Для связи в whatsapp +905441085890

Социальные и медицинские меры принуждения в отношении лиц с психическими расстройствами — Концепция принудительных мер медицинского характера

Социально опасные деяния не всегда совершаются здравомыслящими людьми. Иногда обвиняемые, потрясенные своими действиями и негативными последствиями, становятся психически больными, что мешает им контролировать и быть в курсе своих действий. В таких ситуациях возникает необходимость в принудительном лечении. До 83% душевнобольных (7), совершивших преступление или другое общественно опасное деяние, нуждаются в принудительном лечении.

Принудительное лечение — это особая форма государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий психически больных людей. Несмотря на то, что в ряде случаев преступления не было, процедура сбора доказательств, позволяющая вынести решение суда о применении к лицу принудительных мер медицинского характера, вполне признана в рамках уголовного процесса — особый порядок.

Принудительные меры медицинского характера имеют определенное сходство с мерами уголовного наказания. Это выражается в том, что эти меры, как и наказания, являются одним из видов мер государственного принуждения и назначаются судом. Однако эти меры принципиально отличаются от мер уголовного наказания. Эти принудительные меры лишены характеристики наказания в качестве наказания. Они не выражают негативной оценки со стороны государства и суда общественно опасных действий лиц, к которым они применяются.

Социальные и медицинские меры принуждения в отношении лиц с психическими расстройствами - Концепция принудительных мер медицинского характера

Концепция принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера — это меры наказания, применяемые судом к лицу, совершившему общественно опасное деяние и страдающему психическими расстройствами, алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией. Несмотря на то, что они налагаются судом, они не являются наказанием и их применение не влечет за собой уголовные последствия. Их следует называть уголовными санкциями, как это предусмотрено уголовным законодательством (статья 88-95, раздел 7 Уголовного кодекса РК). Принудительные меры медицинского характера применяются по результатам судебно-психиатрической или наркологической экспертизы. В соответствии с Законом Азербайджанской Республики «О психиатрической помощи и защите прав граждан» от 16 апреля 1997 года психиатрическая помощь в форме психиатрической экспертизы, лечения и других мероприятий для лиц, страдающих психическими расстройствами, оказывается в основном добровольно и с согласия пациента или его законного представителя. Согласно статье 11 Закона, психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, может оказываться без их согласия или согласия их законного представителя только в случае принятия принудительных медицинских мер или недобровольного помещения их в психиатрический стационар.

Принудительное помещение в психиатрическую больницу возможно только в том случае, если человек, страдающий серьезным психическим расстройством, представляет опасность для себя или окружающих или находится в беспомощном состоянии, поскольку не в состоянии удовлетворить основные жизненные потребности без должного ухода, или если существует угроза серьезного ущерба его здоровью в результате ухудшения его психического состояния. Общим основанием для применения принудительных мер медицинского характера является совершение преступления лицом, ответственность за которое предусмотрена Особенной частью Уголовного кодекса.

Порядок применения принудительных мер медицинского характера, помимо вышеуказанного закона Республики Казахстан, регулируется следующими нормативными правовыми актами, утвержденными 23 февраля 1998 года Комитетом по здравоохранению Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан: Инструкция о порядке применения принудительных мер медицинского характера к лицам с психическими расстройствами, совершившим общественно опасные деяния; Положение о психиатрическом отделении специализированного типа.

Статья 88 Уголовного кодекса предусматривает, что такие меры могут быть применены к лицам

  • совершили действия, предусмотренные в Особенной части Уголовного кодекса, в состоянии безумия;
  • кто после совершения преступления страдает психическим расстройством, препятствующим назначению или исполнению наказания
  • совершившие преступление и страдающие психическим расстройством, которое не препятствует вынесению или исполнению приговора
  • которые совершили преступление и были признаны нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

Медицинскую сдержанность следует применять к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии безумия, поскольку они не способны в силу психического расстройства осознать действительный характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или контролировать их. С такими людьми нужно обращаться, а не наказывать. Поскольку человек, страдающий психическим расстройством, действует бессознательно и невинно, назначение наказания за совершение деяния при отсутствии вины не может быть признано справедливым.

Нецелесообразно привлекать к ответственности и наказывать лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии безумия, поскольку в таких случаях назначение наказания не позволит достичь таких важных целей, как достижение социальной справедливости, исправление осужденного и предупреждение совершения новых преступлений другими лицами.

Основания и цели применения принудительных мер

Правовой характер принудительных мер медицинского характера заключается в том, что эти меры применяются судом в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, и их применение обеспечивается силой государственного принуждения. Основанием для применения этих мер является совершение лицом общественно опасных действий.

Условия, на которых применяются принудительные меры медицинского характера, содержатся в уголовном законодательстве и имеют определенное сходство с принципами применения наказаний. Строгое соблюдение законности предписывает, что применение принудительных мер медицинского характера возможно только по решению суда и обязательно при установлении факта совершения лицом общественно опасного деяния. Однако не исключено, что принудительные меры медицинского характера могут применяться также к лицам, страдающим временным психическим расстройством и признанным психически нездоровыми, если они представляют потенциальную опасность для других людей в связи с их болезнью.

Гуманность этих мер заключается в том, что общественные интересы защищены методом, который направлен на исцеление самих пациентов и приведение их в такое состояние, при котором они не представляли бы опасности для общества.

Рассматриваемые меры не являются наказанием. Медицинское принуждение, в отличие от наказания, не причиняет физических страданий, не выражает негативную оценку состояния по отношению к больному, не влечет за собой наличие судимости, не преследует цели исправления, а излечения от болезни.

Основные положения и правила оказания психиатрической помощи и применения принудительных мер медицинского характера закреплены в Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на ее оказание» от 16 апреля 1997 года. В соответствии с этим законом и в соответствии с нормами Уголовного кодекса РК Комитет по здравоохранению Министерства образования, культуры и здравоохранения РК от 23 февраля 1998 года утвердил

  1. Инструкция о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния;
  2. правила для психиатрического отделения;
  3. положения о психиатрической больнице специального типа с интенсивной терапией;
  4. положения о специальной психиатрической комиссии.

Принудительные меры медицинского характера могут быть предписаны только одним органом — судом.

Административные и иные органы не вправе применять принудительные меры медицинского характера к лицам с психическими расстройствами, совершившим общественно опасные деяния. Дело такого рода должно быть рассмотрено судом в присутствии адвоката, прокурора и законных представителей лица, страдающего психическим расстройством.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера отличаются от наказаний причинами, целями их применения, содержанием и правовыми последствиями.

Применение принудительных мер медицинского характера не только служит лечению и адаптации психически больных людей к нормальной жизни, но и гарантирует их изоляцию от общества путем организации тщательного контроля за их здоровьем и поведением в соответствующих медицинских учреждениях.

Степень изоляции психически больных людей, совершивших общественно опасные деяния, зависит от типа медицинского учреждения, в которое они принимаются на принудительное лечение.

При выборе того или иного вида принудительного медицинского лечения учитывается степень социальной опасности лица с психическим расстройством. Степень общественной опасности определяется в зависимости от характера психического расстройства, а также характера и степени общественной опасности деяния, совершенного в результате психического состояния пациента.

Определение обстоятельств, оправдывающих применение принудительных мер медицинского характера, производится судом по результатам судебно-психиатрической экспертизы. Социально опасные деяния, совершенные безумцем, не признаются преступлениями.

В результате анализа экспертных материалов социальной и судебной психиатрии имени Сербского. Сербский обнаружил, что социально опасные действия, совершаемые психически больными, по характеру мотивов, делятся на несколько основных групп: 1) совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций (как правило, это наиболее опасные пациенты, например. до 70% подсудимых, страдающих шизофренией, совершают убийства под влиянием бредового состояния); 2) совершаются психически больными и душевнобольными людьми простым рассуждением (это, как правило, олигофреники, неспособные правильно оценить реальные факты и события; для них типичны воровство и хулиганство); 3. В результате ослабления контроля над позывами (до 8 процентов; большинство их действий связаны с неконтролируемыми сексуальными позывами); 4. в результате аффективных расстройств, характеризующихся эмоциональным притуплением (агрессивные действия, такие как убийство, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п.; они образуют вторую группу после заблуждений); 5. совершаются при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, другие аналогичные состояния (например убийство или иное импульсивно совершенное деяние иногда может быть единственным эпизодом в анамнезе этого лица) Основанием для применения принудительных мер к лицу, совершившему преступление в здравом уме, является его болезнь после психического расстройства, делающая невозможным вынесение или исполнение приговора (п. «б» ч. 1 ст. 88 УК РФ). Здесь возможны два варианта. Первый — когда человек после совершения преступления заболевает психическим расстройством, которое оказывается неизлечимым. Принудительное лечение применяется к такому лицу, а также к лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии безумия. Второй вариант — это когда человек после совершения преступления находится в состоянии временного психического расстройства, например, в состоянии алкогольного психоза или в реактивном состоянии в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. В этом случае уголовное дело прекращается, и если состояние болезни длится дольше, то этому лицу в установленном порядке назначается принудительное лечение. Если он восстанавливается, подвеска снимается, и дело расследуется и осматривается в обычном порядке. Принудительное лечение может быть также назначено лицу, страдающему психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное им в здравом уме. Опять же, возможны варианты, о которых говорилось выше: либо человек не выздоравливает, и суд вместо приговора выносит решение о принудительном лечении, либо он выздоравливает, если психическое расстройство было временным, а затем принудительное лечение отменяется и в отношении этого человека возобновляется исполнение приговора.

Время, в течение которого лицо, страдающее психическим расстройством после совершения правонарушения, проходило принудительное лечение в психиатрической больнице, как до вынесения приговора, так и во время перерыва в исполнении приговора, засчитывается в срок наказания в размере одного дня в день в случае его выздоровления (п. 2 ст. 94 УК РК). Фраза «временное нарушение психической активности» содержит только хронологический и неосмысленный признак, поскольку продолжительность психического нарушения во времени очень условна. Он может относиться к психозам, длительность которых составляет минуты или даже секунды, в исключительных случаях — дни и месяцы, а также годы (в алкогольных психозах и реактивных состояниях). Одним из оснований для применения принудительных мер является совершение уголовного преступления лицом, находящимся в государстве, которое не исключает психическое здоровье, если преступление было совершено лицом, страдающим психическим расстройством (статья 88 (1) с) Уголовного кодекса). Речь идет о лицах с психическими отклонениями, которые, как было установлено, совершили преступления в состоянии пониженной умственной способности.

К психическим отклонениям относятся, прежде всего, структурные или функциональные отклонения стабильного характера, вызванные нарушением пренатального развития, такие как олигофрения и ядерные или конституциональные психопатии, патохарактерное развитие, остаточные эффекты органических поражений центральной нервной системы травматической этиологии и др. Кроме того, среди правонарушителей с психическими отклонениями в пределах нормы здравого смысла большую долю составляют алкоголики, хотя и реже — наркоманы, эпилептики, еще реже — шизофреники в стадии стабильной ремиссии, лица, страдающие на момент обследования реактивными состояниями и другими психическими расстройствами. Причиной применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании (п. «г» ч. 1 ст. 88 УК). Отсюда следует, что по этой причине меры принуждения могут быть применены не только к лицам, указанным в пункте «г» части 1 настоящей нормы, но и к лицам, совершившим уголовное преступление в состоянии невменяемости, психические отклонения которых вызваны алкоголизмом или наркоманией (пункт «в» части 1 статьи 88 УК).

Такая дифференциация не является недостатком данной нормы УК. Это позволяет учитывать степень изменения личности при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам и выбирать соответствующие основания для принудительного лечения. Медицинские принудительные меры в отношении вышеупомянутых лиц применяются только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с опасностью для себя или других лиц или с возможностью причинения серьезного вреда другим лицам. (ч. 2 ст. 88 УК) Принудительные меры могут быть применены судом по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 88 УК, не только в случае помещения в психиатрическую больницу лиц, психическое состояние которых представляет общественную опасность, но и при вынесении приговора к мерам уголовного наказания, если такие осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер.

К последним относятся лица, которые совершили общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или в здравом уме, но с психическими отклонениями, и совершили преступления, в связи с которыми производство по делу было прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении таких лиц суд может направить в органы здравоохранения необходимые материалы для принятия решения об их лечении или поступлении в психоневрологическое учреждение социальной защиты населения в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о здравоохранении (ч. 4 ст. 88 УК РК).

В Уголовном кодексе РК определены цели применения принудительных мер (статья 89). К ним относятся: излечение лиц, направляемых на принудительное лечение и улучшение их психического состояния; профилактика совершения такими лицами новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК. А также: 1) лечение или такое улучшение состояния больного, при котором он перестает представлять общественную опасность; 2) недопущение совершения нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения, так и после его окончания; 3) обеспечение безопасности больного для него самого; 4) проведение мероприятий по социальной реабилитации (развитие навыков безопасной жизнедеятельности в обществе), насколько это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Достижение целей применения медицинских мер является средством осуществления профилактики общественно опасных деяний и преступлений, совершаемых лицами, направленными на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных умственно отсталыми, а также алкоголиков и наркоманов, отбывающих наказание за совершенные преступления, цель таких мер заключается также в содействии реабилитации вышеупомянутых категорий правонарушителей.

Виды принудительных мер и их применение

Ст. 90 УК РК предусматривает четыре вида принудительных мер, которые могут применяться судом

Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра (пункт 1 а) статьи 90 УК). Эта мера может быть применена, если есть основания для ее применения, когда психическое состояние лица не требует помещения в психиатрическую больницу. По нашему мнению, применяя эту меру, суд должен убедиться в том, что человек не представляет опасности для общества, как в силу характера совершенного деяния, так и в силу характера психического расстройства. Кроме того, в психиатрическом заключении судебно-медицинской экспертизы должно быть указано, что амбулаторное наблюдение является достаточным для принятия необходимых терапевтических мер в отношении этого пациента. Суд также должен установить, что пациент способен удовлетворить свои основные жизненные потребности самостоятельно или с помощью родственников.

  1. принудительное лечение в психиатрической больнице общего типа у психиатра (п. 1 п. «б» ст. 90 УК РК). Применение принудительного лечения в психиатрическом стационаре любого типа предполагает наличие оснований, предусмотренных статьей 88 УК, а также необходимость (по характеру психического расстройства личности) такого лечения, ухода, поддержания и контроля, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара. Принудительное лечение в психиатрической больнице общего профиля может быть назначено лицу, психическое состояние которого требует стационарного лечения и наблюдения, но не требует интенсивного наблюдения.
  2. принудительное лечение в психиатрической больнице специализированного типа (пункт 1, подпункт «в» статьи 90 УК РК). Этот тип больниц предназначен для размещения людей, которые в силу своего психического состояния нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении.
  3. принудительное лечение в специализированной психиатрической больнице с интенсивным наблюдением. Пребывание на лечении в таком психиатрическом стационаре может быть назначено лицу, которое в соответствии с психическим состоянием представляет опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (п. 1 п. «г» ст. 90 УК РК).

Условия лечения и определение методов надзора в психиатрических больницах устанавливаются Министерством здравоохранения РК. Те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическим расстройством с соответствующим диагнозом заболевания, применяются к лицам, для которых предназначено принудительное лечение.

Принудительное лечение в связи с отбыванием наказания.

Речь идет о лицах, которые совершили преступление, находясь в должности:

Лица, страдающие психическими расстройствами, которые не исключают психических способностей, алкоголики и наркоманы. (часть 1, стр. «с», «d» статьи 88 Уголовного кодекса);

Как упоминалось выше, некоторые алкоголики и наркоманы могут совершить преступление даже в состоянии ограниченного здравомыслия. Все такие лица могут быть приговорены к лишению свободы или к мерам, не связанным с изоляцией осужденного от общества, таким как ограничение свободы, исправительные или общественно-полезные работы.

При исполнении наказания в виде лишения свободы принудительное лечение может быть произведено в месте отбывания наказания в зависимости от тяжести состояния и других обстоятельств.

При исполнении наказаний, не связанных с лишением свободы, принудительное лечение осуществляется в амбулаторных психиатрических лечебницах (часть 1 статьи 95).

На основании заключения комиссий психиатров суд может принять такое лицо в психиатрическую больницу или другое лечебное учреждение, если это оправдано психическим состоянием осужденного и интересами лечения. При этом должны соблюдаться сроки рассмотрения дел, предусмотренные статьей 93 Уголовного кодекса РК. Время, проведенное в вышеупомянутых учреждениях, засчитывается в срок отбывания наказания. В случае отсутствия необходимости в дальнейшем обращении с осужденным в вышеуказанных учреждениях освобождение осуществляется в порядке, установленном законодательством РК о здравоохранении. (Часть 3 статьи 95). Прекращение применения принудительной меры в сочетании с отбыванием наказания осуществляется судом после представления органом, исполняющим приговор, заключения психиатра (ч. 4 ст. 95).

Модификация и отмена принудительных мер

В процессе применения принудительных мер возникают вопросы продления, изменения и прекращения применения принудительных мер. Эти вопросы (ст. 93 УК РК) решаются судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение.

Лицо, подвергнутое принудительному лечению, подлежит обследованию Комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в полгода для определения наличия оснований для обращения в суд с заявлением о прекращении или изменении меры. При отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительного лечения медицинского характера администрация учреждения, обеспечивающего принудительное лечение, представляет в суд заключение о продлении срока принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может произойти по истечении шести месяцев с начала лечения, а затем оно будет проводиться ежегодно (часть 2 статьи 93).

Суд принимает решение об изменении или прекращении принудительного лечения, если психическое состояние лица изменяется таким образом, что необходимость в предыдущей мере перестает существовать или должна быть назначена другая мера медицинского характера (часть 3 статьи 93).

При решении вопроса о прекращении принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может направить в органы здравоохранения необходимые документы, касающиеся лица, подлежащего принудительному лечению, для решения вопроса о его лечении или поступлении в психоневрологическое учреждение в соответствии с Законом Туркменистана «Об охране здоровья граждан» (часть 4 статьи 93).

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Страхи у детей дошкольного возраста
  2. Психологические факты
  3. Психологические особенности информации
  4. Виды толпы
  5. Действие
  6. Психолого-криминологический анализ убийств, совершенных с особой жестокостью
  7. Арт-терапия как средство коррекции тревожности у подростков — История развития арт-терапии
  8. Виды психических процессов: ощущение
  9. Психология тела
  10. Психосемантика рекламы