Задачи нейропсихологии - Направления нейропсихологии

Оглавление:

Нейропсихология — это наука, изучающая механизмы психических функций мозга на основе локальных поражений мозга. Как и вся клиническая психология, она является пограничной наукой, которая была создана на основе психологии, медицины (неврологии и нейрохирургии), анатомии и физиологии центральной нервной системы и психофармакологии. Она тесно взаимодействует с практикой диагностики нарушений высших психических функций и их восстановления при локальных поражениях мозга.

Основателем нейропсихологии является А. Р. Лурия (1902—1977). Некоторые теоретические подходы к нейропсихологическим проблемам были разработаны им в 1930-х годах совместно с Л. С. Выготским. Однако наиболее важный нейропсихологический материал был получен во время его работы в военных госпиталях во время Великой Отечественной войны. Лурия написал несколько книг на основе этого материала, первой из которых была «Травматическая афазия» (1947). Первая книга, «Травматическая афазия» (1947), была опубликована Лурией, что, можно сказать, ознаменовало начало формального развития нейропсихологии. Основной труд А.Р.Лурии — «Высшие корковые функции человека» (1962), который был переиздан в нашей стране в 1969 году и несколько раз издавался за рубежом на разных языках.

Нейропсихология стала самостоятельной наукой во второй половине 20-го века благодаря работе некоторых исследователей, которые определили основное содержание и границы новой дисциплины. Его создателями были Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурия, Б.Мильнер, К.Лешли, Х.-Л.Тойбер, К.Прибрам, Р.Сперри и О.Зангвилл. Все они занимались, с одной стороны, детальной количественной оценкой и описанием нарушений работы мозга, вызванных болезнью или экспериментальными манипуляциями, а с другой — объективным анализом связанных с ними изменений поведения (вербального и невербального) с помощью различных тестов и обследований.

Нейропсихология применяет научный метод и рассматривает отдельные психические процессы, существующие в сознании, как процессы обработки информации. Эта концепция берет свое начало в когнитивной психологии. Это одна из самых эклектичных дисциплин в психологии, пересекающаяся с исследованиями в области нейронауки, философии (особенно философии сознания), неврологии, психиатрии и компьютерных наук (особенно в области создания и изучения искусственных нейронных сетей). На практике нейропсихологи работают в основном в научно-исследовательских учреждениях и организациях, занимающихся клиническими исследованиями, в специализированных клиниках (клиническая нейропсихология), а также в судебно-медицинских и следственных учреждениях (часто занимаются судебными расследованиями).

Задачами современной нейропсихологии являются:

Определение функциональных закономерностей работы мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.
Нейропсихологический анализ локальных повреждений головного мозга
Исследование функционального состояния мозга и его отдельных структур.

Экспериментальная нейрофизиология — это подход, который использует методы экспериментальной физиологии для изучения взаимосвязей между структурой и функцией нервной системы и когнитивными функциями. Большая часть исследований проводилась в лаборатории на здоровом человеческом поведении, но некоторые исследования проводились в экспериментах на животных. Эксперименты с людьми имеют то преимущество, что мы можем использовать конкретные функции нервной системы человека для изучения взаимосвязи между психологическими функциями и нейроанатомией.

Клиническая нейрофизиология — это применение нейрофизиологических знаний для оценки, лечения и реабилитации людей, страдающих от заболеваний или травм (особенно черепно-мозговых), которые привели к повреждению когнитивных функций человека. В частности, этот подход обеспечивает физиологический взгляд на лечение таких пациентов, на то, как болезнь и/или травма влияет на психику человека, и как психологические воздействия могут повлиять на течение болезни.

Коннективизм — использование искусственных нейронных сетей для моделирования когнитивных процессов. Этот подход использует различные упрощенные, но правдоподобные модели нейронной функции. Например, для изучения влияния травмы или болезни на мозг нейронные сети сначала обучаются выполнять когнитивную задачу, затем модифицируются для имитации травмы (болезни), а затем сравниваются с данными, полученными на реальном мозге.

Направления нейропсихологии

На сегодняшний день можно выделить следующие направления нейропсихологии.

Клиническая нейропсихология (синдромология). Она занимается изучением пациентов с локальными поражениями головного мозга. Его основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологического заключения о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее развитие этого направления связано с разработкой современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Экспериментальная нейропсихология. (Нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников, память и язык были изучены больше всего. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и внес существенные дополнения в представления об организации памяти. Это направление развивает Е.Д. Хомская и ее ученики. Продолжаются исследования особенностей нарушенных когнитивных процессов и сферы эмоций и личности при различных по локализации поражениях головного мозга.

Реабилитационная нейропсихология. Она занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и перестройкой поврежденных функциональных систем для выработки новых психологических средств, обеспечивающих нормальное функционирование человека в повседневной жизни, в профессиональной и общей социальной сфере. Это направление включает обширный комплекс методов и приемов, с помощью которых на основе принципов динамической организации высших психических функций целенаправленно воздействуют на ослабленные или утраченные болезнью или травмой функциональные системы, в результате чего реализуются жизненно важные перцептивные, когнитивно-интеллектуальные, эмоционально-мотивационные, двигательные и поведенческие механизмы.

Психофизиология локальных поражений мозга. Изучение психофизиологических механизмов нарушений когнитивных, моторных и эмоциональных процессов у пациентов с локальными поражениями мозга, на основе основного положения нейропсихологии, согласно которому психические функции следует сопоставлять не с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами. Активно используются психофизиологические методы: электроэнцефалограмма, вызванные потенциалы, связанные с событиями потенциалы мозга и др. Это направление развивали Е.Д. Хомская, Б.А. Маршинин, С.В. Квасовец, В.В. Лазарев и др.

Нейропсихология нормы и индивидуальных различий. Изучает психические процессы и состояния у здоровых людей с нейропсихологической точки зрения. Предполагает, что у нормально здоровых людей наблюдаются индивидуальные различия в поведении и психике, связанные с латеральной межполушарной асимметрией мозга. Такая асимметрия может быть выявлена с помощью нейропсихологических методов путем определения профиля латеральной организации (ПЛО) мозга.

Нейропсихология ребенка. Это новая область нейропсихологии. Она изучает нарушения психических процессов и состояний у детей с локальными поражениями головного мозга. В детском возрасте нервная система еще не полностью сформирована, латеральная асимметрия еще не ярко выражена, механизмы правого и левого полушарий функционируют иначе, чем у взрослого человека, а значит и совершенно иная нейропсихологическая картина, что и дало повод выделить это направление в нейропсихологии. Причины школьной неуспеваемости также изучаются с нейропсихологической точки зрения. Даны методические рекомендации по коррекции школьной неуспеваемости.

Нейропсихология позднего возраста (геронтологическая нейропсихология). Изучает нарушения психических процессов и состояний у пожилых людей. Мозговые нарушения в пожилом возрасте протекают очень специфично, и были выявлены факторы, которые можно изучить с помощью нейропсихологических методов. Изучаются, например, нейропсихологические синдромы, возникающие при различных поражениях мозга: Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, циркуляторная энцефалопатия и т.д., сравниваются симптомы нарушений высших психических функций, характерных для нормального и патологического старения.

Экологическая нейропсихология. Формирование этой отрасли нейропсихологии началось с исследования влияния малых доз радиационного воздействия на функции мозга на материале Чернобыльской аварии и с описания нейропсихологических синдромов, характерных для чернобыльской болезни. Направление, связанное с известными экологическими катастрофами и выявленными в связи с ними различными психическими нарушениями. Предполагает объяснение состояния мозга и поведения в реальных условиях. Жертв экологических катастроф можно изучать с помощью нейропсихологических методов и применять превентивные меры для противодействия вредному влиянию этих катастроф и проблем на психику людей.

Методы нейропсихологического исследования

Выявление нейропсихологического фактора, определяющего тип симптомов и синдромов, возникающих в результате патологии головного мозга, может быть достигнуто с помощью широкого спектра методов обследования испытуемого или пациента, называемых методами нейропсихологической диагностики. Задачи, которые они выполняют при системном анализе дисфункции мозга, можно сгруппировать следующим образом:

Текущий диагноз поражения или недоразвития (атипичного развития) структур головного мозга;
Дифференциальная ранняя диагностика ряда заболеваний ЦНС, дифференциация органических и психогенных нарушений психических функций, их индивидуальные различия, нормальное и патологическое старение.
Описание картины и определение уровня нарушений психических функций: Определение пораженного (несформированного) блока мозга (в понимании концепции Лурии), первичного дефекта и его системного влияния;
Определение причин и профилактика различных форм аномального психического функционирования: Дезадаптация, школьная неуспеваемость и т.д;
Оценка динамики состояния психического функционирования и эффективности различных видов направленного терапевтического или коррекционного вмешательства: хирургического, фармакологического, психолого-педагогического, психотерапевтического и др;
Разработка стратегии и прогноза реабилитационных или коррекционных мероприятий на основе качественного анализа нарушенных и сохранных форм психических функций;
Разработка и применение систем дифференцированных методов восстановительного или коррекционно-развивающего обучения, соответствующих структуре психического расстройства.

Используемые методы могут быть стандартизированными (одинаковые задания для всех пациентов) или гибкими (различные задания, специфичные для каждого пациента), в зависимости от задачи и направленности нейропсихологического обследования; могут быть сгруппированы или отобраны «по частям» для оценки узкоспециализированной функции и проводиться как одно обследование; могут быть количественными (психометрическими), т.е. т.е. ориентированные на достижение результата (выполнение или невыполнение теста в нормативно установленное время) или качественные, ориентированные на процесс и специфику выполнения задания пациентом, квалификацию ошибок, допущенных во время теста, и основанные на нейропсихологической теории.

Среди наиболее сложных и широко используемых методов оценки синдромов в нейропсихологии — сведенная Лурией в логически стройную единицу система методик, направленная на характеристику клинического «факторного поля», т.е. выявление и описание основных аспектов психических потерь при локальных поражениях мозга, без их точной количественной оценки. Эта схема включает в себя:

формальное описание пациента, его истории болезни и результатов различных лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, биохимия и т.д.);
общее описание психического статуса — состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, степень критики и эмоциональный фон.
исследование волевого и непроизвольного внимания;
изучение эмоциональных реакций на основе жалоб пациентов, оценка лиц на фотографиях, картинках
исследования визуального гнозиса — через реальные объекты, контурные картинки при представлении их разными цветами, лицами, буквами и цифрами;
исследования соматосенсорного гнозиса путем тестирования узнавания объектов при прикосновении, при ощупывании;
тестирование слухового гнозиса в распознавании мелодий, локализации источников звука, повторении ритма;
изучение движений и действий при выполнении последних по инструкции, при корректировке позы, а также оценка координации, результатов копирования, рисования, предметных действий, уместности символических движений;
изучение языка — через разговор, повторение звуков и слов, называние предметов, понимание языка и редких слов, логических и грамматических конструкций;
изучение письма — буквы, слова и фразы;
изучение чтения — буквы, бессмысленные и осмысленные фразы и неправильно написанные слова;
изучение памяти — слов, картинок, историй;
исследования системы подсчета;
изучение интеллектуальных процессов — понимание сюжета, решение задач, правильное окончание предложений, понимание аналогий и контрастов, переносного и обобщенного значения, умение классифицировать.

Способы исследований в современной нейропсихологии

Предлагаемые методы затрагивают преимущественно волевой, сознательный, т.е. опосредованный языком уровень реализации психических функций и, в меньшей степени, непроизвольные автоматизированные или бессознательные психические функции. Для расширения диапазона измерительных процедур могут быть созданы специальные сенсибилизированные условия — ускорен темп стимулов и инструкций, увеличен объем стимульного материала, возможно его предъявление в зашумленном виде. В последние годы система методов нейропсихологического тестирования обогатилась новыми разработками, включающими как усовершенствование уже известных методик, так и внедрение новых методов измерения. Разработаны количественные критерии выполнения тестов с учетом принципов стандартизации исследований и сопоставимости результатов, введены диагностические коэффициенты и возрастные нормы, обоснованы методические принципы, способствующие разработке новых инструментов исследования, в том числе специального экспериментального оборудования

Проблема составления и ориентации набора методик, пригодных для решения конкретной нейропсихологической диагностической задачи, решается в каждом конкретном случае на основе индивидуального подхода, последовательности в динамической организации функций и всестороннего охвата симптомов, развитие которых подлежит прогнозированию. Целесообразно планировать обследование так, чтобы оно позволило не только зафиксировать нарушения, но и выявить их механизмы. В случае повреждения головного мозга при интерпретации полученных данных следует также учитывать компенсаторные последствия, которые особенно актуальны при длительном течении заболевания.

Эта отрасль медицинской психологии в настоящее время является наиболее фундаментальной и имеет большое разнообразие методов исследования, не все из которых одинаково теоретически и эмпирически обоснованы. Многие из них разрабатывались разными авторами на протяжении многих десятилетий. По большей части, применение этих методик не ограничивается стандартными условиями эксперимента и оценкой их успешности. Диагностические алгоритмы достаточно субъективны и во многом зависят от индивидуального опыта исследователя, что значительно затрудняет сопоставимость и воспроизводимость результатов.

Ранее занимавшиеся только выявлением пациентов с локальными поражениями мозга среди других категорий пациентов, нейропсихологи теперь участвуют в более точном определении характера и степени повреждения мозга, оценке программ лечения, прогнозировании патологических процессов, предсказании результатов лечения и планировании программ реабилитации.

Новые методы современной рентгеноскопии позволяют обнаружить потерю мозговой ткани без операции, без боли и без существенного влияния на жизнь пациента. Многие диагностические услуги, которые раньше запрашивались нейропсихологами, теперь перешли в специализацию нейродиагноста.

Способы исследования в современной нейропсихологии.

Наблюдение, тестирование и анализ;

Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);

Компьютерная томография (КТ);

Электроэнцефалография (ЭЭГ).

В целом, можно выделить следующее:

Центральная теоретическая проблема нейропсихологии сегодня — проблема мозговой организации (или локализации) высших психических функций человека — остается главной проблемой для каждой области нейропсихологии, но изучается она на разном «материале» и разными методами;

В целом современная нейропсихология представляет собой качественно новый этап в изучении проблемы «мозг и психика», она перешла от простого сбора фактов о нарушениях психических процессов вследствие локальных поражений мозга, которые встречаются в клинической литературе уже более 100 лет, к их систематизации, т.е. научному знанию.

Методы нейропсихологической диагностики детей

Изучение мозга как органа психической деятельности занимает одно из центральных мест в научных исследованиях ученых всего мира — неврологов, психологов, физиологов и других ученых — в последние пять десятилетий. И именно эта область знаний является наиболее важной для нейропсихологии. В природе вещей заложено, что поражения головного мозга, в силу его столь большого значения в целостном организме человека, могут привести к самым серьезным последствиям в виде нарушения высших психических функций (ВПФ), таких как речь и мышление, память и восприятие, письмо и чтение, и других нарушений. И, конечно, большое внимание уделяется различным нарушениям ВПС у детей и их диагностике. Несомненно, что нейропсихология, имеющая свой предмет, задачи и объект исследования на основе определенных методологических и теоретических концепций, касающихся происхождения и структуры ВПФ, ее связи с мозгом и закономерностей ее нарушений в зависимости от локальных поражений мозга, а также на основе новых принципов подхода к анализу нарушений ВПФ, должна иметь и соответствующие методы изучения нарушений ВПФ и обследования пациентов, особенно детей. Это связано с тем, что наиболее интенсивное развитие происходит именно в детстве, когда формируется основа физического и психического здоровья человека, от которого во многом зависит его будущее. Очень важно выявить любой дефект на ранних стадиях развития ребенка и устранить его с помощью специальных методов. Для этого существуют специальные методы нейропсихологической диагностики детей.

Детская нейропсихология была создана в 1970-х годах по инициативе А.Р. Лурии. В настоящее время эта линия развития детской нейропсихологии, намеченная А.Р. Лурия и его ученицей Л.С. Цветковой, и ее внедрение в государственные школы получили широкое развитие. Диагностическая ценность и прогностическая сила нейропсихологического метода в изучении детей с теми или иными проблемами в психическом развитии были убедительно продемонстрированы в работах ряда нейропсихологов, прежде всего школы Лурия, а именно: Е.Г. Симерницкой, А.В. Семенович, С.С. Умрихина, А.А. Цыганок, Ю.В. Микадзе, Н.К. Корсаковой, Т.В. Ахутиной, Н.М. Пылаевой, Е.Ю. Балашова, Б.А. Архипов, Л.С. Цветкова и др. Справедливость этого утверждения подтверждается его популярностью среди психологов, логопедов, детских неврологов и педагогов по развитию.

Итак, методами нейропсихологической диагностики детей являются: Методы исследования двигательных функций, Методы исследования зрительного гнозиса, Исследования слухового гнозиса, Исследования памяти, Методы исследования речевых функций, Методы исследования письма, чтения, счета и т.д. Возьмем для примера наиболее важные методы, исходя из их значимости в исследовании.

Методы изучения памяти. Изучение памяти в нейропсихологических исследованиях является одной из важнейших задач, во-первых, из-за важности этого психического процесса в развитии всей психической сферы ребенка, его свободной воли, познавательных процессов, поведения и, наконец, учебной деятельности. Во-вторых, из-за сложности структуры и функции памяти можно изучать состояние отдельных конечностей этой функции и анализировать развитие конкретных структур мозга, которые участвуют в развитии памяти и влияют на развитие других психических функций. Опытный исследователь, владеющий аппаратом синдромного анализа (по А.Р. Лурия, 2002), при комплексном изучении психического процесса, особенно памяти, зная его многоуровневую психологическую структуру и мозговую организацию, может определить особенности развития других психических функций ребенка в каждом возрастном периоде в зависимости от неравномерности развития тех или иных конечностей психического процесса.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: