Возникновение психических расстройств - Влияние наследственности на психическое здоровье детей

Оглавление:

Новорожденный несет в себе комплекс генов не только своих родителей, но и их далеких предков, то есть имеет свой уникальный богатый наследственный фонд или свою наследственно предопределенную биологическую программу, на основе которой возникают и развиваются его индивидуальные особенности. Эта программа реализуется естественно и гармонично, если, с одной стороны, в основе биологических процессов лежат достаточно качественные наследственные факторы, а с другой стороны, внешняя среда обеспечивает растущий организм всем необходимым для реализации наследственного принципа.

В течение жизни приобретенные способности и навыки не передаются по наследству, наука не выявила как особых генов способностей, но каждый родившийся ребенок обладает огромным арсеналом способностей, раннее развитие и воспитание которых зависит от социальной структуры общества, условий воспитания и обучения, забот и усилий родителей и желания самого молодого человека.

Молодые люди, желающие вступить в брак, должны помнить, что наследуются не только внешние признаки и многие биохимические свойства организма (обмен веществ, группы крови и т.д.), но и некоторые заболевания или предрасположенность к болезненным состояниям. Поэтому каждый человек должен иметь общее представление о наследственности, знать свою родословную (здоровье родственников, их внешние особенности и таланты, продолжительность жизни и т.д.), иметь представление о влиянии вредных факторов (особенно алкоголя и курения) на внутриутробное развитие плода. Вся эта информация может быть использована для ранней диагностики и лечения наследственных заболеваний, профилактики врожденных пороков развития.

Согласно данным современной науки, ядерные хромосомы представляют собой огромные полимерные молекулы, состоящие из нитей нуклеиновых кислот и небольшого количества белков. Каждая пара хромосом имеет определенный набор генов, которые контролируют выражение определенного признака.

Рост ребенка — это запрограммированный процесс увеличения длины и массы тела, который идет параллельно с его развитием, формированием функциональных систем. В определенные периоды развития ребенка органы и физиологические системы структурно и функционально ремоделируются, молодые заменяются более зрелыми тканевыми элементами, белками, ферментами (эмбрионального, детского, взрослого типа).

Генетическая программа предусматривает весь жизненный цикл индивидуального развития, включая последовательность переключения и выталкивания генов, которые контролируют чередование периодов развития в соответствующих условиях детской жизни. Благодаря попеременному взаимовлиянию генной и нейроэндокринной регуляции, каждый период развития ребенка характеризуется специфическими темпами физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями.

Единицы наследственности, гены, расположены на хромосомах в определенном порядке, и поскольку хромосомы человека парные, у каждого человека есть 2 копии гена: один ген на хромосоме матери и один ген на хромосоме отца. Если оба гена одинаковы, индивидуум называется «гомозиготным», если они разные, то «гетерозиготным». Гены, влияющие на проявление определенного признака, расположены в одних и тех же областях (локусах) гомологичных хромосом и называются аллелями. При гетерозиготности один из аллельных генов является доминантным (преобладающим), а другой — рецессивным. Что касается признака цвета глаз, то карий цвет является доминантным, а голубой — рецессивным. Рецессивный признак скрыт в организме и может проявиться только в том случае, если ген этого признака расположен как на хромосоме отца, так и на идентичной хромосоме матери. Такой тип экспрессии генов предопределяет различные механизмы проявления наследственных заболеваний, среди которых выделяют доминантное и рецессивное и сцепленное с полом наследование.

Метод генеалогии (метод родословных) помогает врачу, антропологу или генетику определить, является ли признак доминантным или рецессивным у человека. Родословная — это схема с условными обозначениями, которая идентифицирует несколько поколений семьи. Так, самки обозначаются кружком, самцы — квадратом. Изучаемый признак или заболевание обозначается определенной буквой в центре круга или квадрата, либо заштриховывается. Родители и их братья и сестры расположены на одной линии, дети также расположены горизонтально, но ниже родителей, а бабушки и дедушки — выше родителей. Число поколений по старшинству считается сверху вниз.

При доминантном наследовании признак может быть обнаружен у одного или обоих родителей или у одного дедушки или бабушки. При рецессивном наследовании признак проявляется только в одном из поколений у 25% членов. Доминантный признак четко отображается на схеме генеалогии по вертикали, а рецессивный — только по горизонтали. Существуют черты, которые наблюдаются у лиц определенного пола. Это означает, что ген, кодирующий такой признак, расположен на одной из половых хромосом. Если такой ген расположен на Х-хромосоме, то этот признак наблюдается только у мальчиков, так как у девочек есть такая же Х-хромосома, которая может нести ген этого признака с другим выражением. У женщин признак, контролируемый Х-рецессивным геном, не наблюдается, а находится в латентном состоянии, и они передают его половине своих сыновей. Признаки, закодированные в Y-хромосоме, наследуются только мальчиками.

Влияние наследственности на психическое здоровье детей

Психическое развитие ребенка — это сложный процесс, на который в совокупности влияют наследственность, семейный климат и воспитание, внешняя среда и множество социальных и биологических факторов.

Существует два научных направления, изучающих влияние генетических факторов на человека. Одна из них направлена на выявление количественного вклада влияния наследственности на возникновение заболеваний, другая занимается поиском и идентификацией генов, ответственных за возникновение психических расстройств.

Для количественной оценки роли наследственности в развитии расстройства изучаются семьи, в которых данное расстройство встречается часто (кумулятивно). Также для получения количественной оценки изучаются пары близнецов: определяется, как часто оба близнеца страдают от психического расстройства (таким образом определяется процент совпадения заболевания — конкордантность), также рассчитывается разница в этом показателе у однояйцевых и разнояйцевых близнецов. Эффективным, хотя и довольно сложным, подходом является изучение приемных детей с психическими расстройствами и их биологических и приемных родителей. Такой подход позволяет разграничить вклад генетических и сепаративных (внутрисемейных) факторов в развитие изучаемого расстройства.

В результате применения описанных выше подходов ученые могут оценить степень наследуемости того или иного заболевания и рассчитать относительный риск его возникновения у родственников больного и его потомков.

Наследуемость или коэффициент наследуемости — это показатель, отражающий вклад генетических факторов в изменчивость изучаемого признака. Очевидно, что его можно оценить при изучении пар кровных родственников, то есть людей, имеющих общие гены. Хорошим примером оценки наследственности является изучение разлученных близнецов. Поскольку такие близнецы выросли в разных семьях, любое сходство между ними в психологических, эмоциональных и поведенческих характеристиках можно считать влиянием генетических факторов, количественно выраженных коэффициентом наследственности. Подчеркнем, что наследственность нельзя отождествлять с генетической предрасположенностью, которая оценивается другими показателями, например, величиной относительного риска.

Для выявления генов, связанных с психическими расстройствами, ученые изучали изолированные социальные сообщества, в которых сгруппированы расстройства. Например, ряд таких исследований был проведен среди жителей тихоокеанских островов и в закрытых религиозных общинах. Преимуществом таких исследований является возможность определить общего предка и проследить передачу расстройства от поколения к поколению. Это позволяет ученым определить участок хромосомы, содержащий ген, связанный (сцепленный) с интересующим исследователя заболеванием.

Другой метод исследования заключается в выборе гена, аномалии которого, как считается, вызывают развитие заболевания (такой ген называется «геном-кандидатом»), и изучении того, насколько его полиморфизм связан с развитием изучаемого заболевания. Известно, что любой ген может быть представлен несколькими формами, их называют полиморфными вариантами гена, а само явление называют термином молекулярно-генетический полиморфизм. Полиморфизм обусловлен изменениями в последовательности нуклеотидов в ДНК гена, представленными различными вариантами. Это может включать замену одного нуклеотида на другой, или удаление последовательности нуклеотидов (делецию), или изменение количества повторяющихся последовательностей нуклеотидов. Такие изменения могут не влиять на активность (экспрессию) гена, т.е. не иметь биохимических последствий для организма, связанных с изменением биохимической активности. В других случаях нуклеотидные замены или изменения в количестве их повторяющихся последовательностей могут повлиять на синтез соответствующего фермента, и тогда различия между людьми с разными полиморфными вариантами гена проявятся на биохимическом уровне. Обычно эти различия не приводят к развитию заболеваний. Но, как показано далее на примере фермента моноаминоксидазы (МАО), активность фермента может быть связана с определенными особенностями психики.

Спектр психологических проявлений довольно широк. Психологически нормальные люди отличаются друг от друга по различным психологическим характеристикам. Однако можно с уверенностью сказать, что примерно у половины здоровых людей выраженность определенных психологических особенностей может достигать промежуточного состояния между нормой и психическим расстройством (такое состояние называется в медицине «уровень акцентуации»). Акцентуация — это своеобразное заострение определенных эмоциональных и поведенческих черт у человека, которое, однако, не достигает уровня расстройства личности (психопатии). Грань между акцентуацией и психопатией очень размыта, поэтому при диагностике расстройства личности врачи обращают внимание на социальную адаптивность человека с такими нарушениями. Чтобы прояснить разницу между здоровым человеком и человеком с психическим расстройством, давайте сравним людей с параноидальными личностями и параноидальных психопатов. Параноидальные личности — это люди, для которых характерны произвольность, отсутствие чувства юмора, раздражительность, чрезмерная добросовестность и нетерпимость к несправедливости. При параноидном расстройстве личности основными симптомами являются: постоянное недовольство всем, недоверие, спорно-схоластическое отношение к вопросам личных прав, склонность к переживанию собственной повышенной значимости, склонность к своеобразной интерпретации событий. Почти каждый из нас встречал таких людей в своей жизни и может вспомнить, до какой степени окружающие могут терпеть или отвергать их поведение.

После акцентуации психических проявлений следуют так называемые пограничные расстройства, к которым относятся неврозы, психогенная депрессия, расстройства личности (психопатии). Завершают этот спектр заболеваний эндогенные (то есть вызванные влиянием внутренних факторов) психические заболевания, среди которых наиболее распространенными являются шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Помимо вышеперечисленных аномалий, дети могут страдать от заболеваний, возникающих вследствие различных нарушений в созревании психических функций (такие нарушения врачи называют дезадаптивными или дизонтогенетическими формами развития). Эти нарушения приводят к неадекватному интеллектуальному и эмоциональному развитию ребенка, что может проявляться в различных проявлениях умственной отсталости, гиперактивности, криминогенного поведения, дефицита внимания (повышенной отвлекаемости), аутизма.

Рассмотрим роль генетических факторов во всех вышеперечисленных случаях и то, что известно о генах, которые могут быть связаны с психологическими характеристиками человека, а также с развитием психических заболеваний.

Психологические характеристики человека

Личность и психика каждого человека — это уникальное сочетание различных черт, которые формируются под влиянием многих факторов, среди которых наследственность не всегда играет ведущую роль. Тем не менее, ученые всего мира уже давно пытаются ответить на вопрос, какие черты личности человека определяются наследственностью, и в какой степени внешние факторы могут преодолеть генетические в формировании психологического фундамента человека.

В XX веке возникла и развилась новая отрасль науки — психогенетика (в западной науке ее называют генетикой поведения), и начались исследования генетической составляющей основных психических заболеваний — шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. В конце 80-х годов прошлого века появились первые работы, посвященные молекулярно-генетическим исследованиям шизофрении, а в 1996 году ученым впервые удалось обнаружить гены, определяющие темперамент человека.

Согласно современным научным исследованиям, генетические факторы играют значительную роль в формировании психологических характеристик личности человека. Так, ученые считают, что основные психологические характеристики человека наследуются от родителей на 40-60%, а интеллектуальные способности — на 60-80%. Более подробное рассмотрение наследственности интеллекта дано в статье М.В. Алфимовой «Влияние генетической наследственности на поведение ребенка, изменение влияния с возрастом, влияние наследственности на поведение».

В настоящее время ученые всего мира активно изучают молекулярно-генетические основы поведения человека, ищут гены, которые связаны с развитием психических расстройств. Стратегия поиска таких генов основана на использовании особенностей молекулярно-генетического полиморфизма, о котором говорилось ранее, а также на психобиологической модели, предложенной известным американским психологом Р. Клонигером. Согласно этой модели, основные черты темперамента тесно связаны с определенными биохимическими процессами, происходящими в мозге человека.

Например, такая особенность темперамента человека, как стремление к поиску новых ощущений, желание риска, названное автором «поиск новизны», обусловлена активностью дофаминовой системы мозга, в то время как серотониновая система мозга отвечает за возникновение реакции страха, тревоги в определенных ситуациях и соответствующая функция называется «избегание вреда».

Дофамин и серотонин — вещества, играющие важную роль в передаче сигналов по нейронным сетям мозга. Другими словами, эти вещества отвечают за реакцию человека на определенную ситуацию, например, усиливают или ослабляют чувство опасности. Ученые изучают влияние этих веществ на психику человека, чтобы определить, насколько соотношение дофамина и серотонина определяет темперамент человека.

Изучая ген, отвечающий за транспорт серотонина, ученые также обнаружили, что изменения в его структуре могут влиять на психику человека. Оказалось, что активность этого гена определяется количеством нуклеотидных повторов в его структуре, что в конечном итоге влияет на поступление серотонина в мозг. Было обнаружено два аллеля этого гена, называемых длинным и коротким. При изучении темперамента у носителей различных аллелей было обнаружено, что носители короткой аллели склонны быть более тревожными людьми по сравнению с носителями длинной аллели. Известно, что каждый ген имеет две аллели, одна из которых получена от каждого родителя. Человек, являющийся носителем гена с двумя короткими аллелями, будет достаточно сильно отличаться по своим психологическим характеристикам от носителя гена с двумя длинными аллелями. Темперамент таких людей будет сильно отличаться: Было установлено, что носители двух длинных аллелей в среднем менее тревожны, более агрессивны и с более выраженными шизоидными чертами.

Полиморфизм другого гена (ген моноаминоксидазы А (MAOA)), который также влияет на метаболизм серотонина в мозге человека, напрямую связан с такими чертами темперамента, как агрессивность, враждебность и импульсивность. Генетики обнаружили несколько полиморфных вариантов этого гена, которые различаются по длине и в зависимости от длины обозначаются как 1, 2, 3, 4. Для аллелей 2 и 3 гена характерно повышение активности соответствующего фермента, а для аллелей 1 и 4 — ее снижение, что свидетельствует о существовании определенной длины аллеля, оптимальной для регуляции активности фермента серотонина.

Для получения данных о том, насколько полиформизм этого гена влияет на психику человека, было проведено уникальное исследование. Были изучены группы детей мужского пола с определенной формой гена MAOA. За ними наблюдали с момента рождения до совершеннолетия. Генетики изучали детей, выросших в неблагополучных семьях, чтобы выяснить, почему одни из них при неправильном воспитании совершают антисоциальные поступки, а другие — нет. Оказалось, что носители генетического варианта, связанного с высокой активностью фермента серотонина, в целом не склонны к антисоциальному поведению, даже если они выросли в неблагополучных семьях.

Ученые считают, что как минимум 10-15 генов отвечают за появление той или иной психологической черты, а возникновение психического расстройства (или устойчивой черты темперамента, например, агрессивности) возможно только при наличии у человека набора генетических изменений.

Нарушения психологического развития

Одним из проявлений нарушения умственного развития ребенка, которое может быть обусловлено генетическими факторами, является неспособность к обучению. Влияние генетики наиболее подробно изучалось в отношении одной из форм дислексии, которая связана со специфической неспособностью к чтению, в частности, неспособностью сопоставлять письменные и устные слова. Эта форма дислексии может передаваться по наследству, и в настоящее время ведется активный поиск гена, отвечающего за ее развитие. Пока есть данные о том, что участок на хромосоме 6 может быть связан с этой формой дислексии.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), который диагностируется у 6-10% детей, также вызван генетическими изменениями. Проявлениями этого синдрома являются двигательное беспокойство, легкая отвлекаемость и импульсивность в поведении ребенка. Это расстройство наиболее часто встречается, когда у ребенка есть генетическая предрасположенность: По данным исследователей, наследуемость СДВГ составляет от 60 до 80%. Исследование усыновленных детей с этим синдромом показало, что вероятность его наличия у их биологических родственников выше, чем у приемных родителей. Следует отметить, что СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, антисоциальное поведение и вышеупомянутая дислексия, что позволяет предположить наличие общей генетической основы для этих расстройств.

Физическое развитие ребенка понимается как совокупность морфологических и функциональных характеристик организма в их взаимосвязи. Интенсивные процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям окружающей среды. На физическое развитие ребенка существенно влияют климат, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На скорость физического развития также влияют наследственные факторы, конституциональный тип, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секреции пищеварительных желез.

В этом контексте уровень физического развития детей считается надежным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитываются следующие показатели:

морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки и окружность головы у детей до трех лет.
функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила рук и т.д.
развитие и тонус мышц, осанка, опорно-двигательный аппарат, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

Считается, что более 100 генов регулируют скорость и пределы роста человека, но прямые доказательства их роли получить трудно. Влияние наследственности в целом сказывается на физическом развитии, особенно росте, ребенка после 5 лет. Выделяются два периода, когда корреляция между ростом родителей и детей наиболее значительна. Это возраст от 5 до 8 лет, когда влияние одной группы генов (первый фактор семьи), и возраст от 9 до 11 лет, когда регуляция роста зависит от других генов (второй фактор семьи). Наследственные факторы определяют скорость и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях жизни и воспитания.

Генные планы развития определяют как направление изменений, так и конечное состояние. Стабильность пути развития признака определяется тем, насколько глубоки креозоны и насколько хорошо признак защищен от внешних воздействий, которые могут сбить его с курса, а в случае чего, можно ли устранить отклонение самостоятельно. Таким образом, эволюция некоторых признаков настолько сильно направлена, что они будут достигать своей генетически запрограммированной цели практически при любых обстоятельствах. Тем не менее, нет оснований полагать, что для каждого человеческого признака существует единственный путь, продиктованный одним или несколькими генами. Маловероятно, например, что существует конкретный ген, не говоря уже о гене, общем для всех людей, отвечающий за форму и размер рук, осанку, походку или речь. Более правдоподобно, что проявление каждого поведения и физической черты обусловлено многими генами, и поэтому пути, по которым происходит развитие, многочисленны и сложны, каждый со своим движением, организацией и контролирующей силой. С этой точки зрения, множество генов лежат в основе изменений, происходящих во время развития, которые контролируются другими (регуляторными) генами. Таким образом, хотя общая схема развития может быть в основном одинаковой у всех особей, в процессе развития возникает значительное разнообразие физических и поведенческих признаков. При внимательном рассмотрении любой пары новорожденных сразу становится ясно, что они не совсем похожи друг на друга. Несмотря на общность внешних признаков и поведения — видовых черт человека, существуют индивидуальные различия в цвете, текстуре и количестве волос, в размере и форме ушей и пальцев, в выражении лица, в манере плакать и спать, в раздражительности.

Развитие двигательных функций

У детей с церебральным параличом двигательное развитие нарушено уже в неонатальном периоде. В основе этих нарушений лежит замедленное угасание безусловных автоматизмов двигательных рефлексов, среди которых наиболее важными являются так называемые позотонические рефлексы. При нормальном развитии эти рефлексы перестают быть выраженными к 3-му месяцу жизни, что создает благоприятные условия для развития волевых движений. Сохранение даже некоторых элементов позотонических рефлексов препятствует развитию волевых движений.

Поэтому во время лечебно-коррекционной работы следует избегать и предупреждать следующие неправильные позы и положения ребенка:

В положении лежа избегайте чрезмерного использования мышц-разгибателей шеи, рук и ног с помощью специальных упражнений: Сгибайте голову и спину ребенка, совершайте медленные, постепенные качательные движения и добивайтесь снижения мышечного тонуса;
в том же положении, избегайте или исправляйте асимметричную позу при повороте головы в сторону, чтобы предотвратить поворот головы и глаз в сторону вытянутых конечностей;
в положении лежа, наклонив голову, избегайте сгибания рук и разгибания ног.

Важна ранняя стимуляция моторного развития. Каждому ребенку назначается индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, в зависимости от возраста и формы заболевания. При развитии двигательных навыков важно следовать возрастным закономерностям их развития, постепенно тренировать все виды двигательных навыков: Поворот, сидя, затем на колени, затем стоя, положение на животе, затем ползком. Вовлекая ребенка в активное выполнение движений, следует избегать чрезмерных усилий, которые обычно приводят к резкому повышению мышечного тонуса.

На начальном этапе работы по развитию движений у детей с церебральным параличом используется комплекс упражнений, стимулирующих подъем и удержание головы, растягивание верхней части тела. В дальнейшем предлагаются упражнения для тренировки опоры на предплечья и кисти, для стимуляции ползания на животе, специальные упражнения для тренировки вращений туловища.

Затем ребенка учат стоять на четвереньках и развивают функцию равновесия в этом положении, стимулируют ползание на четвереньках, выполняют специальные упражнения для тренировки функции сидения, развивают способность самостоятельно сидеть, вставать на колени, затем на ноги, развивают способность стоять прямо и ходить.

Специальные упражнения, направленные на развитие манипулятивной функции рук, имеют большое значение в физическом воспитании ребенка с церебральным параличом. Развитие функции рук тесно связано с формированием общей и артикуляционной моторики. Известно, что ранней стадией общения является язык жестов. Тренировка функций рук важна для развития умственных и лингвистических способностей. Ребенка учат добровольно хватать и отпускать предмет. Важно, чтобы в захвате участвовали в первую очередь большой, указательный и средний пальцы, а не только мизинец и безымянный. Для этого полезны специальные упражнения, например, научить ребенка подносить ложку ко рту.

Ребенку с церебральным параличом трудно не только схватить предмет, но и отпустить его. Поэтому важно научить ребенка произвольно разжимать руку, а также перекладывать предмет из одной руки в другую. Дифференцированные движения пальцев, такие как сжимание указательным пальцем, развиваются с помощью различных предметов и игрушек.

Важны специальные упражнения для подготовки и развития самостоятельной ходьбы. Для этого ребенка следует научить правильному вертикальному положению головы и туловища по отношению к опорной поверхности; умению переносить центр тяжести на стоящую ногу, равномерному распределению веса тела на обе ноги. Необходимо развивать шаги и шаговые движения ребенка в различных исходных положениях: лежа на спине, сидя на стульчике, стоя.

Сначала ребенка учат стоять и ходить с поддержкой, обращая внимание на правильное распределение центра тяжести тела и сохранение равновесия. Для этого ребенка учат ходить с опорой на утяжеленный стул или кресло-каталку с грузом перед ним, а также ходить по доскам и в ходунках.

Важны специальные коррекционные техники, стимулирующие реакции равновесия. В зависимости от формы церебрального паралича различаются особенности выполнения упражнений. Способность детей с церебральным параличом стоять и ходить зависит от степени повреждения ног, развития контроля головы и реакции равновесия. Развитие этих функций значительно затрудняется, если ребенок не может использовать руки для опоры.

В дополнение к лечебным упражнениям используются различные виды массажа, чтобы подготовить ребенка к самостоятельному передвижению. Классический лечебный массаж при церебральном параличе расслабляет напряженные мышцы и стимулирует работу ослабленных мышц. Используются различные техники массажа: Поглаживание, встряхивание, точечный и вибрационный массаж.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: