Расстройство эмоций

Оглавление:

Эмоции — неотъемлемая часть человеческого существования. Эмоции и чувства — это процесс отражения субъективного отношения человека к объектам и явлениям окружающего мира, к другим людям и к самому себе в виде прямого переживания. Эмоции выражают состояние субъекта и его отношение к объекту.

Эмоции отличаются от когнитивных психических процессов и имеют определенные отличительные черты. Во-первых, они характеризуются полярностью, то есть имеют положительный или отрицательный знак: Радость — печаль, радость — грусть; счастье — грусть и т.д. В сложных человеческих чувствах эти полюса часто проявляются как противоречивое единство (любовь к человеку ассоциируется с тоской и страхом за него). Второй отличительной чертой эмоций является их энергетическая интенсивность. В контексте эмоций Фрейд ввел в психологию понятие энергии. Энергия эмоций проявляется в противоположностях напряжения и разряда. Различают греческие эмоции, которые характеризуются повышением активности (восторг, гнев) и астенические эмоции, которые сопровождаются снижением активности (печаль, уныние). Еще одним важным свойством эмоций является их целостность, целостность: все психофизиологические системы и личность вовлечены в эмоциональный опыт, они сразу же захватывают весь организм и придают определенный колорит человеческому переживанию. Наконец, следует отметить еще одно свойство эмоций — их неотделимость от других психических процессов. Эмоции как бы вплетаются в ткань психической жизни; они сопровождают все ментальные процессы. В ощущениях они проявляются как эмоциональный тон чувств (приятный — неприятный), в мышлении — как интеллектуальные чувства (вдохновение, интерес и т.д.).

Эмоции как системные образования сложны, многомерны и имеют множество параметров и свойств.

Большое количество физиологических механизмов вовлечено в формирование эмоций в их очень сложном взаимодействии.

Характеристики эмоций: Знак, интенсивность, степень осознания, степень произвола

Эмоции и чувства.

Эмоции и чувства — это особый и очень важный аспект внутренней жизни человека. Все мы в любой момент времени находимся в определенном эмоциональном состоянии и испытываем определенные чувства. Эмоциональные проявления очень разнообразны: радость, печаль, страх, гнев, удивление, грусть, беспокойство, восхищение, презрение и т.д. Мир эмоционального опыта пронизан всеми аспектами жизни: отношениями с другими людьми, деятельностью, общением и познанием. Одна из сфер человеческой деятельности — искусство — непосредственно обращена к эмоциям и чувствам человека.

Эмоции — это предвзятое отношение субъекта к окружающей среде и тому, что с ней происходит. Механизм эмоций тесно связан с человеческими потребностями и мотивами. Условия, объекты и явления, способствующие удовлетворению потребностей и достижению целей, вызывают положительные эмоции: Удовольствие, радость, интерес, волнение. Напротив, ситуации, которые воспринимаются субъектом как препятствующие реализации потребностей и целей, вызывают отрицательные эмоции и переживания: Неудовольствие, печаль, горе, страх, грусть, беспокойство и т.д.

Следовательно, мы можем наблюдать двойную обусловленность эмоций, с одной стороны, нашими потребностями, а с другой — спецификой ситуации. Эмоции устанавливают связь и взаимосвязь между этими двумя сериями событий и сигнализируют субъекту о возможности или невозможности удовлетворения его потребностей в данных условиях.

Таким образом, эмоции представляют собой особый класс психических процессов и состояний, связанных с потребностями и мотивами, отражающих смысл явлений и ситуаций, которые влияют на субъекта в виде переживаний.

При разговоре о человеческом опыте обычно используются два термина — «чувства» и «эмоции». В повседневном языке термины «чувства» и «эмоции» практически неразличимы. Некоторые психологи также склонны их идентифицировать. В то же время существует мнение, согласно которому чувства и эмоции различны и во многом противоположны субъективным состояниям по отношению друг к другу. Так, швейцарский психолог Э. Клапаред писал: «Чувства полезны для нашего поведения, а эмоции не целесообразны».

В бытовой психологии принято выделять чувства как особый подкласс эмоциональных процессов. В отличие от эмоций, которые отражают кратковременные переживания, чувства являются долгосрочными и могут длиться всю жизнь. Например, можно получить удовольствие (удовлетворение) от выполненной работы, т.е. пережить положительную эмоцию, и можно быть удовлетворенным своей работой, иметь позитивное отношение к ней, т.е. испытывать чувство удовлетворения.

Чувства возникают как обобщение многих эмоций, направленных на определенный объект. Чувства выражаются через эмоции в зависимости от ситуации, в которой находится объект их выражения. Например, мать, которая любит своего ребенка, испытывает к нему разные эмоции в разных ситуациях: Она может злиться на него, чувствовать гордость за него, нежность к нему и т.д. Этот пример показывает, что, во-первых, эмоции и чувства — это не одно и то же, а во-вторых, нет прямого соответствия между чувствами и эмоциями: одна и та же эмоция может выражать разные чувства, а одно и то же чувство может выражаться в разных эмоциях. Свидетельством того, что эмоции и чувства не идентичны, является более позднее появление чувств в онтогенезе по сравнению с эмоциями.

Возникновение и проявление эмоций и чувств связано со сложной работой коры головного мозга и подкорковых структур, а также вегетативной нервной системы. Эмоциональные проявления определяются комплексом мозговых структур так называемой лимбической системы головного мозга, которая связана с вегетативной нервной системой и ретикулярной формацией, расположенной в стволовых образованиях головного мозга и обеспечивающей энергетическую регуляцию деятельности коры головного мозга. В подкорковых структурах гипоталамуса исследователи обнаружили особые образования, которые назывались центрами удовольствия, страдания, агрессии и успокоения.

Комплексная деятельность корковых и подкорковых отделов головного мозга обеспечивает многоуровневую и многокомпонентную эмоциональную реакцию.

1. физиологические компоненты эмоциональных реакций:

Автономно-соматические реакции, сопровождающие эмоциональные состояния. Такие изменения, как расширение периферических сосудов и ускорение пульса в состоянии гнева и, наоборот, сужение сосудов, замедление и ослабление пульса при переживании страха Эмоциональные состояния сопровождаются изменениями в темпе и ритме дыхания, размерах зрачков, уровне артериального давления, секреторная и двигательная динамика желудочно-кишечного тракта, потоотделение, дермо-электрические и электроэнцефалографические изменения Связь между эмоциями и соматовегетативными реакциями была замечена давно и с тех пор широко используется для диагностики эмоционального состояния человека. Например, полиграф («детектор лжи»), который обследует подозреваемых, основан на изменении вегетативных реакций на эмотогенные фразы;

Биохимические изменения. Вегетативная нервная система регулирует биохимическую динамику организма с двумя в значительной степени различными, но взаимосвязанными компонентами: симпатической и парасимпатической. Симпатическая активность нервной системы связана с выделением адреналиноподобных веществ. Симпатическая нервная система вызывает расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, торможение деятельности кишечника, повышение уровня сахара в крови, увеличение работоспособности мышц, усиление обмена веществ. Паразитарный эффект, вызванный другим веществом — ацетилхолином, характеризуется сужением зрачков, расширением сосудов, замедлением пульса и усилением перистальтики и желудочной секреции, выработкой обильного горячего пота и ослаблением обмена веществ. Экспериментальные исследования показывают, что в состоянии тревоги увеличивается концентрация адреналина и почти не меняется норэпинефрин; в состоянии гнева или страха резко возрастает количество как адреналина, так и норэпинефрина; астенические эмоции (печаль, меланхолия) сопровождаются заметным уменьшением и того, и другого.

2. выразительные компоненты эмоциональных реакций:

Выразительные движения чего угодно. Пантомимические изменения походки, осанки, жестов обычно возникают невольно, как внешнее проявление общего эмоционального состояния человека. Важнейшей составляющей пантомимы является жест — выразительное движение руки, которое служит одним из средств иллюстрации вербального общения. Жесты делятся на иллюстративные, которые объясняют и подчеркивают мысль, и выразительные, которые раскрывают эмоциональное состояние человека. Некоторые виды жестов приобрели определенное символическое значение в процессе социально-исторической человеческой практики. Например, сложенный большой и указательный палец — жест «O’key» — означает «все хорошо» и понимается и используется представителями разных культур;

Движение мышц лица — мимика. Человеческое лицо наиболее способно выразить различные эмоциональные нюансы. Даже Леонардо да Винчи говорил, что брови и рот меняются по-разному из-за разных причин плача. П. Экман и Си. Изард описал мимические признаки основных эмоций и выделил три области лица: область лба и бровей, область глаз и нижнюю часть лица. Например, по их описанию, в выражении страха брови приподняты и смещены, морщины только посередине лба; верхние веки приподняты так, что склера видна, а нижние — приподняты и напряжены; рот открыт, а губы напряжены. Выражение эмоций на лице представляет собой синтез непроизвольных и добровольных способов реакции, которые во многом зависят от особенностей культуры, в которой человек воспитывался;

Вокализация: тембр голоса и интонация, тональные средства выражения. Из тональных средств выражения наиболее характерны смех и плач. Смех — это показатель нескольких эмоций, в разных ситуациях он имеет неоднозначные оттенки и смысл.

В повседневной жизни именно благодаря выразительным компонентам эмоциональной реакции мы можем, как правило, достаточно точно воспринимать и оценивать изменения эмоционального состояния и настроения окружающих нас людей.

В психологии существует несколько теорий, объясняющих, почему возникают эмоции. Уже в своей книге «Выражение эмоций у человека и животных», изданной в 1872 году, К. Дарвин показал эволюционный путь развития эмоций. Он сравнил эмоциональные проявления у человека и животных и пришел к выводу, что связанные с эмоциями экспрессивные движения человека имеют эволюционное значение и представляют собой зачатки (остатки) ранее целенаправленных ответов, выработанных в борьбе за существование.

Американский психолог У. Джеймс и датский анатом КГ. Ланге выдвинул периферическую теорию эмоций, основанную на парадоксальной идее о том, что эмоции являются результатом физиологических изменений в различных системах. Согласно этому, мы смеемся не потому, что нам весело, а потому, что мы смеемся. Подразумевается, что непроизвольное изменение мимики и осанки приводит к непроизвольному появлению соответствующей эмоции — например, мысль о гневе приводит человека к тому, что он действительно испытывает эту эмоцию.

Несмотря на то, что нельзя отрицать существование условно-рефлексивной связи между переживанием эмоций и их внешними и внутренними проявлениями, содержание эмоций не сводится только к физиологическим изменениям в организме. Об этом свидетельствуют эксперименты, в которых все физиологические проявления были заблокированы, а субъективные переживания сохранились. Физиологические сдвиги происходят во многих эмоциях как вторичное явление адаптации — например, для мобилизации резервных возможностей организма при столкновении с опасностью и страхом, который он производит. У. Кеннон и Ф. Бард одними из первых указали на ограничения теории Джеймса Ланджа и предложили свою собственную теорию эмоций, которую они назвали таламусом. Согласно этой теории, вегетативные изменения и мышечные реакции организма являются следствием переживания эмоций. Основным церебральным субстратом эмоций является таламус, который связан как с корой головного мозга, так и с вегетативной нервной системой.

ПИ КЕЙ. Аночин рассматривал эмоции как продукт эволюции, адаптивный фактор в жизни животного мира. С его точки зрения, эмоции играют важную роль в закреплении и стабилизации рационального поведения животных и человека. Положительные эмоции, которые возникают при достижении цели, сохраняются и могут быть извлечены из памяти, когда это необходимо для достижения такого же полезного результата. Негативные эмоции препятствуют повторению ошибок.

Интересная гипотеза о причинах возникновения эмоций была выдвинута П.В. Симоновым. Он утверждает, что эмоции возникают в результате отсутствия или избытка информации, необходимой для удовлетворения потребностей. Степень эмоционального напряжения определяется силой потребности и степенью отсутствия информации, необходимой для достижения цели. В нормальной ситуации человек строит свое поведение на подсказках к весьма вероятным событиям, то есть на вещах, которые чаще всего происходили в прошлом. В результате, в большинстве случаев его поведение адекватно и приводит к достижению цели. В условиях полной решительности цель может быть достигнута без помощи эмоций: достигнув цели, достижение которой не вызывало сомнений, человек не может чувствовать ни радости, ни триумфа. Однако в неоднозначных ситуациях, когда нет точной информации для организации поведения, основанного на потребностях, требуется другая тактика реагирования на сигналы. По словам П.В. Симонова, негативные эмоции возникают при недостатке информации, необходимой для достижения цели. Например, эмоциональный страх возникает при недостатке информации, необходимой для защиты.

Эмоции повышают чувствительность анализаторов, что в свою очередь приводит к реакции на расширенный диапазон внешних сигналов и улучшает извлечение информации из памяти. В результате для решения проблем можно использовать маловероятные или случайные ассоциации, которые не рассматривались бы в спокойном состоянии. Это увеличивает шансы на достижение цели. Хотя реагирование на расширенный диапазон сигналов, полезность которых еще не известна, является излишним, оно не позволяет упустить из виду действительно важный сигнал, игнорирование которого может стоить человеческих жизней.

Вышеприведенные теории эмоций объясняют только отдельные случаи эмоций. Это подтверждает мысль о том, что принципиально невозможно объяснить механизм такого сложного явления, как эмоции, с позиции единой теории.

Эмоциональные расстройства при поражении мозга

Нет точного научного описания эмоционального состояния. С феноменологической точки зрения, эмоции всегда окрашиваются отраженным содержанием, то есть имеют сюжетную направленность. С другой стороны, эмоции — это также психофизиологический механизм, посредством которого внутренняя среда организма (сосудистый тон, эндокринные реакции, обмен веществ) изменяется под воздействием внешних воздействий через «ментальный» уровень отражения реальности. Но основной функцией эмоции является оценка, поэтому ее структура всегда состоит из двух компонентов — отраженного содержания объекта и субъективного отношения к нему.

Эмоции различаются между эмоциональным фоном (или эмоциональным состоянием) и эмоциональной реакцией, которые подвержены различным шаблонам, поскольку первый ассоциируется с личностными характеристиками, а второй — с ситуацией. Параметры, которые необходимо учитывать при оценке эмоций, включают знак, интенсивность, продолжительность, реактивность, качественные характеристики, а также связь с потребностями, степень осознания и степень волевого контроля. Изменения эмоционального состояния человека приводят к изменению экспрессии лица (мимика), появляются опосредованные жесты (пантомима), специфические нюансы интонации и тембра голоса. Аналогичные изменения наблюдаются и в долингвистическом периоде ребенка, но способ отображения эмоций меняется с возрастом. По мнению ряда авторов, до 90% эмоционального общения происходит на невербальном уровне. Выражения чувств, которые происходят в различных внешних проявлениях, обычно называют выражением. Освоение их состоит из двух взаимодополняющих процессов — способности распознавать нюансы выражения и способности использовать их для обогащения собственного опыта.

Эмоции имеют сложную мозговую организацию. В настоящее время существует несколько методов, с помощью которых решается вопрос о неврологическом субстрате эмоций: 1) метод разрушения индивидуальных структур мозга животных и изучения последствий травмы мозга человека; 2) метод электрической или фармакологической стимуляции отдельных мозговых образований; 3) метод саморазрушения животных. Прямая стимуляция человеческого мозга способна вызывать только четыре примитивных, но, по-видимому, основных эмоциональных состояния: Гнев, страх, удовольствие и дискомфорт. До того, как у ребенка появятся собственные индивидуальные переживания, они могут быть активированы механизмом врожденного необусловленного рефлекса.

Важный теоретический вклад в нейропсихологическую теорию эмоций внес американский нейроанатом Папес, исследования которого показали, что гипоталамус, передние ядра таламуса, тело маммиллы, поясная извилина и гиппокамп структурно и функционально взаимосвязаны и образуют замкнутую цепь, через которую циркулируют «эмоциональные процессы». Этот круг, позднее названный «Кругом Папы Римского», по-видимому, активируется сигналами, поступающими из коры головного мозга в гипоталамус. В процессе работы они достигают извилины поясной извилины, которая считается восприимчивой областью эмоциональных переживаний. Оттуда «аффективные» импульсы распространяются на другие области коры головного мозга и придают эмоциональную окраску текущим психическим процессам.

Эмоциональные нарушения при поражении лобной доли

У человека фронтальная область занимает до 1/4 общей массы коры головного мозга и является наиболее сложным и новым образованием основных полушарий. Он имеет очень тонкую структуру, созревает позже, чем в других областях, и имеет очень богатую систему связей.

Исследования функций лобных долей мозга и нарушений, вызванных их поражениями, начались в 1970-х годах и шли двумя путями. С одной стороны, на животных проводилась экспериментальная физиологическая и психологическая работа, посвященная описанию того, как изменяется сложное поведение животного после экстирпации лобных долей мозга. С другой стороны, есть клинические наблюдения изменений в поведении пациентов с травмами и опухолями лобной доли.

Клинические документы, описывающие личностные и поведенческие нарушения у пациентов с поражением лобной доли мозга, достаточно многочисленны. Они показывают, что при травматических, опухолевых или сосудистых поражениях лобных долей головного мозга (одно или — особенно — оба) возникают нарушения эмоциональной сферы в виде неуместного отношения к себе, к своему состоянию, к своей болезни, к предстоящей операции, к родственникам, друзьям в виде эмоционального притупления, эйфории и так далее. «При поражении лобных долей головного мозга можно выделить общие черты эмоциональных расстройств — это ограничение диапазона эмоциональных реакций, исчезновение дифференциации, адекватность эмоций, исчезновение болезненного опыта» .

Тщательно изучив варианты «фронтального синдрома», А.Р. Лурия выдвинула в качестве обязательного симптома этого синдрома эмоционально-личностные расстройства. В нейропсихологической литературе эти расстройства характеризуются как «эмоциональная индифферентность», «эмоциональная вялость», «самоуспокоенность», «эйфория», «глупость», «нарушенная система взаимоотношений», «исчезающее чувство ответственности». Дефекты личности, присущие «лобным» пациентам, выходят за рамки эмоциональных расстройств и распространяются на все виды психической активности.

«Одновременно с нарушением высшего уровня эмоциональной сферы — эмоционально-личностные качества — сравнительно элементарные эмоциональные ощущения — болевые ощущения — меняются и у пациентов с поражением лобных долей головного мозга. Например, больной раком, который раньше испытывал сильную боль, перестал обращать особое внимание на боль после лоботомии. Пациенты перестали жаловаться, и потребность в обезболивающих препаратах значительно уменьшилась».

Известно несколько вариантов «лобного синдрома». Их можно разделить на две основные подгруппы — первая связана с поражением боковых выпуклых частей лобных долей головного мозга, вторая — с поражением их медиобазальных частей. Нейропсихологические наблюдения показывают, что эмоциональные нарушения в этих двух вариантах синдрома различны. В целом, эмоционально-личностные нарушения преобладают при поражении медиобазальных отделов лобной доли мозга. Эйфория, сумасшествие, эмоциональная несдержанность, раздражительность и отсутствие такта наиболее часто наблюдаются у этой категории пациентов. При опухолях, поражающих средоносные части обеих лобных долей головного мозга, возможен синдром «ярости».

Обесценение медиобазальной и орбитальной частей лобной коры (поля 11, 12, 32 и 47) приводит к аффективным расстройствам, часто — к эйфории, отсутствию критических способностей, импульсивности и торможению примитивных движений.

«У пациентов с правосторонними опухолями лобной доли первые признаки заболевания часто проявляются в эмоционально-личностных изменениях (эйфория, анозогнозия, бестактность, некритичность и т.д.), которые выражаются на фоне ловкости, неразговорчивости, а не вялости, как у пациентов с левосторонними опухолями. Но иногда правые пациенты наблюдаются как «злобные и агрессивные». Это предположение подтвердилось не только у больных с локальными поражениями головного мозга, но и на достаточно обширном материале, полученном при лечении пациентов психиатрической больницы хирургическим путем — лобной лейкотомией (отделение волокон, идущих от выпуклой и медиальной частей коры лобной доли к зрительному бугорку). После операции помимо положительного эффекта — уменьшения бреда, неряшливости, агрессивных наклонностей — появились новые симптомы — апатия или эйфория, эмоциональное сплющивание, самоуспокоенность, исчезновение ответственности за собственные действия, аффективная неустойчивость, отвлекаемость. В большей степени страдает ментальная сфера: интерес к работе, любовь к музыке, живописи, литературе и т.д. Из-за этих новых симптомов лобная лейкотомия была абсолютно исключена в большинстве стран, как и в нашей».

Важнейший вывод, который можно сделать из материала, полученного при обработке этим методом, заключается в том, что разрыв связей между лобными долями и передними базально-медиальными структурами приводит к выраженным эмоциональным нарушениям.

Однако эмоциональные изменения наблюдаются и при поражении выпуклых участков лобных долей мозга, особенно в массивных или билатеральных очагах. Чаще всего — в виде эмоциональной апатии, равнодушия, «неосведомленности» о собственной болезни, потери интереса к окружающей среде на фоне общей адинамики и спонтанности.

Следует отметить, что клинические наблюдения пациентов с поражением лобных долей головного мозга показывают широкую вариабельность симптомов, в том числе и связанных с эмоциональной сферой. В большинстве случаев наблюдаются заметные или даже серьезные эмоциональные нарушения, но в некоторых случаях изменения в эмоциональной области настолько малы и расплывчаты, что их трудно диагностировать. Эта разница не может быть объяснена только размерами и характером очага — они, по-видимому, связаны с другими малоизученными факторами — характеристиками предрасположенности, возрастом пациента и т.д. Разнообразие данных, имеющихся в литературе по этой теме, отражает сложность самой проблемы.

В ранних работах описывались эмоциональные нарушения при локальных поражениях головного мозга (в основном поражения лобных долей) без фокусировки на стороне поражения, но позже, в связи с общим интересом к проблеме межполушарных отношений, появились работы, в которых особое внимание уделялось выявлению латеральных признаков таких нарушений.

Одним из первых исследователей, выделивших особую роль правого полушария в организации эмоций, был В.К. Хорошко, который указал на то, что поражение правой лобной доли приводит к «поведенческим расстройствам» в виде импульсивных действий и отсутствию самокритики, подобной наблюдаемой при поражении обеих лобных долей. Поражения левой лобной доли чаще проявляются как «общая спонтанность поведения». А. С. Шмарян говорил также о преобладании правой лобной доли в эмоциональных изменениях (вплоть до полной «лобной агнозии» Я), в то время как левая лобная доля имеет более тесную связь с интеллектуальными процессами, психической деятельностью («инициативой мышления»). «А. Р. Лурия неоднократно отмечала, что при поражении правой лобной доли, как правило, изменяется характер, неадекватное отношение к своему положению, а общая некритичность встречается чаще, чем при поражении левой лобной доли, для которой характерны явления адинамии (моторной и интеллектуальной) и нарушения в добровольном регулировании различных видов психической деятельности и поведения в целом».

Обесценение эмоций при поражении височной доли мозга

Известно, что височные доли включают в себя структуры лимбической системы — миндалинный комплекс и гиппокамп. Если выпуклые части коры височной доли представляют собой корковое соединение слухового анализатора, то базальная и медиальная части коры височной доли принадлежат к корковому соединению неспецифической системы головного мозга. Именно эти анатомические особенности височных долей мозга определяют характер симптоматики, которая возникает при поражении различных участков височных долей мозга.

Накопление данных о роли временных структур в реализации эмоциональных явлений шло в двух направлениях.

Первое — клинико-нейропсихологическое наблюдение за пациентами с поражением в височных долях головного мозга.

При поражении височных долей эмоциональные расстройства занимают ведущее место в общей картине заболевания. При поражении обеих височных долей эмоциональные нарушения проявляются как депрессия и пароксизмальное аффективное расстройство, и эти симптомы связаны со стороной поражения. Поражения правой височной доли чаще сопровождаются аффективными пароксизмами в виде приступов гнева, тревоги, страха, ужаса, которые происходят на фоне выраженных вегетативных и висцеральных нарушений. Такие приступы негативного поражения типичны для начала заболевания, а при длительной болезни возможны стойкие фобические явления. Эмоциональные и аффективные расстройства обычно сочетаются с эпилептическими припадками. При длительном течении болезни возможны эпилептоидные изменения личности (в виде обеднения эмоциональной сферы, стереотипного поведения и т.д.), нередки обонятельные, слуховые галлюцинации, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Постоянные эмоциональные расстройства возникают при депрессивных настроениях. Сохраняются тонкие эмоциональные проявления, «вся социальная сфера эмоций», их дифференциация. Более элементарно — базально — страдают эмоции. Возможны особые состояния сознания, такие как эпизоды деперсонализации и дереализации, во время которых пациент кажется «лишенным своих чувств», т.е. испытывает отчуждение от окружающего мира, т.е. «тон аффективности» — эмоциональная окраска восприятия себя и окружающей среды меняется. У нас могут быть эпизоды приятных соматических ощущений, когда окружающая среда и наше собственное благополучие значительно улучшаются, после чего у нас бывают эпизоды тоски по дому, тревоги и страха. Все эти атаки характеризуются поддержанием критики пациента, его отношения к происходящему, как к болезненному состоянию.

Поражения левой стороны височной доли более типичны не для пароксизмов, а для постоянных эмоциональных нарушений в ответ на нарушения речи и памяти. Возможно состояние беспокойной депрессии и даже ипохондрического бреда. На ранних стадиях заболевания — раздражительность, слезливость. Вегетативно-визуальные припадки сопровождаются речевыми нарушениями. Тревожно-фобная депрессия при поражении левой височной области была отмечена и другими авторами.

Таким образом, поражение височной области сопровождается двумя типами пароксизмов — в виде чрезмерной интенсификации аффекта (чаще всего — тревога, страх) или в виде резкого снижения аффективного тонуса. Аффективные пароксизмы обычно сопровождаются выраженными висцерально-вегетативными нарушениями. Характерными для них являются также постоянные изменения эмоционального состояния в виде депрессии (более — при привязанности к левому полушарию) с сохранением критики к состоянию. Можно сказать, что более высокий личностный уровень эмоциональной сферы этих пациентов скорее остается безопасным, что отличает их от «фронтальных» пациентов. Пациенты достаточно активны, и только в отдельных случаях изменения личности эпилептоидного типа возможны. Такие эмоциональные нарушения характеризуются, главным образом, медиобазальной локализацией очага поражения.

А.Р. Лурия рассматривала медио-базовые участки височной области как структуры, регулирующие состояния активности организма и его аффективной сферы и имеющие непосредственное отношение к процессам памяти. Лурия подсчитала функции медио-базальных областей коры головного мозга среди малоизученных проблем нейропсихологии и причислила их к первой функциональной единице мозга (энергетической). Как известно, по своему происхождению и строению эти структуры в основном относятся к формациям старой, древней и поровну коры и тесно связаны с неспецифическими образованиями различного уровня. Медиальные части височных долей вместе с медиальными частями лобных долей являются частью «висцерального мозга», который регулирует протекание различных вегетативных процессов в организме.

Клинические и нейропсихологические наблюдения о роли височных структур в эмоциональных реакциях также подтверждаются многочисленными работами по стереотаксическому лечению «височной» эпилепсии. В данной работе уточнена информация о роли глубоких временных структур — комплекса ядра миндалины (MNC) — в регуляции эмоций.

Таким образом, при воздействии на височные структуры не происходит серьезных личностных изменений — пациенты достаточно критично относятся к себе и другим, достаточно активны и целеустремленны. Наиболее типичными для них являются аффективно-вегетативные пароксизмы и депрессивные или агрессивные состояния (особенно при поражении правого полушария).

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: