Совершенствование планирования развития предпринимательской деятельности

Оглавление:

Предмет: Менеджмент

Тип работы: Курсовая работа

У вас нет времени или вам не удаётся понять эту тему? Напишите мне в whatsapp, согласуем сроки и я вам помогу!

На странице курсовые работы по менеджменту вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Менеджмент».

Дополнительные готовые курсовые на темы:

Введение

Актуальность темы исследования. Общепризнано, что проблема оптимизации структуры оказания медицинской помощи актуальна во всем мире. Суть этой проблемы заключается в отсутствии необходимой координации организаций, участвующих в оказании медицинских услуг, и ответственности за конечный результат.

В современных условиях развития медицинских технологий оказание качественной медицинской помощи становится все более дорогостоящим. Проблемы современного здравоохранения известны всем. Сложная социально-демографическая ситуация в стране, недостаток средств, несовершенство законодательной базы и многое другое ставят медицинские учреждения в крайне сложное положение. Им приходится бороться не только за жизнь пациентов, но и за выживание самих медицинских учреждений. Они ищут пути решения возникающих проблем, и у всех есть свои разработки, находки и интересные идеи. Обмен мнениями и опытом сейчас важен как никогда — помогая друг другу не только выжить финансово, но и в конечном итоге достичь самой важной и благородной цели — оказания медицинской помощи людям. Среди проблем здравоохранения, прежде всего, финансирование — дефицит программ государственных гарантий на разных территориях составляет от 20% до 40%. Вторая важнейшая проблема — состояние материально-технической базы. За последние 8 лет амортизация основных средств увеличилась на 10% и достигла 30%. По сути, мы проедаем то, что накопили наши предшественники. Объем платных услуг растет, а доступность медицинской помощи снижается. В стране около 30 тысяч участковых терапевтов, а нам нужно 60 тысяч. Однако существующий бюджет здравоохранения не позволяет полностью финансировать эти расходы. Поэтому необходимо искать другие источники и резервы финансирования для оказания качественной медицинской помощи. Мы работаем над этими проблемами уже около 10 лет, и вряд ли удастся решить их одну за другой.

Одним из основных путей решения этих проблем является повышение внутренней экономической эффективности лечебно-профилактического учреждения. Очевидно, что состояние здоровья населения зависит не только от системы здравоохранения. Вклад этой системы трудно измерить, тем не менее, очевидно, что он значителен. Сегодня состояние здоровья наших граждан показывает, что ситуация в сфере здравоохранения в России остается сложной. В связи с этим необходимо срочно провести радикальную реформу системы здравоохранения. Среди целей реформы должно быть комплексное изменение структуры системы здравоохранения в России. Основной целью реформы должно стать построение более эффективной и рентабельной системы здравоохранения. Другое направление — комплекс мер по повышению эффективности системы финансирования, укреплению финансовой базы, включающий модернизацию системы обязательного медицинского страхования. Проблема системы обязательного медицинского страхования заключается в том, что она децентрализована. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования должны аккумулировать средства, которые по строгим правилам будут выделяться в качестве грантов из федерального фонда обязательного медицинского страхования. Тогда каждый субъект Федерации будет знать, на какую сумму из федерального бюджета он может рассчитывать, но такие же обязательства должны требоваться и от субъектов Федерации. При принятии своих бюджетов они должны учитывать объем медицинской помощи, необходимой для реализации гарантированных федеральных программ. Такая система управления фондами обязательного медицинского страхования позволяет вводить дополнительные суммы.

Необходимо преобразовать государственные и муниципальные учреждения в автономные некоммерческие организации. Радикальные изменения требуют изменения организационно-правового обеспечения корпоративной деятельности. Сейчас у нас есть только форма учреждения. На основании этого оценивается финансирование из бюджетов разных уровней, а не по результату. Автономные учреждения более независимы, они финансируются за результат, а не за содержание. В этом случае государственная автономная некоммерческая организация будет полностью независимой. Это должно создать стимул для того, чтобы эти организации были заинтересованы в более эффективном использовании доступных им ресурсов, чем нынешние «институты». Сегодня каждое муниципальное медицинское учреждение заинтересовано только в том, чтобы как можно больше финансироваться из бюджета, из государственного медицинского страхования. Перейдя в новую организационно-правовую форму, можно создать стимулы для повышения эффективности или сокращения штата и перегрузок, или, другими словами, реструктурировать медицинское учреждение и тем самым привести его в оптимальное с точки зрения персонала состояние. В этом случае сметное финансирование заменяется оплатой за количество и качество медицинских услуг. Изменятся и методы планирования бюджетных расходов на здравоохранение, так что деньги на здравоохранение будут выделяться не на «сеть», а на объем медицинской помощи. Каждый регион должен разработать свои территориальные программы реструктуризации муниципальных медицинских учреждений.

С целью разработки методики изменения организационно-правового обеспечения деятельности предприятий, выбора формы и метода государственной поддержки, для лечебно-профилактических учреждений, находящихся в кризисном состоянии, мы отобрали и изучили структуру управления и дали предложения по ее совершенствованию. В нашем варианте это учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника».

Степень изученности и разработанности проблемы. Нами полностью исследованы организационно-правовая форма деятельности, структура управления медицинского учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника», основные проблемы, препятствующие повышению качества оказания медицинской помощи населению, разработаны предложения и возможные пути их устранения. Организационно-правовая форма медицинского учреждения здравоохранения рассматривалась в ряде исследований и публикаций (Большакова, 2001; Вялков, 2001; Кузнецов, 2001; Халфин, 2001; Загородцев, 2001; Шейман, 1999; Шишкин, 2001; и др.) Они содержат убедительную критику в ряде организационно-правовых вопросов деятельности учреждений здравоохранения и обоснование необходимости перехода к новым организационно-правовым нормам, с вытекающими из них показателями эффективности, с изменениями в финансировании и, в частности, в оплате, за пролеченных пациентов. Однако эта работа недостаточно подкреплена количественным анализом формирования и использования финансовых ресурсов федеральными учреждениями здравоохранения.

Предмет исследования — организационно-правовая деятельность медицинского учреждения здравоохранения, направленная на повышение качества медицинской помощи и предоставление усовершенствованных методов лечения, профилактической помощи населению.

Объектом исследования является муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника», входящее в состав комитета по здравоохранению при администрации муниципалитета г. Балаково.

Цель работы — охарактеризовать и проанализировать причины, состояние МУЗ «Центральная районная поликлиника», сосредоточив внимание на разработке и внедрении наиболее рациональных инновационных решений по совершенствованию организационно-правового обеспечения деятельности медицинского учреждения.

Цель данной работы:

Изучение существующей организационно-правовой деятельности медицинского учреждения, методов работы, регламента деятельности МУЗ «ЦРБ»;
Характеристика и анализ текущего положения муниципального центра здоровья в сфере деятельности — оказание населению медицинской помощи;
определить методы и способы организационно-правовой деятельности муниципального учреждения здравоохранения «ЦРП»;
Определить роль различных форм финансирования муниципального центра здоровья;
в ходе этой работы выявлять недостатки и предлагать решения.

Информационная база. В работе использованы материалы экономической и статистической литературы, тематические материалы журналов, законодательные, государственные источники, а также различные данные финансовой отчетности учреждения здравоохранения, на материалах которых представлено практическое применение методов. В качестве примеров в работе используются гипотетические данные, которые в основном отражают специфику рассматриваемой темы.

Методологическая основа. В анализируемой работе мы использовали общепринятые методы, формы, правила и процедуры изучения и анализа правового обеспечения деятельности медицинского учреждения отечественных и зарубежных авторов.

Практическая значимость работы . В своей работе мы предложили достаточно эффективную модель организации медицинских услуг, которая обеспечивает доступность медицинской помощи, защиту прав пациентов и гарантию качества предоставляемых услуг, а также предоставляет уникальную возможность для страховых компаний и медицинских учреждений интегрировать свои усилия для достижения конечного результата. Данная модель организации медицинских услуг приемлема для всех лечебно-профилактических учреждений разного уровня.

Структура В нашей работе показана структура исследуемого медицинского учреждения, которая характерна практически для всех лечебно-профилактических учреждений России.

В данной работе обсуждаются возможности использования существующей системы статистической и финансовой отчетности для количественной оценки эффективности бюджетного финансирования. Предметом детального анализа является экономическая характеристика механизма организации работы Медицинского учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника», включая недавно предпринятые попытки его изменения. Показано, что применяемый механизм организации труда обеспечивает вариант финансирования деятельности МУЗ «ЦРП», воспроизводит затратный тип управления. Предложены рекомендации по изменению порядка подушевого финансирования медицинского учреждения.

Важными составляющими планируемых реформ должны стать изменения в механизмах использования средств, выделяемых на здравоохранение из федерального бюджета. Большая его часть расходуется на финансирование медицинских учреждений, находящихся в федеральной собственности.

За последние два года Министерство здравоохранения Российской Федерации предприняло ряд шагов, направленных на изменение существующего порядка финансирования. Эти инновации еще не стали предметом научного анализа.

В первой главе данной дипломной работы мы рассмотрели сущность организационно-правового обеспечения деятельности предприятия, структуру управления и процесс планирования медицинского учреждения. Во второй главе мы отразили анализ статей расходов местного бюджета и других источников финансирования МУЗ «ЦРБ», изучили способы количественной оценки эффективности бюджетного финансирования, провели экономический анализ действующего в прошлом году порядка бюджетного финансирования учреждения здравоохранения и эффективности попыток его изменения, разработали рекомендации по повышению эффективности использования платных медицинских услуг. Методология исследования включает использование методов анализа статистических данных, методов экономической оценки экономической эффективности деятельности муниципального учреждения здравоохранения «ЦРП», методов экономико-правового анализа и анализа политических решений. В третьей главе показаны направления совершенствования организационно-правового обеспечения деятельности МУЗ «ЦРП», перспективы его развития. Выявлены основные недостатки в предпринимательской деятельности, предложены пути их улучшения.

Источниками для исследования послужили отчеты экономического и статистического отделов данной компании, нормативные документы, устав, регламентирующий финансирование учреждения здравоохранения, научные публикации в области экономики здравоохранения и др.

Характер и содержание организационного и правового обеспечения предпринимательской деятельности

Учреждение — это организация, созданная и финансируемая полностью или частично собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера.

Учреждение здравоохранения, далее именуемое учреждением, не имеет основной целью получение прибыли.

Учреждения могут создаваться для достижения социальных, благотворительных, культурных, образовательных, научных и административных целей, охраны здоровья граждан, развития физической культуры и спорта, удовлетворения духовных и иных нематериальных потребностей граждан, защиты прав и законных интересов граждан и организаций, разрешения споров и конфликтов, оказания юридической помощи, а также в иных целях, направленных на достижение общественной пользы.

Подавляющее большинство учреждений, существующих сегодня в России, являются государственными. Организационно-правовая форма учреждения оказывается оптимальной для введения в гражданский оборот субъектов, которым требуется ограниченный набор прав, необходимый только для материально-технического обеспечения их деятельности. Отличительной особенностью является характер его прав на используемое имущество. Права учреждения на закрепленное за ним имущество определяются в соответствии со статьей 296 Гражданского кодекса Российской Федерации. Учреждения являются единственным видом некоммерческих организаций, которые не пользуются правом собственности, а только правом оперативного управления имуществом. Это является причиной тесных отношений собственности между учреждением и его основателем. По долгам учреждения могут быть взысканы только его средства и самостоятельно приобретенное имущество. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. Если их недостаточно, владелец данного имущества несет субсидиарную ответственность по его обязательствам. Таким образом, имущество, переданное от собственника учреждению, резервируется для исполнения, что вполне естественно.

Организация считается юридическим лицом с момента ее государственной регистрации в установленном законом порядке, имеет в оперативном управлении собственное имущество, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Учреждение должно иметь независимый баланс или смету.

Регистрация осуществляется без ограничения срока деятельности, если иное не предусмотрено учредительными документами некоммерческой организации.

Учреждение имеет право открывать счета в банках на территории Российской Федерации и за ее пределами в установленном порядке.

Учреждение имеет печать с полным названием учреждения на русском языке. Она имеет право использовать марки и бланки со своим названием и зарегистрированной в установленном порядке эмблемой.

Учреждение должно иметь название, которое должно содержать указание на его организационно-правовую форму и характер деятельности. Учреждение, название которого зарегистрировано в установленном порядке, имеет исключительное право на его использование.

Место нахождения учреждения определяется местом его государственной регистрации, если учредительными документами учреждения в соответствии с законом не установлено иное. Название и местоположение должны быть указаны в учредительных документах.

Учреждение может создавать и открывать филиалы и представительства на территории Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Филиалом является его обособленное подразделение, которое расположено вне места нахождения учреждения и выполняет все или часть функций учреждения, в том числе функции представительства.

Представительство института — это независимое подразделение, которое находится вне места расположения института, представляет интересы института и заботится об этих интересах.

Филиалы и представительства не являются юридическими лицами, наделяются имуществом создавшего их учреждения и действуют на основании утвержденных им правил. Имущество филиала или представительства учитывается на отдельном балансе и в балансе учреждения, которое его учредило. Руководители филиала или представительства назначаются учреждением и действуют на основании доверенности, выданной учреждением.

Филиал и представительство действуют от имени учреждающего учреждения. Ответственность за функционирование филиала и представительства несет учреждающее учреждение.

Учреждение может появиться в результате его создания или реструктуризации существующей некоммерческой организации.

Создание учреждения осуществляется по решению учредителя (учредителей).

Учредительными документами учреждения являются:

Устав, утвержденный владельцем;
решение собственника о создании учреждения.

Требования учредительных документов учреждения являются обязательными для самого учреждения и его учредителей. В учредительных документах учреждения должны быть указаны: наименование учреждения с указанием характера деятельности и организационно-правовой формы, юридический адрес, порядок управления деятельностью, предмет и цель деятельности, сведения о филиалах и представительствах, права и обязанности членов, условия и порядок приема в учреждение и выхода из него, источники накопления имущества, порядок внесения изменений в учредительные документы, порядок использования имущества в случае ликвидации учреждения, предусмотренные ФРС.

В уставе учредители обязуются создать учреждение, определяют порядок совместной деятельности по созданию учреждения, условия передачи ему своего имущества и участия в его деятельности, условия и порядок выхода участников из его состава. Учредительные документы фонда могут содержать и другие положения, не противоречащие законодательству. Поправки в устав вносятся решением высшего органа управления.

Учредителями учреждения могут выступать граждане и (или) юридические лица. Число учредителей учреждения не ограничено, если федеральным законом не предусмотрено иное. Учредителем предприятия может быть один человек.

Организация может быть реорганизована в порядке, установленном Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом «О некоммерческих организациях» и другими федеральными законами. Реорганизация может осуществляться в форме слияния, присоединения, разделения, выделения и преобразования. Организация считается реорганизованной с даты государственной регистрации вновь возникшей организации, за исключением случаев реорганизации в форме присоединения. В случае реорганизации организации в форме присоединения к другой организации первая организация считается реорганизованной с момента регистрации в ЕГРЮЛ о прекращении деятельности присоединенной организации.

Государственная регистрация вновь созданной организации (учреждения) в результате реорганизации организации (учреждения) и внесение в единый реестр при прекращении деятельности реорганизованной организации (учреждения) осуществляются в порядке, установленном Законом о государственной регистрации юридических лиц.

Учреждение может быть преобразовано в фонд, автономную некоммерческую организацию или коммерческую компанию. Преобразование государственных или муниципальных учреждений в некоммерческие организации иных форм или в коммерческую организацию допускается в случаях и в порядке, установленных законом.

Решение о преобразовании учреждения принимается его собственником. При преобразовании учреждения права и обязанности преобразованного учреждения переходят к вновь созданной организации в соответствии с законом о переводах. Она может быть ликвидирована по основаниям и в порядке, установленным Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом «О некоммерческих организациях» и другими федеральными законами. Учредители организации или орган, принявший решение о ликвидации организации, по согласованию с органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, назначают ликвидационную комиссию (ликвидатора) и в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях» устанавливают порядок и сроки ликвидации организации. С момента назначения ликвидационной комиссии она приобретает полномочия по управлению делами учреждения. Ликвидационная комиссия выступает в суде от имени ликвидируемого учреждения.

Ликвидационная комиссия публикует в органах печати, в которых публикуются данные о государственной регистрации юридических лиц, публикацию о ликвидации, порядке и сроке предъявления требований его кредиторами. Срок предъявления требований кредиторами не может быть менее двух месяцев со дня публикации сообщения о ликвидации учреждения. Ликвидационная комиссия принимает меры по выявлению кредиторов и сбору требований, а также письменно уведомляет кредиторов о ликвидации учреждения. После окончания срока для предъявления требований кредиторов ликвидационная комиссия составляет промежуточный ликвидационный баланс, содержащий информацию о составе имущества ликвидируемого учреждения, перечне предъявленных кредиторами требований и результатах их рассмотрения. Промежуточный ликвидационный баланс утверждается учредителями учреждения или органом, принявшим решение о его ликвидации, по согласованию с органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц. Если средств ликвидируемого учреждения недостаточно для удовлетворения требований кредиторов, ликвидационная комиссия реализует имущество учреждения на публичных торгах в порядке, установленном для исполнения судебных решений. Если у ликвидируемого учреждения недостаточно средств для удовлетворения требований кредиторов, они вправе обратиться в суд за удовлетворением оставшихся требований за счет собственника учреждения. Выплата денежных средств кредиторам ликвидируемого учреждения производится ликвидационной комиссией в порядке очередности, установленной Гражданским кодексом Российской Федерации, в соответствии с промежуточным ликвидационным балансом, начиная со дня его составления, за исключением кредиторов пятой очереди, выплаты которым производятся по истечении месяца со дня утверждения промежуточного ликвидационного баланса.

После завершения расчетов с кредиторами ликвидационная комиссия составляет ликвидационный баланс, который утверждается учредителями учреждения или органом, принявшим решение о ликвидации учреждения, по согласованию с органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц.

При ликвидации учреждения оставшееся после удовлетворения требований кредиторов имущество, если иное не предусмотрено Федеральным законом «О некоммерческих организациях» и другими федеральными законами, используется для целей учреждения и (или) передается собственнику, в интересах которого оно было создано, и (или) используется на благотворительные цели в соответствии с завещанием собственника. В случае невозможности использования имущества ликвидированного учреждения в соответствии с его уставными документами, оно передается в доход государства. Имущество, оставшееся после удовлетворения требований кредиторов, переходит к собственнику учреждения, если иное не предусмотрено законодательными и иными правовыми актами Российской Федерации или учредительными документами учреждения.

Ликвидация считается завершенной с момента внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц Российской Федерации.

Запись о прекращении деятельности учреждения вносится органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, при наличии следующих документов:

заявление о регистрации ликвидации (в случае добровольной ликвидации) или прекращения деятельности учреждения, подписанное лицом, уполномоченным учреждением;
решение компетентного органа о ликвидации учреждения или прекращении его деятельности;
устав учреждения и свидетельство о его государственной регистрации;
ликвидационный баланс, или передаточный баланс, или разделительный баланс;
документальное подтверждение уничтожения печати учреждения.

Государственная регистрация изменений, вносимых в учредительные документы учреждения, осуществляется в порядке, установленном Законом о государственной регистрации юридических лиц. Изменения в учредительные документы учреждения вступают в силу с даты их государственной регистрации.

Учреждение может осуществлять один или несколько видов деятельности, не запрещенных законодательством Российской Федерации и соответствующих целям его деятельности, указанным в учредительных документах учреждения. Определенные виды деятельности могут осуществляться учреждениями только на основании специальных разрешений (лицензий). Перечень таких видов деятельности определяется законом. Учреждение может заниматься предпринимательской деятельностью только в той мере, в какой это служит достижению целей, ради которых оно было создано. Такая деятельность включает в себя прибыльное производство товаров и услуг, отвечающих целям учреждения, а также приобретение и отчуждение ценных бумаг, реальных и нереальных прав, участие в хозяйственных обществах и трастах в качестве инвесторов.

Организация должна вести учет доходов и расходов, возникающих в результате предпринимательской деятельности.

Для достижения своих уставных целей учреждение может создавать другие некоммерческие организации, вступать в клубы и ассоциации.

Учреждение вправе отчуждать здания, сооружения, жилищный фонд, оборудование, инвентарь, денежные средства в рублях и иностранной валюте, ценные бумаги и иное имущество, находящееся в его управлении. Она отвечает по своим обязательствам своим имуществом, которое может быть подвергнуто принудительному исполнению в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Источниками формирования имущества в денежной и иных формах являются:

регулярные и разовые поступления от учредителей;
добровольные взносы в натуральной форме и пожертвования;
Выручка от реализации товаров, работ и услуг;
полученные дивиденды (доход, процент) от акций, облигаций, других ценных бумаг и депозитов;
Доход, полученный от активов учреждения;
другие доходы, не запрещенные законом.

Порядок регулярного поступления средств от учредителей определяется учредительными документами учреждения. Полученная учреждением прибыль не подлежит распределению между учредителями учреждения.

В целях Федерального закона «О некоммерческих организациях» руководитель (заместитель руководителя) учреждения, а также лицо, входящее в состав органов управления учреждения или органов контроля за его деятельностью, признаются лицами, имеющими заинтересованность в совершении учреждением определенных действий, в том числе сделок с другими организациями или гражданами, если указанные лица состоят в трудовых отношениях с такими организациями или гражданами, являются участниками или кредиторами таких организаций либо состоят с ними в близком родстве. В то же время эти организации или граждане являются поставщиками товаров или услуг для учреждения, крупными потребителями товаров или услуг, производимых учреждением, владеют имуществом, сформированным полностью или частично учреждением, или могут извлекать выгоду от пользования или распоряжения имуществом учреждения. Заинтересованность учреждения в определенных действиях, включая сделки, создает конфликт интересов между вовлеченными лицами и учреждением.

Заинтересованные лица обязаны соблюдать интересы Учреждения прежде всего в связи с целями его деятельности и не вправе использовать или разрешать использовать объекты Учреждения в целях, не предусмотренных учредительными документами Учреждения. Если Заинтересованное лицо имеет интерес в сделке, стороной которой является или намеревается быть Учреждение, а также в случае иного конфликта интересов между указанным лицом и Учреждением в отношении существующей или предлагаемой сделки:

оно обязано заявить о своей заинтересованности органу управления учреждения или надзорному органу учреждения до принятия решения о заключении сделки;
сделка должна быть одобрена органом управления учреждения или его надзорным органом.

Сделка с заинтересованностью, совершенная с нарушением требований статьи 27 Федерального закона «О некоммерческих организациях», может быть признана судом недействительной. Заинтересованное лицо несет ответственность перед учреждением в размере ущерба, причиненного им этому учреждению. Если ущерб причинен несколькими заинтересованными лицами, они несут солидарную ответственность перед учреждением.

Структура, компетенция, порядок формирования и сроки полномочий органов управления Учреждения, принятия ими решений и выступления от имени Учреждения устанавливаются руководящими документами Учреждения в соответствии с Федеральным законом «О некоммерческих организациях» и иными федеральными законами.

Высшим органом управления учреждением, согласно учредительному уставу, является собрание учредителей. Основная задача высшего руководящего органа учреждения — обеспечить соответствие учреждения целям, ради которых оно было создано.

В обязанности высшего органа учреждения входит следующее:

Внесение изменений в устав учреждения;
Определение приоритетов деятельности учреждения, принципов формирования и использования его имущества;
Формирование органов учреждения и досрочное прекращение их полномочий;
Утверждение годового отчета и баланса;
Утверждать бюджет учреждения и вносить в него изменения;
Создание филиалов и открытие представительств Института;
Участие в других организациях;
Реорганизация и ликвидация Института.

Общее собрание учреждения или собрание высшего коллегиального органа учреждения правомочно, если на нем присутствует более половины его членов. Решение указанного общего собрания или собрания принимается большинством голосов членов, присутствующих на собрании или собрании. Решение общего собрания или собрания по вопросам исключительной компетенции высшего органа управления учреждения принимается единогласно или квалифицированным большинством голосов в соответствии с Федеральным законом «О некоммерческих организациях», иными федеральными законами и учредительными документами.

Учреждение не выплачивает вознаграждение членам своего высшего руководящего органа за выполнение ими своих функций, за исключением возмещения расходов, непосредственно связанных с участием в работе высшего руководящего органа.

Орган управления учреждением может быть коллегиальным и/или единоличным. Он управляет повседневной деятельностью учреждения и подотчетен высшему руководящему органу учреждения. К компетенции исполнительного органа учреждения относится решение всех вопросов, не отнесенных Федеральным законом «О некоммерческих организациях», другими федеральными законами и учредительными документами учреждения к исключительной компетенции других органов управления учреждения.

Органы государственной власти и местного самоуправления создают государственные и муниципальные учреждения, закрепляют их в собственность на праве хозяйственного ведения в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и финансируют их полностью или частично. Органы государственной власти и местного самоуправления в пределах своей компетенции могут оказывать экономическую поддержку учреждениям в различных формах, в том числе

Предоставление в соответствии с законодательством льгот по уплате налогов, пошлин, других сборов и платежей учреждениям, созданным в благотворительных, образовательных, культурных и научных целях, в целях охраны здоровья граждан, развития физической культуры и спорта и иных целях, установленных законодательством;
Предоставление льгот учреждениям, включая полное или частичное освобождение от платежей за использование государственного и муниципального имущества;
Посредничество в выполнении государственных и местных социальных заказов между учреждениями на конкурсной основе;
Предоставление налоговых льгот гражданам и юридическим лицам, оказывающим материальную поддержку учреждениям в соответствии с законодательством.

Налоговые льготы не могут быть предоставлены на индивидуальной основе некоторым некоммерческим организациям, а также отдельным гражданам и юридическим лицам, оказывающим материальную поддержку этим учреждениям.

Организация ведет бухгалтерский и статистический учет в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Оно предоставляет информацию о своей деятельности органам государственной статистики и налоговым органам, учредителям и иным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации и учредительными документами учреждения. Размер и структура доходов учреждения, а также сведения о размере и составе имущества учреждения, его расходах, численности и составе работников, оплате их труда, использовании неоплачиваемого труда граждан в деятельности учреждения не могут быть предметом коммерческой тайны учреждения.

В случае нарушения федерального закона о некоммерческих организациях учреждение несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Если учреждение совершило действия, противоречащие целям его создания и Федеральному закону «О некоммерческих организациях», ему может быть вынесено письменное предупреждение органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, либо прокурор может вынести представление об устранении нарушений.

Если учреждение получает более двух письменных предупреждений или прокурорских требований об устранении нарушений, оно может быть ликвидировано по решению суда в соответствии со статьей 19 Федерального закона «О некоммерческих организациях» и Гражданским кодексом Российской Федерации.

Подводя итоги, мы хотели бы отметить следующее. Название учреждения отражает указание на его организационно-правовую форму и характер деятельности. Учреждение — это не коммерческая организация, а государственная организация, имеющая в качестве основной цели своей деятельности не извлечение прибыли. Он не имеет права собственности, а только право оперативного управления имуществом, которое зарезервировано от взысканий. Учреждение имеет самостоятельный баланс или смету, что отличает его от других предприятий.

Структура управления и процесс планирования для медицинского учреждения

В последние десятилетия система организации и финансирования медицинских организаций в России очень сильно изменилась. В относительно короткие сроки (без практической возможности корректировки) переход от принципов централизованного планирования и бюджетного финансирования, основанных на анализе тенденций демографических, экологических и других факторов, определяющих как уровень спроса на медицинские услуги на региональном уровне, так и централизации внедряемых новых медицинских технологий и методов лечения и отталкивающих от достигнутого уровня развития и качества медицинских услуг, к переходу на планирование развития

Несмотря на явно недостаточный уровень (объем) базовых тарифов для оплаты медицинскими учреждениями фактически оказанных пациентам медицинских услуг, впервые необходимость планирования, развития и текущей деятельности медицинских учреждений возникает непосредственно через административный аппарат больниц и поликлиник. Основной причиной этого является необходимость принятия управленческих решений, направленных на максимизацию доходов от лечебной деятельности и снижение операционных расходов в условиях усиливающейся тенденции конкуренции с другими (преимущественно коммерческими) медицинскими учреждениями (борьба за платежеспособность пациентов по наиболее экономически выгодным нозологиям). Еще одним фактором, определяющим необходимость изменений в организации планирования и оперативного управления в медицинских учреждениях, является возникновение проблемы управления денежными потоками и необходимость решения других проблем финансового менеджмента. Это связано с достаточно резким изменением принципов финансирования от системы предварительного получения средств из бюджета (в размере, утвержденном вышестоящими организациями) к оплате за фактическое количество пролеченных пациентов, которая взимается со страховых компаний (действующих как в системе обязательного, так и добровольного медицинского страхования). И, как следствие, необходимость решения проблем управления долгом, формирования резервов, выбора вариантов их размещения и ряда других.

Очевидно, что основным элементом адаптации медицинских учреждений к изменившимся условиям их деятельности является изменение принципов и структуры управления ими. Это во многом связано с изменением стратегической цели, определяющей направление усилий менеджеров медицинских учреждений. В самом общем виде эту цель можно сформулировать как осуществление экономически эффективной лечебной деятельности (с учетом профиля организации), обеспечивающей устойчивое превышение совокупных доходов над расходами, что позволяет обеспечить устойчивое развитие организации и страховые резервы (оборотные средства).

Такая двойная цель — сочетание как требований к результату лечебной деятельности, так и требований к экономической эффективности медицинского учреждения, как оптимальные варианты построения организационных структур управления ориентирует на такие направления, которые предполагают матричный подход, позволяющий сочетать специфические функции и роли менеджеров — врачей, профессиональных администраторов и экономистов. В наиболее общем (расширенном) виде принципы построения организационных структур медицинских учреждений.

Подразделения терапевтического профиля в такой структуре являются центрами формирования дохода медицинского учреждения от терапевтической деятельности, и их терапевтическая деятельность контролируется и координируется медицинским менеджментом, а задачей отделов менеджмента и обеспечивающих подразделений является создание условий для максимизации терапевтического и экономического эффекта. При этом наиболее сложным аспектом взаимоотношений между административными службами и лечебными подразделениями является принятие решений о распределении ограниченных ресурсов (а они всегда будут ограниченными), как для обеспечения текущей деятельности, так и для решения проблем разработки и внедрения новых медицинских технологий.

Для принятия согласованных стратегических решений структура должна иметь высший орган управления, отражающий интересы собственника.

Крайне сложная финансовая ситуация, в которой оказалась государственная система домашнего здравоохранения, предъявляет повышенные требования к методам управления отраслью в целом и отдельным учреждением в частности. Однако не секрет, что принятие решений, направленных на согласование объемов «бесплатной» для пациента медицинской помощи с реальными финансовыми возможностями на уровне государства в целом и отдельных территорий, тормозится политическими факторами.

В этих условиях все бремя ответственности за недостаточное обеспечение лекарствами, оборудованием, питанием и т.д. ложится на медицинские учреждения. В области противоречий между претензией на предоставление всех необходимых видов диагностики и лечения в рамках медицинской помощи, с одной стороны, и претензией на бесплатное предоставление этой помощи населению — с другой, медицинские учреждения, как правило, вынуждены искать собственные пути выхода из сложившейся ситуации.

В современных социально-экономических условиях медицинские учреждения из потребителей государственных ресурсов превратились в самостоятельные хозяйствующие субъекты. Соответственно, главный врач должен превратиться из «администратора по кредиту», ограниченного в своих правах, в полноценного менеджера, лидера.

Главная задача руководителя — построить полноценную команду высокопрофессиональных менеджеров. Она требует умения объединить усилия всех членов команды для достижения поставленной цели, а также способности принимать нестандартные решения на фоне несовершенного законодательства по многим вопросам здравоохранения. Каждая служба, решая свои специфические задачи, должна одновременно обеспечивать менеджера аналитической информацией, необходимой для принятия управленческих решений. Затем структура управления представляется как система оптимального распределения функциональных задач, прав и ответственности, порядка и форм взаимодействия между входящими в нее органами управления и работающими в них людьми.

Ключевыми понятиями структур управления являются элементы, отношения, уровни и полномочия. Элементами базовой системы управления (БСУ) могут быть как отдельные работники (руководители, специалисты, служащие), так и службы или органы аппарата управления, в которых работает определенное количество специалистов, выполняющих определенные функциональные задачи. Существует два направления специализации элементов IMS:

В зависимости от состава структурных подразделений организации, существуют различные члены управленческой структуры, осуществляющие маркетинг, управление производством, научно-технический прогресс и так далее;
Исходя из характера общих функций, выполняемых в процессе управления, формируются органы планирования для организации производства, труда и управления и контроля всех процессов в организации.

Отношения между элементами структуры управления поддерживаются посредством связей, которые обычно делятся на горизонтальные и вертикальные. Первые относятся к типу координации и являются одноуровневыми. Последние являются отношениями подчинения. Они необходимы, когда система управления является иерархической, то есть когда существуют различные уровни управления, каждый из которых имеет свои собственные цели.

Требования к структуре управления многочисленны и рассматриваются в принципах формирования МСУ, разработке которых в дореформенный период были посвящены многие работы отечественных авторов. Наиболее важные из этих принципов можно сформулировать следующим образом.

Организационная структура управления должна в первую очередь отражать цели организации, а значит, подчиняться производству и его потребностям.

Необходимо обеспечить оптимальное разделение труда между органами управления и отдельными сотрудниками, чтобы обеспечить творческий подход и нормальную рабочую нагрузку, а также соответствующую специализацию.

Формирование структуры управления должно быть связано с определением полномочий и ответственности каждого работника и органа управления, с установлением системы вертикальных и горизонтальных связей между ними.

Должно быть соответствие между функциями и обязанностями, с одной стороны, и полномочиями и ответственностью — с другой, нарушение которого приведет к дисфункции всей системы управления.

Организационная структура управления должна соответствовать социокультурной среде организации, которая оказывает существенное влияние на решения о степени централизации и детализации, распределении полномочий и ответственности, степени независимости и степени контроля менеджеров.

Центральная районная поликлиника находится в непосредственном ведении Комитета по здравоохранению муниципалитета. Руководство городской поликлиникой возлагается на главного врача, который в зависимости от мощности поликлиники имеет заместителей по медицинскому обслуживанию, врачебно-профессиональной экспертизе, организационно-методической работе, административно-хозяйственному обеспечению. Права и обязанности главного врача и его заместителей определяются соответствующими нормативными актами.

Центральная районная поликлиника составляет годовой план своей работы. План предусматривает конкретные лечебные, профилактические и оздоровительные мероприятия, проводимые медицинским персоналом поликлиники, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности обслуживаемого ею населения, а также на повышение качества и культуры работы всего учреждения.

Центральная районная поликлиника ведет учет и хранение медицинских карт, статистический учет деятельности врачей отделений (кабинетов) поликлиники, анализ показателей здоровья населения на территории обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации (РФ). Амбулатория составляет отчеты по формам, утвержденным Центральным бюро статистики РФ, и проводит анализ статистических данных, характеризующих деятельность амбулатории, в частности, анализ общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих дочерних предприятий.

Поликлиника Центрального района разрабатывает правила внутреннего распорядка для пациентов и правила внутреннего трудового распорядка для сотрудников учреждения. Поликлиника оснащена медицинским оборудованием, инструментарием, жестким инвентарем и хозяйственным инвентарем в соответствии с установленными нормами и в установленном порядке.

Амбулаторная клиника

Амбулаторная клиника включает в себя:

Специализированные кабинеты (отделения) — терапевтическое, хирургическое, акушерско-гинекологическое, неврологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, эндокринологическое, кардиоревматологическое и др;
Лечебно-диагностические кабинеты (отделения) — рентгеновский, функциональной диагностики, процедурный, физиотерапевтический, лечебно-тренировочный массаж тела, клиническая лаборатория и др;
Отделение(я) доврачебной помощи;
приемная с информационным бюро;
Смежные помещения — медицинские архивы и т.д;
Врачебные и фельдшерские здравпункты на промышленных предприятиях;
административно-хозяйственная часть.

Одной из важнейших проблем амбулаторно-поликлинических учреждений остается регулирование потоков пациентов с целью оказания им высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи в кратчайшие сроки и недопущения обезличивания в обслуживании. Следует учесть, что каждая городская поликлиника, обслуживающая в среднем 50 тысяч жителей, принимает не менее трех тысяч посетителей в день.

Поэтому ведущей задачей при организации приема пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях является обеспечение равномерного использования всех должностей, что возможно в основном за счет правильного регулирования большого потока пациентов.

При таком развитии отечественного здравоохранения происходит соперничество между организациями, то есть возникает конкуренция. В сущности понятия «конкуренция» важен не сам термин, не степень точности определения этой категории, а понимание и осмысление некоторого процесса, функции отношений субъектов, отношений — приводящих к определенному положительному результату, характеризующих качество медицинской помощи по достаточному набору специально установленных и принятых параметров. По нашему мнению, конкуренция в здравоохранении — это состояние и процесс отношений между субъектами производства и потребления медицинских услуг в рамках конкретной цивилизованной формы соперничества между медицинскими работниками (врачами) для достижения наибольшей степени удовлетворения целевых потребностей пациента.

Конкуренция — это особый внутренний механизм, объективная и необходимая функция жизнеспособности и развития рынка медицинских услуг.

Формирование условий конкурентной среды и, соответственно, внедрение механизмов конкурентоспособности в сфере российского здравоохранения является чрезвычайно актуальным для организаций здравоохранения и врачебной (докторской) практики в современных условиях становления и эволюционного перехода к новым экономическим (маркетинговым) отношениям в производстве и потреблении медицинских услуг. С точки зрения системности и комплексного подхода конкурентные преимущества медицинских услуг определяются правовыми, профессиональными, технологическими, рыночными, научными, экономическими, организационными, психологическими и другими аспектами и их системной взаимосвязью.

Под маркетингом лечебно-профилактического учреждения (в отличие от традиционного медицинского) следует понимать такое состояние социально-экономической среды и структурно-функционального содержания лечебно-профилактического учреждения, при котором организация с высокой степенью эффективности реализует свою целевую функцию в рамках сложившейся деятельности в сфере рыночных отношений и обладает определенной степенью конкурентоспособности. В широком, методологическом смысле конкурентоспособность медицинского учреждения (врачебного кабинета) может рассматриваться и оцениваться с двух позиций: во-первых, в рамках взаимодействия с аналогичными организациями, выступающими в качестве реальных конкурентов, во-вторых, что более важно, в рамках самостоятельной деятельности учреждения, в сфере его внутренней среды. Отсутствие на практике сформированной конкурентной среды в домашнем здравоохранении делает бессмысленным изучение двух или более субъектов системы как конкурентов.

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что для принятия согласованных стратегических решений структура должна предусматривать наличие руководящего органа высшего уровня, отражающего интересы лечебно-профилактического учреждения. Задача разработки механизма его участия в управлении организациями здравоохранения является наиболее важной. Отсутствие конкуренции среди общественных медицинских учреждений приводит к тому, что существующая структура управления общественными учреждениями любого типа не является оптимальной и, следовательно, не ориентирована на достижение наиболее эффективных результатов деятельности учреждения. Создание здоровой конкурентной среды могло бы привести к улучшению структуры управления этими учреждениями, что было бы обусловлено естественными и реальными условиями труда, а не бюджетным финансированием, от объема которого зависит количество и качество привлекаемого на работу персонала, что, несомненно, сказывается на качестве предоставляемых услуг и влияет на общее здоровье нашей страны.

Анализ текущего состояния городского учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника» на рынке медицинских услуг

Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника», именуемое в дальнейшем «Учреждение» и выбранное нами в качестве компании, было учреждено Балаковским муниципалитетом в лице Комитета здравоохранения Балаковского муниципального района Саратовской области (зарегистрированного постановлением главы Балаковского муниципального района от 02.12.2002 № 3675 «О Комитете здравоохранения БМО») по согласованию с Комитетом по управлению имуществом Балаковского муниципального района.

Комитет здравоохранения муниципалитета города Балаково является административным органом — структурным подразделением муниципалитета города Балаково, который в пределах своей компетенции осуществляет действия, направленные на проведение единой политики охраны здоровья населения на территории муниципалитета города Балаково.

В выбранном объекте нашего исследования собственником является комитет здравоохранения под управлением БМО, финансирование деятельности исследуемого учреждения является частичным, в результате чего учреждение может оказывать платные медицинские услуги населению для получения дополнительных источников финансирования.

Центральная районная поликлиника является правопреемником Балаковского муниципального учреждения здравоохранения «Территориальное медицинское объединение № 1».

Амбулатория — это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения профилактической работы среди населения, оказания медицинской помощи пациентам амбулаторно и на дому, проведения лечебно-диагностических работ, экспертизы временной нетрудоспособности.

Наша компания является некоммерческой организацией, ее деятельность финансируется из местного бюджета (на основании сметы расходов) и из средств больничных касс. Он отвечает по своим обязательствам имеющимися в его распоряжении средствами. В случае его недостаточности владелец соответствующей земли несет субсидиарную ответственность по своим обязательствам.

Официальное полное наименование компании: Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника». Юридический адрес учреждения: 413849, Саратовская область, г. Балаково, ул. Комсомольская, 29.

Учреждение является юридическим лицом, находится в ведении комитета здравоохранения администрации муниципального образования города Балаково Саратовской области, действует в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Уставом. Она имеет самостоятельный баланс, банковский счет, круглую и другие печати со своим наименованием, штампы и бланки со своими реквизитами.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника» создает фонд накопления и фонд потребления за счет прибыли (превышения доходов над расходами) от уставной предпринимательской деятельности, поступающей в распоряжение учреждения после уплаты всех установленных действующим законодательством налогов и сборов, а также других обязательных платежей в бюджет и иных обязательных платежей, предусмотренных действующим законодательством. Если в соответствии с учредительными документами за организацией оставлено право заниматься деятельностью, приносящей доход, то доходы, полученные от такой деятельности, и активы, приобретенные за счет этих доходов, поступают в самостоятельное распоряжение организации и отражаются в отдельном балансе. Наш объект исследования владеет, пользуется и распоряжается закрепленным за ним на праве хозяйственного ведения муниципальным имуществом в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом. Он не вправе продавать или иным способом распоряжаться выделенным ему имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете; в том числе — сдавать в аренду, залог, предоставлять во временное пользование, без согласия собственника.

Доходы и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение Центральной районной поликлиники. Порядок владения, пользования и распоряжения этим имуществом определяется законодательством Российской Федерации. Учет доходов и расходов от предпринимательской деятельности ведется отдельно от основной деятельности. Предпринимательская деятельность организации должна осуществляться с учетом требований статьи 24 Федерального закона «О некоммерческих организациях».

Поликлиника имеет право самостоятельно распоряжаться средствами, поступающими в ее распоряжение в пределах бюджета, в соответствии с их целевым назначением.

При осуществлении права оперативного управления имуществом учреждение обязано:

эффективное использование имущества;
обеспечить надежное хранение и использование имущества по назначению;
не допускать ухудшения технического состояния объекта (данное требование не распространяется на ухудшение, связанное с нормальным износом данного объекта в процессе эксплуатации);
проведение текущего и капитального ремонта имущества, за исключением того, что улучшения, произведенные в имуществе, не подлежат возмещению;
при расчете стоимости работ и услуг, выполняемых по договорам подряда, амортизационные отчисления начисляются на амортизируемую часть имущества.

Имущество Муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника», переданное ему на праве хозяйственного ведения, может быть изъято полностью или частично собственником имущества (уполномоченным им органом) в случаях, установленных действующим законодательством.

Комитет по управлению имуществом мэрии города Балаково осуществляет контроль за сохранностью и надлежащим использованием имущества, переданного учреждению на праве хозяйственного ведения, в порядке, установленном действующим законодательством.

Реорганизация учреждения (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование) может быть осуществлена по решению Комитета здравоохранения АБМО по согласованию с Комитетом по управлению муниципальным имуществом г. Балаково или уполномоченным им органом.

Учреждение может быть ликвидировано по решению суда:

Комитет по здравоохранению администрации БМО по согласованию с Комитетом по управлению имуществом мэрии г. Балаково или уполномоченным им органом;
Суды.

Ликвидационная комиссия формируется и осуществляет работу по ликвидации учреждения в соответствии с действующим законодательством.

В случае ликвидации и реорганизации увольняемым работникам гарантируется соблюдение их прав в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Имущество ликвидированного учреждения после расчетов с бюджетом, кредиторами, работниками учреждения, проведенных в установленном порядке, остается в муниципальной собственности.

При реорганизации учреждения вся документация (оперативная, финансовая, хозяйственная, кадровая и т.д.) передается учреждению-правопреемнику в соответствии с установленными правилами.

При ликвидации учреждения постоянно хранящиеся документы и личные дела сотрудников (приказы, личные дела и карточки сотрудников, лицевые счета и т.д.) передаются на хранение в архивный отдел по месту нахождения учреждения.

Учреждение считается прекратившим существование с момента внесения соответствующей записи в Единый государственный реестр юридических лиц.

Совместно с МУЗ «ЦРБ» в городе работают МУЗ «Городская поликлиника №5», МУЗ «Городская поликлиника №3», МУЗ «Городская больница №1», которые оказывают амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь жителям города Балаково. Помимо городских учреждений, в городе есть и частные клиники: «Аксон», «Андромед», которые проводят обследование и лечение заболеваний на платной основе.

Проанализировав деятельность Городского центра здоровья, можно сказать, что он находится в муниципальной собственности, является юридическим лицом, несет ответственность в пределах своей компетенции, финансируется из муниципального бюджета, дополнительно финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст. 13 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

Перспективы развития организации на рынке медицинских услуг

В последние годы здоровье населения резко ухудшилось. Охрана здоровья населения является одной из приоритетных задач социальной политики государства. В период социально-экономических реформ здравоохранение определяется как основа национальной безопасности страны. Необходимы научные разработки в области общественного здоровья и организации здравоохранения.

Основной целью предлагаемой нами разработки является повышение медико-социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения и лечебно-профилактической помощи населению на основе развития новых форм и методов охраны здоровья населения, совершенствования управления здравоохранением и стратегического планирования в муниципальном учреждении здравоохранения «ЦРП».

Можно предположить, что наши разработки внесут существенные изменения в дальнейшее развитие МУЗ «Центральная районная поликлиника» с обеспечением реальной доступности качественной лечебно-профилактической помощи населению на современном уровне. Потому что основной целью структурной реорганизации нашей компании должно стать дальнейшее перераспределение стационарного объема медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, активное развитие стационарозамещающих технологий.

Она должна быть завершена к 2010 году:

Структурная реорганизация стационарной помощи, четкое распределение стационарных коек по профилям с учетом местных условий и уровня заболеваемости населения;
Реализация программы государственных гарантий обеспечения населения города бесплатной медицинской помощью, в том числе: за счет средств бюджетов всех уровней, фонда обязательного медицинского страхования, платных медицинских услуг;
необходимо привести государственные гарантии медицинской помощи населению в соответствие с уровнем финансирования медицинского учреждения;
рациональное и эффективное использование средств и ресурсов;
Необходимо активизировать работу по формированию единой городской системы здравоохранения без ведомственных и территориальных различий;
активно внедрять современные информационные и организационные технологии, соответствующие формированию оптимальной структурно-функциональной модели муниципальной системы здравоохранения;
необходимо привести структуру и функции административных органов здравоохранения в соответствие с едиными целями развития здравоохранения в г. Балаково;
Внедрить дальнейшие улучшения в области жизнеобеспечения во всех сферах деятельности;
развитие современных технологий лечебно-диагностического процесса в нашем лечебно-профилактическом учреждении;
создать оптимальные условия для ухода за пациентами в дневном стационаре;
Улучшить обеспечение лекарствами пациентов всех категорий, включая возмездные формы льгот;
Внедрение и развитие целевого обучения медицинского персонала на контрактной основе;
совершенствование системы обязательного медицинского страхования и обеспечение полноты и своевременности сбора страховых взносов, в том числе для неработающего населения;
Улучшение качества медицинского обслуживания и создание стимулов для повышения заработной платы медицинских работников.

Механизм реализации наших разработок возможен только при своевременном выполнении законодательных актов, постановлений и решений Правительства РФ, администрации г. Балаково, приведении структуры здравоохранения в соответствие с программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, реализации ведомствами городских целевых программ, дальнейшем улучшении закупок лекарств, продуктов питания, изделий медицинского значения, приборов и оборудования, санитарного автотранспорта и т.д.Применение самых современных методов диагностики и лечения в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, разработка согласованных оптимальных схем организации лечения и количества пациентов в соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению г. Балаково: Сохранение и развитие профилактической направленности нашей поликлиники, улучшение диспансеризации населения, дальнейшее развитие и привлечение общественности, религиозных организаций, руководителей предприятий и учреждений, средств массовой информации и самих граждан к решению проблем охраны здоровья всех категорий населения города; решение проблемы реального участия населения в формировании здорового образа жизни, с помощью благотворительных или трудовых взносов, широкое обсуждение возможностей ра

Стратегия в менеджменте — это амбициозный, неподвластный времени прогноз конкурентной позиции и способов достижения поставленных целей. То есть стратегия — это «план действий», который включает в себя концепцию когда, как, почему и что мы будем делать при планировании, то есть процесс формулирования стратегии по этапам, с объяснением роли каждого члена в МУЗ «ЦРП». Наличие четкой стратегии и процесс ее формулирования (стратегическое планирование) — это план постановки целей и путей их достижения. Поэтому, на наш взгляд, целесообразнее будет начать с разработки методологических основ стратегического планирования, совершенствования системы управления, финансирования, правового обеспечения и реформирования МУЗ «ЦРП».

Современный период развития здравоохранения ставит проблему перехода на новые технологии планирования и управления. Необходимо сознательное управление, основанное на научно обоснованных процедурах предвидения изменений и регулирования в соответствии с целями здравоохранения. Этому отвечает методология стратегического планирования, которая получила широкое распространение. В муниципальном учреждении здравоохранения «ЦРП» система стратегического планирования не получила должного развития, по нашим расчетам, более 70% принимаемых управленческих решений носят оперативный характер. Практика стратегического планирования начинается не с достигнутого, а с будущего, концентрируется на состоянии, которое должно быть достигнуто к определенному периоду в будущем времени. В системе стратегического (долгосрочного) планирования большая роль принадлежит программно-целевому методу. В настоящее время для МУЗ «ЦРП» существует проблема разработки методологии стратегического планирования. Мы предлагаем следующие основы стратегического планирования в направлении развития муниципального учреждения здравоохранения «ЦРП»:

Разработать меры по повышению квалификации врачей, специализации и обучению среднего медицинского персонала;
систематический мониторинг всех услуг;
Создать условия для развития частной медицинской практики;
Создать планы развития для подушевого финансирования;
четко определить объем и характер предоставляемых услуг, создавая тем самым коммерческую направленность;
продолжить работу в системе формирования здорового образа жизни и медико-социальной профилактики заболеваний.

Эффективное функционирование системы здравоохранения во многом зависит от надежной системы управления сектором, что особенно важно в условиях ограниченности ресурсов. В системе управления существует два взаимосвязанных направления:

Взаимодействие различных уровней и подразделений управления, отделов и организаций с современной системой информационного обеспечения;
Правильная организация стратегического управления с учетом правовой, нормативной базы, распределения уровней полномочий и т.д.

Таким образом, можно сделать вывод, что действующая система управления поликлиникой Центрального района как филиала характеризуется сложностью горизонтального и вертикального взаимодействия. Сильная децентрализация и усиление роли отдельных структур приводит к ослаблению влияния федерального центра; многочисленные варианты организационных структур вносят несогласованность управленческих решений, ослабляют регулирующую роль руководителя. Вместе с тем, координация в работе руководства федерального центра МУЗ «ЦРБ», укрепление горизонтальных и вертикальных структур управления в социальной сфере является реальным механизмом реализации государственных решений по обеспечению прав граждан доступной медицинской помощью.

Заключение

В первой главе данной дипломной работы мы описываем содержательную структуру организационно-правового обеспечения предпринимательской деятельности, определяем понятие предприятия, основной целью которого не является извлечение прибыли. Это некоммерческая организация, которая не имеет права собственности, а только право оперативного управления имуществом, что является отличительной особенностью от других предприятий. Название компании содержит указание на ее организационно-правовую форму и характер деятельности. Основной целью компании является оказание медицинской помощи населению. Предприятие является юридическим лицом, действует на основании устава, финансируется из местного (городского) бюджета, имеет самостоятельный баланс, расчетный счет, круглую печать со своим наименованием. Мы описываем принципы организации медицинских учреждений, выделяем основные элементы системы управления и определяем роль предприятия на рынке услуг.

Во второй главе мы определили объект исследования, его статус, указали подразделения, входящие в состав МУЗ «ЦРП», определили его юридическую ответственность в соответствии с законодательством РФ, цель создания данного учреждения, предмет деятельности, обязанности, Мы отметили, что высшим должностным лицом учреждения является главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Комитетом по здравоохранению при администрации города, его права и обязанности. В данной главе также указаны источники формирования имущества и его финансовых ресурсов, показана доля бюджетных расходов, а также приведены таблицы, отражающие данные, характеризующие деятельность поликлиники.

В третьей главе показаны направления совершенствования организационно-правового обеспечения деятельности муниципального учреждения здравоохранения «ЦРП», перспективы его развития. Выявлены основные недостатки в деятельности компании, предложены пути их улучшения, приоритетные задачи в области профилактики и укрепления здоровья населения.

В рыночной экономике нет и не должно быть постоянно убыточных отраслей. Это в полной мере относится и к отрасли здравоохранения. И никакие ссылки на особенности отрасли не могут это опровергнуть. Тем более что государственная служба здравоохранения не обладает характеристиками, которые бы диктовали ее очевидную убыточность. Совсем наоборот. Здравоохранение — это забота о том, что представляет наибольшую ценность для людей: их здоровье и жизнь. Уже одно это делает здравоохранение одной из самых перспективных и высокодоходных отраслей.

Почему же большинство медицинских учреждений влачат жалкое существование? Причина зачастую довольно банальна — государство, пользуясь своей монополией, ведет себя как недобросовестный покупатель медицинских услуг и не оплачивает медицинским учреждениям полную стоимость. Между тем, отсутствие средств в бюджете не может служить оправданием для такого поведения. Если у нас недостаточно денег, то мы должны ограничить количество медицинских услуг, которые покупает государство, но оплачивать каждую услугу в полном объеме. Мы будем предоставлять бесплатное медицинское обслуживание за счет государства только в той мере, в какой государство может его обеспечить, и будем предоставлять полное обслуживание только тем, кто действительно не может заработать на жизнь и медицинское обслуживание. И нас не должно пугать, что мы лишаем миллионы людей социальной защиты в виде очередей, необходимости нести в больницу свои лекарства, шприцы и т.д., а также широко распространенной практики благодарить всех — от врачей до медсестер. Если мы сохраним эту ситуацию, то будем бесконечно продолжать взаимный обман, когда государство делает вид, что платит медицинским учреждениям за их работу, а медицинские учреждения делают вид, что лечат больных. Конечно, государство обязано не подводить отрасль здравоохранения. И она должна быть не источником денег, а создавать условия для развития отрасли через стимулирование, благотворительность, создание льготной системы, налогообложение медицинских учреждений, реформирование системы обязательного медицинского страхования, поддержку добровольного медицинского страхования и так далее.

Конечно, это не произойдет без закрытия некоторых медицинских учреждений в городах, но это будет первым, наиболее очевидным положительным результатом. Больницы, которые не пользуются спросом и не могут оказывать современную медицинскую помощь из-за ветхости, отсутствия необходимого оборудования, высококлассных специалистов и т.д., будут закрыты. Разве не является преступлением содержание неполноценных учреждений, не способных обеспечить не только необходимый уровень диагностики и лечения, но и санитарно-эпидемиологический режим? Разве не хорошо, что мы хотим уберечь население от посещения потенциально опасных медицинских учреждений?

Важно также не допустить сокращения поставок медикаментов. Хорошо известно, что существует дефицит медикаментов, что позволяет немыслимую роскошь использовать большую часть дорогостоящего и дефицитного оборудования за одну смену. Справедливости ради, однако, следует отметить, что даже в нынешних условиях существуют достаточно большие резервы, которые могут быть использованы для улучшения ситуации. Можно ли сделать медицинское учреждение экономически эффективным? Может. И пример МУЗ «Центральная районная поликлиника», которая, находясь в одинаковых экономических условиях с другими медицинскими учреждениями города, способна быть в числе лидеров здравоохранения по объему и качеству оказываемых медицинских услуг, демонстрировать замечательную финансовую устойчивость, находит возможность из года в год наращивать технический потенциал. Оборудование для диагностического центра, клинической лаборатории, отделения стерилизации медицинских инструментов, отделения радиологии — вот неполный список недавних крупных закупок. В ряде отделов учреждения ведутся ремонтные работы. Наибольшая доля денежных расходов в консолидированном источнике доходов от государственного медицинского страхования — 88,2%. План посещений врачей выполняется, за 2005 год он был выполнен на 105,2%. Показатель койко-дней пребывания в дневном стационаре улучшился. Особое внимание уделяется обучению медицинского персонала — 18 врачей прошли курсы повышения квалификации. Руководство муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника» не останавливается на достигнутых результатах, а старается найти новые формы и методы оказания медицинской помощи населению.

Таковы основные результаты исследования, проведенного в данной работе. Практическая реализация основных положений и идей данной работы, на наш взгляд, окажет существенное положительное влияние на развитие и совершенствование организационно-правовой деятельности учреждений здравоохранения и отрасли здравоохранения в нашей стране в целом.

Список литературы

Гражданский кодекс Российской Федерации. Москва: Вирма, 2002.
Конституция Российской Федерации. Принята 12 декабря 1993 г. М., 1993.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Принят Верховным Советом РФ 22.07.1993 № 5487-1; в ред. Федеральных законов от 2.03.1998 № 30-ФЗ; от 20.12.1999 № 214-ФЗ; от 2.12.2000 № 139-ФЗ; от 10.01.2003 № 15-ФЗ; от 27.02.2003 № 29-ФЗ; от 30.02.2003 № 29-ФЗ; от 30.06.2003 № 86-ФЗ; от 22.08.2004 № 122-ФЗ; в редакции Указа Президента РФ от 22.12.1993 № 2288.
Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.96 № 27. «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
Федеральный закон Российской Федерации «О некоммерческих организациях» от 12 января 1996 года № 7-ФЗ. Принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 08.12.1995, ст. 27.
Люди и здравоохранение: Правила игры (1). Пособие для пациентов и их семей. СПб., 2001.
Устав городского учреждения здравоохранения «Центральная районная поликлиника». Утверждена решением КЗ АБМО № 103 от 16.02.2004 г. Балаково, 2004.
Абрютина М.С., Грачев А.В. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия — М., 1998. 250 с.
Антоков Р.В. «Компьютеризированная технология получения записей в истории болезни». Кремлевская медицина: Клинический вестник. 2001 — №2. 115 с.
Багенко С.Ф., Когонян Е.И. «Повышение экономической эффективности больницы с помощью информационной системы». Здравоохранение: Журнал. 2001. — – №3. С. 177-180.
Блинов А.Г. Уголовно-правовая защита прав пациента. Саратов, 2004. 300 с.
Власов В.И., Крапивин О.М. Работодатель: права и обязанности. МОСКВА: НОРМА, 2004. 150 с.
Гаспарян С.А. Классификация медицинских информационных систем. Информационные технологии в здравоохранении: Журнал. 2001 — № 10.
Евдокимов В.В. Бизнес-информатика». Санкт-Петербург, 1997. 507 с.
Ермаков В.В., Петраков Б.Д., Серенко А.Ф. Основы организации поликлинической помощи населению — М.: Медицина, 2003. 362 с.
Ермолаева О. Из ранних источников. Начало реформы здравоохранения отложено до марта. // газета «Шегарский вестник», 23 ноября 2004 г. — №- 145 (7974).
Кадырова Ф.Н., Накатиса Ю.А. Современные методы менеджмента и финансового управления учреждениями здравоохранения. — Москва: ГРАНТ, 2001. 300 с.
Кадыров Н.Ф. Платные медицинские пособия. М.: ГРАНТ, 2000.
Ковалев А.И., Привалов В.П. Анализ финансового состояния предприятия. — Москва, 1999. 350 с.
Колчин н.в. . Финансы предприятий. — Москва 2001. 250 с.
Лимонов В.И. «Об использовании автоматизированных систем в санитарно-оздоровительных организациях». Проблемы курортологии и физиотерапии: журнал. 2001. — №1. С. 35-37
Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. М.: Эксмо, 2005. 200 с.
Медицинский журнал. 17.08.2005. № 63. 20 с.
Миронов С.П. «Медицинская информатика в начале нового тысячелетия». Кремлевская медицина, 2000 г. — №4 С. 7-8
Миронов С.П., Эльчиян Р.А., Емелин Н.В. Практические вопросы телемедицины. МОСКВА: ГНИЦ, 2002.
Миростин Л.Б. Логический менеджмент Павловская А., Седых С. «Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия»: финансовая газета. 2002. № 42 (октябрь). С. 14.
О-Шеннески Дж. Принципы организации управления фирмой (Перевод с англ: МТ Пресс, 2001. 296 с.
Прыкина Л.В. Экономический анализ предприятия. — М.: 2002. 420 с.