Задачи нейропсихологии - Области нейропсихологии

Оглавление:

Если рассматривать методологические основы нейропсихологии и разнообразие используемых ею методов как самостоятельной научной дисциплины, то их можно разделить на две группы. Первая группа должна включать методы, используемые для получения базовых теоретических знаний, а вторая — методы, используемые нейропсихологами в своей практике.

Что касается первой группы, то существует сравнительно-анатомический метод исследования, метод раздражения и метод разрушения. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет установить зависимость образа жизни, поведения животных от особенностей строения их нервной системы. С помощью этого метода были выяснены принципы функционирования мозга и строение коры больших полушарий, но изучить функции отдельных структур было сложно. Метод раздражения подразумевает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это влияние может происходить по-разному, различают прямое раздражение, косвенное раздражение и раздражение отдельных нейронов. В первом случае отдельные участки коры головного мозга стимулируются непосредственно электрическим током или механически. Фрич и Гитцик выделили таким образом моторные зоны у собак в 1871 году, К. Шерингтон (1903) провел эксперименты на обезьянах, а У. Пенфилд впервые применил этот метод к человеку (1945). Однако прямое воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла необходимость в более естественном методе изучения работы мозга — непрямой стимуляции или косвенной стимуляции коры головного мозга. Этот метод предполагает обнаружение изменений в электрической активности определенных участков мозга в результате воздействия определенных природных факторов. Наиболее распространенным методом являются вызванные потенциалы, при которых регистрируются изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы в ответ на определенное внешнее воздействие.

Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу — изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным благодаря использованию микроэлектродов, которые можно имплантировать в отдельный нейрон. Однако метод разрушения (или выключения) сыграл главную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов. При этом методе разрушается определенный участок мозга животного и наблюдаются его поведенческие характеристики. У людей метод заключается в наблюдении за пациентом после нейрохирургических операций или ранений в области мозга. Можно провести различие между необратимым повреждением (хирургическое удаление определенных участков мозга, метод разрыва мозговых спаек, предложенный Р. Сперри) и обратимым повреждением определенных участков мозга. Обратимые нарушения связаны с временным отключением отдельной части мозга с последующим восстановлением функций: Охлаждение ниже 25 градусов приводит к прекращению нейронной активности, метод Вада, при котором в сонную артерию вводится специальный препарат и соответствующая половина мозга отключается.

Все вышеперечисленные методы позволили получить базовые данные, составляющие основу нейропсихологии, и поэтому могут быть отнесены скорее к методам научного исследования. На практике нейропсихологи используют метод синдромального анализа А. Р. Лурии или, другими словами, «батарею методов Лурии». А.Р. Лурия подобрал набор тестов, объединенных в батарею, которая позволяет оценить все основные ВПФ (по их параметрам). Эти методы затрагивают все структуры мозга, которые обеспечивают эти параметры, что позволяет определить зону повреждения мозга. Изменяя сложность заданий и темп их предъявления, можно с большой точностью выявить тонкие формы нарушений (для постановки текущего диагноза). Предлагаемый метод основан на системном подходе к анализу функциональных нарушений и качественном анализе дефекта и представляет собой серию специальных зондов, затрагивающих различные когнитивные процессы, волевые движения и действия.

Эти методы, являющиеся основными инструментами клинической нейропсихологической диагностики, направлены на исследование различных когнитивных процессов и личностных характеристик пациента — речи, мышления, письма и счета, памяти. Проблема школьной дезадаптации представляет собой специфическую область применения нейропсихологических методов. Используя метод синдромного анализа, можно определить наличие или отсутствие дисфункции мозга у детей с трудностями в обучении, выявить механизмы, лежащие в основе этих трудностей, и понять первичный дефект, определивший их возникновение.

Области нейропсихологии

Несмотря на относительную молодость нейропсихологии, возникло несколько направлений, различающихся по своим задачам. Все эти направления объединяют общие теоретические идеи и общая конечная цель — изучение мозговых механизмов психических процессов.

Клиническая нейропсихология, которая занимается изучением пациентов с локальными поражениями мозга. Основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологических заключений о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее развитие этого направления связано с разработкой современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Экспериментальная нейропсихология (нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А. Р. Лурии и его учеников, память и язык были изучены больше всего. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и существенно дополнил представления об организации памяти. Проводятся исследования особенностей нарушений когнитивных процессов и эмоционально-личностной сферы при поражениях головного мозга, различающихся по своей локализации.

Реабилитационная нейропсихология. Основной задачей в этой области является восстановление ВПФ при локальных поражениях мозга. Наиболее разработаны принципы и методы восстановления речи. Разработки в этой области начались в годы Великой Отечественной войны (А. Р. Лурия, А. В. Запорожец, Б. Г. Ананьев, А. Н. Леонтьев). Были предложены научно обоснованные методы восстановления ВПФ, основанные на центральном положении о том, что сложные психические функции могут быть восстановлены путем реструктуризации нарушенной функциональной системы. В результате поврежденная функция начинает работать с новым набором психических средств, что подразумевает и ее новую мозговую организацию. В настоящее время нейропсихологи работают с пациентами, перенесшими инсульты, различного рода травмы головного мозга и т.д. Разработаны новые методы восстановления речи, аудиовизуальные методы, групповые методы и воздействие на эмоционально-личностную сферу пациентов.

Экологическая нейропсихология оценивает влияние различных неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние психических функций и на эмоционально-личностную сферу с нейропсихологической точки зрения. Это направление начало развиваться вскоре после Чернобыльской катастрофы, и в условиях постоянно ухудшающейся экологии эти исследования становятся все более актуальными.

Нейропсихология развития. Задача состоит в том, чтобы раскрыть закономерности развития мозга. N. N. Корсакова и др. отмечают, что это особенно важно для диагностики локальных поражений мозга и диагностики минимальной мозговой дисфункции у детей, поскольку поражение той или иной части мозга по-разному проявляется на разных этапах онтогенеза. Неадекватное функционирование отдельных функциональных систем (в том числе и языка) может быть обусловлено как индивидуальными особенностями онтогенеза ребенка, приводящими к неполному формированию функциональных систем, так и особенностями морфогенеза детского мозга, проявляющимися в неравномерном созревании участков мозга. В последние годы нейропсихология детства превратилась в самостоятельную область. Это новая область нейропсихологии, изучающая особенности психических нарушений при локальных поражениях мозга у детей. Исследования в этой области позволяют выявить закономерности локализации высших психических функций, а также проанализировать влияние локализации поражения на психические функции в зависимости от возраста. Большое внимание уделяется нейропсихологическому анализу трудностей обучения у детей младшего школьного возраста, которые обусловлены минимальной мозговой дисфункцией, приводящей к специфическому формированию функциональных психических систем, нехарактерных для данного возрастного периода и основанных на спонтанном включении компенсаторных механизмов. Нейропсихологическая диагностика позволяет понять закономерности связи мозга и психических функций в онтогенезе и выявить мозговые детерминанты отклонений в темпах и уровне развития той или иной функции.

Психофизиологическое направление в нейропсихологии — это направление, задачей которого является изучение физиологических механизмов нарушений высших психических функций. Она развивается в тесной связи с психофизиологией и во многом использует ее методы исследования (электроэнцефалография, окулография, миография и др.).

Предмет и цели нейропсихологии

Относительную самостоятельность в медицинской психологии приобрела клиническая нейропсихология, которая служит для решения проблем локализации (текущей диагностики) очаговых поражений мозга при различных их заболеваниях и поражениях (опухоли, травмы, проявления дизонтогенеза) и для разработки методов психологического воздействия на наиболее крупные психические функции.

В области расширенного познания нейропсихология как научная дисциплина выходит за рамки клинической психологии. Основы нейропсихологии изучает психолог любой специализации, поскольку нейропсихология является основой современной психофизиологии через изучение связи психологических явлений с физиологическими структурами мозга.

Успехи психологии, нейрофизиологии и медицины (неврологии, нейрохирургии) в начале 20 века подготовили почву для формирования новой дисциплины — нейропсихологии. Эта отрасль психологической науки начала формироваться в 20-40-е годы 20 века в разных странах, и особенно интенсивно в нашей стране.

Первые нейропсихологические исследования были проведены еще в 1920-х годах Л. С. Выготским, однако основная заслуга в становлении нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А. Р. Лурии.

Работа Л.С. Выготского в области нейропсихологии была продолжением его общепсихологических исследований. На основе изучения различных форм психической деятельности ему удалось сформулировать основные положения:

на улучшение самых больших психических функций;
о семантической и системной структуре сознания.

Исходя из этих теоретических положений, он обратился к изучению изменений, происходящих при локальных поражениях мозга в наиболее крупных психических функциях. Он начал изучать роль различных участков мозга в реализации различных форм умственной деятельности. Л.С. Выготский не успел оставить законченной работы по вопросу о мозговых основах психической деятельности, но того, что он сделал и частично опубликовал, достаточно, чтобы считать его, как и А.Р. Лурия, одним из основателей отечественной нейропсихологии.

Принципы, сформулированные Л.С. Выготским, сыграли значительную роль в истории нейропсихологии.

К ним относятся:

послужило началом многолетних целенаправленных исследований последствий локальных повреждений головного мозга, проводимых А.Р. Лурия и его соратниками;
Это определило формирование российской нейропсихологической школы, которая сегодня занимает одно из ведущих мест в мире в этой области знаний.

Кроме того, А.Р. Лурия, будучи сотрудником и последователем Выготского на протяжении всей его научной деятельности, разработал одно из центральных положений общей психологии — положение о системном строении крупнейших психических функций и о системно-семантической структуре сознания. Он считал, что системная структура является универсальным принципом организации психических функций. Он изучал общепсихологические проблемы, связанные с системными закономерностями крупнейших психических функций, как на материале нормы, так и патологии.

Б.В. Зейгарник и ее соратники внесли значительный вклад в отечественную нейропсихологию.

Благодаря этим работам:

Изучались нарушения мышления у пациентов с локальными и общими органическими поражениями головного мозга;
Основные виды патологии мыслительных процессов описываются в виде различных нарушений самой структуры мышления в одних случаях и нарушений динамики мыслительных актов (дефекты мотивации, целенаправленности мышления и т.д.) в других случаях.

Большую ценность для обучения нейропсихологии представляют нейрофизиологические исследования, которые проводились и проводятся в ряде лабораторий страны. К ним относятся исследования Г.В. Гершуни и его коллег (1967), которые посвятили себя слуховой системе, выявив, в частности, два режима ее функционирования: анализ длинных звуков и анализ коротких звуков, что позволило по-новому подойти к симптоматике поражений височных областей коры головного мозга у человека, а также многие другие исследования сенсорных процессов. Большой вклад в развитие нейропсихологии внесли исследования таких великих отечественных физиологов, как Н.А. Бернштейн, П.К. Анохин, Е.Н. Соколов, Н.П. Бехтерева, О.С. Адрианов и др.

Цели, методы и основные направления нейропсихологии

Можно выделить основные задачи нейропсихологии.

Изучение изменений психических процессов при локальных поражениях мозга, что позволяет наблюдать, какой мозговой субстрат связан с каким видом психической деятельности.

Нейропсихологический анализ дает возможность выявить общие структуры, которые в совершенстве присутствуют в самых разнообразных психических процессах.

Ранняя диагностика очаговых поражений головного мозга.

Первые — это методы, используемые для получения базовых теоретических знаний, вторые — методы, используемые нейропсихологами в их практической работе.

К первой группе здесь относят сравнительно-анатомический метод исследования, метод раздражения и метод разрушения. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет выяснить зависимость образа жизни, поведения животных от особенностей строения их нервной системы, с помощью данного метода были выяснены принципы работы мозга, а также строение коры больших полушарий, но изучить функции тех или иных структур было сложно. Метод раздражения предполагает анализ свойств ВПФ в результате противодействия на мозг. Поскольку это противодействие может осуществляться различными способами, различают прямую стимуляцию, непрямую стимуляцию и стимуляцию отдельных нейронов. Первый подразумевает прямую стимуляцию отдельных участков коры электрическим током или механически. Фрич и Гитцик выделили таким образом моторные зоны у собак в 1871 году, К. Шерингтон (1903) провел эксперименты на обезьянах, а У. Пенфилд впервые применил этот метод на людях (1945). Однако прямое противодействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла необходимость в более естественном методе изучения работы мозга — непрямой стимуляции или косвенной стимуляции коры головного мозга. Этот метод предполагает обнаружение изменений в электрическом напряжении этих или других участков мозга, которые возникают в результате противодействия этим или другим естественным факторам. Наиболее распространенным методом являются вызванные потенциалы, при которых регистрируются изменения ритма в спектре электроэнцефалограммы в ответ на определенное внешнее противодействие. Дальнейшие усовершенствования в экспериментальной нейрофизиологии позволили перейти к более узкому анализу — изучению энергии отдельных нейронов, что стало возможным благодаря использованию микроэлектродов, которые можно имплантировать в отдельный нейрон. Однако метод разрушения (или выключения) сыграл главную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов. При этом методе разрушается определенная область мозга животного и наблюдается его поведение. У людей метод сохраняется при наблюдении за пациентом после нейрохирургических операций или ранений в области мозга. Можно различать необратимые повреждения (хирургическое удаление определенных участков мозга, метод разрыва мозговых спаек, предложенный Р. Сперри) и обратимые повреждения определенных участков мозга. Необратимые нарушения связаны с временным отключением отдельного участка мозга с последующим восстановлением его функций: Охлаждение ниже 25 градусов приводит к угасанию жизнеспособности нейронов, метод Вада, при котором специальный препарат вводится в сонную артерию и отключает соответствующую половину мозга.

Эти методы, являющиеся основным инструментом клинической нейропсихологической диагностики, направлены на исследование различных когнитивных процессов и личностных характеристик пациента — речи, мышления, сообщения и счета, памяти. Особой областью применения нейропсихологических методов является проблема школьной дезадаптации. Используя синдромальный метод анализа, можно определить наличие или отсутствие дисфункции мозга у детей с проблемами в обучении, раскрыть механизмы, лежащие в основе этих трудностей, и выявить первичный дефект, определивший их возникновение.

Несмотря на относительную молодость нейропсихологии, возникло несколько направлений, различающихся по своим задачам. Все эти направления объединены общими теоретическими идеями и универсальной конечной целью, которой является изучение мозговых механизмов психических процессов. Е.Д. Хомская подчеркивает следующие моменты:

Нейропсихология психические процессы мозг.

Клиническая нейропсихология занимается изучением пациентов с локальными поражениями мозга, основной задачей является изучение нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологических заключений о вероятности лечения, реанимации и прогноза дальнейшей судьбы больных. основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее совершенствование этого направления связано с совершенствованием современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Экспериментальная нейропсихология. Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников, в основном изучались память и язык. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, дополненную идеями об организации памяти. В настоящее время проводятся исследования особенностей когнитивных и эмоционально-личностных нарушений при поражениях головного мозга различной локализации.

Реабилитационная нейропсихология, основной задачей этого направления является возрождение ВПФ при локальных поражениях мозга. Принципы и методы воскрешения речи являются самыми придуманными. Разработки в этой области начались в годы дедовщины (А.Р. Лурия, А.В. Запорожец, Б.Г. Ананьев, А.Н. Леонтьев). Были предложены научно обоснованные методы оживления ERP, основанные на центральном положении о том, что сложная психическая функция может быть восстановлена путем реструктуризации нарушенной функциональной системы. В результате поврежденная функция начинает работать с новым набором психических средств, что предполагает ее новую мозговую организацию. В настоящее время нейропсихологи работают с пациентами, перенесшими инсульты, различные виды травм головного мозга и т.д. Разработаны новые методы оживления речи, аудиовизуальные методы, групповые методы, противодействие эмоционально-личностной сфере пациентов.

Естественная нейропсихология. Оценивает влияние различных неблагоприятных природных факторов на психические функции и эмоционально-личностную сферу с нейропсихологической точки зрения. Это направление начало развиваться вскоре после Чернобыльской катастрофы, и в условиях постоянно ухудшающейся экологии эти исследования становятся все более актуальными.

Нейропсихология восстановления. Задача состоит в том, чтобы раскрыть закономерности совершенствования мозга. Н.Н. Корсакова и др. отмечают, что это особенно важно для диагностики локальных поражений мозга и диагностики минимальной мозговой дисфункции у детей, поскольку поражение той или иной части мозга по-разному проявляется на разных этапах онтогенеза. Недостаточная сформированность отдельных функциональных систем (в том числе и языка) может быть обусловлена как особенностями онтогенеза ребенка, что приводит к неполному формированию функциональных систем, так и особенностями морфогенеза детского мозга, что проявляется в неравномерном созревании участков мозга. В последние годы нейропсихология детства превратилась в самостоятельную область. Это новая ветвь нейропсихологии, изучающая особенности психических нарушений при локальных поражениях мозга у детей. Исследования в этой области позволяют выявить закономерности локализации наиболее крупных психических функций, а также проанализировать влияние локализации поражения на психические функции в зависимости от возраста. Большое внимание уделяется нейропсихологическому анализу проблем обучения у детей младшего школьного возраста в связи с минимальными мозговыми дисфункциями, приводящими к неприятному формированию функциональных психических систем, нехарактерных для данного возрастного периода и основанных на спонтанном включении компенсаторных механизмов. Нейропсихологическая диагностика позволяет распознать закономерности связи мозговых и психических функций в процессе онтогенеза и выявить мозговые детерминанты отклонений в темпах и уровне совершенствования той или иной функции.

Психофизиологическое направление в нейропсихологии — это направление, задачей которого является изучение физиологических механизмов нарушений наиболее крупных психических функций. Она развивается в тесной связи с психофизиологией и применяет большее количество ее методов исследования (электроэнцефалография, окулография, миография и т.д.).

Изучение различных форм языковых нарушений в нейропсихологии

Нейропсихология занимается изучением различных форм языковых нарушений при локальных поражениях мозга и базируется на теоретических положениях, разработанных А. Р. Лурия, Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой. Язык рассматривается как языковая система, совокупность языковых функций, объединенных в единое целое. Нейропсихология выделяет импрессивную (понимающую) и экспрессивную (выражающую) речь как два самостоятельных типа речи, которые имеют различную психологическую структуру. Экспрессивная речь — это процесс понимания языковых высказываний, как устных, так и письменных, начинается с восприятия потока чужой речи, затем идет расшифровка этого потока до речевой схемы, выделение внутренней речью общей идеи высказывания и понимание его мотива. Экспрессивная речь — процесс высказывания с помощью речи — начинается с мотива высказывания, формирования программы высказывания, после чего общий замысел перекодируется в речевые схемы с помощью внутренней речи, а затем — в развернутую речь.

С точки зрения лингвистики в языке выделяются следующие единицы — фонемы, лексемы и семантические единицы. Фонемы понимаются как семантические звуки речи. В русском языке фонемы — это гласные и согласные звуки, а также такие их свойства, как интонация — онемение, твердость — мягкость, благодаря которым слова «был», «бил», «быль» и «быль» в русском языке имеют совершенно разные значения. В то же время, длительность гласного, которая имеет различительную функцию в английском и немецком языках, в русском воспринимается как вариант одного и того же слова. Лексемы — это слова или фразеологические сочетания, обозначающие отдельные предметы или явления. Семантические единицы — это обобщения в виде системы слов, обозначающих понятия. Другими словами, язык имеет фонематическую, лексическую и семантическую структуру.

Выделяют четыре самостоятельные формы речевой деятельности или подсистемы: устная и письменная речь (экспрессивная речь) и понимание устной и письменной речи (экспрессивная речь). Каждая из выделенных подсистем выполняет различные функции, имеет свои особенности организации, а также различные концепции формирования. Эти различия в генезисе и психологической структуре отражаются и в мозговой организации различных видов языковой деятельности.

Как сложная функциональная система, язык включает в себя большое количество афферентных и эфферентных связей, и задействованы все анализаторы: слуховой, зрительный, кожно-кинестетический и двигательный. Каждый из них вносит свой вклад в организацию речевой деятельности в целом. Потеря любой из этих связей приводит к нарушению речи, и характеристики нарушения зависят от того, какая связь затронута.

По мнению А. Р. Лурии, для организации импровизированных выступлений (декодирования воспринимаемой речи) необходимо выполнение следующих условий:

четкое разделение фонематических особенностей речи. Она обеспечивается работой верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария головного мозга (зона Вернике). Нарушение этой области приводит к сенсорной афазии, которая заключается в неспособности различать близкие по звучанию фонемы. Пациент не слышит разницы между словами «кора» и «гора». Однако намерение пациента понять смысл высказывания остается нетронутым;
Понимание слов (предполагается, что эта функция обеспечивается взаимодействием слухового и зрительного анализаторов). Когда это взаимодействие нарушается, звуковой образ слова перестает вызывать зрительный образ, поэтому распознавание значения слова резко ухудшается;
Понимание смысла целого предложения или связного речевого высказывания. Это условие, в свою очередь, требует нескольких компонентов:

Удержание в памяти всех элементов предложения, обеспечиваемое работой средних отделов вторичных областей височной области левого полушария. При поражении этой части мозга возникает слухо-мнемическая афазия (невозможно удержать в памяти даже несколько слов);
одновременный синтез речевого высказывания, связанный с работой височно-теменно-затылочных отделов левого полушария (у правшей). Поражение этой области приводит к семантической афазии (нарушается понимание сложных логических и грамматических конструкций);
активный анализ наиболее существенных элементов высказывания (проявляется в понимании общего смысла высказывания, его контекста). Это состояние возникает при участии лобных долей головного мозга.

Таким образом, экспромтная речь представляет собой сложную функциональную систему, в организацию которой вовлечены различные структуры мозга, каждая из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функции.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: