Для связи в whatsapp +905441085890

Возможности использования гипноза и внушения в терапии психосоматических расстройств — Метод гипнотического внушения

Психотерапия не ставит своей целью лечение психики, а лечит ее психологическими методами. Психотерапия понимается как психическое воздействие на человека при всех его недугах, которые иногда поначалу кажутся чисто физическими, но облегчаются при разумном психическом воздействии. Таким образом, применение психотерапии не ограничивается болезненными состояниями нашей психики, характера и интеллекта, а распространяется на весь организм. Психотерапия оказывается бесспорно полезной при различных психосоматических расстройствах. Целью является восстановление тех элементов системы отношений пациента, которые определяют возникновение психологического стресса, вовлеченного в этиопатогенез заболевания, или развитие, связанное с последним невротического «расслоения». Психотерапия способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, повышению социальной активации, его адаптации в семье и в обществе, а также повышению эффективности лечебных воздействий биологического характера. Психотерапия включает следующие методы: суггестия — естественное внушение и самовнушение, гипноз, психоанализ и метод убеждения (так называемая рациональная психотерапия).

Таким образом, понятие психотерапии гораздо шире, чем гипноз, который является лишь небольшой ее частью. Но гипноз дал ключ к психотерапии, показав огромную силу психического воздействия на людей и указав на то, что многие внушения можно проводить без гипноза. Оглядываясь на историю психотерапии, можно с уверенностью сказать, что лечение внушением в целом выросло из гипноза, а чрезвычайно тщательная научная и практическая разработка в последние десятилетия гипноза, психоанализа, внушения, метода убеждений и некоторых других, смежных с ними методов, создали новейшую психотерапию.

Искусственно вызванные трансовые состояния, люди становятся марионетками в руках фокусника или чудесным образом исцеляются…. Эти явления стары как мир и всегда будоражили воображение. Искусством такого воздействия владели шаманы почти во всех древних племенных культурах.

Жрецы египетских храмов усовершенствовали эти «психотехнологии» в такое искусство массового и индивидуального воздействия на людей (и, говорят, даже на силы природы), которое современная наука до сих пор не может постичь.

Рассмотрим гипноз только как один из корней психоанализа Зигмунда Фрейда, то есть гипноз нас интересует с того момента, когда он начинает претендовать на роль научного метода лечения различных заболеваний, особенно нервно-психических и психосоматических.

Франц Антон Месмер еще не использовал термин «гипноз», но именно месмеризм и вызванные им «животный магнетизм» и целительные трансовые состояния легли в основу различных модификаций, которые в конечном итоге привели к появлению медицинской гипнотерапии.

Работа Фрейда с гипнозом и гипнотическими состояниями, в свою очередь, оказала большое влияние на развитие классического психоанализа.

Многие люди понимают гипноз как полное сомнамбулическое состояние, в котором человек не осознает, что с ним происходит. Однако это только один, самый глубокий уровень гипноза. Но гипноз бывает разных уровней, включая поверхностный, когда вы полностью осознаете все и находитесь лишь в легком, похожем на транс (в большинстве случаев приятном) состоянии.

Следует сказать, что, несмотря на существование этого явления на протяжении тысячелетий, термин гипноз как метод лечения был официально введен только после 1841 года англичанином Брейдом. А произошло это после того, как Джеймс Брейд, хирург из Манчестера, решил посетить знаменитые гастроли женевского магнетизера Лафонтена, полагая, что имеет дело с обычным цирковым мошенничеством.

Мы уже говорили о Лафонтене, который демонстрировал свои «магнетические» способности в присутствии Папы Римского и больших толп людей в Риме, усыплял льва в Лондонском зоопарке и одновременно лечил людей магнетизмом Месмера.

Возможности использования гипноза и внушения в терапии психосоматических расстройств - Метод гипнотического внушения

Метод гипнотического внушения

Метод основан на возможности погружения пациента в своеобразное сновидческое состояние с торможением его нервной системы, но с сохранением частичного контакта с врачом-терапевтом. Согласно учению И. П. Павлова, в гипнотическом состоянии происходит торможение основных полушарий головного мозга с наличием отдельных точек возбуждения. Другими словами, речь идет не о полном сне, а о «частичном». Благодаря инертности нервной системы, внушение в этом состоянии достигается легче и имеет большую силу, чем в состоянии бодрствования.

Сфера применения внушения в состоянии гипноза должна быть строго ограничена. Использование гипнотического внушения с психически больными в психотическом состоянии недопустимо, поскольку сама техника может привести к усилению тревоги, эскалации и актуализации бреда.

Техника. Началу гипнотерапии, как и любого другого метода психотерапии, должна предшествовать беседа между врачом и пациентом, в которой объясняются смысл и цель применяемого лечения. Пациент должен быть убежден в обычной терапевтической ценности и серьезности применяемых манипуляций. Кабинет гипнотерапии должен быть оборудован мягким ковром, удобным креслом и приглушенным освещением.

Определение внушения и методы вызывания сна сводятся к монотонному воздействию на один из органов чувств пациента в сочетании со словесным внушением расслабления, сонливости и заторможенности. Обычная формула для наведения сна может быть такой: «Вы сидите свободно, спокойно, расслабленно….. Расслабьте мышцы ног, мышцы ног расслаблены, лягте спокойно и спокойно. Расслабьте свое тело, все тело расслаблено. Вы чувствуете себя спокойно и комфортно. Ваше тело находится в фазе покоя. Расслабьте мышцы рук, шеи и лица, закройте глаза. Вы чувствуете себя комфортно, свободно и расслабленно, вас ничто не беспокоит. У вас легкая сонливость, ощущение тумана в голове. Сонливость овладевает вами все больше и больше, ваши веки все тяжелее и тяжелее опускаются на глаза, вы хотите спать все больше и больше….. Спи.» Вся формула должна быть произнесена спокойным, монотонным и уверенным тоном. Для улучшения сна можно сочетать словесные внушения с поглаживанием кожи, фиксацией взгляда пациента на блестящем предмете, легким прикосновением к глазным яблокам. Если врач достаточно настойчив и уверен в себе, глубокий сон может быть вызван у большинства пациентов путем многократного применения таких техник.

Степень индукции сна может быть разной. В глубоком гипнозе пациент находится в сонном состоянии, но не теряет контакта с окружающей средой и способен сопротивляться вербальному воздействию. При промежуточном гипнозе наблюдается притупление чувств с сохранением ориентации и пассивным подчинением внушению. Пациент может впасть в каталепсию. Пациент не может самостоятельно выйти из этого состояния, а после выхода из гипнотического состояния наступает частичная амнезия. Глубокий гипноз проявляется в полной дезориентации в окружающей среде и последующей амнезии.

Гипнотический сон и его стадии могут вызываться по-разному у пациентов с различными состояниями боли. Особенно внушаемы пациенты с истерическим неврозом, алкоголизмом и наркоманией. У пациентов с психастенией и неврозом навязчивых состояний гипнотический сон вызывается труднее и редко достигает значительной глубины.

Для вербального внушения не обязательно достигать глубокого гипноза. Достаточно достичь его первой или второй стадии.

Тип вербального внушения зависит от заболевания и цели, поставленной психотерапевтом, а также от особенностей пациента. Во время первых занятий лучше внушать общую информацию: Улучшение общего состояния, самочувствия, более глубокий и спокойный сон. Затем переходите к более конкретным предложениям. Алкоголику внушается неприязнь к алкоголю, пациенту с истерией внушается исчезновение истерических стигматов и т.д.

Возможости гипнотерапии

Использование самого гипнотического состояния в качестве терапевтического инструмента. В этом случае погружение в гипноз уже не сопровождается никакими конкретными действиями, что оставляет пациенту возможность наполнить гипнотическое состояние собственным содержанием или воспринять его как «чудо». Гипнотерапия в решающей степени зависит от знакомства с гипнозом и его терапевтическим эффектом, серьезности отношения к лечению и внутренней картины ожидаемого эффекта.

Во многих случаях гипноз используется как техника, которая значительно расширяет возможности внушения и увеличивает возможности терапевтического общения с подавленными, сублимированными, отвергнутыми переживаниями, более глубоким опытом и подсознанием. Как техника, гипноз может быть использован практически во всех подходах и моделях. Эффекты гипнотерапии варьируются от симптоматических до патогенетических — в зависимости от поставленных целей и типа работы, проводимой в гипнотическом состоянии.

Индукция в гипнозе — одна из наиболее часто используемых техник. Это позволяет обойти сопротивления и барьеры, присутствующие в состоянии бодрствования. Методы и формулы внушения варьируются от терапевта к терапевту, поэтому то, что эффективно в практике одного человека, не обязательно эффективно в практике другого. Одной из техник внушения в гипнозе является суггестивное сновидение, в котором используются полученные ранее материальные и символические образы пациента.

Продолжительность сеанса зависит от состояния пациента и целей терапии. При энурезе с профундосомнией — чрезмерно глубокий сон практически без сновидений; спящего трудно разбудить; при профундосомнии у детей наблюдается недержание мочи и кала), целесообразны короткие сеансы (15-20 мин); при астеническом неврозе и психосоматических расстройствах — от получаса до часа. Частота сеансов варьируется от одного до двух в неделю, но иногда возможны ежедневные сеансы (лечение в больнице или санатории, другие временные ограничения).

Продолжительность гипнотерапии варьируется от одного сеанса до десятков и даже сотен. В практике работы с детьми и подростками это обычно 10 сеансов, после чего эта форма терапии либо прекращается, либо курс повторяется после перерыва, заполненного другими формами психотерапии.

Осложнения гипнотерапии встречаются тем реже, чем младше ребенок. Среди них: истерические гипноиды — переход сомнамбулизма в выраженные истерические психотические образы с потерей раппорта — чаще возникает при «нажатии» терапевтом на неизвестный триггер; спонтанные трансы могут развиваться в ответ на случайные события, связанные с процедурой гипноза (чей-то взгляд, определенный голос, слово «сон» и т.д.). В таких случаях на следующем сеансе делается специальное внушение, что гипнотическое состояние будет развиваться только во время сеансов, и если эта мера неэффективна, гипнотерапия прекращается; реакции переноса на терапевта противоположного пола (реже — одного пола) — их трудно предсказать, и необходимо позаботиться о том, чтобы уменьшить трудности такого рода при настройке и проведении сеансов; Судороги могут возникать у пациентов с эпилепсией и органическими эпилептиформными расстройствами, поэтому они либо не получают гипнотерапию, либо лечатся специальными техниками; психотические осложнения в виде провокации острого психотического эпизода или вовлечения гипнозом в болезненные переживания.

Противопоказания:

  1. осложнения гипноза, которые невозможно предотвратить или устранить.
  2. активная психотическая симптоматика.
  3. декомпенсации психопатий, психопатий с антисоциальным поведением.
  4. предпсихотические состояния.
  5. выраженная соматическая депривация.
  6. нежелание или страх пациента.
  7. острый, особый, интенсивный эмоциональный интерес к гипнозу со стороны пациента или активный интерес к нему со стороны родителей ребенка.

Требования к гипнотерапевту. Терапевт, который использует гипноз осознанно и ответственно, должен пройти обширную подготовку в области психологии и психотерапии и быть знакомым с началами соматической медицины и психиатрии. Соблазнительная легкость ненормативной лексики в этой области и возникающее при этом чувство власти над людьми несовместимы с психотерапией, но привлекают в гипнотерапию многих неподготовленных людей и таят в себе опасность манипулирования пациентом ради собственной выгоды терапевта.

Школы гипнотерапии Шарко и Бергейма

Существовали две важные школы гипнотерапии, выдающимися основателями которых были Бернгейм и Шарко. Это люди, с которыми уже работал молодой Зигмунд Фрейд и которые оказали очень большое влияние на него и его психоанализ.

Франция, конец XIX века, Бергхайм работал с другим замечательным психотерапевтом Либо в клинике в Нанси. Шарко — в парижском пригороде Сальпетриер. Они вошли в историю как Нанси и Сальпетриерская школа гипноза.

В то время, когда они изучали и использовали гипноз, все они уже были известными психиатрами, психотерапевтами и неврологами. Они работали в основном с неврозами, истерией и производными психосоматическими и психотическими расстройствами.

Кстати, в гипнотерапии Льебо был интересный практический прием. Проверяя гипнотическую пригодность пациентов, если он видел, что кто-то не достиг каталепсии («окоченение» пальцев, рук и т.д.) или левитации (непроизвольное поднятие рук), он не акцентировал на этом внимание группы и говорил: «Хорошо. Теперь вы готовы к следующему…».

Это хорошая техника, потому что не все люди достаточно гипнотичны, и привлечение внимания группы к ним может разрушить веру гипнотизера в свое всемогущество и ослабить эффект его целительного воздействия.

Каковы различия между школами Бернгейма и Шарко?

Бернгейм, не отрицая определенных материально-энергетических процессов, происходящих в организме, уделял особое внимание роли внушения, но рассматривал его в основном как триггер, «включающий» соответствующие нейрофизиологические механизмы, обеспечивающие саморегуляцию всего организма. Он назвал это законом «идеодинамизма».

Интересуясь объективными нейрофизиологическими механизмами гипнотического воздействия, он уделял большое внимание личностному фактору, считая, что эффект гипноза во многом определяется не только профессиональным мастерством, но и «внушающей силой» личности гипнотизера и различной степенью внушаемости пациентов. Когда Фрейд однажды пожаловался Бернгейму, что не может ввести некоторых пациентов в состояние гипноза, Бернгейм, который в то время был ведущим авторитетом в этой области, признал, что не всех пациентов можно ввести в глубокую стадию гипноза. Это было еще одной из причин отказа Фрейда от использования гипноза в психоанализе.

Шарко, напротив, стремился максимально объективизировать гипноз и свести к минимуму субъективный фактор.

Напомним, что со времен Канта наукой могло считаться только то, что объективно доказуемо (измеримо) и не зависит от субъективных факторов. Поэтому Франц Антон Месмер пытался показать, что он был не только великим целителем (в чем мало кто сомневался), но и серьезным ученым, открывшим материальность астрального флюида и животного магнетизма, отрицая влияние своей харизматической личности. В некотором смысле эта тенденция была продолжена Джеймсом Брейдом в отношении гипноза.

Ж. Шарко (а позднее Фрейд) работал в том же направлении. Все они блестяще доказывают серьезную объективную научность своей работы, всячески преуменьшая роль фактора субъективности (внушения врача и внушаемости пациента).

То, что Бернгаме объяснял внушаемостью, некоторые последователи Шарко даже приписывали дистанционному воздействию металлов и магнитов, тем самым фактически возвращаясь к временам Домсмера, когда Месмер пришел к идее астрального флюида после долгого изучения минерального магнетизма и отказа от него.

Конечно, сам Шарко не был столь категоричен, хотя и утверждал, что гипноз — это не психическое, а соматическое патологическое состояние, возникающее в результате определенных физических воздействий. Причем не внушением, а действием соответствующих раздражителей на определенные центры нервной системы, которыми могут быть не только взгляд и голос гипнотизера, но и свет, звук, электрические или фармакологические воздействия.

Обоснованность применения гипнотерапии

Особый интерес для психотерапии представляет гипнокатарсис — раскрытие ранее пережитых и впоследствии амнезированных переживаний в состоянии гипноза. Он полезен, когда не удается раскрыть характер психологической травмы, которая частично отражается в поведении пациента, в содержании его снов и фантазий. Затухающий характер повторных переживаний страха является основой для терапевтического, десенсибилизирующего эффекта гипнокатарсиса. Выявление лежащей в основе тревоги позволяет более целенаправленно проводить последующую психотерапию и добиваться лучших результатов.

Применение гипнокатарсиса оправдано у некоторых пациентов с заиканием, которое началось в первые годы жизни после психологической травмы, похожей на шок (испуг). При гипнокатарсисе наблюдается измененное восприятие возраста пациента, которое частично соответствует вмененному. Разыгрывание реальных ситуаций в гипнозе подтверждает концепцию защитного торможения. Экспериментально подтверждается наличие у больных неврозами бессознательно-защитного типа реакции в виде избегания наиболее травмирующих переживаний в сознании и, следовательно, наличие защитной организации деятельности мозга в гипнозе.

Необходимо также рассмотреть вопрос о пригодности гипноза. Гипнотическая пригодность, как и внушаемость, отражает ситуацию лечения и является нормальной физиологической характеристикой, присущей в той или иной степени всем людям. В процессе гипнотерапии происходит ситуативное увеличение гипнотизма за счет выработки условного рефлекса на гипноз. Это возможно до определенного предела, после которого гипнотическая пригодность снижается, особенно в результате привыкания. Гипнотическая пригодность у здоровых людей выше, чем у пациентов с неврозами, что связано с нарушениями бодрствования и сна, внимания, концентрации воли, а также наличием возбудимости. И наоборот, способность к гипнозу сравнительно выше у детей, которые быстро и глубоко засыпают, а также у хорошо адаптированных, общительных, психически гибких и эмоциональных детей. С тревожными детьми сеансы проводятся в присутствии матери, которая остается в гипнотарии, когда терапевт покидает его. Когда гипноз достигает достаточной глубины, присутствие матери больше не требуется, и ее заменяет сиделка. В некоторых случаях во время последующих сеансов гипнотическое состояние не проявляется, что свидетельствует о психологическом напряжении, вызванном сопротивлением лечению.

Обсуждение с пациентом помогает подтвердить это и учесть во время последующих сеансов гипноза. Если выражается сопротивление, принимается решение временно отказаться от гипнотерапии и использовать другие методы в связи с психологической незрелостью пациента. Психологическое обрамление сеанса гипноза служит своего рода ритуалом и повышает эффективность гипноза. Это включает в себя обязательное посещение врача вместе с родителями, подготовительную беседу с пациентом один на один, фиксированное время начала сеанса, сменную уличную обувь, световое табло на улице с надписью «Тихо, идет сеанс гипноза», реостат в гипнотарии для постепенного снижения интенсивности света, удобные кроватки, ожидание начала сеанса, присутствие других пациентов, состояние которых уже улучшилось, и так далее. Все это, а также спокойствие, доброжелательность и уверенность терапевта, создают особую психологическую атмосферу гипнотического сеанса, которая, как и само гипнотическое состояние, действует именно в силу своей необычности, а значит, повышает терапевтическую внушаемость пациента.

Введение в гипноз осуществляется путем воздействия на слуховой, зрительный и кожный анализаторы. При вербальном гипнозе пациента просят самостоятельно или под счет закрыть глаза и внимательно слушать врача, который внушает ему ощущения, испытываемые во время засыпания. Преимуществом этой техники является ее прямолинейность и возможность проведения гипноза в группе. Благодаря совместному воздействию зрительного и слухового анализаторов пациента просят посмотреть на сверкающий шар, неврологический молоточек или в глаза врачу.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Задачи экспериментальной психологии
  2. Основные проблемы, рассматриваемые на тренингах личностного роста — Понятие и классификации видов психологического тренинга
  3. Позитивная психотерапия
  4. Психическое развитие ребенка от 3 до 7 лет
  5. Особенности современной информационно-коммуникационной среды и письменно-речевой деятельности — Психофизиологические основы речевой (языковой) среды
  6. Виды и формы организации преподавания психологических дисциплин — Современные тенденции в развитии образования. Процесс обучения и его связь с преподаванием
  7. Сферы проявления темперамента
  8. Прокрастинация у студентов с разным уровнем готовности к саморазвитию
  9. Привязанность в детско-родительских отношениях как фактор направленности личности на семью и брак
  10. Моделирование психических процессов — Общее описание эмпирических методов