Возрастная депрессия - Общая характеристика, признаки и причины детской депрессии

Оглавление:

Для многих педагогов и родителей проблема депрессии у детей является актуальной темой. Эта тема включает в себя как проблемы детей, оставшихся без попечения родителей, так и тех, кто страдает от одиночества, неблагоприятных семейных обстоятельств, развода или смерти родителей. К сожалению, квалифицированной и подробной литературы по этому вопросу сегодня явно недостаточно. Были рассмотрены следующие работы: Северный А.А. «Депрессия у детей и подростков» и Дробинская А.О. «Школьные трудности нестандартных детей».

В свое время психиатры спорили, может ли ребенок испытывать депрессивные состояния? Чувство грусти, тоски, снижение интересов, ухудшение общего настроения, уход от контактов, вялость — типичные проявления «взрослой» депрессии.

У детей трудно выделить такие признаки, во-первых, потому что они не однозначны, а во-вторых, потому что ребенок не всегда может подробно рассказать о своих эмоциональных переживаниях. Депрессия у ребенка всегда «замаскирована»: это и тревога, и школьная неуспеваемость, и нарушения отношений со сверстниками, и страх за здоровье, и страх за близких. Это «маскировка», атипичность — наиболее характерная черта детской депрессии. Учителя и родители должны знать, что депрессивные состояния почти всегда сопровождаются жалобами на недомогание. Жалобы на сердцебиение, головокружение, тошноту, слабость, нарушения сна, различные боли в сочетании с вялостью («руки, ноги тяжелые», «тяжело ходить, с трудом несу сумку»), изменения во внешности ребенка создают образ серьезного физического заболевания и становятся объектом внимания педиатров или хирургов в первые месяцы (и даже годы). Отсутствие подтверждения в тестах серьезного заболевания не исключает реальных страданий со стороны ребенка, но свидетельствует о нарушениях в его эмоциональной сфере и должно служить сигналом для взрослых о том, что ребенок нездоров. Эти жалобы могут быть либо чрезвычайно разнообразными и часто меняться, либо, наоборот, однообразными и сводиться к одной постоянной жалобе. Боль в животе — самая распространенная жалоба у детей дошкольного возраста, головная боль — у детей младшего школьного возраста. Часто дети убеждены в неизлечимой болезни (так называемое ипохондрическое расстройство). Это проявляется в том, что у ребенка усиливается тревога при самом упоминании о чьей-то болезни или смерти, и, будучи незнакомым даже с самыми основными симптомами болезни, он использует медицинские термины, которые он где-то слышал и которые подразумевают очевидную угрозу: Рак, СПИД, проказа, коллапс, менингит и т.д. У многих детей отмечается выраженное проявление беспокойства и тревоги, обычно усиливающееся к вечеру и ночью. Смутный, беспредметный страх носит временный характер, но быстро перерастает в конкретный страх — остаться одному, потерять мать, ребенок боится, что мать не заберет его из детского сада, что его переедут машины или убьют бандиты по дороге с работы. В то же время присутствует страх за себя, свое здоровье, свою жизнь, будущее: «Я вырасту и вдруг стану плохим человеком, бандитом, попаду в тюрьму? Что если начнется война, все живые существа погибнут, и не будет хватать воздуха, воды, еды? Как я буду жить, если мои родители умрут?». Высшим уровнем тревоги становится общая, диффузная, беспредметная тревога, когда все вокруг представляет опасность. Также возможны так называемые панические расстройства: учащенное сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, тошнота, озноб и частое дыхание. Это состояние возникает остро и часто сопровождается выраженным чувством страха смерти и боязнью замкнутых пространств.

Проявления депрессии различны в разном возрасте. У маленького ребенка родители обращают внимание на снижение аппетита, прекращение набора веса, угрюмость и медлительность движений.

В дошкольном возрасте на первый план обычно выходят изменения здоровья, а вместе с ними и типичные депрессивные признаки: тихий голос, грустное выражение лица, скованность мимики, старческая походка.

Общая характеристика, признаки и причины детской депрессии

Младшие школьники чаще замечают: Замкнутость, безразличие, потеря интереса к играм, школьным занятиям, меланхоличное настроение. Но обычно до 12-13 лет редко услышишь, чтобы ребенок жаловался на «грусть» или «скуку». Чаще всего дети жалуются на то, что им «скучно», «ничего интересного», «невыносимо», «хочется плакать», «камень на сердце», «темная стена». Кстати, жалоба на «скуку», то есть снижение интереса к окружающей жизни, является одним из самых распространенных признаков депрессии в детском возрасте. В то же время, в отличие от депрессивных взрослых, у детей наблюдается повышенная плаксивость, или постоянная готовность плакать, которая тем более выражена, чем младше ребенок. Дети с депрессией плачут при малейшей возможности: при оскорблении, при замечании или просьбе, при появлении в доме незнакомого человека.

Также наблюдается повышенная чувствительность, сострадание (дети могут плакать над сломанным цветком, упавшей елкой, убитым жуком), сострадание к неодушевленным предметам. Они не отпускают свою мать, просят обнять ее, покачать, а их речь имеет инфантильный оттенок. Между тем, дети выглядят не столько печальными, сколько мрачными и меланхоличными. В отличие от взрослых, «вектор вины» при детской депрессии направлен наружу. Дети недовольны отношением к ним родителей, считают их виновными в плохом здоровье, сниженном настроении и высказывают много претензий и упреков. Они начинают сомневаться в любви своих родителей и несколько раз в день задают один и тот же вопрос: «Ты меня любишь?», но, получив положительный ответ и ласку, на время успокаиваются, видятся с любимыми и пытаются наивным способом проверить их любовь. Любое замечание, недовольство родителей провоцируют приступы двигательного беспокойства с криком, плачем, нелепыми угрозами и действиями, вплоть до демонстративных попыток самоубийства. Одним из ранних признаков детской депрессии является отказ от посещения школы. Обычно она развивается постепенно и проявляется в трудностях с пониманием и запоминанием учебного материала. Дети тратят все больше времени на подготовку домашнего задания и не понимают прочитанного. Пересказав текст несколько раз дома, на следующий день они не могут запомнить его у доски, не могут решить простые задачи, путают счет. Они начинают плакать, говоря, что все их усилия напрасны и что они «все равно получат двойку»». Становятся крайне рассеянными, забывают дома тетради и учебники, жалуются на потерю памяти: «Я стал очень глупым», «Я не могу учиться», «Я пытаюсь понять и не понимаю». Они считают, что учителя их не любят из-за их глупости, что одноклассники их презирают, пытаются оскорбить, смеются над их плохой успеваемостью, что они неинтересны и неприятны, и что даже родители предпочитают других детей в семье. Есть также нехарактерная детская медлительность, неловкость. Дети долго одеваются, не могут бегать, не играют со сверстниками на переменах, выглядят вялыми и неловкими на уроках физкультуры, постепенно не участвуют в спортивных мероприятиях, требующих физических нагрузок. В период улучшения ребенок дает слово пойти завтра в школу, готовится к занятиям, получает сумку, а утром либо наотрез отказывается выполнять свое обещание, либо доходит до школьных ворот и идет домой. Он не может связно объяснить свое состояние, на все вопросы отвечает «не могу», «не буду» или каждый раз ссылается на новые, не относящиеся к делу причины. Он весел и спокоен, когда в связи с болезнью или каникулами родители перестают обсуждать вопрос о школе. Такое состояние «школьной фобии» может длиться 3-4 года. На развитие депрессии влияют как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее травмирующим фактором для младших дошкольников (до 4 лет) является разлука с матерью, с семьей (госпитализация, санаторий, круглосуточный детский сад, ясли, дом и т.д.), а для детей старше 5 лет — длительная неравномерная семейная ситуация (скандалы, жестокое обращение родителей, развод, смерть родителей). С 7-летнего возраста основными факторами депрессии становятся проблемы, связанные со школой (смена класса, учителя, отставание от сверстников, оскорбительное отношение учителя). Кратковременная, преходящая депрессия в детском возрасте встречается крайне редко: обычная продолжительность депрессии составляет от 1-3 месяцев до года и более. В то же время интенсивность депрессивных симптомов характеризуется непостоянством и связана с семейной ситуацией и физическим состоянием ребенка.

Проблемы депрессии в отечественной и зарубежной литературе

По мнению Ю.Л. Нуллера и И.Н. Михаленко, детская депрессия в последние годы все чаще диагностируется как отечественными, так и зарубежными психиатрами, однако проблема детской депрессии остается темой незавершенных научных исследований. Многие зарубежные психологи уже писали о возможности возникновения депрессии через 10 лет. Согласно их наблюдениям, небольшой процент пациентов с БДР заболевают в возрасте 10 … 15 лет, и обычно первая фаза — депрессивная. В его руководстве 1904 года есть диаграмма, показывающая распределение депрессивных расстройств MDP по возрасту. На первые 10 лет жизни приходится 1,5% всех случаев.

В настоящее время трудно оценить распространенность депрессии у детей, поскольку диагностика депрессии зависит как от популяции исследуемых детей, так и от нестандартизированного диагностического подхода. Переход на новые классификации болезней сделал невозможным сравнение показателей по странам: В научной литературе Европы (в основном Австрии, Германии) до сих пор используются определения «депрессивная фаза маниакально-депрессивного заболевания», «невротическая депрессия» и «депрессия усталости», в то время как в США с переходом на классификацию DSM-III депрессия у детей была разделена на 3 класса: Большое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство и расстройство адаптации с подавленным настроением.

В нашей стране в отчетах используется Международная классификация болезней IX пересмотра, однако в научных исследованиях широко применяются синдромы, разделяющие основную нозологическую единицу на подтипы. Это позволяет провести некоторые сравнения между данными американских авторов и данными отечественных авторов. Поведенческие расстройства с подавленным настроением, по-видимому, соответствуют тому, что мы выделяем как делинквентный вариант депрессии. Однако сравнение показателей возможно только в том случае, если работа проводится в исследовательских центрах с аналогичными диагностическими подходами, как исследования П. Кейльхольца по депрессии.

Сам Крепелин не описал никакой определенной картины депрессии у детей, и только много позже разнообразные расстройства, возникающие у детей в первые годы жизни, были классифицированы как депрессивные: Колики, экзема, плач перед сном, анорексия, головные боли, непослушание и лень у школьников, когда они возникают периодически, носят временный характер и сопровождаются неспособностью испытывать удовольствие, сниженным настроением, выражающимся в печальном взгляде или, по крайней мере, плаксивости

Некоторые авторы выделяют особую группу депрессивных детей с энурезом и подчеркивают невротическую или органическую природу депрессии. Эти дети имеют сниженное настроение, склонны к плачу, проявляют незрелость в своих реакциях на окружающую среду, гневливы и склонны к антисоциальному поведению с раннего детства. Приступы этих депрессивных состояний обычно длятся долго. Их стали называть скрытой маскированной депрессией и аналогами депрессии. Их описание в работах многих авторов убедительно показывает их связь с депрессией (биохимические исследования, успешное лечение антидепрессантами). Однако остается неясным, являются ли эти депрессии детским заболеванием, которое не продолжается во взрослой жизни, или же это первые стадии БДР, постепенно теряющего черты, характерные для ранней стадии заболевания, и принимающего форму одного из синдромов, характерных для эндогенной депрессии.

Последующие исследования проводились с детьми от раннего детства до ранней взрослости. С. Чез и др. (1983) изучили 133 ребенка с неуточненными депрессивными картинами. У шести из них в возрасте 8, 12, 10, 17, 16 и 13 лет (согласно классификации DSM-III) были диагностированы большая депрессия, дистимия и расстройство поведения с депрессивным синдромом. Впоследствии у всех этих людей возникли типичные депрессивные эпизоды, а у остальных депрессивные состояния не повторялись.

У маленьких детей описаны более типичные проявления депрессивных состояний. Дети становятся вялыми, тихо лежат в постели, не проявляют интереса к окружающей обстановке и иногда плачут без объяснения причины. Нарушается ритм сна и бодрствования, снижается аппетит, масса тела уменьшается все больше и больше, иногда развивается выраженная алиментарная дистрофия. Вид жалкий, отчаянный. Дети не стремятся помочь другим, они заняты собой. Характерны равномерные и ритмичные движения головы и всего тела. Эти дети подвержены простудным и инфекционным заболеваниям, которые в сочетании с истощением могут привести к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. То, что это депрессия, наиболее очевидно по постоянному печальному и покорному выражению лица. Можно ли считать это состояние депрессивной фазой ТИД? Очевидно, что ответ на этот вопрос может дать только долгосрочное наблюдение. В зарубежной литературе большое внимание в развитии депрессии у таких младенцев уделяется психологической депривации, вызванной как изоляцией от матери, помещением в государственное учреждение, так и неадекватным отношением к ребенку в семье. Эти болезненные состояния называют анаклитической депрессией, «синдромом институционального ребенка», «синдромом депривации».

Трудности в диагностике

К приведенному выше описанию еще можно привести цитату из работ этих авторов: «Дети, которые раньше были улыбчивыми, милыми, спонтанно активными и участвовали в дружеском, свободном общении с окружающей средой, становятся заметно плаксивыми, грустными или боязливыми, пытаясь общаться, они отчаянно цепляются за взрослого, требуя внимания, перестают активно играть. Впоследствии плачевное настроение углубляется. Плаксивость исчезает, а уход ребенка из окружающей среды углубляется, ребенок лежит в постели, его лицо приобретает «застывшее» или меланхолическое выражение; он часами сидит или лежит неподвижно с широко открытыми глазами, вялый, как бы не замечая окружающего. Ребенок теряет массу тела и страдает бессонницей.

Такая депрессия развивается как психогенная (разлука с матерью). Однако есть наблюдения, что депрессивные состояния, которые уже прошли лечение, могут повторяться. Авторы описывают детей, которых разлучили с матерями,

Депрессию в дошкольном и младшем школьном возрасте (до 10 лет) диагностировать сложнее всего. Он выражен в основном при соматовегетативных и двигательных расстройствах. В одних случаях преобладают вялость, пассивность, апатия, в других — тревога, беспокойство. Наблюдаются нарушения сна, аппетита, энурез, энкопрез, сенестопатии, жалобы на неясные боли в различных органах. Депрессия проявляется в измученном выражении лица, тихом голосе. Такие дети говорят о своем настроении, что оно плохое, но не уточняют его, нет четких депрессивных выражений; в семье они могут быть грубыми, агрессивными, непослушными, что уводит от диагноза депрессии. Таким образом, сама депрессия маскируется детскими капризами и соматическими жалобами.

Н.М. Иовчук отмечает, что к депрессии этого возраста приводит насыщенность клинической картины набором расстройств, часто синдромально не завершенных и фрагментарных. В зависимости от основной симптоматики она выделяет следующие варианты депрессии этого возраста: 1) соматизированная депрессия, 2) тревожно-тревожная, 3) депрессия с тревогой, 4) дисфорическая, 5) депрессивная «псевдодепрессия», 6) тянуще-адинамическая. Выделение формы «псевдодепрессия» совпадает с нашими наблюдениями, что депрессия у детей младшего школьного возраста часто внешне проявляется в неадекватно возникающем снижении способности к обучению, повышенной утомляемости, неуспеваемости. Понимание школьного материала становится невыносимым, требует все больше сил и времени, вечерних занятий. Появление соматических жалоб, соматоалгического синдрома приводит к тому, что дети не сразу обращаются к психиатру. Депрессивные состояния у детей этого возраста длятся неделями, проходят сами собой, а затем появляются вновь. Большинство депрессий, начинающихся в этом возрасте, постепенно теряют свою периодичность, и формируется шизофренический паттерн. В других случаях, гораздо реже, депрессивный аффект становится ведущим, а картина приступов болезни все больше напоминает ту, что наблюдается у взрослых.

У детей в возрасте 10 лет впервые возникшие депрессивные состояния уже проявляются с характерной триадой симптомов, но с некоторыми особенностями. В этом возрасте дети могут испытывать чувство тоски, но оно либо сопровождается, либо иногда сменяется дисфорическим состоянием. Дети недовольны не столько собой, сколько окружающими, наблюдается социальная изоляция в школьном коллективе, нарушения поведения с агрессивными проявлениями, которых раньше не было. Явная двигательная заторможенность обычно отсутствует. Продуктивная деятельность замедлена, общение затруднено, мимика застывшая, но в целом ребенок подвижен. Утром он идет в школу, но плохое настроение не позволяет ему войти в класс; он бродит по коридорам, выходит на улицу, чтобы куда-нибудь улизнуть, идет в кино и сидит там сеанс за сеансом, пока время не позволит ему пойти домой. Это побег из среды, где он привык быть веселым и в хорошем настроении, побег от необходимости прилагать волевые усилия, делать умственные усилия, но для внешнего мира это выглядит как делинквентность и затрудняет диагностику. Депрессивные идеи — самоуничижения, малоценности — обычно переживаются, но они элементарны, наивны, лаконичны, без философствования (в отличие от депрессивных идей больных шизофренией): это утверждения, что у него плохой характер, слабая воля, он подвел класс; часто встречается мотив, что из-за его плохой учебы заболеют его родители: «папа машинист, он нервничает из-за меня, в поезде будет авария», «начал плохо учиться — у папы будет инфаркт». У мальчиков темой чувства неполноценности часто становится недостаточное физическое развитие, у девочек — ожирение. Если критика образа тела приближается к дисморфомании (прыщи на лице, нос плохой формы и т.д.), необходимо еще раз подумать о возможности шизофрении.

Специфика возраста выражается в частоте соматовегетативных проявлений. Дети часто жалуются на головные боли, обострение или появление таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение или резкая потеря веса. Наблюдается неустойчивость пульса, склонность к тахикардии, неясные боли в области сердца при отсутствии их органического поражения. Второе отличие — это поведенческие реакции; они демонстрируют выраженные половые различия: У мальчиков проявляется стремление выплеснуть свой гнев, разрядить психологическое напряжение агрессивными действиями, у девочек — сексуальной распущенностью], протест против внутреннего дискомфорта выражается в антисоциальных действиях.

Особенности и способы преодоления депрессии

Проблема лечения депрессии обычно рассматривается в рамках трех подходов к лечению симптомов, которые специалисты сочли наиболее успешными: прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия. В связи с тем, что лечение депрессии у детей является относительно новым направлением в науке и практике, напрямую повторяющим методы, применяемые у взрослых, система воздействия на это расстройство в детском возрасте не отличается ни разнообразием, ни уникальностью. Приемлемость и эффективность методов лечения депрессии, используемых в детской психологии и психиатрии, все еще находятся на очень ранних стадиях изучения.

Первой предпосылкой для грамотного сопровождения детей с депрессией является ранняя квалификация и диагностика расстройства. Препятствием к этому часто являются нарушенные отношения между родителями и детьми, которые в крайних случаях проявляются в отсутствии чуткости к переживаниям ребенка, в жестких принудительных и карательных мерах или, наоборот, в стремлении к защите или изоляции от сверстников, чтобы дать возможность отдохнуть от учения.

Если депрессия не тяжелая, она вполне может пройти спонтанно, без вмешательства специалистов. Главное — обратить внимание на душевное состояние ребенка. Ребенок не придет к взрослому с жалобами на психическое расстройство. Даже после тщательного расспроса, как правило, он не может сформулировать, что его беспокоит, и в лучшем случае попытается объяснить свое состояние внешними причинами.

Если несчастное депрессивное состояние сохраняется более двух недель, даже если его причина кажется вполне понятной и «естественной», обязательно стоит обратиться к врачу. За кажущейся ясностью может скрываться болезненное состояние, для устранения которого требуется медикаментозное лечение. И родители, и учителя должны помнить, что чем раньше ребенок получит эту помощь, тем легче ему будет выйти из болезненного состояния, тем меньше вероятность негативных последствий. Ребенка следует прямо и мягко убедить в том, что его состояние болезненно и поэтому может быть излечено. Опыт показывает, что сам вопрос о лечении болезненный как для детей, так и для родителей, потому что дети чувствуют необходимость прерывать учебу на длительное время, чтобы найти соматическое заболевание, а взрослые не доверяют врачам. Чтобы вернуть веру депрессивному ребенку, требуется время, настойчивость, предельная корректность и, прежде всего, активное эмоциональное сопереживание. Если не рассматривать случаи сложных драматических условий в школе, то лучше, чтобы ребенок учился в своем классе.

При длительном совместном обучении одноклассники, как правило, не только не оскорбляют и не унижают, но обычно опекают и защищают их. Прекращение обучения неприемлемо даже в случаях тяжелых форм психических заболеваний. При настойчивости и терпении родителей, внимательном и гибком отношении учителей такие дети постепенно привыкают к коллективу, делают успехи в определенных областях знаний, хорошо или даже отлично учатся. Также желательно, чтобы сами дети активно участвовали в процессе восстановления.

И здесь задача учителей и родителей — воплотить в жизнь природные способности и интересы детей. В этом отношении самым важным является отношение близких взрослых — сострадание, понимание страданий ребенка, умение отвлечь его от тягостных мыслей и переключить в процессе общения на интересные для него проблемы. Такое общение является необходимой основой для восстановления ребенка.

В когнитивно-поведенческой терапии наиболее важным считается подход, разработанный А. Беком; кроме того, существует ряд методов, связанных с немедленным вмешательством, включая теорию социального обучения, основанную на моделировании, самоконтроле и решении проблемных ситуаций, самообучении и рациональной эмоциональной терапии, а также их различные комбинации. В этих методиках, помимо вышеупомянутых интервью и анкет, заполненных как детьми, так и взрослыми (родителями и учителями), в качестве критериев эффективности проведенных мероприятий используются следующие показатели: Соответствие позы (по отношению к другим), контакт глаз, четкость речи и эмоциональная окраска речи.

Ролевая игра фокусирует внимание на проблемах ребенка, а когнитивная реструктуризация направлена на то, чтобы научиться распознавать иррациональные мысли и решать проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия обычно направлена на развитие самоконтроля, самоактуализации и навыков управления ситуацией. Дети учатся контролировать свои мысли, расслабляться, решать проблемные ситуации в одиночку или в группе, влиять на свое настроение, увеличивать потенциал позитивной активности, повышать самооценку, практиковать более адаптивный стиль поведения, анализировать отсроченные последствия того или иного поведения.

Индивидуальное и коллективное применение этих методов к детям и подросткам с депрессией приводит к положительным результатам и обнадеживающему прогнозу. Семейные проблемы часто являются непосредственной причиной детской депрессии, поэтому привлечение членов семьи к терапевтическому вмешательству оказалось полезным и успешным. Семейная терапия детской депрессии была впервые представлена К. Старком и его коллегами. 1987 год был чрезвычайно плодотворным для попыток объединить когнитивно-поведенческие техники с семейной терапией. В результате появились курсы для родителей, которые проводились отдельно для детей и их родителей, системы терапевтических вмешательств, ориентированных на семью и школу.

Курс «Преодоление депрессии», разработанный П. Левинсоном и его коллегами, основан на психообразовательном подходе, который включает в себя обучение информативным знаниям и обучение следующим техникам: Контроль депрессивного настроения посредством релаксации, усиления позитивных событий, блокирования негативных мыслей, повышения эффективности общения, решения проблем и развития социальных навыков. Системно-интерперсональный подход, предложенный И. Готлибом и С. Предложенный Колби системно-интерперсональный подход к преодолению депрессии представляет собой систему семейной терапии, учитывающую внутрифизические (когнитивные) и межличностные факторы.

Этот подход напоминает расширение сверху вниз межличностной психотерапии, применяемой в семейном контексте, и предполагает, что депрессия вызвана и развивается, по крайней мере частично, через семейные отношения. Кроме того, депрессия часто выполняет некоторые внутрисемейные функции; в частности, депрессивные проявления у ребенка могут разрядить или смягчить супружеский конфликт между родителями. Системная межличностная терапия обычно кратковременна, ориентирована на действия и сосредоточена на настоящем. В процессе психотерапии исследуется взаимодействие членов семьи, поддерживающее депрессию, и фокус внимания переносится с отдельного человека, страдающего от депрессии, на семью в целом. Семейная психотерапия часто дополняется индивидуальной психотерапией, в ходе которой депрессивный человек осознает негативность собственного когнитивного стиля и влияние своего поведения на окружающих; у него также формируется потребность в более приятных занятиях, в которых он мог бы участвовать.

Небольшое количество сравнительных исследований, в которых оценивалась эффективность когнитивно-поведенческой терапии, включая семейную терапию, показали обнадеживающие результаты и перспективу развития этого направления в преодолении депрессии. Таким образом, за последнее десятилетие был достигнут большой прогресс в диагностике и лечении детской и подростковой депрессии, и психологи играли и продолжают играть важную роль в этой области.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: