Систематика нарушений в интеллектуальном развитии ребенка - Диагностика нарушений развития ребенка

Оглавление:

Нарушения развития у детей являются многомерными и сложными. Они проявляются в интеллектуальных, двигательных, языковых или сенсорных нарушениях. Нарушения развития проявляются в различных формах и различаются по степени тяжести. Часто они заметны, и если вовремя не принять необходимые лечебные и воспитательные меры, могут возникнуть вторичные отклонения в структуре дефекта. Поэтому очень важно вовремя выявить отклонения в развитии и оказать ребенку необходимую поддержку. Родители и воспитатели не всегда могут правильно оценить состояние ребенка, выявить проблемы и отклонения в развитии. Поэтому учителя общеобразовательных учреждений должны обладать определенным объемом информации о специальной психологии и коррекционном образовании и уметь предпринимать корректирующие и воспитательные действия.

Тело, здоровье, личностные характеристики ребенка рассматриваются современной наукой системно, целостно, многомерно.

Учитель должен иметь четкое представление о закономерностях формирования индивида, личности, при этом важно абстрагироваться от конкретики и деталей. Учитель должен обладать системным взглядом, мышлением и в целом системной парадигмой в изучении, обучении и воспитании ребенка, в том числе ребенка с нарушениями развития.

Современный подход к коррекции и компенсации отклонений в развитии можно охарактеризовать как комплексный и личностно-ориентированный, то есть при оценке состояния ребенка должны учитываться данные разных специалистов, характеризующие различные аспекты психического и физического состояния ребенка, а оказываемая ему помощь должна быть многоплановой. Учитываются индивидуальные и личностные особенности каждого ребенка, т.е. коррекционно-воспитательные воздействия не могут и не должны быть стандартизированы.

Физическое и умственное развитие человека всегда является результатом взаимодействия множества различных факторов. Некоторые из этих факторов передаются по наследству, на другие влияет окружающая среда, процессы взросления и обучения. В течение жизни человек проходит множество различных этапов развития, каждый из которых характеризуется определенным уровнем.

Существует множество факторов, которые могут привести к нарушению развития ребенка. Частой причиной является нарушение функции мозга, которое передается по наследству или предопределено травмой или болезнью. Дисбаланс гормонов приводит к нарушению физического роста и умственного развития. Социальные проблемы могут повлиять на развитие человека. Дети с нарушениями развития отличаются своей неугомонностью. Это нарушение развития предопределяется факторами, которые могут быть выявлены во время беременности, при рождении или в первый год жизни ребенка.

Наиболее распространенные причины нарушения развития ребенка:

Наследственные заболевания.
Гормональный дисбаланс.
Психологическая травма у беременной женщины.
Инфекции.
Неправильная диета.
Социальные вопросы.
Окружающая среда.

Повреждения, которые могут нарушить развитие, также происходят во время рождения, особенно при отсутствии кислорода (гипоксия). Однако рост плода в течение всей беременности также имеет большое значение. В зависимости от времени повреждения, аномалии развития могут быть очень тяжелыми, или они могут быть вообще незаметны при рождении, а обнаруживаются только по мере роста ребенка. Кроме того, на развитие может повлиять нарушение циркуляции и дренажа спинномозговой жидкости, а также кровоизлияние в мозг. Развитие ребенка может быть нарушено после черепно-мозговых травм, инфекций или психологических травм.

Диагностика нарушений развития ребенка

Поведение ребенка может измениться: его внимание легко отвлекается; ему трудно сосредоточиться; он постоянно повторяет одни и те же действия. В школе такие дети беспокойны, их движения быстрые с подергиваниями, они постоянно гримасничают; пишут они, крепко сжимая карандаш. Интеллект таких детей может быть нормальным, но некоторые когнитивные компоненты их обучения (например, кратковременная память, планирование действий) нарушены, их развитие замедлено. Можно выделить различные парциальные нарушения: Язык, движение и ориентация. Распространенным расстройством в этой области является дислексия (трудности в обучении письму и чтению).

В настоящее время не существует единых принципов классификации нарушений развития. Некоторые исследователи выделяют следующие группы детей с нарушениями развития:

Дети с сенсорными нарушениями (нарушения слуха, зрения, речи, движения и сенсомоторные нарушения);
Дети с задержкой психического развития;
Дети с астеническими и реактивными состояниями и переживаниями конфликта;
Дети с психопатоподобным (психопатическим) поведением (нарушения эмоционального поведения);
умственно отсталые дети (олигофрены по степени заторможенности, имбецильности, идиотизма);
Дети с начальными проявлениями психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, истерия и т.д.).

Этиология нарушений развития.

Этиология (греч. aitia — причина, logos — учение) — это изучение причин заболевания. Причины заболевания могут быть вызваны эндогенными и экзогенными факторами.

Эндогенные факторы (греч. endon — внутри, genos — род, происхождение) — образуются по причинам, лежащим во внутренней среде организма.

Экзогенные факторы (греч. exo — вне, genos — род, происхождение) — вызванные причинами, лежащими вне организма (травмы, инфекции, нарушения питания).

Дизонтогенез — это аномалия психического развития.

Психомоторное развитие ребенка — сложный диалектический процесс, он характеризуется постоянством и нерегулярностью в формировании отдельных психических процессов и функций. Каждая из усложняющихся стадий развития обнаруживает свою связь с предшествующими и последующими стадиями; каждая возрастная стадия характеризуется качественным своеобразием, отличающим ее от других стадий.

Детские нарушения развития также могут быть вызваны различными пожизненными факторами: Опухоли головного мозга (менингиомы), нейроинфекции (менингит и энцефалит), инфекционные заболевания с осложнениями на головной мозг, открытые и закрытые травмы черепа, сотрясение мозга, ушибы и др.

Нарушения психомоторного развития могут возникать у детей при неправильном питании и нарушениях сна, длительных соматических заболеваниях, которые приводят к истощению и поражению центральной нервной системы. У недоношенных детей, родившихся слишком рано или с низкой массой тела, повышается вероятность нарушений развития.

Нарушения развития, связанные с органическим повреждением центральной нервной системы, называются органическими расстройствами.

Нарушения развития могут быть функциональными, а не органическими, в этом случае их называют дефицитом развития. К ним относятся: социальная и образовательная запущенность, эмоциональная депривация (отсутствие положительного эмоционального контакта между ребенком и взрослым), билингвизм (или многоязычие) в семье, языковые нарушения в окружающей среде, ограниченные языковые контакты ребенка и т.д.

Было установлено, что успешное развитие ребенка происходит только тогда, когда существует баланс между внутренними и внешними условиями формирования организма. По мнению И.П. Павлова, болезнь возникает там и тогда, где и когда нарушается равновесие между внутренними и внешними условиями телесной жизни, когда ребенок не может адекватно реагировать на неблагоприятные воздействия окружающей среды, не может приспособиться к ним.

Функциональные нарушения обычно более легкие, чем органические, и при устранении неблагоприятных факторов развитие усиливается, а при проведении специальной коррекционной работы ребенок может догнать сверстников в развитии. Дисфункции обратимы и обычно исчезают, если вовремя принять корректирующие меры.

Л.С. Выготский выдвинул тезис об общности законов развития нормального и аномального ребенка, который был подтвержден рядом последующих исследований. Как в норме, так и в патологии психическое развитие имеет прогрессивный, постепенный характер. Каждый этап заканчивается формированием новых качеств, более совершенных по сравнению с предыдущими, которые являются основой для будущего скачка в развитии. Свойства психики формируются на основе чередования эволюции признаков с революционным, скачкообразным формированием новых качеств. Динамика развития нормальных и аномальных детей подчиняется одним и тем же общим закономерностям, при этом каждый тип аномального развития характеризуется своими особенностями. Дети с аномалиями отличаются по всем параметрам от детей с нормальным развитием.

Каждый тип аномального развития характеризуется системным проявлением, в котором различают первичные и вторичные аномалии.

При различных типах нарушений развития преобладает нарушение вербальной коммуникации, когда у ребенка нарушается способность получать и обрабатывать информацию. Это общая закономерность для всех аномальных детей. При анализе конкретного типа нарушения развития важно учитывать как проявления нарушений, общие для всей группы, так и индивидуальные особенности каждого ребенка. Одна категория аномальных проявлений отличается от другой по ряду диагностических и прогностически значимых показателей.

Важной закономерностью психического развития аномальных детей является сложность их социальной адаптации, трудности во взаимоотношениях и взаимодействии с социальным окружением.

Обучение детей с нарушениями в развитии имеет свою специфику, которая проявляется в коррекционной направленности, в неразрывной связи между коррекционным воздействием и формированием практических навыков и умений. Конкретный вид воспитания конкретного ребенка зависит от характера данного дефекта, степени нарушения отдельных психических процессов и функций, возраста и компенсаторных возможностей ребенка, характера медицинского и педагогического воздействия, условий жизни и воспитания ребенка и ряда других факторов. Одни дети нуждаются только в психологическом и педагогическом воздействии, другим необходима серьезная терапевтическая и коррекционная помощь. Все это подчеркивает необходимость ранней диагностики и коррекции, поскольку раннее выявление нарушений является залогом их эффективного преодоления.

Нарушение развития ребенка — это любое нарушение развития, которое происходит в младенчестве или детстве и характеризуется задержкой биологически необходимых психических функций, таких как развитие языка.

Это нарушение развития чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но со временем проходит.

На первом году жизни начинают активно формироваться двигательные навыки, эмоции, интеллект, язык и личность. Это период наиболее быстрого развития всех телесных функций, что связано с ростом и невероятной пластичностью детского мозга.

Умственное развитие малыша основано на сенсорном развитии — через органы чувств (зрение, слух, тактильное восприятие).

Виды и причины нарушений развития у детей

Психомоторное развитие — это сложный диалектический процесс, характеризующийся определенной последовательностью и неравномерностью созревания отдельных функций и их качественным преобразованием на новом возрастном этапе. В то же время каждый последующий этап развития неразрывно связан с предыдущим.

Различные нарушения на этапе развития плода, во время родов (родовая травма, асфиксия) и после рождения могут привести к нарушениям в психомоторном развитии ребенка.

Знание причин и характера отклонений в развитии необходимо для успешной терапевтической и коррекционной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии.

Хорошо известно, что у детей, страдающих одним и тем же заболеванием, наблюдаются различные задержки в развитии. Это связано с генотипическими особенностями их центральной нервной системы, различными влияниями окружающей среды, а также с тем, насколько своевременно поставлен правильный диагноз и начато лечение и коррекционно-воспитательные мероприятия.

Под причиной нарушения развития понимается воздействие на организм внешнего или внутреннего неблагоприятного фактора, который определяет специфику поражения или нарушения развития психомоторных функций.

Известно, что практически любое более или менее длительное нарушение в работе развивающегося мозга ребенка может привести к отклонениям в психомоторном развитии. Его проявление зависит от времени возникновения нарушения, т.е. на каком этапе развития мозга оно произошло, от его продолжительности, от наследственной структуры; организма и особенно центральной нервной системы, а также от социальных условий, в которых воспитывается ребенок. Все эти факторы в совокупности определяют ведущий дефект, который проявляется в виде недостатков интеллекта, речи, зрения, слуха, двигательных функций, нарушений в эмоционально-волевой сфере и в поведении. В некоторых случаях нарушений может быть несколько, тогда это называется сложным или комплексным дефектом.

Сложный дефект характеризуется сочетанием двух или более нарушений, которые в равной степени определяют характер аномального развития и трудности в обучении и воспитании ребенка. Например, сложный дефект присутствует у ребенка с одновременным нарушением зрения и слуха, или слуха и моторики и т.д.

При осложняющем дефекте можно выделить ведущее или основное расстройство и осложняющие его нарушения. Например, у ребенка с умственной отсталостью могут быть тонкие дефекты зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, эмоциональные и поведенческие нарушения.

Особенность детского мозга в том, что даже небольшое поражение не остается частичным, локальным, как это бывает у взрослых пациентов, а негативно влияет на весь процесс созревания центральной нервной системы. Поэтому ребенок с нарушениями речи, слуха, зрения и опорно-двигательного аппарата будет отставать в умственном развитии, если не принять коррекционные меры на ранней стадии.

Описанные выше нарушения развития являются первичными. Однако, помимо первичных, часто встречаются так называемые вторичные нарушения, проявление которых зависит от характера ведущего дефекта. Например, умственная отсталость у детей с общесоматическим недоразвитием будет проявляться прежде всего в слабости вербальной (языковой) памяти и мышления, а у детей с церебральным параличом — в неадекватности пространственного представления и конструктивной деятельности.

У слабослышащих детей нарушено развитие понимания устной речи, им трудно сформировать активный словарный запас и связную речь. Если ребенок слабовидящий, ему трудно ассоциировать слово с предметом, он может повторять много слов с недостаточным пониманием их значения, что задерживает развитие семантической стороны языка и мышления.

Вторичные нарушения развития в первую очередь затрагивают те психические функции, которые наиболее интенсивно развиваются в раннем и дошкольном возрасте. К ним относятся язык, тонкие дифференцированные двигательные навыки, пространственные представления и волевая регуляция деятельности.

Неадекватное или недостаточное раннее терапевтическое и образовательное вмешательство и особенно психологическая депривация играют важную роль в развитии вторичных нарушений развития. Например, обездвиженный ребенок с церебральным параличом, не имеющий опыта общения со сверстниками, характеризуется личностной и эмоционально-волевой незрелостью, инфантилизмом и повышенной зависимостью от окружающих.

Нераспознанные отклонения в развитии, такие как легкие нарушения зрения и слуха, в первую очередь задерживают темпы интеллектуального развития ребенка, а также могут способствовать формированию вторичных эмоциональных и личностных расстройств у детей. Когда эти дети находятся в массовых дошкольных учреждениях, не дифференцированы и не получают лечебной и коррекционной помощи, они могут долгое время оставаться в ситуации неуспеха. В таких условиях у них часто развивается низкая самооценка, заниженная самооценка, предрассудки; они начинают избегать общения со сверстниками, и постепенно вторичные расстройства еще больше усугубляют их социальную дезадаптацию.

Таким образом, ранняя диагностика, медицинская и психологическая, а также педагогическая коррекция позволяют достичь значительных успехов в формировании личности детей с нарушениями развития.

Аномалии возникают во время пренатального, постнатального развития или в результате наследственных факторов. В зависимости от причин возникновения аномалии и нарушения развития делятся на врожденные и приобретенные. Причины врожденных пороков и нарушений развития разнообразны.

К первой группе относятся патогенные факторы, вызывающие заболевания матери во время беременности: Токсемия, интоксикация, нарушения обмена веществ, иммунопатологические состояния и различные акушерские патологии (узкий таз, затяжные или стремительные роды, запутывание пуповины, неправильное положение и т.д.). Помимо этих факторов, определенную роль играют некоторые химические вещества, радиоактивное излучение. Наиболее тяжелые повреждения нервной системы, органов слуха, зрения, физического и умственного развития наблюдаются при токсоплазмозе. Патоген проникает из организма матери через плаценту в плод. При врожденной краснухе отмечаются различные зрительные и двигательные нарушения. Последствиями внутриутробных инфекций нервной системы являются микроцефалия, гидроцефалия, спастические параличи и парезы, а также непроизвольные насильственные движения (гиперкинезы).

Вторая группа врожденных нарушений включает наследственные генетические поражения. Они характеризуются различными наследственными аномалиями обмена веществ. Элементарными единицами наследования являются гены, расположенные в хромосомах — нитевидных, самовоспроизводящихся структурах клеточного ядра. Так, аномалии в хромосомных наборах родителей могут привести к наследованию некоторых форм олигофрении (болезнь Дауна), различных видов глухоты, определенных дефектов зрительного анализатора.

Приобретенные расстройства включают в себя различные аномалии развития, вызванные пренатальными и постнатальными повреждениями детского организма.

Наследственные факторы оказывают негативное влияние на генетическом уровне. Последствия негативного влияния наследственных факторов могут быть самыми разнообразными.

Определение, причины и классификация детского интеллекта

«Понятие «интеллект», как и многие другие понятия современной науки, имеет долгую историю, — пишет В.П. Зинченко в предисловии к книге М. Вертхаймера «Продуктивное мышление». Оно является культурно-историческим и несет в себе множество слоев, предшествовавших его современному использованию. Здесь кроется сложность его определения, которое зафиксировано в психологической науке. Таких определений слишком много Интеллект (рассудок, понимание, осмысление) — это относительно устойчивая структура умственных способностей человека. Так, в Психологическом словаре дается определение термина «интеллект».

Как отмечает М.А. Холодная, с психологической точки зрения назначение интеллекта — создавать порядок из хаоса, основываясь на соответствии индивидуальных потребностей объективным требованиям реальности. Интеллект является психологической основой рациональности, считает этот исследователь. В общих чертах интеллект — это система психических механизмов, позволяющих построить субъективную картину того, что происходит «внутри» человека.

Беглый взгляд на проблему интеллекта в том виде, в каком она представлена в современной литературе, дает основание заметить, что эту категорию нельзя причислить к устоявшимся понятиям психологии, несмотря на долгую историю ее возникновения. Таким образом, интеллект отождествляется в ряде психологических концепций:

с системой умственных операций;
со стилем и стратегией решения проблем;
с эффективностью индивидуального подхода к ситуации, требующей когнитивной активности;
с когнитивным стилем.

Существует также тенденция отождествлять или, по крайней мере, согласовывать содержание терминов «интеллект» и «мышление». Иностранный словарь раскрывает термин «интеллект» как дух, разум, рассудок, мыслительная способность человека. Словарь русского языка определяет интеллект как ум, мыслительную способность, духовное начало в человеке. Словарь синонимов русского языка показывает интеллект по дедукции «ум», «умственный (мыслительный) факультет», «рассудок», «интеллект». Философский энциклопедический словарь указывает интеллект как способность мышления, рационального познания — в отличие от таких, например, психических способностей, как чувство, воля, интуиция, воображение и так далее.

Считается, что человеческое восприятие окружающего мира принимает две основные формы: сенсорное познание и абстрактное мышление. Сенсорное познание возможно благодаря процессам ощущения, восприятия и памяти, которая хранит эту информацию. К основным формам абстрактного мышления относятся понятия, суждения и умозаключения.

Познание — это высшая форма отражения объективной реальности. Это определение данной категории в Философском энциклопедическом словаре.

Целостная, многоуровневая система представлений человека о мире, о других людях, о себе и своей деятельности, система, которая опосредует каждое внешнее воздействие, преломляясь через себя, называется «образом мира».

Категория «структура» имеет особое значение в когнитивной психологии. Ж. Пиаже и Дж. Брунер первыми ввели в психологию понятия «ментальные структуры», «когнитивные структуры» и «ментальные конструкции». В отечественной психологии проблема структуры познавательной деятельности в целом и интеллектуального развития в частности поднималась в работах Л.С. Выготского, П.Я. Гальперина, Н.И. Чуприковой. М.А. Холодная.

Когнитивные аспекты поведения характеризуются структурой, пишет Пиаже. Взгляд человека на мир структурирован. Когнитивные структуры не являются сознательным содержанием мысли, но они являются структурами, которые навязывают мысли одну форму, а не другую. Субъект обычно не знает о структурах, которые направляют его мышление. Структуры определяют, что он может или не может делать и что он должен делать, в том смысле, что мысль обязательно следует определенным логическим отношениям. Познание реальности всегда зависит от преобладающих ментальных структур. Более того, одно и то же знание может иметь разную ценность в зависимости от структуры мышления, на которой оно основано.

В работах Л.С. Выготского мы находим идею о структурной и функциональной стороне понятийного мышления.

Понятие, по Л.С. Выготскому, — это определенные структуры обобщения. Каждой структуре обобщения, в свою очередь, соответствует определенная система логических операций, возможных при данной структуре. «Функция мысли зависит от структуры самой мысли — природа операций, доступных данному интеллекту, зависит от структуры самой мысли». Задача психолога, или, как писал Л.С.Выготский, педолога, состоит в том, чтобы определить внутреннюю структуру школьных предметов с точки зрения развития ребенка и изменить эту структуру вместе с методами школьного обучения.

В концепции Л.С. Выготского структура — это невидимая внутренняя конструкция, на которой протекают психические процессы. «…Было бы невозможно проводить современное исследование мысли без учета того, что развитие мысли имеет существенное содержание. Оно не ограничивается развитием функций; в развитии мышления мы имеем дело с очень сложными процессами внутреннего характера. Эти процессы изменяют внутреннюю структуру самой мыслительной ткани, что выражается не в массовом глубоком изменении функций, а в изменении структуры, клетки, если можно так сказать, мысли.»

Говоря о проблеме формирования понятий, Л.С.Выготский отводил ее системе приоритетное место в этом процессе. Система понятий представляет собой своего рода иерархическую сетку «параллелей и меридианов» (горизонталей и вертикалей), в которой понятия распределены по степени их общности (вертикали) и сходства (горизонтали) и являются взаимозависимыми. Таким образом, система терминов рассматривается как более или менее упорядоченная иерархическая структура.

Самосознание, по мнению Л.С.Выготского, является структурным. В любом возрасте сознание сосредоточено на той или иной функции, которая определяет развитие сознания в целом. В раннем возрасте центральное место занимает восприятие, в дошкольном — память, в начальной школе — мышление.

Характеристика людей с нарушениями интеллекта

Умственная отсталость вызывается пороками развития или поражениями мозга на ранних стадиях развития. Таким образом, разница между умственной отсталостью и приобретенным слабоумием заключается в том, что умственная отсталость — это не снижение психических функций вследствие психического заболевания, а их изначальное недоразвитие. При приобретенной деменции происходит патологическое нарушение психического функционирования у ранее полноценно функционировавшего человека, а при обследовании становятся очевидными остатки прежних навыков и знаний. У лиц с приобретенным слабоумием язык более развит, уровень абстрактного мышления выше, и наблюдается сильное расхождение между интересами и стремлениями пациента до и после развития деменции.

Умственная отсталость затрагивает психические функции, которые позволяют человеку нормально развиваться. Различные факторы, воздействующие на плод и ребенка во время внутриутробного развития, при рождении или в послеродовой период, могут вызвать повреждение мозга, которое приводит к умственной отсталости. Причиной умственной отсталости могут быть различные виды отравлений, заболевания матери во время беременности, травмы, полученные плодом во время вынашивания и рождения. Наиболее распространенными причинами умственной отсталости являются тяжелые нейроинфекции и черепно-мозговые травмы.

Умственная отсталость распространена во всем мире; считается, что в зависимости от различных причин ею страдают от 1 до 5% людей.

Клиническая картина умственной отсталости проявляется не только в общей умственной отсталости, но и в различных неврологических и соматических симптомах, что является показателем недоразвития и неправильного развития не только мозга, но и всего организма. Это особенно актуально в случаях, когда имеется биологическое повреждение эмбриона.

Пациенты часто заметны уже по внешнему виду: непропорциональное телосложение, череп либо значительно уменьшен (микроцефалия), либо увеличен (гидроцефалия), выражение лица тусклое, полуоткрытый рот, конечности короткие, движения неловкие, угловатые, часто недостаточно скоординированные. Часто встречаются дефекты слуха, зрения, речи, пороки развития внутренних органов.

Для умственной отсталости характерно недоразвитие речи. Большинство из них начинают говорить в возрасте после 4 лет. Замедленное развитие речи иногда является отражением недостаточного моторного развития и неспособности контролировать собственные движения. В этих случаях понимание речи начинается до того, как умственно отсталый человек начинает говорить (немота без глухоты). В других случаях дефицит языка связан с дефектами высших психических, а не моторных функций. Язык в данном случае беден лексикой, а построение предложений детское. Часто наблюдается неправильное соотношение между отдельными частями предложения, аграмматическое построение фраз, отсутствие в них спряжения и склонения. Кроме того, наблюдается неправильное произношение отдельных звуков, интонационная бедность, трудности при переходе от слога к слогу, от слова к слову. При достаточно развитой устной речи способность к чтению и письму может быть недостаточно развита.

Умственная отсталость характеризуется более или менее равномерной недостаточностью как предпосылок интеллекта (внимание, память), так и его высших функций (способность к сравнению, обобщению, анализу и синтезу, способность к творческому, оригинальному и абстрактному мышлению, самостоятельным суждениям и выводам).

Из-за недоразвития высших психических функций возникают трудности в обобщении впечатлений прошлого и настоящего, формировании выводов из них и, таким образом, приобретении опыта, новых знаний и понятий. Запас знаний всегда ограничен. Из-за трудностей с усвоением абстрактных понятий пациенты не могут понять их переносный смысл. Неспособность к абстрагированию может проявляться в счете только названными числами или с помощью вспомогательных предметов, счет абстрактных чисел недоступен. Трудно отличить главное от второстепенного, дифференциация явлений разного порядка, лучше усваивается форма, а не внутренний смысл явлений.

Умственно отсталые люди имеют низкую склонность к фантазированию, потому что они не могут создавать новые образы из материала старых идей. Иногда в судебно-психиатрической практике встречаются лица с легкой умственной отсталостью, которые склонны к фантазированию, и их фантазии бедны и элементарны, случайны и лишены содержания.

Наиболее существенным нарушением психической деятельности лиц с умственной отсталостью является недостаточность критического отношения к себе и к ситуации, неспособность понимать целесообразность своих действий и прогнозировать их последствия, что имеет наиболее существенное значение в судебно-психиатрической экспертизе.

Пациенты могут испытывать декомпенсацию или временное ухудшение психического состояния. Эти декомпенсации проявляются в тревожности, нарушениях настроения, головных болях, ухудшении сна. После употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ, при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой и интоксикацией, у пациентов легко могут развиться быстрые преходящие психотические расстройства. Психоз может прогрессировать со зрительными галлюцинациями, двигательным возбуждением, тревогой, депрессией. Их интеллектуальная недостаточность может также усугубляться в психотравмирующей ситуации.

Лица с умственной отсталостью в степени дебильности могут совершать ситуативные правонарушения, требующие здравых суждений и принятия решений. Лица, не представляющие угрозы, не склонные к конфликтам или какому-либо антисоциальному поведению, достаточно приспособленные к обычным жизненным обстоятельствам, при столкновении со сложной обстановкой и проблемами, выходящими за рамки обыденного и мирского, иногда не могут самостоятельно найти оптимальный выход и совершают действия, представляющие общественную опасность. Примеры, приведенные в руководствах по судебной психиатрии, являются образцами таких действий. Например, пациент с умственной отсталостью, который хотел согреться в холодную и сырую погоду, развел огонь в доме, что привело к пожару. Другой пациент, который никогда не имел судимости, обладал «спокойным нравом» и не получал никакого образования, случайно нанес серьезные телесные повреждения своей жене. В состоянии растерянности и ужаса он убил своих четырех маленьких детей.

Очевидно, что такие общественно опасные действия связаны с неспособностью осознавать ситуацию в целом, предвидеть прямые и вторичные последствия своих действий, оценивать и прогнозировать развитие тех или иных событий.

Идиотия (в переводе с греческого — невежество) — это самая тяжелая степень умственной отсталости. У пациентов с идиотией практически отсутствует полностью развитая речь, они плохо понимают свою речь. Часто их единственной вербальной реакцией на приятные или неприятные раздражители является продолжительный или обрывистый крик, «му». У них настолько выражены двигательные нарушения, что они не могут самостоятельно передвигаться, сидеть в одном положении, раскачиваться из стороны в сторону и выполнять однообразные движения. Эти пациенты совершенно не способны освоить навыки опрятности, их невозможно приучить к самообслуживанию. У пациентов с идиотизмом преобладает пассивно-эквивалентное настроение, иногда чередующееся с кратковременными вспышками гнева, без мотива и хаотичным возбуждением, обычно вызванным чувством голода.

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Здесь темы рефератов по педагогике

Читайте дополнительные лекции: