Для связи в whatsapp +905441085890

Теории клинической психологии — Предмет и объект исследования в области клинической психологии

Клиническая психология — это отрасль психологической науки. Ее выводы имеют теоретическое и практическое значение как для психологии, так и для медицины.

В некоторых странах широко используется термин «медицинская психология», но в большинстве стран чаще используется термин «клиническая психология».

Греческое слово kline (что-то связанное с больничной койкой), от которого происходит прилагательное «клинический», в современном употреблении ассоциируется с обозначением таких областей, как уход за пациентом, характеристики, развитие болезни или расстройства, а также лечение этих расстройств. Соответственно, клиническая психология — это отрасль психологии:

  • Психические и поведенческие расстройства (расстройства);
  • личностные и поведенческие характеристики людей, страдающих различными заболеваниями;
  • Влияние психологических факторов на возникновение, развитие и лечение заболеваний;
  • Особенности взаимоотношений между больными людьми и социальным микроокружением, в котором они находятся.

В более широком смысле клиническую психологию можно понимать как применение всего комплекса психологических знаний для решения разнообразных вопросов и проблем, возникающих в медицинской практике.

В более узком смысле клиническая психология — это особая методология психологического исследования, основанная на методе наблюдения относительно небольшого числа пациентов in vivo, а затем субъективно анализирующая — интерпретирующая индивидуальные проявления их психики и личности. В этом смысле клинико-психологическая методология принципиально противоположна научно-экспериментальному подходу, основанному на критериях «объективных» (статистически достоверных) психологических данных. клиническая психология

Клиническая психология относится к междисциплинарной научной области знаний и практики, в которой интересы врачей и психологов пересекаются. Если исходить из проблем, которые решает эта дисциплина (взаимовлияние психологического и соматического в развитии, курсе и лечении заболеваний), и из практических задач, которые ставятся перед ней (диагностика психических расстройств, дифференциация индивидуальных психических характеристик и психических расстройств, анализ состояния и факторов нарушений и заболеваний, психопрофилактика, психотерапия, психосоциальная реабилитация пациентов, охрана и поддержание здоровья), то она является отраслью медицинской науки. Однако, если исходить из теоретических предположений и методов исследования, то это наука о психологии.

В соответствии с государственным стандартом образования клиническая психология является широкой специальностью, направленной на решение ряда задач в системе здравоохранения и образования. Также отмечается, что клиническая психология является междисциплинарной.

Эксперты дают разные определения клинической психологии. Однако все они сходятся во мнении по одному вопросу: клиническая психология имеет дело с пограничной областью между медициной и психологией. Это наука, которая изучает медицинские проблемы с точки зрения психологии.

Теории клинической психологии - Предмет и объект исследования в области клинической психологии

Предмет и объект исследования в области клинической психологии

В зависимости от фокуса психологические исследования делятся на общие (направленные на выявление общих закономерностей) и частные (направленные на изучение характеристик конкретного пациента). Соответственно, можно различать общую и частную клиническую психологию.

Темы общеклинической психологии:

  • основные законы психологии пациента, психологии медицинского работника, психологические особенности общения пациента с врачом, а также влияние психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений на состояние человека;
  • психосоматическое и соматопсихическое взаимовлияние;
  • индивидуальность (личность, характер и темперамент), эволюция человека, проходящего последовательные стадии развития в процессе онтогенеза (детство, отрочество, юность, зрелость и поздний старость), а также эмоциональные и волевые процессы
  • Вопросы медицинского долга, этики, врачебной тайны;
  • Психогигиена (психология медицинской консультации, семья), в том числе психогигиена лиц в критические периоды жизни (половое созревание, менопауза), психология сексуальной жизни.
  • Общая психотерапия.

Частная клиническая психология изучает конкретного пациента, а именно:

  • особенности психических процессов у психически больных пациентов;
  • психология пациентов в период подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период.
  • Особенности менталитета пациентов с различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.).
  • Ментальность пациентов с дефектами слуховых и зрительных органов и др;
  • особенности менталитета пациентов при проведении родовых, военных и судебно-медицинских экспертиз;
  • психика пациентов с алкоголизмом и наркоманией.
  • частная психотерапия.

Б. Д. Карвасарский подчеркнул особенности психической активности пациентов в их значимости для патогенетической и дифференциальной диагностики заболевания, оптимизации его лечения, профилактики и укрепления здоровья.

Что такое предмет клинической психологии? Карсарский считает, что субъектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, которые связаны с его физическим, социальным и психическим состоянием.

История возникновения клинической психологии

В основе взаимопроникновения медицины и психологии лежит взаимосвязь между биологическими и социальными факторами в жизни человека и взаимосвязь между физическими и психическими функциями. Уже в Гиппократе (460-377 гг. до н.э.) мы сталкиваемся с упоминанием роли адаптивных возможностей организма и важности межличностных отношений, которые развиваются между врачом и пациентом. К этому философу древности относится знаменитое утверждение о том, что врачу важнее знать, какая у человека болезнь, чем знать, какая у него болезнь. Но от осознания необходимости глубокого изучения психологических аспектов клинических явлений до появления специальной отрасли науки — клинической психологии — прошло немало времени.

Сам термин «клиническая психология» появился в 1896 году, когда американский психолог Лигтнер Витмер, учившийся в Институте экспериментальной психологии Вернера, вернулся из своих исследований в Центре Маршалла. По возвращении из Лейпцига Вундт основал первую в мире психологическую клинику при Пенсильванском университете в США. Эта клиника фактически являлась психолого-педагогическим центром, где дети со слабой успеваемостью и другими проблемами в обучении осматривались и подвергались коррекции. Примечательно, что термин «клинический» был использован Л. Уитмером в отношении деятельности его психолого-педагогического центра в узком смысле: он имел в виду особый метод индивидуальной работы с проблемными детьми, в котором основную роль играет диагностика их интеллектуальных способностей с помощью специальных тестов. Л. Уитмер считал уникальной особенностью клинико-психологического метода возможность его применения к любому человеку — взрослому или ребенку, который каким-либо образом отклоняется от средних показателей умственного развития, то есть не вписывается в стандартные рамки учебно-воспитательных программ.

«Для методов клинической психологии неизбежно обращение к состоянию индивидуального разума, определяемому наблюдением и экспериментом, в то время как образовательный призыв касается эффекта изменения, т.е. развития этого индивидуального разума».

Соответственно, клиническая психология, по мнению Л. Уитмера, представляла собой особую форму психодиагностики, психологического консультирования и психологической коррекции, ориентированную на индивидуальные, нестандартные проявления психики ребенка и связанные с ними поведенческие расстройства. В этой форме она начала интенсивно развиваться в Соединенных Штатах, постепенно расширяясь от школьного образования к сфере правосудия (психологические клиники стали появляться в судах, рассматривающих дела несовершеннолетних) и общественного здравоохранения (работа с умственно отсталыми детьми). С точки зрения Уитмера, коррекция поведенческих нарушений у детей, имеющих отклонения от среднестатистических показателей психического развития, должна заключаться в создании адекватной социальной среды в школе и дома.

На европейском континенте, в том числе и в России, термин «клиническая психология» употребляется только в середине 20 века. Впервые в Европе такое сочетание слов появилось в 1946 году в названии книги немецкого психолога В.Хельпаха, в которой он рассматривал изменения в менталитете и поведении пациентов с соматическими заболеваниями. Соответственно, под клинической психологией У. Хеллпах имел в виду только психологию соматических пациентов. Этот термин логически дополнил термины «медицинская психология», «патологическая психология» («патопсихология») и «психопатология», которые уже существовали в европейской науке, поскольку каждый из них отражал психологические аспекты того или иного вида клинической практики.

Применение психологических понятий врачами для решения различных терапевтических и научных задач, возникающих в клинике, нашло свое отражение в термине «медицинская психология». В одноименных работах европейских психиатров Э. Кретчмера и П. Жанета термин «медицинский» употреблялся в отношении психологии прежде всего в смысле латинского прилагательного medis — исцеление, приносящее здоровье, обладающее целительной силой. В этом смысле под медицинской психологией понималась либо психотерапевтическая практика, либо биологическая интерпретация психологических понятий личности, направленная на адаптацию психологических теорий к органической парадигме, в которой работают психиатры, что, по мнению Кречмера, необходимо для расширения кругозора врача и повышения эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

Разнообразие терминов позволяет предположить, что клиническая психология на самом деле не являлась отдельной научной дисциплиной и часто даже не рассматривалась в качестве одной из прикладных отраслей психологии: Приставка «медицинская» в основном была направлена на то, чтобы она воспринималась как своего рода медицинское, а не психологическое знание в собственном смысле этого слова. И были весомые исторические аргументы в пользу такого понимания клинической психологии. Первые клинико-психологические исследования появились именно в медицине — в контексте психиатрии и невропатологии. Интерес и использование психологических знаний всегда отличали выдающихся представителей медицинской науки; многие из них, такие как 3. Фрейд, К. Ясперс, В.Н. Бехтерев и В.Н. Мясишев, даже стали основоположниками определенных течений в психологической мысли и больше известны как психологи, а не врачи.

Только в 1970-х годах клиническая психология приобрела черты самостоятельной психологической дисциплины прикладного характера, понимаемой более широко, чем просто психология в клиниках или психология для врачей. Его появление как таковое явилось результатом контрастного развития двух параллельных направлений в медицине и психологии, зародившихся в 19 веке.

В начале ХХ века медицина и психология были тесно взаимосвязаны, разделяя не только объект изучения и практического применения полученных знаний — человека, но и общую теоретическую основу: умозрительно-философские представления о человеке и причинах нарушений функционирования его ума и тела.

«Экспериментальная психология» в клинике начала развиваться еще до того, как У. Вундт открыл лабораторию экспериментальной психологии в 1875 году. Под опытом в клинике понимались естественные (психические заболевания или паранормальные психические явления — телепатия, ясновидение и т.д.) или искусственные (гипноз или прием наркотиков) изменения нормального психического состояния. Болезнь была признана наиболее обманчивым методом психических исследований, недостаток которого — медленный прогресс — может быть компенсирован применением гипноза или психоактивных веществ. Другим методом «экспериментальной психологии» было изучение «исключительных случаев». Чаще всего это оказывалось необычайными интеллектуальными способностями вундеркиндов.

Задачи и области современной клинической психологии

Современная клиническая психология как дисциплина, использующая психологические методы изучения различных нарушений психики и поведения, может применяться не только в медицине, но и в различных образовательных, социальных и консультационных учреждениях, обслуживающих людей с аномалиями развития и психологическими проблемами. В образовательной практике клинико-психологические знания позволяют своевременно диагностировать нарушения психического развития или отклонения в поведении ребенка, а это, в свою очередь, позволяет целенаправленно и эффективно применять соответствующие методы воспитания, психолого-педагогической коррекции и создания оптимальных условий для развития личности ребенка с учетом индивидуальных особенностей.

Как самостоятельная отрасль психологической науки по отношению к образовательной практике, современная клиническая психология имеет следующие задачи:

Изучение влияния психологических и психосоциальных факторов на развитие поведенческих и личностных нарушений у ребенка, их профилактика и коррекция;

Изучение влияния психических и соматических нарушений и расстройств развития на личность и поведение ребенка Изучение специфики и характера нарушений в развитии психологического развития ребенка.

Изучение характера взаимоотношений аномальных детей с окружающей их средой.

Разработка принципов и методов клинико-психологических исследований в образовательных целях;

Название и изучение психологических методов воздействия на психику ребенка в исправительных и профилактических целях.

Основные области клинической психологии: Патопсихология, нейропсихология и психосоматика. Кроме того, она часто включает в себя специальные разделы, такие как психотерапия, реабилитация, психическая гигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения и психология пограничных психических расстройств (неврология). Количество специальных секций постоянно увеличивается в зависимости от потребностей общества. И сегодня существуют такие специальности клинической психологии, как психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психо-онкология, психология социального здоровья и другие.

Клиническая психология тесно связана с такими дисциплинами, как психиатрия, психопатология, неврология, психофармакология, физиология высшей нервной деятельности, психофизиология, валедология, общая психология, психодиагностика, специальная психология и педагогика. На стыке научного и практического интереса клинической психологии и психиатрии находится диагностика. Напомним, что клиническая психология исторически возникла в недрах психиатрии как диагностическое средство. Психиатр уделяет особое внимание выявлению патологических органических процессов, вызывающих нарушения психической деятельности, а также фармакологическому воздействию на эти процессы и предотвращению их возникновения. Психиатрия мало заботится о том, как происходят психические процессы у нормальных, здоровых людей. Процесс диагностики психических расстройств предполагает, с одной стороны, отделение фактических расстройств, вызванных органическими нарушениями, от индивидуальных особенностей личности, а с другой стороны, диагностика психических расстройств требует подтверждения наличия фактических психических расстройств, что осуществляется патопсихологическими и нейропсихологическими экспериментами, а также различными психологическими тестами (зондами). Перекрывающаяся область психиатрии и клинической психологии — это психические расстройства. Однако клиническая психология имеет дело и с расстройствами, не являющимися болезнями (так называемыми «пограничными психическими расстройствами»). На самом деле современная психиатрия и клиническая психология не различаются по предмету, но с точки зрения одного и того же предмета: психиатрия делает акцент на морфофункциональной (соматической) стороне психических расстройств, в то время как клиническая психология фокусируется на специфике психологической реальности, которая возникает при психических расстройствах.

Связь между клинической психологией и психопатологией прослеживается в определенной области медицинской науки: психопатологии. И патопсихология, и психопатология имеют дело с одним и тем же предметом: расстройствами психической деятельности. Поэтому существует мнение, что эти дисциплины совпадают друг с другом и отличаются только той точкой зрения, с которой они смотрят на больных людей. Но что это за точка зрения? Б.В. Зейгарник отметил, что патопсихология (в отличие от психопатологии) занимается изучением закономерностей распада психической деятельности по сравнению с закономерностями формирования и течения психических процессов в норме, в то время как психопатология занимается изучением только нарушенных психических функций. Однако Б.Д. Карвасарский справедливо отмечает, что изучение психических расстройств немыслимо без обращения к нормам и их рассмотрению. Ученый различает патопсихологию как отрасль клинической психологии и психопатологию как чисто медицинскую дисциплину, в терминах которой категории используются той или иной дисциплиной для описания психических расстройств. Патопсихология преимущественно описывает психологическую сторону психических расстройств, а именно. Изменения сознания, личности и основных психических процессов, таких как восприятие, память и мышление, в то время как психопатология описывает психические расстройства с точки зрения медицинских категорий (этиология, патогенез, симптом, синдром, симптом кинезиса (динамика возникновения, развития, наличия, связи и исчезновения синдромных элементов), синдромотаксис (связь между различными синдромами) и критериев (возникновение, прогноз и исход патологического процесса).

Связь между клинической психологией и неврологией проявляется в концепции психоневрологического параллелизма: каждое событие в психике обязательно соответствует отдельному событию на уровне нервной системы (не только центральной, но и периферической). Существует даже отдельная междисциплинарная область медицины — психоневрология.

Связь между клинической психологией и психофармакологией заключается в изучении последним психологического воздействия наркотиков. Проблема эффекта плацебо при разработке новых препаратов также может быть включена здесь.

Связь клинической психологии с физиологией высшей нервной деятельности и психофизиологией проявляется в поиске корреляций между патопсихологическими процессами и их физиологическими коррелятами.

Связь клинической психологии с валеопсихологией и психогигиеной заключается в совместном определении факторов, противодействующих возникновению психических и соматических расстройств, и в уточнении критериев психического здоровья.

Связь клинической психологии со специальной психологией и педагогикой проявляется в поиске путей коррекции проблемного поведения детей и подростков, вызванного нарушениями психического функционирования или аномалиями развития личности.

Теоретические основы и основные методологические проблемы клинической психологии

Междисциплинарный статус клинической психологии делает данную дисциплину особенно чувствительной к решению главной теоретико-методологической проблемы современной науки — проблемы «человеческой природы» как биосоциального существа в ее внешних проявлениях. Психология имеет дело с особой реальностью — субъективной реальностью, которая далеко не всегда совпадает по содержанию с реальностью, существующей в зависимости от человека. Принято считать, что психология — это наука о психике. Однако психика представляет собой достаточно сложное явление, включающее в себя несколько взаимосвязанных, но разных типов областей: сознательную субъективную реальность, бессознательные психические процессы, структуру индивидуальных психических характеристик и внешне наблюдаемое поведение. Соответственно, психику можно рассматривать с разных точек зрения: с точки зрения математических, физических, биохимических, физиологических процессов или как социокультурное, лингвистическое явление.

Первая теоретико-методологическая проблема клинической психологии заключается в том, что в науке существуют две противоположные тенденции к пониманию того, что такое психика. Первая тенденция — думать о психике как об удобной биологической метафоре для нейрофизиологических процессов в мозге. Эта тенденция хорошо отражена в так называемой «центральной догме нейробиологии», сформулированной авторами известной монографии «Мозг, разум, поведение» Ф. Блумом, А. Лейзерсоном и Л. Хофстадтером: «…все нормальные функции здорового мозга и все их патологические нарушения, какими бы сложными они ни были, в конечном итоге могут быть объяснены на основе свойств основных структурных компонентов мозга….. Психические действия возникают в результате совместного действия многих клеток мозга, точно так же, как пищеварение является результатом совместного действия клеток желудочно-кишечного тракта». С этой точки зрения психика — это общая активность мозга, его интегральная функция.

Другая тенденция в интерпретации термина «психика» заключается в том, что он относится к общей способности живых существ реагировать на абиотические (биологически нейтральные) воздействия. Например, для звука. Эта общая способность включает в себя ряд процессов восприятия, методов обработки информации и регуляции реакции организма на абиотические воздействия. Однако мозговые процессы здесь не представляют сущности этой общей способности, а являются всего лишь инструментом, с помощью которого эта способность может быть реализована. Подобно тому, как рука является лишь инструментом хирурга, но не причиной его деятельности, так и мозг является лишь инструментом умственной деятельности, но не ее причиной.

В зависимости от структуры инструмента психической деятельности живые существа обладают разной реакционной способностью, т.е. разные экстрасенсы: элементарно сенсорные (реагирующие только на индивидуальные свойства окружающей среды), перцептивные (реагирующие на целостные образования), интеллектуальные (реагирующие на коррелируемые явления) и сознательные (реагирующие на вербально выстроенный образ реальности, который существует независимо, безотносительно к существующим отношениям человека и окружающей среды). У высших животных эти психики проявляются и как уровни психических функций: чем выше мозговая организация животных, тем больше эти уровни присутствуют в них. У людей также есть эти уровни умственного функционирования. Однако отличительной чертой человеческой психики является наличие сознания и четырех высших психических функций (ВПЧ), которых нет у животных. К высшим психическим функциям относятся: добровольное внимание и память В отличие от «естественных» функций внимания и памяти, которые у животных не опосредованы знаковой системой и функционируют по «принципу стимул-реакция» (т.е. ситуативно определяются текущими потребностями)», человек может использовать знаково-символьную систему для организации своего внимания и памяти без учета текущих потребностей. логически мыслящие животные обладают только зрительно-активным и, возможно, визуально-воображающим мышлением, а также высшими эмоциями — эмоциональностью.

Первые три уровня психики имеют следующие характеристики:

  • формируются под воздействием биологических факторов;
  • иметь прямую связь с удовлетворением конкретных, ситуационных биологических потребностей.
  • являются инстинктивными в том, как они реализуются.

Высшие психические функции имеют следующие характеристики:

  • они формируются под влиянием социальных факторов (коммуникация, бунтарство, обучение)
  • они опосредованы символико-символическими формами (в основном языком)
  • добровольны в том, как они реализуются.

Таким образом, человеческая психика — это не столько высшая форма организации психики животного, сколько качественно иной способ взаимодействия человеческого организма с окружающей средой, который возникает не под воздействием биологических, а социальных факторов. Социальность является неотъемлемым свойством человеческой психики, поэтому нейробиологическая парадигма, популярная в биологически ориентированной медицине, имеет слабую методологическую обоснованность, по крайней мере, в отношении человеческой психики.

Фактически, человек обладает уникальным нейрофизиологическим механизмом знакообразования, который И.П. Павлов назвал вторым сигналом. при взаимодействии с окружающей средой. Этот механизм связан с наличием развитых лобных долей основных полушарий головного мозга (коры головного мозга), которые отсутствуют у других приматов. Благодаря этому механизму человек способен взаимодействовать с окружающей средой не напрямую, а опосредованно — через систему признаков реальности — и, следовательно, быть относительно независимым от окружающей среды, что повышает их адаптируемость.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Социально-психологические аспекты одаренности
  2. Деятельность воображения
  3. Теория отражения от Аристотеля до И.С. Павлова
  4. Кратковременное собрание людей для совместного времяпрепровождения
  5. Педагог-психолог
  6. Предмет возрастной психологии
  7. Виды слушания в психологии общения
  8. Психологическая роль семьи в воспитании ребенка
  9. Виды психических процессов: память
  10. Педагогика физической культуры