Симптомы и признаки неврастении у женщин

Оглавление:

Интерес к проблеме неврозов определяется, прежде всего, высокой распространенностью этого заболевания. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 65 лет общее число больных неврозами увеличилось в 24 раза.

Это связано с обилием информации (дополнительный стрессовый фактор), быстрым темпом жизни, экономическими трудностями и многими другими социальными и биологическими причинами.

В статье рассматриваются понятие неврозов, причины их развития, классификации, клиническая картина нейрастении, истерии и обсессивно-компульсивного невроза, описываются мнения различных авторов о начальной сингулярности личности, играющей важную роль в развитии неврозов, а также некоторые аспекты психологической помощи для каждого из неврозов.

Понятие и причины неврозов

Нейрозы — это психогенные нервно-психические расстройства, которые проявляются в конкретных эмоциональных и соматовегетативных клинических феноменах. По сути, это патологическая, обычно избирательная реакция личности на нарушения в микросоциально-психологических отношениях с другими людьми.

Нейрозами считаются только те заболевания, при которых обратимость нервно-психических расстройств связана с отсутствием видимых патоморфологических изменений в нервной системе.

Термин «невроз» был впервые использован шотландским врачом Гулленом в конце 18 века (1776) для обозначения расстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой и не зависят от поражения органов, а скорее от общей жалобы — нарушения регулятивного действия нервной системы». В свое время она была прогрессивной, поскольку позволяла выделять психосоматические расстройства из ряда соматических и ассоциировать их с нарушением нервной деятельности.

Нейроз отличается от психоза отсутствием психотических симптомов, при наличии которых страдает вся личность, отсутствием осознания болезни и нарушением адаптации. Нейрозы, в отличие от психопатов, возникают после психологической травмы, то есть у них есть ясное начало, они достаточно четко определены и хорошо излечимы.

В неврозах пациенты правильно оценивают критические события и свое собственное состояние. Нейрозы выражаются в основном вегетативными, соматическими и аффективными расстройствами.

В исследованиях причин возникновения неврозов существует множество мнений.

Различные психоаналитические теории представляли невроз и его симптоматику главным образом как результат внутренних противоречий человека, например, Фрейд считал, что невроз возникает в результате противоречий между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим суперэго, которые являются моралью и законами морали, имплантированными в человека с детства.

К. По мнению К. Хорни, невроз возникает как защита от таких неблагоприятных социальных факторов, как унижение, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей в детстве, пренебрежительное и агрессивное отношение родителей к ребенку. Чтобы защитить себя, ребенок формирует три основных механизма защиты: «движение навстречу людям», «против людей» и «подальше от людей». Движение в сторону людей в первую очередь представляет собой потребность в покорности, любви, защите. Движение к людям представляет собой потребность в торжестве над людьми, в славе, в признании, в успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение в сторону от людей олицетворяет собой потребность в независимости, свободе, удаленности от людей. У каждого невротика есть все три типа, но один из них доминирует, поэтому К. Хорни условно разделил невротиков на «подчиненных», «агрессивных» и «отстранённых».

С бихевиористской точки зрения, в результате ложного обучения (H.Y. Eysench, J. Wolpe, S. Rachman) действительно существуют лишь единичные невротические симптомы. Эйзенч: «За симптомом нет невроза, это просто сам симптом». Истоки невроза — поведенческие, как и дурная привычка, которую можно преодолеть с помощью методов поведенческой терапии.

Экзистенциалисты (Р. Мэй) вовсе не считают невроз болезнью: «Нейроз — это форма отчужденного существования пациента.

Последователи гуманистической психологии (К. Роджерс) говорят, что невроз — это неудовлетворенная потребность в самореализации.

В. Н. Мяшев считает, что невроз по своей природе психоген. Психогены характеризуются следующими особенностями:

связь с личностью и психотравмой пациента; неспособность пациента адекватно разрешить психотравмирующую ситуацию собственными силами.
возникновение и течение невроза более или менее связаны с патогенной ситуацией и переживанием человека: наблюдается определенное соответствие между изменениями психотравмирующей ситуации и динамикой состояния пациента.
клинические проявления связаны по содержанию с психотравматической ситуацией и переживаниями личности, с сильнейшими и глубочайшими тосками, которые представляют собой аффективную реакцию, патологическую фиксацию того или иного переживания.
4 Отмечена высокая эффективность психотерапии по сравнению с медицинским лечением.

В настоящее время понятия полифакторной этиологии неврозов являются наиболее распространенными в мировой литературе. Признается единство биологических, психологических и социальных механизмов.

Было предложено много различных классификаций неврозов.

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти различают следующие формы неврозов: Нейрастения, истерический невроз, обсессивно-компульсивный невроз, невротические фобии, невроз тревоги, ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др.

Наиболее практичным для клинической практики является разделение неврозов:

общий, включающий неврастению, истерию и обсессивно-компульсивный невроз (по некоторым классификациям — психастению);
относительно местные формы неврозов — моторные (тики, заикания и т.д.) и вегетативные.

Конечно:

Реактивное состояние (невротические реакции);
острый невроз;
невротическое развитие.

Кроме того, существуют так называемые неврозоподобные состояния (или неврозный синдром). Они диагностируются при развитии невротических расстройств на фоне некоторых соматических заболеваний и травм, без явной связи с нейропсихическими перегрузками и стрессовыми ситуациями.

Но, несмотря на множество классификаций, большинство отечественных авторов в настоящее время выделяют три классические формы неврозов: неврастению, истерию и обсессивно-компульсивный невроз (Г. К. Ушаков, А. А. Портнов, Д. Д. Федотов, Б. Д. Карвасарский, Ю. К., А. А. Саркин, А. В., А. А. С., А. А. С., А. А. С., А. А. Кузнецов и др.). Y. Тупицын, Н. К. Липгарт, В. Ф. Матвеев, М. Г. Арапетянц, А. М. Вейн, Ф. И. Случевский).

Современные психиатры считают, что характер и форма невроза определяются рядом факторов. С одной стороны, формирование невроза напрямую зависит от личных особенностей человека, его наследственно-селективной толерантности к внешним воздействиям, уровня приспособляемости организма. С другой стороны, возникновение невроза определяется характером психологической травмы, которая может быть острой и временной (например, внезапная смерть близкого человека) или долгосрочной неблагоприятной ситуацией (конфликтная, напряженная ситуация в семье или на работе). В любом случае, психогенная ситуация должна быть эмоционально значимой для пациента и представлять собой некую жизненную ценность. Кроме того, неврозы чаще встречаются у пациентов, получивших травму в детстве, выросших в неблагоприятных семейных условиях и часто страдающих соматическими заболеваниями.

Неврастения

Нейрастения (латынь — «нервная слабость») — нервное истощение, переутомление — самая распространенная цена неспособности преодолеть барьеры в общении, а сама она создает новые трудности в межличностных отношениях.

Это проявляется в сочетании повышенной раздражительности и усталости. Характерными являются неадекватные реакции на малые стимулы и невозможность их подавления, т.е. нарушения в основном затрагивают сферу эмоций. Яркий свет, слишком громкие разговоры, включенное радио и т.д. могут раздражать человека. В некоторых случаях это может вызвать дальнейший конфликт или привести к гневу или грубости. Постоянно страдает от головной боли и неприятного ощущения в голове. Многие жалобы и симптомы указывают на дисфункцию вегетативной нервной системы: потливость, тахикардия, плохой аппетит, метеоризм, запоры, частое мочеиспускание, плохой сон.

Сущность неврастении была раскрыта благодаря исследованиям школы И. П. Павлова. Нейрастенические симптомы связаны с ослаблением процессов внутреннего торможения и возбуждения в коре головного мозга. Обычно, ингибирование замедляет возбуждение. Клетки восстанавливают свои энергетические ресурсы только тогда, когда они находятся в состоянии торможения. При неврастении внутреннее торможение ослабевает, и сон становится поверхностным. Из-за нарушений сна работоспособность нейронов не восстанавливается полностью, поэтому усталость во время работы наступает быстро. Нарушения внимания также обусловлены ослаблением тормозных процессов. Когда человек идет на работу в коре головного мозга, есть очаг возбуждения, вокруг которого развивается торможение. Если фокус возбуждения слабый, то вокруг него недостаточно отрицательной индукции. Поэтому любой небольшой стимул отвлекает пациента от основной деятельности.

Пациент, страдающий неврастенией, испытывает трудности в интеллектуальной деятельности, отвлекается, не может сосредоточиться и сконцентрировать свое внимание, не может думать, не учится новому в учебе или работе, не может воспроизвести прочитанное, плохо запоминает абстрактные понятия, числа, даты, имена, номера телефонов. В разговоре пациент часто теряет нить, не может вспомнить, о чем только что говорил.

В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительность, раздражительность, гнев) или астении (вялость, уныние), неврастения обычно делятся на две формы:

гиперстеничный (или раздражительный)
Гипостеник (или депрессивный).

По мнению О. В. Кебрикова, нейрастеник-гиперстеник чаще формируется в условиях пренебрежения, нейрастеник-гипостеник — в условиях угнетения (Золушка).

По мнению А.Е. Личко, астено-нейротические и лабильные акцентуационные типы предрасположены к нейрастении при наличии соответствующих условий.

На основе клинико-патофизиологических исследований (И. П. Павлов, А. Г. Иванов-Смоленский) разделены 3 стадии неврастении.

Начальная стадия характеризуется нарушением активного торможения, которое проявляется раздражительностью и возбудимостью.

На втором этапе преобладает слабость раздражительности.

Третья стадия характеризуется слабостью и истощением, вялостью, апатией, повышенной сонливостью, низким настроением.

Курс неврастении зависит от типа нервной системы, клинической картины расстройства, наличия или отсутствия конфликтной ситуации, общего состояния организма и лечения.

У людей со слабой нервной системой, особенно когда обстоятельства не в их пользу, неврастения могут длиться многие годы. Они быстро переходят от чрезмерной возбудимости к слабости и истощению.

У людей с сильным типом нервной системы прогноз более благоприятный. При разрешении конфликтной ситуации и снижении психологической нагрузки в сочетании со сменой обстановки, отдыхом или санаторно-курортным лечением все симптомы могут исчезнуть.

В невротических гипертониках с преобладанием возбуждающих процессов режим должен быть направлен, прежде всего, на увеличение тормозных процессов и устранение моментов, поддерживающих состояние возбуждения. Для таких пациентов необходимо создать отдых, который может быть достигнут за счет длительного сна, пассивного отдыха, тихих физических упражнений, применения тепла и т.д. Пациенты, которые «вошли» в болезнь с очагами застойного возбуждения и патологической инерции, такие как Х. М. Фрейдин и Л. Н. Канавец справедливо подчеркивает, направить на активные формы отдыха с помощью движений, трудотерапии и всего комплекса терапевтических факторов. К таким пациентам необходимо относиться доброжелательно, внимательно и терпеливо, больше, чем к другим, устанавливать с ними взаимопонимание и контакт.

Гипостенические невротики с преобладанием ингибирующих корковых процессов должны получать терапию сна (фармакоспать, электросон, условно-рефлексивный сон, гипноспать). Это очень эффективное средство восстановления нарушенного баланса основных нервных процессов — торможения и возбуждения. В таких случаях назначается терапия по принципу Павлова («теория двух приводов») — назначение малых доз кофеина. Кроме того, назначается стимулирующая терапия и соответствующее лечение, аппликации холодной водой, физические упражнения, массаж и др.

Положительный эффект имеет как изменение окружающей среды, так и индивидуальная или групповая психотерапия, что способствует развитию правильного отношения пациентов к причинам заболевания, попытке их устранения, снижению их значимости. Довольно широко используется аутогенная тренировка. Терапевт подбирает необходимые вербальные формулы, а затем (после 2-4 сеансов) пациент повторяет их самостоятельно в течение 15-20 минут.

Очень эффективны при лечении неврастении техники рациональной психотерапии, в частности, метод «перевоспитания», при котором, как и при обучении, развивается и укрепляется интеллект пациента. Он учится правильно смотреть на вещи и явления своей жизни, корректировать масштаб своего опыта. Пациента учат физиологической природе невроза и его субъективным жалобам, убеждают в возможности полного излечения.

Если болезнь не лечится и длится более 5 лет, ее уже очень трудно вылечить. Психиатры в данном случае говорят о «невротическом развитии личности». Пациент развивает новые черты личности, которые не были характерны для него раньше.

Истерический невроз

Истерика (по-гречески: гистерия, матка) — это более сложный невроз, который развивается на основе модели поведения, основанной на повышенной эмоциональности и внушаемости.

Истерика чаще встречается у лиц с истерическим темпераментом, особенно у женщин с высокой чувствительностью, внушаемостью, лабильностью настроения и желанием быть в центре внимания. Порча, каприз, чрезмерная тщеславие и раздутые ожидания, неприятие слабой критики в адрес — эти черты человеческого характера провоцируют развитие истерии.

По словам О. В. Кебрикова, истерика росла в условиях чрезмерного внимания родственников (семейного кумира) и т. д.

По мнению А.Е. Личко, истерический невроз возникает на фоне истерической акцентуации или реже в смеси с гистероидными типами — лабильногистероидными, гистероидно-эпилептоидными, реже шизоидно-эпилептоидными.

Истерический невроз уступает по частоте возникновения лишь неврастении. Истерика — это совокупность состояний, которые возникают после психической травмы (оскорбление, легкая, ссора и т.д.) и характеризуются множественными и изменяющимися проявлениями. Психические расстройства в истерике включают в себя следующее:

Истерическое сумеречное состояние — внезапное начало и быстрое окончание состояния, в котором пациент не реагирует на окружающее его пространство, не зная времени и своего местонахождения, продолжительностью в несколько часов, после чего он не может вспомнить, что с ним случилось;

истерическая фуга — когда пациент после психотравмы убегает из дома, с работы или из другого места, его действия бесцельны; псевдодеменция — ее основной признак — симптом абсурдных реакций после психической травмы;

Истерический ступор — в случае очень тяжелой психологической травмы (смерть близкого человека, сильный шок, пожар) больные становятся полностью неподвижными, молчаливыми и не реагируют на окружающее их пространство;

Поэрилизм — развивается на фоне ясного сознания, с беззаботным настроением веселого, а поведение абсурдное (человек начинает говорить тонким детским голосом, широко открывает глаза, бьёт ресницами и т.д.).

Истерическая депрессия — когда настроение подавлено, но пациент со всей своей внешностью, мимикой, осанкой старается привлечь внимание окружающих, показать им, как он переживает и страдает.

Истерический конфликт характеризуется чрезмерными требованиями к личности, отсутствием критического отношения к себе и своему поведению. Симптомы истерии чаще всего напоминают проявление различных заболеваний, которых на самом деле нет. Эмоции, кажется, распространяются не только на ментальную сферу, но и на соматические функции. Чаще всего истерика возникает у демонстративных, в высшей степени внушаемых и самовнушающихся индивидуумов.

Любое истерическое расстройство характеризуется яркой эмоциональной окраской, направленной на то, чтобы вызвать жалость у окружающих. Истерические приступы никогда не случаются, когда пациент один. Ему всегда нужны зрители, зрители. В отсутствие зрителей он также может «забыть» свои жалобы.

Суждения истеричных пациентов, как правило, поверхностны, их мышление конкретно, а все эмоции касаются только их собственных личностей. Такое поведение в них сочетается с эгоцентризмом, отсутствием симпатии, сочувствия, неустойчивыми эмоциями, быстрой сменой настроения.

Еще одной особенностью истерических расстройств является то, что они почти всегда исчезают под гипнозом, что не наблюдается при реальных, органических расстройствах. Поэтому гипнотерапия, наряду с суггестивной психотерапией, является наиболее эффективной терапией при истерии.

Истерика, «великий злоумышленник», пожалуй, самая трудная для лечения. По сути, предлагаемое лечение — это не лечение как таковое, а скорее устранение симптоматики или группы симптомов, которые могут быть устранены с помощью психотерапии.

При различных проявлениях и формах истерии психотерапия более эффективна при одновременном применении медикаментов. Например, в Стримбане успешно применялась психотерапия в сочетании с голосовыми упражнениями, а также физиотерапия, И.Ф. Мягков отмечает, что у пациентов с истерикой, в клинической картине которых преобладали ипохондрические и обсессивно-компульсивные симптомы, лучший терапевтический эффект наблюдался при сочетании психогипнотерапии с медикаментозным физиотерапевтическим лечением и др..

Применение групповой психотерапии у пациентов с истерикой нецелесообразно в связи с их чрезмерной аффективностью, склонностью к конфликтам, нетерпимостью к критике и эгоцентризмом.

Индивидуальная терапия наиболее эффективна. Окружающая среда должна подчеркивать намерение вылечить пациента. Худшая ошибка, которую может совершить терапевт — это заподозрить симуляцию или увеличение или, что еще хуже, запугать пациента.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство — редчайшая форма невроза. Этот невроз проявляется в навязчивых страхах, тревогах, сомнениях, мыслях, воспоминаниях, восприятиях и действиях. Чаще всего это наблюдается у людей с типом мышления или с тревожными чертами, в том числе у психопатов.

По мнению А.Е. Личко, чувствительный, психастенический и редко астеноневротический тип акцентуации характера служит благоприятной почвой для развития обсессивно-компульсивного расстройства.

Психотравматический фактор при этом типе невроза может быть не столь значимым с точки зрения окружающих, но для гиперчувствительного человека этот стимул достаточен для формирования невроза.

Навязчивые состояния условно делятся на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (навязчивые идеи) и навязчивые действия (импульсы). У пациента они могут быть объединены. Общее у всех навязчивых идей — их постоянство, повторение и неспособность избавиться от них. Человек сам критически относится к ним, понимает, что они неразумны, нелепы, но они возникают отдельно от его воли и желания и воспринимаются человеком как болезненное, чужеродное, обременительное явление.

Фобии — это навязчивые страхи (например, клаустрафобия — боязнь закрытых пространств, агарофобия — наоборот, боязнь открытых пространств, кардиофобия — боязнь получить неизлечимую болезнь сердца, оксифобия — боязнь острых предметов и т.д.). Страх сначала появляется в определенных ситуациях, фиксируется на повторении подобных обстоятельств, а затем возникает с помощью одного лишь воспоминания о переживании страха. Обычно у пациента какая-то фобия.

Развитие фобий сопровождается вегетативными симптомами: Бледность или смывание лица, сухость во рту, потливость, сердцебиение, расширение зрачков и т.д.

Одержимость — навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Субъект этих навязчивых идей может не иметь ничего общего с пациентом, он может быть не в состоянии решить их, и он может не чувствовать необходимости решать их. Но независимо от его воли, они навязчиво появляются в его сознании. С навязчивыми сомнениями, человека преследуют мысли о том, правильно ли он действовал в той или иной ситуации, было ли его решение правильным, все ли было сделано так, как должно было быть. Есть и противоположные навязчивые идеи — когда у человека есть два противоречивых желания. Такие побуждения характеризуются чувством странности, абсолютной немотивированностью таких желаний.

Навязчивые идеи — это стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые часто принимают форму ритуала. Существует четыре основных типа таких действий:

Чистка (обычно мытье рук и вытирание окружающих предметов);
Контроль;
Переодевание: Одежда в определенном порядке, бесконечная раскатка одежды;
Счет (часто путем подсчета объектов вслух).

Навязчивый счет представляет собой навязчивую мысль в одних случаях (счет себе) и навязчивое действие в других (счет вслух, например, в ритме с дыханием). Навязчивое поведение имеет субъективный компонент, принуждение, и объективный компонент, ритуал, который является реальным навязчивым действием, которое может быть или не быть видимым для других, например, считать до удара своего дыхания. Ритуалы всегда предполагают внутреннее ощущение незавершенности действия: «Лучше сделать слишком много, чем сделать слишком мало». Например, врач может несколько раз перечитать результаты анализов или несколько раз позвонить в аптеку для проверки правильности заполнения рецепта. В период полового созревания и отрочества, особенно у девочек, распространено навязчивое желание прикоснуться к лицу или закрепить волосы (сочетание проверки и чистки).

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства рациональная психотерапия считается наиболее эффективным методом, задача которого заключается в воспитании волевого процесса. Необходимо добиться сознательного регулирования действий пациента. Работа с психоаналитиком должна проводиться «двумя способами — путем объяснения и активации».

Гипноз при обсессивно-компульсивном неврозе может иметь значительный терапевтический эффект в большинстве случаев. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью гипнотического внушения был впервые использован В.М.Бехтерев (1892). Именно успешное применение гипноза к ряду навязчивых состояний показало, что они не являются дегенеративными и конституционными. Еще раньше (1890 г.) В.М. Бехтерев сообщил о тяжелом случае компульсий, который закончился излечением благодаря лечению самогипнозом.

При сильном проявлении сенсорной составляющей М.С.Лебединский и Т.Л.Бортник рекомендуют аутогенную тренировку, а Е.Л.Бортник — аутогенную. К. Яковлева — патогенетическая психотерапия.

У пациентов с фобиями можно применять метод мотивированного внушения (в гипнозе) К. И. Платонова и метод репродуктивных опытов М. М. Асатиани — размножение в гипнозе ситуации формирования и патологической фиксации фобий и их активного подавления (первичная реакция страха, являющаяся основой навязчивого страха).

Строгий режим работы указан для пациентов. Подходят для туризма, спорта, гимнастики.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: