Семейный психолог

Оглавление:

Семейная психотерапия, как и психотерапия в целом, прошла два этапа своего развития: медицинский и психологический.

Со второй половины 20 века началось интенсивное развитие психоконсультаций и психологической семейной терапии, которые не преследовали медицинских целей и были направлены на нормализацию отношений и личностный рост членов семьи.

Особое значение для развития российской семейной психотерапии имела первая монография Э.Г. Эйдемиллера с соавторами под названием «Семейная психотерапия» (1990). В ней авторы обобщили многолетний опыт исследований методов, процессов и механизмов действия семейной психотерапии при нервно-психических расстройствах. Они предложили новые методологические подходы, которые последовательно рассматривают семейство как многоуровневую многофункциональную систему. Они убедительно показали, что в случаях, когда член семьи страдает нервно-психическими расстройствами, нарушается целостное функционирование семьи и начинают формироваться групповые механизмы психологической защиты, зачастую патологические по своей природе.

Сегодня развитие семейной психотерапии происходит в тесном взаимодействии с другими направлениями психотерапии, особенно с индивидуальной и групповой психотерапией, что вполне логично. В последнее десятилетие наблюдается интенсивное развитие семейных услуг; появился широкий круг учреждений и организаций различного профиля, призванных оказывать поддержку семьям и помогать им преодолевать возникающие у них трудности.

В качестве основного принципа работы психотерапевта можно взять следующее утверждение: «Я не могу решить многие из ваших проблем за вас, особенно семейных». Вы должны научиться решать эти проблемы самостоятельно, приобрести необходимые знания и навыки. Но когда вы приобретете эти навыки, моя помощь может быть вам очень полезна. Я смогу дать вам совет, рекомендации и поддержку.

Такой подход позволяет избежать психотерапевтической ситуации, когда семья пассивно ждет помощи терапевта. Вместо этого семья начинает активно искать решение своих проблем с помощью терапевта.

Требования к терапевту, работающему с семьей

Различные исследователи стремятся обобщить многочисленные требования к терапевту, работающему с семьей, поместить их в систему. Э.Г. Эйдемиллер и В. Юстицкис приводят одну из самых известных систематизаций — систематизацию Энтони Циппеля. Согласно ему, терапевт: семейный психотерапевт должен консультировать психолога.

Овладей образовательным подходом. В случае возникновения проблем во взаимодействии с семьей сначала необходимо определить, в какой степени они связаны с незнанием семьи и в какой степени они являются проявлениями сопротивления или «семейной проблемой». Это следует делать умело, избегая многочисленных педагогических ошибок и адаптируя методы обучения к индивидуальным особенностям, готовности членов семьи и характеру проблемы.
Способность прояснить цели семьи. Практика и исследования показали: Мнение терапевта о том, чего хочет семья, и о том, чего хочет семья на самом деле, — это совершенно разные вещи. Терапевт должен научиться разъяснять цели семьи. Для этого он должен быть открыт, уметь слушать и реагировать соответствующим образом.
Не склонять семью к определенному виду отношений. Терапевт не должен пытаться рассказать семье, как жить, каковы должны быть роли. Его цель — рассказать им, как самим найти правильные отношения.
Честно признать их ограничения. Терапевт должен показать членам семьи реальную сложность проблемы, характер решений, которые должны быть приняты, и сомнения, которые остаются с каждым таким решением. Члены семьи не должны питать иллюзий или неоправданного скептицизма.
Работать в команде с семьей. Терапевт должен выработать кооперативную идеологию. Он делает все возможное, чтобы помочь семье как можно лучше понять, что происходит с выявленным пациентом, в то время как он сам пытается учиться у семьи.
Подчеркнуть возможности семьи, играющей положительную роль в терапевтическом процессе. Есть много семей, которые научились справляться с трудностями и выработали терапевтически полезные отношения с болезненным членом семьи. Терапевт должен видеть возможность таких отношений в каждой семье и на этой основе формировать у члена семьи чувство собственного достоинства и уверенности в себе.
Способность адекватно реагировать на интенсивные эмоциональные проявления в семье. Эмоции членов семьи, испытывающих боль, напряжены до предела. Разочарования, страхи, агрессии могут быть глубоко сокрыты и подавлены, и извергаться в припадках отчаяния и гнева, в слабаках и обвинениях. Терапевт должен уметь отвечать на эти чувства сочувствием и пониманием, а не защитными реакциями.
Помогите здоровым членам семьи задуматься о себе и своем личном росте.
Предоставить членам семьи как можно больше информации о различных вариантах семейной психотерапии. Такая информация поможет членам семьи преодолеть сопротивление психотерапии.
Помощь в психологическом самообразовании. Терапевт должен быть хорошо знаком с литературой, написанной для непрофессионалов (учебники, статьи, руководства и т.д.). Он/она должен/должна иметь четкое представление о курсах и семинарах, где члены семьи могут приобрести необходимые знания и навыки.
Предоставьте информацию о местных возможностях. Следует поощрять семьи к тому, чтобы они использовали все имеющиеся возможности: Консультации, группы поддержки, группы самопомощи и т.д.
Приходите лично. Терапевт должен быть готов к тому, что периодических кратких посещений недостаточно для успешной работы с семьей; он должен стать «своим человеком» с семьей, готовым в любой момент оказать помощь.

Семейная психотерапия и семейное консультирование

Создание психологических служб, формализованных в 1989 и 1993 годах, подготовка практических психологов и появление психологических центров и консультаций дали мощный импульс развитию психотерапии, как в групповой и индивидуальной психотерапии, так и в семейной терапии.

В психологических службах и практике семейная психотерапия пользуется спросом в связи с семейным консультированием и созданием семейных консультационных центров. Семейная психотерапия преследует следующие цели:

Повышение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, страхах, т.е. повышение открытости общения;
Консолидация новых способов общения в семье;
Уничтожение внутрисемейных стереотипов;
Осведомленность членов семьи об их роли, их консолидации или замене;
понимание единства семьи, взаимозависимости;
способность семьи выражать весь спектр чувств, эмоционально их абстрагировать.

Семейная консультация как вид психологической помощи семье, имеет свои особенности, ограничения и масштабы вмешательства. Она развивалась параллельно с семейной психотерапией, и эти два вида профессиональной деятельности обогащают друг друга. Семейная консультация направлена на то, чтобы вместе с консультантом изучить заботу или проблему члена(ов) семьи с целью изменения ролевого взаимодействия в семье и создания возможностей для личностного роста.

Принципиальным отличием психологического консультирования от психотерапии является отказ от концепции болезни, акцент на анализе ситуации и аспектов ролевого взаимодействия в семье, поиск личностных ресурсов субъектов консультирования и обсуждение путей решения ситуации — «любителя решений.

Разнообразие методик и методов семейного консультирования обусловлено различными теоретическими понятиями, ведущими из которых в настоящее время являются когнитивно-поведенческая психотерапия, вариантом которой является рационально-двигательная терапия Альберта Эллиса, системное направление (Б.Ф. Скиннер, С. Минухин) и эмпирическое (К. Уитакер, В. Сатир).

Внедряя практические методы проведения семейного консультирования представителями различных школ семейной терапии, сформулированы следующие принципы и правила семейного консультирования:

Установление контакта (раппорта) и прием пациентов. Это достигается путем поддержания конструктивной дистанции, способствующей оптимальному общению, посредством техники «мимесиса», использования языковых предикатов, отражающих доминирующую систему репрезентации того, кто делает сообщение о семейной проблеме.
Сбор информации о проблеме пациента с использованием методик мета-моделирования и терапевтических метафор. Субжектификация психотерапевтической цели осуществлялась путем задания таких вопросов, как «Чего вы хотите?», «Какого результата вы хотите достичь?» и т.д. и т.п.
Обсуждение психотерапевтического контракта. Обсуждается распределение обязанностей: консультант, как правило, отвечает за условия безопасности консультации, за методику достижения решения проблем клиента, а клиент отвечает за собственную деятельность, искренность, готовность к изменениям в ролевом поведении и т.д. Затем участники консультации обсуждают продолжительность работы, продолжительность сессии (сеанса), а также частоту встреч.
Разъяснение проблемы клиента с целью ее максимальной субъективизации и изучение ресурсов семьи в целом и каждого из ее членов в отдельности.
Проведение фактической консультации. Необходимо повысить уверенность клиента в успехе и уверенность в процессе консультирования с помощью таких высказываний, как: «Ваше желание внести изменения, Ваш предыдущий опыт, активность и искренность вместе с готовностью консультанта работать с Вами, его профессиональные качества и опыт станут надежной гарантией успеха работы».
1. Обсуждение с участниками консультации положительных и отрицательных сторон укоренившихся стереотипов поведения. Возможные вопросы здесь: «Что самое плохое в обсуждаемой ситуации?», «Что самое лучшее в обсуждаемой ситуации?» и т.д. и т.п.
1. Совместный поиск новых моделей поведения — «любитель решений». Консультант предлагает следующие вопросы: «Что вы еще не сделали для решения проблемы?», «Что еще вы можете сделать для ее решения?» и т.д.
«Экологическая проверка» (Р. Бандлер, Д. Гриндер, 1995); консультант предлагает членам семьи представить себя в исходной ситуации через 5-10 лет и проверить их состояние.
По мере приближения окончания консультаций консультант прилагает усилия к тому, чтобы «гарантировать результат». Клиенты получают домашнее задание от консультанта и, через некоторое время, приглашение на вторую консультацию для обсуждения достигнутых результатов.

В настоящее время уже существует значительное количество всевозможных видов семейной поддержки: семейная консультация, служба знакомств, семейная и брачная консультация и многое другое. Помимо системы здравоохранения, семейные консультанты появились в системе образования — в психологических центрах, непосредственно в школах.

Ряд авторов отводят значительное место работе школьного психолога с семьями учащихся. С этой целью разрабатываются программы, планы проведения семейных встреч и собраний и т.д. Например, Р.В. Овчарова. (1996) предусматривает в ежедневном плане работы школьного психолога индивидуальные консультации с родителями, групповые обсуждения семейных проблем («Школа для родителей») и предлагает использовать группы родителей в пенитенциарной системе. И.В. Дубровина (1998) подчеркивает необходимость психологической подготовки родителей для повышения их психолого-педагогической компетентности, а также необходимость группового и индивидуального консультирования по вопросам правильного общения и воспитания детей.

Семейное консультирование и психотерапия в психологической практике А. А. Бодалева и В. В. Столина

А.А. Бодалев и В.В. Столин выделяют следующие этапы в семейной работе:

1. фаза концентрации на ребенке. Цель этого этапа — дать ребенку понять, что у него есть сильная поддержка со стороны психолога, и озвучить его опасения. Во время первых занятий психолог, беседуя с родителями, определяет суть проблемы, заключает общее соглашение с семьей о содержании и характере последующих занятий, раскрывает суть отношений в семье и их проблемы.

Еще до первого этапа он оказывает ребенку сильную эмоциональную поддержку и обещает не перебивать ребенка и не преследовать его за прямые высказывания.

Итогом первого этапа является поиск коммуникаций, на которые родители могли бы согласиться, чтобы выполнить пожелания ребенка; желательно, чтобы ко второй встрече уже произошли положительные изменения в семье. В начале каждой встречи психолог разъясняет чувства ребенка и его родителей, интересуется изменениями в семье.

2-я фаза детско-родительских отношений. На этом этапе родители выражают свою озабоченность по поводу ребенка. Задача психолога — гуманизировать их. На втором этапе родители уже очень напряжены и раздражены требованиями ребенка и едины в своих жалобах на ребенка и в его стремлении отомстить. Главная задача психолога на данном этапе — дать возможность детям и родителям высказаться. Любому члену семьи, который не в состоянии выразить свои мысли и чувства, помогает психолог. А.А. Бодалев и В.В.. В таких случаях Столин рекомендует использовать технику «подставного лица», т.е. выражения себя через этого члена семьи.

Эффективность этого этапа зависит от того, насколько члены семьи раскрыли и отреагировали на свой негативный опыт и в то же время не попали во власть собственной неконтролируемой агрессии.

3. этап выяснения отношений в семье, выяснения родительских (супружеских) отношений. Переломным моментом, лежащим в основе семейной психотерапии, является переход к родительским и супружеским отношениям, прояснение которых приводит родителей к пониманию того, что причина нарушений поведения ребенка кроется во всем комплексе семейных отношений.

Задача психолога — удержать родителей на второй стадии до тех пор, пока не будут получены ответы на негативные эмоции; не допустить слишком раннего перехода на третью стадию; поддерживать баланс высказываний в разговоре и не интерпретировать все услышанное слишком рано. Эта работа выполняется на последнем этапе, прибегая к различным видам анализа: логическая цепочка слов и событий, логические связи между настоящим и прошлым, аналогии с другими семействами и общие нормы.

Если в семье больше одного ребенка, то после этапа родительских отношений психолог переходит к следующему этапу — детским отношениям, то есть отношениям между детьми.

Заключительный этап определяется наличием определенных признаков:

Симптомы, с которыми семья начала постепенно исчезать;
Все чаще члены семьи смеются во время встреч и становятся оживленными;
Все чаще члены семьи обсуждают свои проблемы дома; в семье происходят приятные события;
все члены семьи начинают признавать и понимать независимость друг друга; и
семья находит, что дела идут на поправку, и встречи больше не нужны.

Общие выводы о современных тенденциях и принципах семейной психотерапии

В. Сатир (1992, 1993) видит цель семейной терапии в том, чтобы члены семьи имели свободный выбор различных форм общения, могли двигаться в отношениях друг с другом к открытости, естественности и честности, т.е. к гармонизации семейных отношений, которые характеризуют зрелую семью. В то же время, основная задача терапевта — направить свои усилия на повышение активности и интереса членов семьи, научиться искренне и естественно выражать свои чувства.

Р. Бандлер, Д. Гриндер (1993, 1995) согласны с В. Сатиром и отмечают, что целью семейной терапии должны быть изменения в системе передачи и получения сообщений друг другу людьми в семье, т.е. изменения в системе межличностных отношений, ведущие к полностью открытой системе. Они утверждают, что одной из основных целей терапевта в процессе семейной терапии является сближение с клиентом, присоединение к нему посредством использования его ведущей репрезентативной системы.

К. Уитакер (1997, 1998) определяет цель семейной терапии как помощь семьям в достижении более адаптивного уровня существования. При этом все усилия терапевта должны быть направлены на активизацию собственных сильных сторон и способностей семьи для собственного роста и готовности решать свои проблемы.

В.К. Мягер, Т.М. Мишина (1976, 1983) определяют семейную психотерапию как особую форму психотерапии, направленную на изменение межличностного общения; ее целью является устранение эмоциональных расстройств.

Э.Г. Эйдемиллер и В. Юстикис (1990, 1999) рассматривают семейную психотерапию как область психотерапии, включающую изучение семьи и ее влияния с целью профилактики психогенных заболеваний и последующей социальной и профессиональной реабилитации лиц, выписанных из клиник. В соответствии с этим определением семья как фактор психологической травматизации личности и ее роль в коррекции последствий психологической травмы находится в центре внимания семейного психотерапевта.

А.А. Бодалев и В.В. Столин (1981, 1989) рассматривают семейную психотерапию как систему психологического воздействия на отдельных членов семьи с целью достижения желаемых положительных изменений в их жизни, а также в общении с детьми. Как видим, с представленных точек зрения можно назначить следующее общее условие: Все внутрисемейные расстройства являются результатом семейных отношений. Действия семейного терапевта должны быть направлены, прежде всего, на изменение межличностных отношений в семье, а также на обучение ребенка и членов его семьи социально приемлемым навыкам поведения и способам личной реакции.

Представители различных школ семейной терапии по-своему решают такие вопросы:

Как долго должна длиться терапия?
Должны ли мы работать сразу со всей семьей, или сначала с отдельными членами семьи?
Работать с семьей в одиночку или формировать группы психотерапевтов?
Как часто следует назначать встречи с семьей?
Как долго должна длиться каждая встреча?
У вас есть директивный стиль или вы предпочитаете не директивный стиль?
Есть ли у нас подробный, тщательно сформулированный план действий или мы действуем «как того требует ситуация» и т.д.?

Можно выявить различные тенденции в том, как представители разных школ решают все эти вопросы в семейной психотерапии. Карл Уитакер (1997) настаивает на том, что необходимо работать со всей семьей, от начала и до конца семейной терапии, чтобы избежать «перекоса» в пользу одного члена семьи. Э.Г. Эйдемиллер и В.В. Юстицкис (1990) не исключают возможности проведения индивидуальных сеансов с членами семьи в случае необходимости.

Соблюдение этих требований часто рассматривается как отличительная особенность той или иной психотерапевтической школы. Например, такая известная школа семейной психотерапии, как «стратегическая семейная психотерапия», характеризуется разработкой тщательного и детального рабочего плана, предусматривающего многократное воздействие на семью. Психотерапевты школы Virginia Satir, с другой стороны, предпочитают постоянное сочетание диагностической и психотерапевтической деятельности и твердо отказываются от каких-либо планов по работе с семьей.

Вопрос о степени непосредственности в оказании семейной психотерапии решается самыми разными способами. Ряд исследователей, например, С. Минухин, настаивает на директивном методе работы с семьей. Директивная форма сеансов и активная роль психотерапевта считается характерной особенностью семейной психотерапии в целом. В то же время существует ряд школ семейной терапии, которые в равной степени убеждены в необходимости недирективной семейной терапии. Мы называем это «психотерапией, ориентированной на клиента» (К. Роджерс, 1994).

Популярной среди психотерапевтов является позиция Э.Г. Эйдемиллера и В.Юстицкого, которая утверждает, что выбор конкретного способа организации и проведения семейной терапии зависит от специфики семьи и не определяется теоретической направленностью семейного психотерапевта.

Лечение семьи одним психотерапевтом или разными психотерапевтами (параллельно), организация места психотерапии, интенсивная и частая или дополнительная и нечастая семейная психотерапия определяются сложным набором условий, которые должны учитываться и лечиться гибко.

Главное, что должно определять организацию процесса семейной терапии, — это допускать широкое разнообразие стилей и быстро менять их при необходимости. Эудемиллер и Юстицкис говорят о необходимости сочетания любого способа организации и проведения семейной психотерапии, соответствующего контексту и дающего положительные результаты.

Подтверждаем, что, по мнению В. Сатира, А. А. Бодалева, В. В. Столина и др., семейная психотерапия понимается как система психологических воздействий, направленная на изменение межличностных отношений в семье, а также на обучение ребенка и членов его семьи социально приемлемым способам поведения и реакции.

В то же время предполагается, что метод совместной семейной психотерапии основан на предположении о том, что причины психологических проблем и пути их решения неотделимы от функционирования семьи как целостной структуры. Проблемы, которые приводят семью к семейному терапевту, затрагивают каждого члена семьи и приобретают для каждого личный смысл, который преломляется в характеристиках, качествах и образе жизни. Поэтому в семейной терапии мы работаем со всей семьей, а не с каждым членом семьи в отдельности. Мы считаем, что практически невозможно помочь одному члену семьи индивидуально, не помогая близким, родственным людям.

На данный момент большинство исследователей поддерживают точку зрения о том, что присутствие всех членов семьи в заседании считается фактором, повышающим эффективность семейной психотерапии. Это еще раз показывает необходимость семейной терапии со всей семьей.

Основываясь на изученной литературе, мы пришли к следующим выводам:

Во-первых, семейная терапия эффективна в семьях, члены которых связаны тесными, хотя и дисфункциональными, узами. Во-вторых, семейная психотерапия приводит к разрушению того или иного стереотипа, семейного мифа, в котором уже появились трещины. При этом терапевт полагается на здорового члена семьи, на человека, на которого можно положиться больше всего, на того, кто меньше всего искажен дисгармоничными отношениями. В-третьих, для терапевта очень важно определить настоящего пациента, то есть члена семьи, который страдает больше всех. Большую часть времени он или она не ищет помощи и на самом деле является «козлом отпущения».

Вирджиния Сатир вводит в контексте семейной терапии понятие «боль» семьи, т.е. ее основную проблему; Р. Бандлер и Д. Сатир. Grinder рассматривает «боль» во внутрисемейных отношениях как сигнал к терапевтическому вмешательству, т.е. действует как симптом, указывающий на необходимость психотерапевтической помощи. Карл Уитакер считает, что боль в семье не может быть устранена; ее можно использовать только творчески.

Исходя из этих соображений, семейный терапевт должен уметь четко определить основную проблему семьи и направить свои усилия на то, чтобы она (боль) способствовала росту как семьи в целом, так и ее отдельных членов.

Объединив различные подходы, которые мы рассматривали при организации и проведении семейной терапии, мы систематизировали основные принципы семейной психотерапии:

Фокусирование внимания терапевта на всей семье (хотя в большинстве случаев лечение связано с проблемой детей).
Никаких разлучительных отношений с членами семьи, члены семьи не могут и не должны хранить секреты друг от друга.
Все внутрисемейные дисфункции являются результатом семейных отношений, а не чьей-то личной вины; чувство вины не должно возникать в процессе работы с семьей.
При работе с семьей необходимо исходить из того, что любые семейные проблемы имеют не только негативные, но и положительные причины.
Необходимо помнить, что в каждой семье есть потенциал для изменений и роста.
Взаимное принятие терапевта и семьи, которой они служат.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: