Вайцзекер Виктор, представитель психосоматической медицины в германии - История изучения психосоматических отношений

Оглавление:

В греческой философии идея влияния души и духа на тело была весьма распространена. Идея целостности человеческого существа, даже в состоянии болезни, была руководящим принципом для врачей в их практике. Одержимость злыми духами, например, лечилась катарсисом, а также определенными формами полового акта.

В диалоге «Шармид» Платон сказал Сократу о молодом человеке, страдавшем от головной боли: «Когда глаза здоровы, то и голова здорова, а когда здорова голова, то и все тело здорово, а тело нельзя лечить без души. Ибо все, как доброе, так и злое, переходит от души к телу и ко всему человеку. Душа должна быть исцелена особыми исцеляющими беседами…». Но эти исцеляющие беседы должны быть также красивыми речами (logoi kaloi). Именно благодаря таким речам благоразумие утверждается в душе. В этом диалоге Платон говорит о том, что, согласно современным представлениям, определяет возможности психосоматического мышления и реагирования: «Можно сказать, что молодому человеку повезло с головной болью, потому что благодаря исцелению головы он может улучшить всю свою душевную жизнь!».

Существовали ли психосоматическая медицина и терапия в древности? Испанский историк медицины П. Лаин Энтральго сомневается в этом по ряду причин:

гениальные идеи великих философов Платона и Аристотеля о катарсической, очищающей и дарующей мудрость силе человеческого слова не были развиты и реализованы медициной того времени в ее психологическом и терапевтическом аспектах.
Несомненно, греки уделяли мало внимания жизни души в своей системе физиологической медицины.
своим натурализмом, т.е. чистым соматизмом, греки охватили всю патологию. Лучше всего это иллюстрирует тот факт, что Гиппократ понимал истерию как болезнь матки.
греческие врачи выступали за радикальный натурализм, который включал в себя как физическое, так и психическое, совершенно не понимая, что любое психофизическое природное свойство не является чем-то реальным, что оно не может быть истинно человеческим иначе как в качестве «личного», «неотъемлемого» свойства индивида.

В период «романтической медицины» начала 19 века немецкий психиатр Иоганн Хайнрот первым использовал термин «психосоматическая медицина» в своей публичной лекции в 1818 году. Он объяснял многие соматические заболевания как психогенные, особенно в этическом плане. Например, причины туберкулеза, эпилепсии и рака он видел в переживании чувств гнева и стыда, и особенно в сексуальных страданиях. Десять лет спустя М. Якоби ввел термин «соматопсихика» как противоположный термин и одновременно дополнение к термину «психосоматика». Новалис создал своего рода «психофизиологию», то есть теорию болезни, которая интуитивно объединяет тело, душу и дух человека.

После Первой мировой войны Людольф Крель, представитель Гейдельбергской школы терапии, интенсивно изучал психофизиологические процессы физиологии и влияние аффектов на телесные функции и на соматические заболевания. Объектом изучения стала личность пациента, а не абстрактная патология. Эти идеи получили дальнейшее развитие в фундаментальных работах Виктора Вайцзеккера. Вайцзеккер характеризовал этот параметр личности как введение субъекта в сферу патологии. По его словам, психосоматика — это не совокупность качественно равнозначных факторов, какими кажутся душа и тело, а новое понимание отношений тело-разум позволяет увидеть возможность переработки любой жизненной ситуации в специфическое внутреннее состояние, а через него в телесные позы, специфическую реакцию субъекта во время кризиса.

Психосоматика также стала популярной в Германии благодаря преподаванию функциональной патологии берлинским терапевтом Густавом Бергманом. Его наблюдения привели к открытию стадии «функционального нарушения влечений», которая предшествует появлению органических изменений. Нарушения соматических функций при язвенной болезни, колите и гипертонии служат началом патогенетической цепи, которая предшествует стадии структурных нарушений. Психосоматическое нарушение еще психологически не обозначает начало нарушения деятельности, но физиологически оно проявляется как постоянная готовность к патологии, и если оно не утихает, то оказывает патогенное действие.

Психоаналитики также не ограничивались лечением психоневрозов. В 1908 году дрезденский врач и психоаналитик Штегманн впервые описал астму у детей. В 1913 г. Спрингс представил Венскому психоаналитическому обществу случай пациента с астмой. В то время как психоаналитики объединяли психосоматические и невротические симптомы в их патогенезе и говорили о «невротической надстройке у соматических пациентов», Вайцзеккер решительно подчеркивал различную динамику «соматических процессов и невроза».

После 1920 года в различных регионах Германии возник большой интерес к психофизиологическим исследованиям. В экспериментах с гипнозом Густав Хейер (G. Neueg) и Е. Виттковер обнаружил относительно специфическое влияние психических стимулов и представлений на соматические функции, например, на деятельность желудка и желчного пузыря. В 1935 году в рамках своего «Исследования патогенеза» Вайцзеккер провел психологические и медико-антропологические исследования ангины тонзилларис, несахарного диабета и пароксизмальной тахикардии.

Врач Г. Гроддек, который в свое время находился под влиянием Фрейда, пошел своим путем. Он применил понятие «это» к области, которая формирует наш опыт, и перенял эту концепцию у Фрейда. Гроддек занимался психоаналитическим лечением соматических пациентов с 1917 года, интерпретируя процессы боли в смелой, часто неудержимо спекулятивной манере как «осмысленную деятельность «оно»». «Психоанализ может и будет иметь дело с органическим страданием, не останавливаясь на этом».

В 1928 году в Германии был основан журнал Neuropathologe, посвященный психосоматике. После 1930 года в Соединенных Штатах, куда многие психоаналитики переехали из Европы, психосоматическая медицина также была включена в этот список. Венский психоаналитик Феликс Дойч, который в 1927 году обновил термин «психосоматическая медицина» и сформулировал его основную концепцию, в 1939 году в США начал издавать первый исключительно психосоматический журнал «Психосоматическая медицина», орган Американского психосоматического общества, основанного в 1934 году. В 1935 году Ф. Данбар описал дифференцированные профили личности при различных соматических расстройствах. В 1948 году вышла ее книга «Обзор психосоматической диагностики и лечения», которая была предложена в качестве «руководства» для практикующих врачей в этой области.

Однако с точки зрения истории науки именно Фрейд стал инициатором психодинамического подхода к психическим заболеваниям.

Фрейд был первым, кто применил его к изучению человеческой личности. Анализ личности или мотивационная психология как наука начинается с Фрейда. Он первым последовательно применил постулат о строгом детерминизме психологических процессов и установил основной динамический принцип психологической причинности. Открыв, что поведение человека во многом определяется бессознательными мотивами, и разработав метод перевода бессознательных мотиваций на сознательный уровень, он первым продемонстрировал происхождение психопатологических процессов. С помощью этого нового подхода аномальные явления в виде психотических и невротических симптомов, а также бессмысленные на первый взгляд сны можно было понять как осмысленные продукты психической деятельности. Со временем его первоначальные взгляды претерпели некоторые изменения, но основные идеи в большинстве своем были подтверждены дальнейшими наблюдениями. Научное наследие Фрейда включает в себя, прежде всего, его метод наблюдения за поведением человека и его способ рассуждения о том, как психологически понимать результаты наблюдения.

История изучения психосоматических отношений

С исторической точки зрения развитие психоанализа можно рассматривать как один из первых признаков сопротивления одностороннему аналитическому развитию медицины во второй половине девятнадцатого века, узкоспецифическому углубленному изучению частностей и пренебрежению основным биологическим фактом, что организм представляет собой единое целое и что функционирование его частей может быть понято только в терминах системы в целом. Лабораторный подход к живому организму привел к открытию огромного количества более или менее взаимосвязанных частей организма, что неизбежно привело к потере перспективы. Понимание организма как сложного механизма, в котором каждый элемент взаимодействует с другим с определенной целью, либо игнорировалось, либо объявлялось слишком телеологичным.

Дальнейшее развитие психосоматической медицины происходило под влиянием психоанализа, который, в отличие от прежней психологии переживаний, создал многомерную теорию личности и сформулировал ряд новых концепций. Психоаналитическое учение о развитии личности, о психологии конфликтов и о бессознательных мотивациях дало новый импульс психосоматике как учению и как методу лечения.

Наиболее выдающейся фигурой в психоаналитическом лечении психосоматической проблемы является Александр. Он приехал в США из Германии как признанный психоаналитик; в 1939 году он основал Чикагский психоаналитический институт, где начал первые систематические исследования психосоматических отношений в психоаналитическом аспекте. Он исследовал роль психологических факторов в этиопатогенезе желудочно-кишечных, респираторных, а затем и сердечно-сосудистых заболеваний. В 1934 году Александер сформулировал принципы, которые легли в основу концепции специфичности.

Психологические факторы, способствующие возникновению соматических расстройств, специфичны по своей природе и предполагают определенную эмоциональную вовлеченность в окружение или личность пациента. Правильное знание этих причинных факторов может быть получено в ходе психоаналитического лечения.

Сознательные психические процессы пациента играют подчиненную роль в причинах соматических симптомов, пока эти сознательные эмоции и тенденции могут быть свободно выражены. Подавление эмоций и потребностей приводит к хронической дисфункции внутренних органов.

Текущие жизненные ситуации пациента обычно оказывают лишь провоцирующее влияние на расстройства. Понимание причинных психологических факторов может быть основано только на знании развития личности пациента, поскольку только это может объяснить реакцию на острую травматическую ситуацию.

Александр подчеркивал важность психодинамического конфликта как более важного для природы психосоматического расстройства, чем профиль личности. По мнению Александра, для этиологии психосоматических расстройств важны 3 фактора — наследственные или рано приобретенные дефекты органов или систем, психологические конфликтные паттерны и защитные механизмы раннего детства, а также текущие жизненные ситуации.

Чикагский психоаналитический институт под руководством Александера, используя психоанализ в качестве терапевтического подхода, проводил различные исследования дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринных и метаболических нарушений (диабет), кожных заболеваний (экзема), заболеваний суставов и скелетных мышц.

Было установлено, что при ряде заболеваний сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной, мышечной и кожной систем физиологические реакции на различные эмоциональные стрессы были индивидуально постоянными и различными в каждой группе заболеваний. Кроме того, вегетативная дисфункция, вызванная внутренним эмоциональным конфликтом, коррелировала со специфическими физиологическими реакциями. В своей книге «Психосоматическая медицина» Александер определил специфичность как «физиологические реакции на эмоциональные стимулы, нормальные или болезненные, которые отличаются по характеру эмоционального состояния».

Эти вегетативные реакции на различные эмоциональные стимулы отличаются по качеству эмоций». К моменту выхода этой книги Александер выделил 6 специфических психосоматических заболеваний: Язва двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, атопический дерматит и гипертония. В статье Александра, Френча и Поллока говорится: «В целом, наш подробный статистический анализ показывает, что существуют вполне обоснованные различия между семью конкретными заболеваниями на основе психологических моделей, связанных с каждым из них». За год до смерти Александер писал: «Я считаю, что психологические факторы могут быть более важными этиологически в одних случаях, менее — в других. Меня беспокоило только то, что в семи заболеваниях, природу которых мы изучали, они присутствуют в определенных расстройствах».

Практическая ценность исследования Александера заключается в том, что если определенные психологические особенности характерны для определенных заболеваний, то возможна ранняя диагностика соматических поражений на основе психологических особенностей пациента. Дальнейшие исследования Поллока показали, что пациенты с характерными психодинамическими констелляциями и уязвимостью соматической системы или органа имеют высокий риск развития конкретного соматического заболевания. Поиск корреляций между конкретными эмоциональными конфликтами и соматическими заболеваниями продолжается.

Также сохраняется тенденция рассматривать психосоматические заболевания как проявление болезни структуры Я. Когда в течение жизни чувство собственного достоинства и чувство реальности у человека не развиты полностью, он вынужден приспосабливаться к требованиям внешнего мира или отказываться от многих сфер жизни. Человек с психосоматическим заболеванием реагирует на трудности в социальных, профессиональных, личных ситуациях, укрываясь в ложной идентичности. Таким образом он пытается уйти от реального, актуального вопроса «Кто я?» и заменить его на ориентированный на симптомы вопрос «Что со мной не так, от чего я страдаю?». Другими словами, вопрос о собственной идентичности заменяется вопросом о симптоме, который представляет собой интернализованный образ матери раннего детства, поскольку она могла реагировать по-матерински только тогда, когда ребенок болел.

Оценка патогенеза

«В Северной Америке в последние несколько десятилетий психосоматика изучала различные виды переживаний и конфликтов у соматических пациентов. Психоаналитически ориентированные врачи, например, изучали психологию пациентов во время беременности и родов, хирургических операций и всех соматических заболеваний вплоть до рака. С именами Э. Линдеманна, 3. Липовски и Энгеля связано развитие консультативных служб в крупных больницах США — создание своего рода больничных амбулаторных отделений, укомплектованных психодинамически ориентированными и психотерапевтически подготовленными психиатрами во всех специализированных отделениях больниц. Таким образом, психосоматика отходит от своего прежнего представления об исключительной важности психогенеза болезни и прослеживает сомато-психосоматические отношения в междисциплинарном взаимодействии.

В оценке патогенеза соматических заболеваний психосоматика опирается на многофакторное мышление и соответствующие исследования; различные подходы были разработаны для гипертонии, инфаркта миокарда и бронхиальной астмы. Психосоматические аспекты этих заболеваний должны быть переопределены и переоценены, как это сделано в работе американского психосоматолога Г. Вайнера «Психобиология и болезни человека».

Автор уделяет особое внимание защите определенных соматических функций, которые особенно важны при так называемых основных психосоматических заболеваниях (например, специфические иммунные механизмы при аллергической бронхиальной астме), и влиянию на них условий окружающей среды. Если раньше психосоматика понималась просто как наука о взаимодействии разума и тела, включая использование фрейдовской концепции «конверсии», то в последнее десятилетие благодаря учению Туре Икскуля возникло совершенно новое направление. Следуя концепциям своего отца, биолога Якоба Уэкскюлля, он рассматривает жизненные, а также психосоматические процессы всегда в связи с внешним миром. Организм и окружающая среда рассматриваются как динамически развивающиеся системы. Цикл экологических функций у животных и симбиотический цикл взаимоотношений младенца и матери у взрослых с психической сферой, в котором окружающая среда приобретает для индивида новое значение, ставятся на новый уровень.

Для установления психосоматических отношений важное значение имеют аффективные, так называемые патические базовые установки в области эрготропии — гистиотропии, изложенные американским физиологом Уолтером Кенноном и предсказанные Чарльзом Дарвином. В то же время события индивидуальной жизни и функциональные сдвиги, приходящие извне, могут предрасполагать к развитию психосоматических заболеваний, на что указывали Р. Шпиц, М. Малер и др. В целом, эта «теория человеческой медицины» Т. Икскуле и В. Везяка понимается в рамках современной теории систем, которая описывает космос как иерархический порядок физических, биологических, психических и социальных уровней, с новыми, «эмерджентными» свойствами, возникающими на каждом более высоком уровне.

Современные тенденции в развитии психосоматики заключаются в усилении акцента на терапевтических задачах. Если в начале развития казалось более важным признать психологические факторы в целом как причины или сопутствующие причины проявлений болезни и научно подходить к вопросам специфики заболевания, то в последние годы наметилась тенденция к более дифференцированному взгляду на проблемы в лечении соматических больных. Из-за особенностей соматического заболевания, сложности раскрытия психологических конфликтов для понимания болезни и часто длительного предшествующего чисто соматического лечения исходная ситуация сильно отличается от неврозов, для лечения которых используются классические психотерапевтические методы. Кроме того, популяции психосоматических пациентов с различными характеристиками должны использовать новые стационарные и амбулаторные формы лечения в соответствии с их принадлежностью к различным социальным слоям.

За последние два десятилетия программы поведенческой психотерапии, направленные на изменение отношения и поведения пациентов, получили большое развитие и используются для лечения таких серьезных заболеваний, как сердечные приступы, рак и ожирение. Эти программы, явно ориентированные на практику, помогли большому количеству пациентов, причем успехи могут служить примером для психотерапевтов других школ. В Германии сегодня существуют, с одной стороны, врачи-психоаналитики и психологи, которые обучаются в психосоматических университетских клиниках или психоаналитических институтах, и, с другой стороны, психологи, которые получают научную ориентацию в университетах, а также предлагают поведенческую терапию или вербальную психотерапию. Между этими двумя профессиональными группами нет тесной связи и интенсивного обмена опытом».

Проблема психосоматических отношений в отечественной медицине. Хотя тезис «лечить не болезнь, а больного», идеи целостного подхода к больному человеку определяли практику выдающихся русских врачей уже в прошлом веке, а учение о нейровизме, разработанное Сеченовым и Павловым, было их теоретической основой, к сожалению, долгое время медико-психологические исследования психосоматических отношений не занимали в нашей медицине места, соответствующего их значению. Существенную роль сыграли теоретические основы психосоматической медицины, возникновение и развитие которой базировалось на психоанализе и генетически родственных концепциях, отвергнутых по идеологическим причинам.

Противоположностью «психосоматической медицины» в отечественной науке была кортико-висцеральная теория патогенеза внутренних болезней, которая представляла собой специфическое применение учения Павлова о высшей нервной деятельности к клинике внутренних болезней. Его основатели, Быков и Курцин, относили к кортико-висцеральной патологии те заболевания внутренних органов, которые возникают при «наличии невротического состояния коры головного мозга со всеми его характерными чертами и особенностями». Это, пишут они, является разделительной линией между заболеваниями, связанными с кортико-висцеральной патологией, и заболеваниями другой этиологии (инфекция, травма и т.д.), которые также могут сопровождаться нарушениями функций коры головного мозга.

Тезис кортико-висцеральной патологии о неврозе как основной и наиболее распространенной форме психосоматических заболеваний не подтвердился ни на экспериментальном материале (Захаржевский и др.), ни на клиническом (Карвасарский, Абабков). В течение десятилетий клинические формы неврозов сохраняли свою нозологическую независимость.

Кортико-висцеральная теория

Кортико-висцеральная теория обогатилась в работах ряда ее продолжателей новыми данными, касающимися представлений о ретикулярной формации как морфологическом субстрате мощных влияний на кору головного мозга из ее подкорково-стволовых отделов, данными современной нейрохимии и нейроэндокринологии, позволившими лучше понять механизмы взаимодействия нарушений высшей нервной деятельности и нарушений вегетативного гормонального обмена и др. По сути, эти исследования отражали более широкое понимание кортико-висцеральной патологии, со стремлением учесть весь комплекс биологических, психологических и социальных факторов в ее развитии.

Медико-психологические аспекты психосоматических отношений в исследованиях отечественных авторов последнего периода. Клинико-психологические особенности соматических расстройств при неврозах как часть более широкого клинико-функционального исследования подробно рассматриваются в исследованиях Карвасарского, Губачева и Стабровского. В этих исследованиях было показано, что соматические нарушения при неврозах имеют разное происхождение. Часто (особенно при сердечно-сосудистых реакциях) они представляют собой психофизиологическое сопровождение эмоциональных расстройств пациентов, демонстрируя значимую связь нарушений той или иной функции соматической системы с психогенезом. У других пациентов — это пароксизмальные нарушения деятельности висцеральных систем, которые являются выражением дезинтеграции вегетативной регуляции, характерной для невроза (вен, родштата). Нарушения деятельности некоторых анатомо-физиологических систем, доминирующих в клинической картине невроза, могут быть проявлением соматических заболеваний латентного характера или выражением декомпенсации той или иной функции. Развитие такой декомпенсации происходит либо в условиях избыточного функционирования системы, либо вследствие нарушения процессов адаптации в условиях психогенной (невротической) дезинтеграции. Наконец, отдельно можно рассмотреть случаи невротической переработки явно соматических расстройств.

Медико-психологические исследования психосоматических связей при «основных» психосоматических заболеваниях представлены во многих работах. Во многом это продолжение поиска (хотя и на новом клинико-психологическом и методологическом уровне) профилей личности, характерных для отдельных заболеваний. Ценность этой работы различна. Профиль личности устанавливается либо клинико-анамнестически — ретроспективно — либо с помощью различных психологических методик, например, личностных тестов. Что касается первого подхода, то я хотел бы процитировать Александра: «Клиника может стать хорошей отправной точкой, но ее необходимо проверить другими методами. Нетрудно вычленить определенные конфигурации из множества психологических событий и найти в каждом пациенте именно тот паттерн, который хочется в нем увидеть. При изучении пациентов с помощью личностных тестов возникает вопрос, определяются ли характеристики преморбидной личности, ее система установок и отношений, влиянием самого заболевания.

Эти сдвиги, вызванные «внутренней картиной болезни», были ярко проиллюстрированы в результатах наших (Б.Д. Карвасарского) исследований, проведенных еще в середине 1960-х годов. Была изучена большая группа пациентов со злокачественными опухолями, пациенты знали или подозревали свой диагноз. Было установлено, что после проведения серии тестовых исследований, основанных на самооценке, пациенты в преморбиде (в ответах на вопросы пациент характеризовал себя до болезни) отличались высокими показателями эмоциональной стабильности, фрустрационной толерантности, были свободны от невротических черт и проявлений. Этот профиль личности изучаемых пациентов может быть правильно понят только в результате дополнительных исследований. Было обнаружено, что осознание себя как пациента, обреченного на медленную смерть (во что до сих пор верит большинство онкологических больных), привело к явной коррекции шкалы переживания событий и своего поведения в прошлом. С точки зрения «неизлечимого» пациента, время «до опухоли» было свободно от всех жизненных проблем и заслуживающих внимания трудностей, особенно тех, которые не могли быть решены ни объективно, ни субъективно. Именно это определяет результаты исследования данной группы пациентов с помощью личностных опросников.

Тема сложная, потому что каждый ученый изучает только одну группу заболеваний. Часто при дальнейшем выяснении якобы специфических типов личности и конфликтных ситуаций оказывается, что они во многом схожи с таковыми при других заболеваниях.

Учитывая возможность необъективности профиля личности, определенного ретроспективно, уже в процессе заболевания, необходимо одновременно позитивно оценивать эти данные для лучшего понимания клинических проявлений болезни, особенностей ее течения, характера нервно-психических нарушений, сопровождающих соматические страдания, определения прогноза, построения программ лечения и реабилитации.

Даже данные, полученные в проспективных исследованиях, нельзя считать безупречными. Помимо трудностей проведения исследований чисто технического характера, личность испытуемого не остается неизменной на протяжении многих лет наблюдения: меняется система отношений, установок, потребностей и мотивов, что необходимо учитывать при анализе результатов наблюдения.

Более того, в проспективном исследовании нельзя исключить, что с годами другие факторы риска — курение, повышенная масса тела и др. — возникли, например, фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, такой как поведение «типа А».

Среди многочисленных исследований, посвященных психосоматическим корреляциям, следует выделить несколько.

Таким образом, работы Губачева, Карвасарского, Абабкова и других являются значимыми для понимания механизмов развития дисфункции при органических изменениях во внутренних органах. Долгосрочное наблюдение (до 25 лет) за пациентами с системными неврозами — сердечно-сосудистыми, дыхательными и желудочно-кишечными — проходившими лечение в клинике неврозов и психотерапии Института опорно-двигательной медицины им. Bechterew, показал, что обычно не происходит трансформации невротических расстройств внутренних органов в соответствующие «основные» психосоматические заболевания — ишемическую болезнь сердца, гипертонию, бронхиальную астму и язву желудка. Эти данные ставят вопрос о необходимости четкого разграничения понятий функционального непсихогенного и функционального психогенного (невротического). Более того, наличие невротических соматических расстройств можно считать прогностически благоприятным признаком по отношению к «основным» психосоматическим расстройствам. В настоящее время нет убедительного ответа на вопрос, почему так происходит. Действует ли невроз как «страховка жизни» благодаря частому обращению пациентов с невротическими расстройствами к врачу на ранних стадиях заболевания и своевременному (частично профилактическому) лечению, или же профилактическое значение при неврозах приобретают специфические психологические компенсаторные механизмы, ведущие к снижению патогенного эмоционального и аффективного напряжения.

Феномен человеческой преднамеренности

Одно из важнейших направлений в философской мысли XX века — феноменологическое движение, основателем которого был немецкий философ Эдмунд Гуссерль (1859 — 1938).

Феноменология — это наука о феноменах, то есть о человеческом «я» и обо всем, что его окружает. Феноменология задумана как философская наука о сознании, и именно теория сознания лежит в основе учения Э. Гуссерля.

Главным аспектом является идея интенциональности как фундаментального свойства сознания.

Сознание мыслится как чистый феноменальный поток своих переживаний; это чистое сознание, которое продолжает обладать интенциональностью, несмотря на всю неучастие в мире.

Интенциональность — это концентрация на объекте. Интенциональность чистого сознания означает, что оно продолжает быть связанным с предметным миром, но не само по себе, а измененным редукцией, т.е. данным сознанию как феномену, существующему лишь постольку, поскольку оно сознательно. Объект, который понимается, является таким же необходимым аспектом опыта сознания, как и сам субъективный процесс понимания. Именно объектная ориентация сознания обозначается понятием интенциональности. Благодаря интенциональности сознание изначально открыто вещам; это первичная открытость трансцендентального сознания объекту.

Интенциональность — это свойство, благодаря которому сознание изначально связано с миром и познает его, и именно это понятие интенциональности лежит в основе всех дальнейших перспектив феноменологического исследования. Сознание как таковое является сознанием постольку, поскольку оно интенционально. Интенциональность представляет собой трансценденцию, выход сознания за пределы своих границ, за пределы имманентной данности. Интенциональность сознания представляет собой преодоление границ имманентной данности сознания в направлении того, чего нет в самом сознании — трансцендентного объекта. Без этой сущности деятельности сознание не имело бы представления об объекте.

Наиболее ярко сущность сознания отражается в интенциональности, то есть способности сознания быть направленным на объект, делать его своим содержанием. Характерной особенностью этой концепции является специфическая теория интенциональных объектов, которые могут быть не реальными физическими объектами, а воображаемыми, иллюзорными или вообще — галлюцинаторными.

Приведем примеры, которые соответствуют этой концепции. Когда кто-то строит теорию суперструн, его интенсиональным объектом являются математические объекты и, возможно, сами струны, которые он воображает. Если кто-то смотрит на пень и видит дровосека, то объектом является дровосек, а не пень. Если кто-то слышит голоса инопланетян, ищущих контакта через трансгалактическую связь, то эти объекты и есть каждый из голосов. Существует много разногласий по поводу объема и содержания понятия интенсиональности и статуса интенсиональных объектов. Существует различие между содержательной и референтной интенциональностью, реальной и производной. Одни люди считают интенциональные объекты реальными, другие — нереальными, а третьи — все еще нереальными.

Рассмотрение этих разногласий представляет собой отдельную задачу и имеет лишь косвенное отношение к теме данной статьи. Для нас гораздо важнее прояснить понятие интенсиональных состояний. Что это за государства? В аналитической философии сознания их обычно отличают от качественных состояний (qualia) — восприятия цвета, текстуры, тональности, боли, зуда и т.д. — Хотя есть радикальные интенсионалисты, которые утверждают, что даже эти состояния скрывают в себе некоторую ориентацию. Интенциональные состояния — это те ментальные акты, в которых проявляется характер отношения субъекта к объекту. Это соображения, убеждения, надежды, желания и страхи.

Возьмем такой объект, как бомбардировка территории государства на Ближнем Востоке. Некоторые люди могут желать этого, другие бояться и верить, что «это пройдет», третьи убеждены, что этого не избежать, а четвертые отстраненно размышляют о возможности такого события. Эти состояния реляционны по своей природе. Бихевиористский критерий для различения этих состояний довольно популярен. Согласно Киму, интенсиональные состояния — это пропозициональные установки или отношения по отношению к пропозиции, которая является содержанием пропозициональных установок. Они также являются «интенциональными» (здесь «с») или «содержательными» состояниями.

С прямым отождествлением пропозициональных установок и интенсиональных состояний можно согласиться только в том случае, если говорить о ложной или производной, а не о подлинной или внутренней интенсиональности. Некоторые намерения людей могут быть объективно выявлены путем анализа их поведения; бихевиористу совершенно безразлично, осознает ли субъект эти намерения или нет. По этому критерию преднамеренность можно обнаружить даже в поведении муравьев и, более того, в любом устройстве, способном к гомеостазу.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: