Задачи нейропсихологии - Задачи и методы нейропсихологии

Оглавление:

Нейропсихология — это отрасль психологической науки, возникшая на стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии, изучающая механизмы психических процессов в головном мозге на материале локальных поражений мозга. В нашей стране она возникла благодаря работам А. Р. Лурии и его учеников, которые в течение 50 лет разрабатывали различные проблемы нейропсихологии. Как самостоятельная научная дисциплина нейропсихология возникла в 40-50-х годах, чему способствовал ряд причин Корсакова Н.К., Московичюте. Клиническая нейропсихология. — M, 2006, P. 106:

Во-первых, новые физиологические теории (теория функциональных систем П.К. Анохина и концепция многоуровневого построения движений Н.А. Бернштейна). Идея системного подхода к ЭППП, разработанная П.К. Анохиным, и концепция постоянных и чередующихся компонентов движения (как психической функции), разработанная Н.А. Бернштейном, легли в основу теоретических представлений А.Р. Лурии, который развил из этих положений теорию системно-динамической локализации высших психических функций человека;
Во-вторых, появление концепции Л.С. Выготского о культурно-историческом развитии ВПФ. Принципы, сформулированные Л.С. Выготским, послужили отправной точкой для целенаправленных многолетних исследований А.Р. Лурии и его сотрудников. Автор выдвинул идею системного строения и системной мозговой организации высших форм психической деятельности, последовательного формирования ВПФ человека и последовательных (пожизненных) изменений в их мозговой организации как основной закономерности психического развития. Исследования Выготского заложили основу для научного изучения системного строения различных психических процессов и разработки возможности компенсации нарушенных психических функций при локальных повреждениях мозга;
и, в-третьих, достижения в области неврологии, нейрохирургии и патопсихологии. Во время Великой Отечественной войны появилось большое количество раненых с поражениями головного мозга, что позволило клинически проверить теоретические исследования. Большой вклад в становление нейропсихологии внесли Б.В. Зейгарник и ее соратники, изучавшие патологию мыслительных процессов и аффективной сферы при органических поражениях мозга.

Нейропсихология возникла в связи с практическими требованиями, прежде всего необходимостью диагностики локальных поражений мозга и восстановления нарушенных психических функций. Такие области практического применения нейропсихологии, как диагностика, реабилитация и нейропсихологический подход, по-прежнему актуальны.

Диагностический подход направлен на практическое применение различных методов нейропсихологического обследования для определения зоны поражения мозга и оценки динамики высших психических функций в до- и послеоперационном периоде. Эти методы были разработаны А. Р. Лурия на материале травматических и опухолевых поражений мозга, но используются и для изучения других форм поражения мозга, особенно в клинике инсультов. В последнее время развитие технических средств для диагностики локальных поражений мозга изменило место нейропсихологической диагностики в системе различных диагностических мероприятий. Они все чаще используются для оценки динамики состояния ВПФ в до- и послеоперационном периодах, поскольку нейропсихологические синдромы, отражающие функциональное состояние мозга, появляются раньше и исчезают позже, чем любые другие симптомы. Кроме того, эти методы используются для мониторинга лекарственной терапии у пациентов после нейрохирургических процедур.

Реабилитационная область практического применения нейропсихологических методов связана с восстановлением нарушенной речи, интеллектуальной и мнестической деятельности.

В настоящее время все большее развитие получает нейропсихологический подход к изучению здорового человека, например, изучение межполушарной асимметрии.

Задачи и методы нейропсихологии

Можно выделить основные задачи нейропсихологии: Установление функциональных закономерностей работы мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.
Нейропсихологический анализ локальных повреждений мозга, который дает возможность выявить те общие структуры, которые присутствуют в совершенно разных психических процессах.
Исследование функционального состояния мозга и его отдельных структур, ранняя диагностика очаговых поражений мозга.

Если рассматривать методологические основы нейропсихологии и все многообразие методов, которые она использует как самостоятельная научная дисциплина, то их можно разделить на две группы. Первая группа должна включать методы, используемые для получения базовых теоретических знаний, а вторая — методы, используемые нейропсихологами в их практической работе.

К первой группе относятся метод сравнительно-анатомического исследования, метод раздражения и метод разрушения. Сравнительно-анатомический метод исследования позволяет выяснить зависимость образа жизни, поведения животных от особенностей строения их нервной системы. С помощью этого метода были выяснены принципы функционирования мозга и строение коры больших полушарий, но изучить функции отдельных структур было сложно. Метод раздражения подразумевает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это влияние может происходить по-разному, различают прямое раздражение, косвенное раздражение и раздражение отдельных нейронов. В первом случае отдельные участки коры головного мозга стимулируются непосредственно электрическим током или механически. Фрич и Гитцик выделили таким образом моторные зоны у собак в 1871 году, К. Шерингтон (1903) провел эксперименты на обезьянах, а У. Пенфилд впервые применил этот метод к человеку (1945). Однако прямое воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла необходимость в более естественном методе изучения работы мозга — непрямой стимуляции или косвенной стимуляции коры головного мозга. Этот метод предполагает обнаружение изменений в электрической активности определенных участков мозга в результате воздействия определенных природных факторов. Наиболее распространенным методом являются вызванные потенциалы, при которых регистрируются изменения ритма в спектре электроэнцефалограммы в ответ на определенное внешнее воздействие.

Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу — изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным благодаря использованию микроэлектродов, которые можно имплантировать в отдельный нейрон. Однако метод разрушения (или выключения) сыграл главную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов. При этом методе разрушается определенный участок мозга животного и наблюдаются его поведенческие характеристики. У людей метод заключается в наблюдении за пациентом после нейрохирургических операций или ранений в области мозга. Можно провести различие между необратимым повреждением (хирургическое удаление определенных участков мозга, метод разрыва мозговых спаек, предложенный Р. Сперри) и обратимым повреждением определенных участков мозга. Обратимые нарушения связаны с временным отключением отдельной части мозга с последующим восстановлением функций: Охлаждение ниже 25 градусов приводит к прекращению нейронной активности, метод Вада, при котором в сонную артерию вводится специальный препарат и соответствующая половина мозга отключается.

Все вышеперечисленные методы позволили получить базовые данные, составляющие основу нейропсихологии, поэтому их можно назвать более научными методами исследования.

Теоретические основы нейропсихологии

Все устоявшиеся нейропсихологические концепции в настоящее время включают в себя три нейропсихологические концепции.

концепция динамической хроногенной системной локализации ERPs в мозге, основанная на принципах созревания мозга снизу вверх, принципах иерархической и гетерохронной локализации, постепенной латерализации и системной локализации ERPs.
понятие фактора (А.Р. Лурия), которое лежит в основе неправильной формы (или отклонения, или дефекта) ВПФ. «Понятие фактора — одно из важнейших в системе «инструментов» нейропсихологического исследования нарушений или несформированности тех или иных видов психической деятельности, позволяющее уточнить представления о развитии ВПФ у детей, об их структуре, взаимодействии и взаимовлиянии и, главное, о взаимодействии мозга и его специфических зон с психическим состоянием ребенка» (Цветкова, Семенович, Котягина, Гришина, Гогберашвилли, с.69).
понятие «нейропсихологический синдром и симптом». «Нейропсихологический синдром — это избирательное нарушение группы психических процессов, включающей нарушенный (несформированный) фактор, при сохранности других ВПФ, не включающих этот фактор в свою структуру. Симптом — это нарушение того или иного ЭППФ, имеющего специфический механизм» (Там же, стр. 69-70). Содержание этой концепции отражено в принципах гетерохронности развития, компенсации дефекта ВПФ, принципе специфичности и смены факторов, лежащих в основе синдромов несформированной ВПФ, а также динамики системы ВПФ в зависимости от возрастного этапа.

Созданная А.Р. Лурия «Теория системной динамической локализации психических функций» составляет концептуальную основу нейропсихологии. Эта теория основана на наборе базовых определений, или принципов. Давайте рассмотрим эти принципы.

Принцип систематики. Локализация психических функций считается системным процессом. Это означает, что психические функции (как и физиологические, например, дыхание) могут быть соотнесены с мозгом как многокомпонентной системой, различные части которой связаны с работой разных структур мозга. Системная локализация высших психических функций предполагает многоуровневую, иерархическую и многоступенчатую мозговую организацию. Таким образом, психическая функция в мозге локализована не в одном месте, а во многих областях и организована по уровням, иерархически.

Принцип динамики, изменчивости. Этот принцип локализации функций вытекает из основного свойства функциональных систем — пластичности, взаимозаменяемости связей. В системе, состоящей из множества звеньев, некоторые из них могут взаимодействовать друг с другом, что обеспечивает большую гибкость, эластичность и функциональную живучесть системы. Цель может быть достигнута разными средствами и разными способами, но результат всегда будет таким же, как и цель. Более того, при определенных условиях многие структуры мозга могут объединяться, формируя новые функции и становясь частью различных функциональных систем. Можно даже говорить о «функциональной многозначности» структур мозга.

Области нейропсихологии

Несмотря на относительную молодость нейропсихологии, возникло несколько школ мысли с различными задачами. Все эти направления объединяют общие теоретические идеи и конечная цель, которой является изучение мозговых механизмов психических процессов.

Клиническая нейропсихология, которая занимается изучением пациентов с локальными поражениями головного мозга. Основная задача — изучение нейропсихологических синдромов при локальных поражениях мозга. Исследования в этой области имеют большое практическое значение для диагностики, подготовки психологического заключения о возможности лечения, выздоровления и прогноза дальнейшей судьбы пациентов. Основным методом является метод клинического нейропсихологического исследования. В настоящее время клиническая нейропсихология изучает синдромы, связанные с поражением правого полушария мозга, дефекты межполушарного взаимодействия и нарушения глубоких структур мозга. Дальнейшее развитие этого направления связано с разработкой современных методов диагностики локальных поражений головного мозга.

Экспериментальная нейропсихология (нейропсихология когнитивных процессов). Основная задача — экспериментальное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. Благодаря работе А.Р. Лурии и его учеников память и язык были изучены наиболее полно. Он создал классификацию афазий, основанную на представлении о языковой деятельности как о сложной функциональной системе, и существенно дополнил представления об организации памяти. В настоящее время особенности когнитивных процессов и эмоционально-личностных расстройств изучаются при поражениях мозга различной локализации.

Реабилитационная нейропсихология. Основная цель этой области — восстановление мозговой деятельности при локальных поражениях мозга. Принципы и методы восстановления языка были в значительной степени разработаны. Разработки в этой области начались во время Великой Отечественной войны (А.Р. Лурия, А.В. Запорожец, Б.Г. Ананьев, А.Н. Леонтьев). Были предложены научно обоснованные методы восстановления ВПФ, основанные на центральном положении о том, что сложные психические функции могут быть восстановлены путем реструктуризации нарушенной функциональной системы. В результате поврежденная функция начинает работать с новым набором психических средств, что подразумевает и ее новую мозговую организацию. В настоящее время нейропсихологи работают с пациентами, перенесшими инсульты, различного рода травмы головного мозга и т.д. Разрабатываются новые методы восстановления речи, аудиовизуальные методы, групповые методы и воздействие на эмоционально-личностную сферу пациентов.

Экологическая нейропсихология оценивает влияние различных неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние психических функций и эмоционально-личностную сферу с нейропсихологической точки зрения. Данное направление начало развиваться вскоре после Чернобыльской катастрофы, и в условиях постоянно ухудшающейся окружающей среды эти исследования становятся все более актуальными.

Принцип хроногенной и латеральной специализации

Хроногенный принцип. Он подразумевает изменения в мозговой организации высших психических функций в процессе онтогенеза. Поскольку высшие психические функции формируются, опосредуются и осознаются в жизни под влиянием социальных факторов, в течение жизни человека от рождения до периода детства и юности происходит ряд последовательных изменений в его психологической структуре и, соответственно, в его мозговой организации. Это отражено в хроногенном принципе. Например, у детей, которые еще не умеют читать и писать (в возрасте до 5-6 лет), языковые процессы (понимание устной речи и активная речь) обеспечиваются как левополушарными, так и правополушарными структурами мозга. Поражение корковых «речевых зон» левого полушария не приводит к выраженным нарушениям речи у них, как это бывает у взрослых.

Принцип латеральной специализации. Это принцип дифференциальной локализации (или церебральной организации) психических функций в левом и правом полушариях. Существует множество доказательств того, что левое и правое полушария работают по-разному — они по-разному обрабатывают информацию. В левом полушарии (правом) информация воспринимается, хранится и подается с преобладанием вербально-логического метода, а в правом — с преобладанием образного метода. Есть и другие различия.

Принцип обязательного участия лобной коры в мозговом обеспечении высших психических функций. У человека особенно сильно развиты лобные части мозга. По этому показателю он значительно превосходит всех остальных представителей животного мира. Лобные доли человеческого мозга значительно развиваются в процессе онтогенеза и окончательно формируются только к 12-14 годам. «Лобный мозг отвечает за наиболее сложные, произвольные формы поведения и участвует в организации всех высших психических функций. Он участвует в реализации гностических, мнемонических, интеллектуальных и волевых функций, а также во всех сознательных формах деятельности.

Таким образом, согласно теории системно-динамической локализации психических функций, каждая психическая функция выполняется мозгом в целом, однако это целое состоит из высокодифференцированных участков (систем, зон), каждый из которых вносит свой вклад в реализацию функции. Не психическая функция должна напрямую соотноситься со структурами мозга, а те физиологические процессы (факторы), которые происходят в структурах мозга. Нарушение этих факторов приводит к появлению первичных дефектов, а также связанных с ними вторичных дефектов (первичных и вторичных нейропсихологических симптомов), которые в своей совокупности образуют закономерное сочетание нарушений психических функций — определенный нейропсихологический синдром.

Исходя из этого, можно сказать, что нейробиологическое и функциональное развитие мозга постепенно закрепляет «иерархию дифференцированных подкорково-корковых внутри- и межполушарных взаимодействий» (там же, с. 88) на протяжении всей жизни. В этом процессе различные структуры и системы мозга созревают не одновременно.

Каждый новый этап психического развития является результатом сложных межфункциональных перестроек. Функции, которые ранее отставали, проявляют тенденцию к быстрому развитию на новом этапе. В результате гетерохронии между отдельными функциями образуются связи разного рода (временные или постоянные). Благодаря межфункциональной перестройке психический процесс приобретает новые качества и свойства.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: