции человека на болезнь. Общий успех лечения зависит от того, как пациент справляется со своим заболеванием.

Излечение неблагоприятных эмоциональных влияний на первых этапах терапии представляется задачей не менее важной, чем непосредственное лечение соматического заболевания.

Таким образом, целью данной работы является исследование особенностей влияния эмоциональных нарушений на отношение к своему заболеванию у онкологических больных.

Цель:

1. изучить исходный уровень социально-психологического стресса онкологических больных, поступивших в онкологическую поликлинику.

2. особенности эмоциональной реакции на болезнь у онкологических больных в процессе лечения и уточнения диагноза.

3. изучение сенсорного содержания внутренней клинической картины у онкологических больных.

4. изучение эмоциональных нарушений у испытуемых в связи с подтверждением онкологического заболевания.

Объект исследования: пациенты с онкологическими заболеваниями (рак желудка и рак прямой кишки).

Предмет исследования: особенности эмоционального состояния и внутреннего образа болезни онкологических больных.

Понятие «психосоматика»

Термин «психосоматика» происходит от греческих слов psyche — разум, душа и soma — тело. Термин «психосоматическая медицина» на протяжении своей истории имел различное содержание, описание и определение. В современной медицине область психосоматики представлена клиническими, психологическими, эпидемиологическими и лабораторными исследованиями, в которых подчеркивается роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с восприимчивостью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь («поведения» в болезни) от типа личностной диспозиции.

Психосоматика учитывает классическую триаду: «предрасположенность — личность — ситуация». Предрасположенность — это врожденная и, при определенных условиях, приобретенная предрасположенность, которая развивается в виде возможного органического или невротического заболевания. Люди с определенными чертами характера склонны к определенным заболеваниям. Невротические или соматические заболевания развиваются по своим собственным закономерностям, которые тесно связаны с факторами окружающей среды. Для того чтобы диагностировать как психосоматические, так и невротические заболевания, необходимо понимать ситуационную природу их развития.

Например, можно назвать восемь основных причин психосоматических заболеваний:

Внутренний конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, борьба которых друг с другом приводит к разрушительной «победе» одной над другой.

Мотивация или условная выгода. Часто симптом ассоциируется с условной пользой для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые головная боль «мешает пациенту увидеть», и тогда пациент сталкивается с необходимостью их решения.

Эффект внушения (другим человеком). Хорошо известно, что если в детстве ребенку часто повторяют: «Дурак, дурак, осел, жадина» и т.д., то дети очень часто начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушению, которое автоматически переносится во взрослую жизнь.

«Элементы органического языка». Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, такие утверждения, как «мое сердце болит за него» или «это сводит меня с ума», могут стать реальными симптомами.

Идентификация, попытка быть похожим на кого-то другого. Но постоянно подражая кому-то другому, человек как бы отделяется от своего собственного тела.

Самонаказание. Когда человек совершает неправильный поступок, он иногда бессознательно наказывает себя. Самонаказание является очень распространенной причиной многих травм и соматических расстройств.

Прошлый травматический опыт. Как правило, это психологические травмы раннего детства

алекситимия.

В современной классификации соматические заболевания и расстройства делятся на:

Психосоматические реакции (сильные психологические переживания, которые получают соматический ответ, например, увлечение).

Конверсионные симптомы (невротический конфликт человека соматически перерабатывается и трансформируется в физический симптом, который сам по себе является символическим, например, психогенная слепота, онемение, рвота или болевые феномены).

3. органные неврозы: разнообразные органные нарушения как физические проявления, сопровождающие аффект:

ком в горле — внутреннее беспокойство
затрудненное дыхание — депрессивные явления
ощущения в области сердца — симптомы тревоги и т.д.

Органические психосоматозы (бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, нейродермит).

Внутренняя клиническая картина

Внутренняя клиническая картина (ВКК) как «продукт» собственной внутренней творческой активности субъекта формируется в более или менее развернутых формах при любом соматическом состоянии — начиная от единичных эпизодов боли, дискомфорта и заканчивая грубыми проявлениями соматической патологии (при тяжелых хронических заболеваниях). Изучение сущности этого процесса является важнейшей предпосылкой для успешного исследования личности и ее изменений у онкологических больных.

Изучение ВКБ позволяет взглянуть на весь сложный процесс самопознания больного человека, выявить средства, которые человек использует для реализации этого познавательного процесса. В то же время изучение ВКБ открывает возможность понять особые способы, техники совладания, овладения собственным поведением, используемые человеком в сложной жизненной ситуации. Таким образом, анализ внутренней клинической картины открывает возможность проникнуть в компенсаторный потенциал человека.

Болезнь, как патологический процесс в организме, участвует в формировании внутренней картины болезни двумя способами:

телесные ощущения местного и общего характера приводят к формированию сенсорного уровня отражения картины болезни. Степень участия биологического фактора в формировании внутреннего образа болезни определяется выраженностью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями.
болезнь создает сложную психологическую ситуацию для пациента. Эта ситуация включает в себя множество различных моментов: вмешательства и прием лекарств, общение с врачами, изменение отношений с родственниками и коллегами по работе.

Эти и некоторые другие моменты определяют оценку болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию.

В научной литературе для описания субъективной стороны заболеваний используется большое количество терминов, введенных разными авторами, но часто используемых очень похоже. Е.К. Краснушкин описывает субъективную сторону болезни термином «сознание болезни», Р.А. Лурия называет ее «внутренней картиной болезни», а Е.А. Шевалев — «переживанием болезни». Немецкий терапевт Гольдшейдер писал об «аутопластической клинической картине» и выделял две взаимодействующие стороны: сенсорную (чувственную) и интеллектуальную (мыслительную, интерпретирующую).

Углубление знаний о психологической стороне заболеваний в отечественной теории и практике медицины на сегодняшний день привело к появлению множества различных концептуальных схем, раскрывающих структуру внутреннего мира больного человека.

В большинстве современных психологических исследований внутренней картины болезни в их структуре в различных нозологических формах выделяется несколько взаимосвязанных сторон (уровней):

болевая сторона заболевания (уровень ощущений, сенсорный уровень) — локализация боли и других неприятных ощущений, их интенсивность и т.д.
эмоциональная сторона болезни относится к различным типам эмоциональных реакций на отдельные аспекты, симптомы, болезнь в целом и ее последствия.
интеллектуальная сторона болезни (рационально-информационный уровень) связана с представлениями и знаниями пациента о своей болезни, рассуждениями о ее причинах и последствиях.

Волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением пациента к своему заболеванию, с необходимостью изменить поведение и привычный образ жизни, с актуализацией деятельности для возвращения и поддержания здоровья.

На основе этих страниц пациент создает модель болезни, т.е.

представление о его этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, что определяет «шкалу переживаний» (Либих С.С., Березин Т.Б.) и поведение в целом.

При адекватном типе реагирования (нормоносогнозия) пациенты правильно оценивают свое состояние и перспективы, и их оценка совпадает с оценкой врача.

При гипернозогнозии пациенты склонны переоценивать значимость отдельных симптомов и болезни в целом, тогда как при гипонозогнозии они склонны их недооценивать (4).

Типы реакций на болезнь

Можно выделить три основные реакции пациента на свою болезнь: стеническую, астеническую и рациональную.

когда пациент занимает активную позицию по отношению к лечению и обследованию, это называется стенической реакцией на болезнь. Однако такое поведение имеет и негативную сторону, поскольку пациент может оказаться не в состоянии справиться с ограничениями образа жизни, накладываемыми болезнью.
при астенических реакциях на болезнь пациенты склонны к пессимизму и недоверию, но психологически они адаптируются к болезни относительно легче, чем пациенты со стеническими реакциями.
при рациональном типе реагирования происходит реальная оценка ситуации и рациональный выход из фрустрации.

Ряд авторов (Рейнвальд Н.И., 1969; Степанов А.Д., 1975; Лежепекова Л.Н., Якубов П.Я., 1977) описывают типы отношения к болезни с учетом характера взаимодействия, складывающегося при этом между врачом и больным.

Типы реакции личности на болезнь (Якубов Б.А.,1982).

Реакция Содружества. Такая реакция характерна для людей с развитым интеллектом. Они становятся как бы с первых дней болезни «помощниками» врача, проявляют не только послушание, но и редкую пунктуальность, внимание, доброжелательность. Они безоговорочно доверяют своему врачу и благодарны ему за помощь.

Спокойная реакция. Такая реакция характерна для людей с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Они пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача и точно выполняют лечебные мероприятия. Они не только спокойны, но даже кажутся «серьезными» и «поставленными» и легко идут на контакт с медицинским персоналом. Иногда они не осознают своей болезни, и это мешает врачу распознать влияние психики на болезнь.

Бессознательная реакция. Поскольку такие реакции имеют патологическую основу, они иногда служат психологической защитой, и эту форму защиты не всегда следует исключать, особенно в случаях тяжелого заболевания с неблагоприятным исходом.

Следы реакций. Пациенты находятся во власти предрассудков и склонностей. Они подозрительны. Подозрительно. Трудно связаться с лечащим врачом, не придавайте большого значения его указаниям и советам. У них часто возникают конфликты с медицинским персоналом. Несмотря на свое психическое здоровье, они иногда демонстрируют так называемую «двойную переориентацию».

Паническая реакция. Пациенты находятся во власти страха, легко внушаемы, часто непоследовательны, их лечат одновременно в разных медицинских учреждениях, как будто один врач контролируется другим. Часто их лечат знахари. Их действия неадекватны, неустойчивы и характеризуются аффективной нестабильностью.

Разрушительная реакция. Пациент ведет себя соответствующим образом небрежно и игнорирует все указания лечащего врача. Такие люди не хотят менять свой привычный образ жизни, профессиональные стрессы. Это сопровождается отказом от приема лекарств, стационарного лечения. Последствия такой реакции часто бывают неблагоприятными.

В типологии реагирования Н.Д. Лакосиной и Г.К. Ушакова (1976) в качестве критерия для классификации типов выделяется система потребностей, фрустрированных болезнью: витальные, социально-профессиональные, этические или связанные с интимной жизнью.. Другие авторы (Burne D.G., 1982) считают, что реакция на болезнь во многом обусловлена прогнозом заболевания.

В любом случае личность вырабатывает набор методов адаптации (адаптивных методов) для преодоления изменений в самоощущении и различных проявлений болезни. Е.А. Шевалёв (1936) и Ш.В. Кербиков (1971) определяют их как адаптивные реакции, которые могут носить компенсаторный (искусственное ограничение контактов, бессознательная маскировка симптомов, сознательное изменение формы дня, работы и т.д.) или псевдокомпенсаторный (отрицание и игнорирование болезни) характер. Другими словами, больной человек определенным образом меняет свой привычный образ жизни, трудовую деятельность в связи с проявлением болезни, и в этом отношении самые разные соматические заболевания могут создавать для человека одни и те же жизненные обстоятельства.

R. Баркер (1946) выделяет 5 типов отношения к болезни: избегание дискомфорта с аутизацией (характерно для пациентов с низким интеллектом), замещение с поиском новых средств достижения жизненных целей (для людей с высоким интеллектом), игнорирующее поведение с подавлением признания дефекта (для людей со средним интеллектом, но высоким уровнем образования), компенсаторное поведение (тенденции к агрессивному переносу неадекватного опыта на других), невротические реакции.

Содержание внутренней клинической картины отражает не только текущую жизненную ситуацию (ситуацию болезни), но и преморбидные (до болезни) особенности личности пациента, его характер и темперамент. Преморбидные личностные особенности могут во многом объяснить предпочтение пациентом той или иной формы реагирования на болезнь.

Патологические формы реагирования на болезнь (переживание болезни) описываются исследователями в психиатрических терминах и понятиях: депрессивный, фобический, истерический, ипохондрический, эйфорически-анизогнозический и другие варианты (Е. А. Шевалев, 1936; Л. Л. Рохлин, 1971; В. В. Ковалев, 1972). В связи с этим достаточно популярной является классификация типов отношения к болезни, предложенная А.Е.Личко и Н.Я.Ивановым (1980).

Тип отношения к болезни. (А. Личко, Н. Иванов, 1980).

гармония — правильная, трезвая оценка своего состояния, нежелание не обременять других тяготами заботы о себе.
эргопатический — «развязка болезни и работы», стремление сохранить трудоспособность.
Анизогнозия — активное отрицание любых мыслей о болезни, «все будет хорошо».
Тревожность — постоянное беспокойство и недоверие. Вера в приметы и ритуалы.
ипохондрический — крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значимости, страх побочных эффектов лекарств и процедур.
неврастенический — поведение типа «раздражительная слабость». Нетерпение и вспышки раздражения на первое лицо (особенно при боли), затем — слезы и раскаяние.
меланхолик — неверие в выздоровление, уныние от болезни, подавленное настроение (угроза самоубийства).
апатичный — полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.
чувствительный — чувствителен к межличностным отношениям, полон страхов, что окружающие будут избегать его из-за болезни, боится быть обузой для родственников.
эгоцентрический — «отступление в болезнь» и обнажение своих страданий и требование особого отношения.
паранойя — убеждение, что болезнь является результатом собственного умысла и что осложнения болезни — результат халатности медицинского персонала.
дисфорический — мрачное, злобное настроение, преобладает зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованиями от близких во всем угождать.

Существуют также классификации типов реакции на болезнь, которые учитывают социальные последствия болезни. Согласно Липовскому (1983), психосоциальные реакции на болезнь состоят из реакций на информацию о болезни, эмоциональных реакций (таких как страх, печаль, депрессия, стыд, вина) и реакций преодоления.

Реакция на информацию о болезни зависит от «значения болезни» для пациента:

болезнь — это угроза или вызов, а тип реакции — противодействие, страх, уход или борьба (иногда параноидальная).
Болезнь — это потеря, и соответствующие типы реакций — депрессия или ипохондрия, замешательство, горе, попытка привлечь к себе внимание, беспокойство.
Болезнь — обретение или освобождение, и типы реакций в этом случае — безразличие, жизнерадостность, беспокойство, враждебность к врачу.
Болезнь — это наказание, а типы реакций — подавление, стыд, гнев.

Копинг-реакции различают в зависимости от преобладания компонентов: когнитивного (преуменьшение личной значимости болезни или привлечение внимания ко всем ее проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление или сдача и попытки «убежать» от болезни).

Динамика и временное проявление переживания болезни.

Помимо того, что болезни возникают в разные эпизоды жизни человека (хочется сказать, что они всегда возникают не вовремя), они также обладают временной характеристикой, то есть имеют временное измерение.

Таким образом, в переживании и отношении человека к своей болезни можно выделить следующие фазы.

домедицинская фаза — длится до начала общения с врачом, появления первых признаков заболевания и решения заболевшего обратиться за медицинской помощью.
фаза разрушения стереотипа жизни — переход к такой стадии заболевания, при которой больной изолирован от работы и часто от семьи, когда он находится в больнице. Он не уверен в характере и прогнозе своего заболевания и полон сомнений и тревог.
фаза адаптации к болезни, когда чувство напряжения и безнадежности уменьшается, так как острые симптомы болезни постепенно стихают, пациент уже адаптировался к факту болезни.
стадия «капитуляции» — пациент примиряется с судьбой, не предпринимает активных усилий по поиску «новых» методов лечения и признает ограниченность возможностей медицины полностью излечить его. Он становится равнодушным или негативно настроенным.
стадия формирования компенсаторных механизмов адаптации к жизни, установка на получение каких-либо материальных или иных благ от болезни (рентные установки).

Психологические аспекты психоэмоционального напряжения онкологических больных

Онкологические, как и все другие серьезные заболевания, вызывают у многих пациентов возбуждение, тревогу, страх. Они беспокоятся о том, как будет протекать болезнь и насколько она опасна для жизни, поскольку распространено заблуждение, что рак — неизлечимая болезнь. Сопутствующий психоэмоциональный стресс, напряжение или депрессия могут ухудшить течение болезни. Имеющиеся в мировой научной литературе данные о влиянии эмоциональных отклонений на онкологических больных свидетельствуют о том, что от отношения человека к болезни, его душевного состояния, его воли, его активной позиции, направленной на борьбу с этим заболеванием, зависит, прежде всего, не только течение болезни, но и социальная и психологическая реабилитация пациента, его возвращение к активной полноценной жизни в семье и в обществе, снижение риска рецидива заболевания.

Психика онкологического больного в период развития заболевания во многом схожа с психикой пациента, страдающего тяжелым соматическим заболеванием. Начальный период характеризуется определенными особенностями психики, связанными с процессом заболевания. На момент постановки диагноза психические расстройства ограничиваются психогенными проявлениями. И вначале, как правило, это страх перед диагнозом.

Б.Е. Петерсон выделяет четыре периода в психологическом состоянии онкологического пациента: доврачебный, амбулаторный, стационарный и период амбулаторного наблюдения.

Вначале больной раком старается не придавать значения своей болезни, он не обращает на нее внимания, «убегает» от нее. На ранних стадиях рака нет пациентов, которые усугубляют свое состояние, или пациентов с ипохондрической фиксацией на болезненных ощущениях. Никто из них не хвастается своей болезнью, но никто из них не считает это позором. В этот период (до окончательного установления диагноза) попытки самоубийства редки. Их подавленное настроение не достигает выраженного уровня депрессии, но ощущение полноты жизни утрачивается. Успех на работе и приятные события в жизни не приносят радости первому. Ваше внимание сосредоточено на подозрении на болезнь. Все вокруг и ваши собственные чувства оцениваются на основе этого подозрения. Существует определенная дистанция по отношению к другим. Пациент становится более восприимчивым к внушению со стороны других людей. Различные рассказы о болезни и оценка симптомов и проявлений прочно закрепились в его памяти. В этот период также обостряются черты характера. Так, при психастенических чертах пациент может метаться от одного врача к другому, то отчаиваясь, то надеясь. Сновидец пассивно сдается своей судьбе, волевой человек замыкается в себе и молчит, «подавляет», игнорируя опасность истерики.

Начальный период, в котором психические изменения ярко выражены, сменяется «диагностическим» периодом, в котором пациент каким-то образом узнает о своей болезни.

Аффективность становится доминирующей в картине психического расстройства. Этот период длится несколько недель, затем острота аффективных переживаний утихает, пациент приспосабливается к новой ситуации.

В диагностическом периоде психогенная реакция редко бывает такой же тяжелой, как психотическая. Эта реакция может проявляться в патологическом спокойствии, пассивности, фантазировании, визуализации собственных навязчивых мыслей и страхов, замещении и даже как бы анализе угрожающих представлений.

Но с этого момента начинается борьба активной человеческой личности против надвигающейся грозной опасности. Для этой борьбы мобилизуются инстинктивные силы, работоспособность, перестраивается интеллектуальная работа, меняется отношение к внешнему и внутреннему миру.

В «развернутой» стадии заболевания у пациентов наблюдаются тяжелые поражения и нарушения функций внутренних органов. Они отличаются от пациентов в терминальной стадии тем, что сохраняют способность поддерживать необходимый баланс обмена веществ, возможность коррекции, признанную врачами, и отсутствие заметных признаков безнадежности.

Одни перенесли операцию, другие готовятся к ней, получают специальное лечение (лучевую, химиотерапию), то есть на данном этапе являются пациентами онкологических клиник. Фон переживаний астенический, присутствует некая вялость. Эти пациенты не могут переносить даже слабую боль, не переносят инъекции, инфузии. Речь, внешний вид, осанка и лицо пациента становятся однообразными и монотонными.

Некоторые авторы (К.А. Скворцов, В.А. Ромасенко) отмечают онирические состояния: пациенты, лежащие в постели с закрытыми глазами, видят перед собой движущиеся образы и сцены. Ориентация в этом случае сохраняется — это пассивное, своеобразное наблюдение в реальности. Иногда возникают элементарные галлюцинации, фигуры людей, завернутых в одеяла, шорохи, бормотание, шепот, запахи сырости, листьев в лесу. Возникают страх и подозрения: С ними неправильно обращаются, путают лекарства, вводят вредные вещества, проводят эксперименты, соседи говорят что-то недоброе, намекают, показывают глазами. Это выявляется при тщательном расспросе и носит характер бредовых сомнений.

При длительном течении заболевания иногда ощущается связь психических нарушений с определенной локализацией болезненного процесса. Так, при раке прямой кишки, после длительного периода без видимых нарушений, возникает чувство тревоги, беспокойства и одновременно вялости. Как правило, они лежат немые и смотрят в пространство. В более поздние периоды на пациенте лежит печать отрешенности, но, как правило, сердце такого пациента полно надежды на выздоровление.

Период полного развития заболевания характеризуется соматогенными изменениями в психике. На первом месте стоит астено-депрессивный фон переживаний. Активные силы личности используются для реализации истинного или символического выхода из болезни. Попыток самоубийства, как правило, не происходит.

Раковые психозы наблюдаются в виде онирического бреда, депрессии, параноидальных вспышек. Часто наблюдаются бредовые сомнения, иллюзии, гипнагогические галлюцинации, тревожно-депрессивная сосредоточенность, снижение высших волевых функций.

Внутренний мир пациента характеризуется блеклыми цветами. Восприятие времени меняется, оно проходит быстрее.

Личность пациента на последней стадии остается нетронутой, но интеллектуальное напряжение и целеустремленность снижаются. Изменение речи вследствие переутомления. Аффекты ослабевают. Содержание духовного мира уменьшается, критика ослабевает, а внутренняя изоляция усиливается. Время, предшествующее смерти, избавляет некоторых пациентов от переживания страха смерти. Восприятие смерти подвергается так называемой репрессии, «сама болезнь отчуждается».

Страх, тревога, напряжение — все эти явления, безусловно, имеют объяснение, если рассматривать диагноз «рак» как психотравмирующий фактор, вызывающий психологический стресс. Под психологической травмой понимается повреждение психического здоровья человека вследствие интенсивного воздействия на его психику неблагоприятных факторов окружающей среды или острых эмоциональных стрессовых воздействий других людей. Таким образом, различные эмоциональные реакции: Страх, тревога, беспокойство образуют единую картину эмоционального стресса.

Заключение

Одной из важных психологических проблем в онкологической клинике является проблема реакции личности на болезнь. Общий успех лечения зависит от того, как пациент справляется со своим заболеванием.

Анализ современного состояния проблемы на основе более чем 30 литературных источников позволил предположить, что особенности личностной реакции пациента на ситуацию онкологического заболевания наиболее ярко представлены в эмоциональной сфере и что от эмоционального состояния пациента зависит его отношение к своей болезни.

Рак, как и все другие серьезные заболевания, вызывает у многих пациентов сильную психологическую нагрузку. Негативные эмоции и отрешенность, связанные с психологическим стрессом, могут усугубить течение болезни.

Устранение неблагоприятных эмоциональных влияний на ранних этапах терапии — задача не менее важная, чем непосредственное лечение соматического заболевания.

Данные, полученные в этом эмпирическом исследовании, подтвердили гипотезу о влиянии эмоциональных отклонений на внутреннюю клиническую картину.

Эмоциональная реакция на болезнь у пациентов с диагнозом рак — это чувство внутреннего напряжения, тревоги, повышение общего уровня беспокойства, неуверенности, возникновение страха за будущее.

На фоне всех этих реакций и дополнительной неполной и ложной информации (от друзей) о болезни, у пациента возникает низкая самооценка, как бы «пасующая» перед болезнью. В этом случае необходима квалифицированная психологическая помощь.

Вышеуказанные закономерности также представляются важными с практической точки зрения. Учет этих закономерностей позволит разработать программы реабилитации с учетом особенностей таких пациентов, что обеспечит высокую эффективность лечения рака в долгосрочной перспективе.

Учитывая неблагоприятное влияние эмоциональных нарушений на внутреннюю клиническую картину онкологических больных, а также на основании анализа полученных результатов, можно предложить ряд психотерапевтических методов коррекции, таких как: Техники активного слушания; психотерапевтическое убеждение; методы аутогенной релаксации.

Список литературы

Астахов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // Прикладная психология.- 1999. №1- с.41-47.
Александр Ф. Психосоматическая медицина.- М.: Геррус, 2003, -350 с.
Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода. //Психология личности в социалистическом обществе: личность и ее жизненный путь. — М.: Наука, 1990-С. 7-17
Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии: медицина, 1988- 270 с.
Блинов Н.Н., Хомяков И.П., Шиповников Н.Б., Об отношении онкологических больных к своему диагнозу // Вопросы онкологии.- 1990.- № 8.- с.966-969.
Браутигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Краткий учебник.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 376 стр.
Березин Ф.Б. Психологическая и психофизическая адаптация человека — Л. Наука, 1998 — 269 с.
Василюк Ф.Е. Живой мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций //Ин: Психологический журнал, 1995, №3, с.90-101.
Под ред. Петровского А.В. — М.: Academia, 1995 — 496 с.
Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций //Психология эмоций. Тексты / под редакцией Вилюнаса К.В., Гиппенрейтер Ю.Б.- Издательство Московского университета, 1993. с. 3-29.
Вундт, В. Психология психического возбуждения / под ред. В. Гиппенрейтер — М.: Издательство Московского ун-та, 1993. с. 48-65.
Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь.- СПб: Речь, 2002.-162 с.
Джеймс У. Что такое эмоции / под ред. В. Гиппенрейтер — М.: Издательство Московского ун-та, 1993, с.86-96.
Хлопотные чувства и эмоции / Под ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер. Гиппенрейтер, М.: Издательство Московского университета, 1993.
Коблер-Росс. О смерти и умирании, Киев: София, 2001-320с.
Коган Б.М. Стресс и адаптация: Москва: «Знание», 1980-64 стр.
Краткий психологический словарь / под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского, 2-е изд. — Ростов-н/Д.: Феникс, 1998.- 568с.
Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования //Эмоциональный стресс /Под ред. Л.Леви: Медицина, 1970.- 328 с. — С.178-208.
Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология — 2-е изд.
Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический пациент у врача — Санкт-Петербург: НИИ им. В.М. Бехтерева, 1994 — 245 с.
Марычев А.А. О возможностях реабилитации онкологических больных после радикального лечения М.: 1978.
Мэй Р. Резюме и синтез теорий тревоги // Тревога и страх: учебник / сост. Астапов В.М.-Питер, 2001. 256 с.-С.215-224.
Наенко Н.И. Психическое напряжение — М.: Издательство Московского университета, 1976 — 112 с.
Немов Р.С. Психология.3-М: «Просвещение»: «Владос», 1995.- 512с.