Психосоматические реакции у банковских служащих, находящихся в ситуациях повышенного профессионального риска - Психосоматический подход и личное отношение к болезни

Оглавление:

Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) — отрасль медицины и психологии, которая занимается изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. Согласно основному постулату этой науки, в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах.

В 1818 году немецкий врач из Лейпцига С.А. Хайнрот ввел термин «психосоматика». Ему принадлежат следующие слова: «Причины бессонницы в основном психосоматические, но любая сфера жизни может стать достаточной основой для ее возникновения». В 1822 году немецкий психиатр М. Якоби ввел термин «соматопсихический» как противопоставление и одновременно дополнение к «психосоматическому». Термин «психосоматика» вошел в общий медицинский лексикон лишь столетие спустя.

Термин «психосоматический» окончательно утвердился в медицине благодаря венским психоаналитикам (De-utsch, 1953), а психосоматическая медицина отныне стала называться «прикладным психоанализом в медицине». Дойч, эмигрировавший в США в 1940-х годах, вместе со своими коллегами Фландерсом Данбаром, Францем Александером и другими пробудил интерес к психосоматическим проблемам, и к концу 1950-х годов в американской медицинской литературе уже было опубликовано около 5 000 статей по соматической медицине с точки зрения психолога. Среди тех, кто развивал это направление, такие известные аналитики, как А. Следует упомянуть Адлера и Л. Сонди. В России ближе всего к этому направлению подошли ученые школы И.П. Павлова, разработавшие метод экспериментального невроза.

Психосоматическое направление не является отдельной медицинской дисциплиной — это подход, учитывающий множество причин. В ходе эволюции человека универсальный механизм адаптации человеческой психики к окружающей среде постепенно разрушался. Вместе с изменениями в психологии человека и окружающей среде появлялись новые и все новые и новые существующие психологические симптомы и синдромы. В ходе эволюции человек приобрел силу, гибкость, ловкость, способность к терморегуляции, определенные свойства органов чувств, которые присущи ему как биологическому виду. Древние инстинктивные программы поведения человека помогали противостоять голоду, холоду и нападениям врагов и хищников. В ходе развития человеческой истории стрессы, от которых не было генетических защитных программ, менялись, и теперь адаптация к окружающей среде зависела от умственных способностей человека во много раз больше, чем от мышечной силы, прочности костей и сухожилий, скорости бега. Опасным стало не оружие врага, а слово. Человеческие эмоции, изначально предназначенные для мобилизации организма на защиту, сегодня все чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст и со временем извращаются, перестают осознаваться их носителем и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

Психосоматический подход начинается тогда, когда пациент перестает быть просто носителем больного органа, а рассматривается целостно. Психосоматический подход можно также рассматривать как способ «исцеления» от деперсонализированной медицины.

Согласно современным представлениям, к психосоматическим заболеваниям и расстройствам относятся:

симптомы конверсии (преобразование, переход из одного состояния в другое). Невротический конфликт получает вторичную соматическую реакцию и переработку. Симптом носит символический характер, демонстрация симптомов может быть понята как попытка разрешить конфликт. Конверсионные проявления обычно затрагивают волевые двигательные и сенсорные органы. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые явления.
функциональные синдромы. В эту группу входит большинство «проблемных пациентов», которые приходят на консультацию с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему. Ф. Александер описал эти физические проявления как сопутствующие симптомы эмоционального напряжения без характерных признаков и назвал их органными неврозами.
психосоматозы — психосоматические заболевания в узком смысле слова. В их основе лежит оригинальная физическая реакция на пережитый конфликт, связанная с морфологически идентифицируемыми изменениями и патологическими отклонениями органов. Соответствующая предрасположенность может повлиять на выбор органов. Заболевания, связанные с органическими изменениями, принято называть истинными психосоматическими заболеваниями или психосоматозами. Первоначально было выделено 7 психосоматозов («священная семерка»): Бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, атопический дерматит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. Позже этот список был расширен, и в него были включены онкологические, инфекционные и другие заболевания как психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции у банковских служащих, находящихся в ситуациях повышенного профессионального риска - Психосоматический подход и личное отношение к болезни

Психосоматический подход и личное отношение к болезни

Несмотря на то, что слово «психосоматика» очень часто используется как в повседневной жизни, так и в научной литературе, до сих пор не существует единого определения этого термина. В целом, его значение вытекает из составляющих его слов (душа и тело). С одной стороны, этот термин подразумевает научное направление, устанавливающее связь между психикой и телесными функциями, изучающее, как психологические переживания влияют на телесные функции и как переживания могут вызывать определенные заболевания. С другой стороны, термин «психосоматика» относится к целому ряду явлений, связанных с взаимодействием психического и физического, включая ряд патологических расстройств. В-третьих, психосоматика понимается как отрасль медицины, направленная на лечение психосоматических расстройств («психосоматическая медицина»).

Сегодня психосоматика является междисциплинарной областью науки:

она служит для лечения заболеваний и, таким образом, входит в сферу медицины;
изучить влияние эмоций на физиологические процессы, это является предметом физиологических исследований;
как отрасль психологии, изучает связанные с болезнью поведенческие реакции, психологические механизмы, влияющие на физиологические функции;
Как направление психотерапии, она ищет способы изменить разрушительные пути эмоциональных реакций и поведения организма;
Как социальная наука, она изучает распространенность психосоматических расстройств и их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определен:

Неспецифическое наследственное и врожденное обострение соматических заболеваний и дефектов;
наследственная предрасположенность к психосоматическим расстройствам;
нейродинамические сдвиги (нарушения в деятельности ЦНС);
Черты личности;
психическое и физическое состояние во время психотравмирующих событий;
фон неблагоприятных семейных и других социальных факторов;
Специфика психотравмирующих событий.

Эти факторы не только участвуют в развитии психосоматических расстройств, но и делают человека уязвимым к психоэмоциональному стрессу, усложняют психологическую и биологическую защиту, способствуют развитию и усугубляют течение соматических заболеваний.

Принято считать, что психосоматическая медицина возникла еще в прошлом веке. Однако это не появление новой концепции в медицине, а возрождение принципов древней медицины, которая рассматривала болезнь как специфическое индивидуальное явление, болезнь конкретного человека, болезнь души и тела. Психосоматическая медицина так же стара, как и сама медицина.

История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции Z. Фрейда, который вместе с Д. Брейером доказал, что «подавленные эмоции», «психические травмы» могут проявляться в виде соматических симптомов через «конверсию». Фрейд указывал на необходимость «соматической готовности», телесного фактора, который важен для «выбора органов».

Эмоциональная реакция, проявляющаяся в виде тоски и постоянной тревоги, нейро-вегетативно-эндокринных изменений и характерного чувства страха, является связующим звеном между психологической и соматической сферами. Полному развитию чувства тревоги препятствуют защитные физиологические механизмы, которые, однако, обычно лишь смягчают эти физиологические явления и их патогенные последствия и не устраняют их полностью.

При наличии эмоционального переживания, которое не блокируется психологической защитой, а соматизируется и поражает соответствующую систему органов, функциональная стадия поражения перерастает в деструктивные и морфологические изменения в соматической системе, происходит генерализация психосоматического заболевания. Таким образом, психический фактор действует как повреждающий фактор.

Современная психосоматика различает предрасполагающие, способствующие и задерживающие факторы. Пусковым механизмом для развития заболевания являются сложные жизненные ситуации. Когда мы сегодня говорим о психосоматическом, биопсихосоциальном заболевании, это лишь указывает на связь «предрасположенность — личность — ситуация».

Возрастной кризис 13-15 лет и индивидуально-психологические особенности подростков

Характеризуя индивидуально-психологические особенности подростков, необходимо, прежде всего, говорить о кризисе этого возраста. Это кризис социального развития, аналогичный кризису трехлетнего «Я сам», но теперь это «Я сам» реализуется в социальном смысле.

В литературе он описывается как возраст второго перерезания пуповины. Для него характерна определенная резкость. Симптомы кризиса следующие.

Снижается продуктивность учебной деятельности, даже в тех областях, где ребенок явно одарен.

Второй симптом кризиса — негативизм. Ребенок отшатывается от окружения, как бы враждебно настроен, склонен к ссорам, нарушениям дисциплины, испытывает внутреннее смятение, неудовлетворенность, стремится к одиночеству. Негативизм проявляется у мальчиков ярче и чаще, чем у девочек, хотя начинается позже, в возрасте 14-16 лет.

Поведение подростка не всегда носит негативный характер. Выготский пишет о трех вариантах поведения.

Первый вариант — негативизм выражен во всех сферах жизни подростка. И длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Такая реакция наблюдается у 20% подростков.

Во втором типе ребенок является потенциальным негативистом. Негативизм проявляется только в определенных жизненных ситуациях, в основном в ответ на негативные влияния среды: семейные конфликты, угнетающие действия окружения, давление со стороны взрослых. Таких детей большинство, около 60%.

И третья ситуация — когда негативные явления вообще отсутствуют. Она встречается у 20% детей.

В подростковом возрасте резко возрастает чувствительность детей к различным видам психологических травм, конфликтам, потерям и дискомфорту.

Особое значение имеют две группы факторов, которые носят хронический характер: это неправильное воспитание и конфликтные ситуации.

Вторая группа включает следующие ситуации: Конфликт эмансипации, включая отравление свободой, конфликт из-за реакций группирования со сверстниками, вынужденный отказ от общения со сверстниками, отвержение, неспособность к социализации, рост нереализованных претензий на лидерство, конфликт из-за комплексов неполноценности, из-за краха завышенных притязаний, из-за неспособности соответствовать высоким стандартам для себя.

Из приведенного выше списка видно, что психологические конфликты подростка — это в значительной степени конфликты не только с самим собой, но практически всегда и с ближайшим окружением.

Этот период характеризуется повышенной утомляемостью подростков, при этом негативное влияние на психическое здоровье оказывает не сам стресс, а неправильно организованный учебный процесс, невыполнение требований психической гигиены обучения, отсутствие свободного времени для реализации личных потребностей, конфликтные отношения на разных уровнях во время обучения.

В этом возрасте возникает первый пик суицидальности и появляется риск возникновения негативных зависимостей, связанных с признанием и переживанием кризиса психического здоровья.

Особенно уязвимы к последствиям психологического кризиса следующие категории подростков: подростки, пережившие насилие, ставшие жертвами жестокого обращения в семье, в различных бытовых ситуациях; подростки, пережившие психологическую травму в связи со смертью родителей, потерей близких; подростки, находящиеся в ситуации развода родителей; застенчивые подростки; подростки, пережившие серьезное медицинское вмешательство; одаренные дети, уже имеющие высокие показатели по сравнению со сверстниками.

В этот период резко возрастает недовольство своим телом, раздражительность из-за гормональных изменений, глубоко меняется отношение к миру, появляется потребность в независимости, появляется грубость, цинизм, нонконформизм.

Исходя из вышесказанного, подростковый возраст считается одним из самых сложных периодов в онтогенезе человека. В этот период происходит не только радикальная перестройка ранее сформированных психологических структур, формируются новые образования, но и закладываются основы сознательного поведения, намечается общая направленность в формировании моральных представлений и социальных установок.

Характеризуя этот возраст, Л.И. Бажович отмечает, что «в связи с социальной ситуацией развития происходят коренные изменения в содержании и соотношении основных мотивационных тенденций школьника», его «внутренней тенденции». Внутренняя позиция ребенка формируется тем, как ребенок относится к объективной позиции, которую он занимает на основе предыдущего опыта, стремлений в жизни. Так, Л.И. Бажович в качестве фундаментального новообразования в подростковом возрасте называет следующий факт: «Личностные качества формируются и стабилизируются, становятся фиксированными чертами характера».

Влияние хронических соматических заболеваний на психическое развитие человека

Психологии пациента всегда уделялось большое внимание в семейной медицине. Даже классики клинической медицины M.Y. Мудро, З.П. Боткин, Г.А. Захаркин, Н.И. Пирогов достаточно убедительно установили принципы лечения не болезни, а больного. Исследования И.М. Сеченова сыграли большую роль в становлении медицинской психологии и, следовательно, психологии больного. Впоследствии большой вклад в изучение этих проблем внесли такие известные советские клиницисты и психологи, как Р.А. Лурия, Е.А. Шевелев, Е.К. Краснушкин, В.И. Мясищев, Л.Л. Рохлин и др. Тем не менее, многие вопросы психологии пациента остаются актуальными и в наше время.

Иногда внимание специалиста сосредоточено на проявлениях самого заболевания, а особенности реакций всего организма и личности пациента оцениваются недостаточно.

Мы понимаем психологию больного как субъективное отражение болезни, его интрапсихическую переработку представлений о ней. Другими словами, это оценка пациентом своего соматического страдания, своего отношения к нему и его исходу, семьи, родственников, социальной и трудовой активности, окружения. В психологии пациента главное для врача — отношение к болезни.

Соматическое и психическое — качественно разные явления, но в действительности они представляют собой лишь разные стороны единого, живого, конкретного человека, и отделять эти стороны друг от друга при изучении такой проблемы, как болезнь, представляется в корне неверным. На это еще в 1930-х годах указал советский клиницист Р. А. Лурия в своей книге «Внутренний образ болезни и ятрогенные заболевания». На единство психического и соматического указывают и более современные исследователи дома: Г.В. Морозов, Ф.В. Басин, Г.И. Царегородцев и многие другие.

Ф.В. Бассин уделяет большое внимание проблеме психосоматики. Он развивает так называемый психосоматический подход к проблеме развития и преодоления болезни, который характеризуется тем, что рассматривает патологические явления с учетом целостности личности в условиях болезни. Тяжелое хроническое соматическое заболевание значительно изменяет всю социальную ситуацию развития человека. Она изменяет уровень его психологических способностей к выполнению деятельности в целом, то есть изменяет объективное место, которое человек занимает в жизни, а значит, и его «внутреннюю позицию» по отношению ко всем обстоятельствам жизни.

Другим важным компонентом социальной ситуации развития соматически больного человека является то, что человек входит в новую жизненную ситуацию с уже сформированными особенностями психической организации: определенным уровнем преморбидных когнитивных способностей, мотивационной структурой личности, сложившимся уровнем оценки своих возможностей и ожиданий. Болезнь может изменить все перспективы жизни человека, характер его ориентации на будущее. Как показывает опыт работы с пациентами, будущее для них часто становится неопределенным, теряет свои четкие очертания и в некоторых случаях разворачивается перед пациентом в обедненном виде, не соответствующем сложившимся планам и ожиданиям.

Другим направлением анализа социальной ситуации развития в условиях соматического заболевания является изучение социальных последствий болезни, среди которых наиболее важными являются изменения в профессиональном и семейном статусе человека. Вынужденный отказ от привычной профессиональной деятельности (необходимость смены профессии), переход на инвалидность, превращение в объект семейной заботы, изоляция от привычной социальной среды (стационарное лечение), все это в совокупности сильно меняет весь психический облик пациента.

Наконец, новая социальная ситуация развития становится объектом активной внутренней «работы» самого пациента, что приводит к формированию новой внутренней позиции личности, содержание и динамика которой отражают основные смысловые изменения в структуре личности. Новая социальная ситуация развития может стать источником формирования как психологических новообразований для судьбы человека (в виде компенсаторных адаптивных проявлений), так и негативных особенностей психики с тенденцией к обеднению и оскудению всего психологического облика, сужению связей с миром и т.д. Последние классифицируются в медицинской литературе в зависимости от невротического, психологического или патохарактерологического развития пациента. А в случае с соматически больным подростком можно говорить об изменении «социальной ситуации развития», потому что «каждый физический дефект изменяет не только отношения человека к миру, но и, прежде всего, его отношения с другими людьми». Органический дефект или недостаток реализуется как нарушение социального поведения.

Итак, для изучения изменений в психике соматического больного необходимо учитывать социальную ситуацию развития в условиях заболевания. Его основными компонентами являются: преморбидные особенности психики; основные социальные последствия болезни; изменения во внутренней позиции пациента по отношению к совокупности обстоятельств.

Диагностика темперамента по Айзенку

Цель методики: выявить особенности темперамента.

На основе анализа ответов на вопросы анкеты определяется, к какому типу темперамента относится тот или иной человек.

Термин «темперамент» относится к одной из важных подструктур личности, которая оказывает существенное влияние на особенности деятельности и поведения человека. Темперамент имеет множество жизненных проявлений, которые необходимо учитывать. Различия в темпераменте проявляются в особенностях эмоциональной сферы, общения, психических процессов и в том, как люди реализуют свою деятельность. Известные типы темперамента — сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик — диагностируются Айзенком на основе двух основных шкал: шкалы экстраверсии-интроверсии и шкалы нейротизма.

Согласно Айзенку, экстраверсия ассоциируется с общительностью, жаждой новых впечатлений и возбуждением. У экстраверта много друзей, он склонен рисковать, действует импульсивно, порывисто, любит шутки и «за словом в карман не полезет». Экстраверт, беззаботный, добродушный, веселый, оптимистичный, любит смеяться, предпочитает движение и действие, склонен к агрессии, вспыльчив. Его эмоции не являются строго контролируемыми, и вы не всегда можете на него положиться.

Интроверт — тихий, застенчивый, склонный к самоанализу, предпочитает общаться с людьми по книжке, замкнут и отстранен от всех, кроме близких ему людей. Планирует свои действия заранее, не доверяет внезапным порывам. Он серьезно относится к решениям, любит порядок, контролирует свои эмоции, редко ведет себя агрессивно, не выходит из себя. Он пессимистичен и ценит моральные нормы.

По мнению Айзенка, нейротизм характеризует эмоциональную стабильность или нестабильность (эмоциональная стабильность — нестабильность). Нейротизм, по некоторым данным, связан с показателями лабильности нервной системы. На полюсе эмоциональной стабильности находится тип личности, характеризующийся крайней устойчивостью, зрелостью и отличной адаптацией, а на другом полюсе — крайне нервный, неустойчивый, плохо адаптирующийся тип.

Для корректировки результатов опроса опросник Айзенка содержит еще одну шкалу — социальной желательности, которая показывает тенденцию отвечать на вопросы так, чтобы получить желаемые респондентом результаты. Иначе эту шкалу называют «шкалой лжи».

Опросник состоит из 60 вопросов, 24 из которых по шкале Интроверсия-Экстраверсия, 24 по шкале Нейротизм и 12 по шкале Лжи.

Схематично можно охарактеризовать «чистые» типы темперамента следующим образом.

Сангвиник быстро адаптируется к новым условиям, быстро сходится с людьми, общителен. Чувства у сангвиника легко возникают и сменяются. Выражение лица богатое, беглое и выразительное. При отсутствии серьезных идей, целей, глубоких мыслей творчество у сангвиника перерастает в поверхностность и непостоянство.

холерический темперамент характеризуется повышенной возбудимостью, высокой эмоциональностью, импульсивностью. Проявление холерического темперамента во многом зависит от направленности личности. У людей с общественными интересами она проявляется в инициативе, энергии, добросовестности. Там, где есть избыток духовной жизни, холерический темперамент часто проявляется негативно в раздражительности, аффективности.

Как правило, флегматичный человек мягок, спокоен, редко «выходит из себя», не склонен к аффектам. В зависимости от условий в некоторых случаях флегматик может обладать положительными качествами: Настойчивость, глубина мысли и т.д., у других — инертность и апатия к окружающей среде, лень, отсутствие силы воли. Флегматик медленно вырабатывает новые формы поведения, но они стабильны.

Меланхолику трудно сконцентрироваться на чем-то, и его/ее реакции часто не соответствуют силе раздражителя. Сильные влияния вызывают у него/нее стойкую тормозную реакцию. В нормальных условиях меланхолик — это глубокий, осмысленный человек. При неблагоприятных условиях он/она может превратиться в замкнутого, тревожного и боязливого человека.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: