Защитная организация личности в норме и патологии - Критерии психического здоровья. Психическая норма

Оглавление:

На всех этапах развития общества люди пытались найти причины такого «внетелесного» поведения. Так, в древности, в Средние века и позднее психические заболевания (безумие) считались результатом демонической одержимости, присутствия «злых духов», которых нужно было изгонять заклинаниями и жестоким лечением. История содержит немало фактов, когда «ведьм» и «колдунов» заковывали в цепи, сажали в тюрьму, сжигали на костре, забивали камнями, отдавали на «пожирание» возбужденной толпе: и только в конце XVIII века французский врач Ф. Пинель призвал относиться к «сумасшедшим» как к «душевнобольным» людям. С этого гуманного поступка началась эра психиатрии.

Адаптация человека к природной и социальной среде сугубо индивидуальна. Большинство людей способны выполнить эту задачу. Но некоторые люди, слишком «хрупкие» или плохо подготовленные к жизни, не могут адекватно воспринимать возникающие проблемы и справляться с ними. У них аномальное развитие и дезадаптивное поведение.

До недавнего времени именно психиатрия изучала и описывала психические особенности людей, чье поведение не соответствовало общепринятой норме. Именно психиатры давали такие описания крайних вариантов нормы, слабо выраженных (пограничных с нормой) болезненных изменений в психике человека, выраженных психических заболеваний, симптомы которых укладываются в определенные синдромы.

Психологи в основном занимались изучением психики здоровых людей. Однако сегодня никто не сомневается, что границы между «нормой» и «патологией» размыты.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов. Это определение подразумевает, например, что в обществах, переживающих экономический и социальный кризис, очень мало здоровых людей. В число нездоровых также должны входить все без исключения безработные или малообеспеченные люди, люди в экстремальных обстоятельствах и т.д.

Рассмотрение проблемы соотношения признаков «психологической нормы» и «психологических отклонений», широко представленной в современных научных и практических публикациях, показывает, что в силу своей сложности она далека от решения. Ее решение также осложняется недостаточной изученностью сущности человеческой психики и принципов ее организации, существованием широкого спектра теоретических и методологических подходов к пониманию человеческой личности, содержания и границ «нормального» и «ненормального» в психике и т.д.

Критерии психического здоровья. Психическая норма

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья:

У человека должно быть осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности его физического и психического «я».

Чувство последовательности и идентичности переживаний в схожих ситуациях.

Критика себя, своей умственной деятельности и ее результатов.

Соответствие психических реакций силе и частоте влияния окружающей среды на социальные обстоятельства и ситуации.

Способность к самоменеджменту в соответствии с социальными нормами, правилами и законами.

Способность планировать и реализовывать собственную жизнь.

Способность изменять характер своего поведения в ответ на изменение жизненных ситуаций и обстоятельств.

Эти критерии не имеют иерархии, и их точное количество невозможно. Их границы проводятся интуитивно.

Проблема определения понятий «болезнь-здоровье», «норма-патология» является одной из вечных проблем, учитывая историю вопроса. Многовековое стремление раскрыть содержательную природу здоровья и дать количественную оценку этой сложной социальной категории не увенчалось успехом. В мировой научной литературе существует около 80 определений понятия «здоровье» как важнейшего качества человека. Однако ни один из них не является общепризнанным, в основном потому, что не нашел конкретного воплощения на практике.

В продолжение проблемы «психической нормальности» ВОЗ описывает уровни психического здоровья:

Эталонное здоровье (идеальное) — полная адаптация личности, гармоничное развитие, все критерии психического здоровья представлены положительно, не видно возможности возникновения психических расстройств.

Средний уровень — состояние показателей психического здоровья соответствует популяции, с учетом пола, возраста, социального статуса, социокультурных условий и т.д. На этом уровне существует вероятность возникновения поведенческих и психических расстройств (кризисов индивидуального развития).

Предболезнь — наличие определенных симптомов психического расстройства.

Конституционный уровень относится к типологии психической и физической структуры. На этом уровне существует группа риска, основанная на физической структуре.

Уровень акцентуации — заострение черт личности. Это делает человека уязвимым.

Вовлеченность человека в «ансамбль социальных отношений в соподчинении и иерархии его компонентов» и движение человека к самореализации в этой вовлеченности является критерием нормы (по Б.С. Братусу). В этом подходе доминирует социально-психологический спектр параметров нормы.

Существует 92% вероятность того, что такие симптомы, как головные боли, нарушения сна, усталость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность и тревожность, перерастут в болезнь.

Братусь выделяет 3 уровня психического здоровья:

1.Высший или индивидуально-исполнительский, который является уровнем реализации деятельности;
2. Личностно-семантический уровень;
3. Психофизиологический уровень (особенности нейронных процессов).

Нормоцентристский и нозологический подходы в психологии акцентуаций личности

Безуспешно пытаясь определить понятие болезни, психиатрия обращается к понятию здоровья. В отличие от этого, нормоцентрический подход, характерный для специалистов по «нормальной» психике — психологов, предполагает рассмотрение и оценку психической деятельности индивида с позиции его соответствия норме. Возможные отклонения от некоторой «среднестатистической нормы» рассматриваются, прежде всего, как варианты нормы, как проявления индивидуальных черт характера, личности, как уникальный результат взаимодействия индивидуальности и ситуативных особенностей (например, акцентуации характера).

Существует два подхода к оценке нормальной и измененной психики — нозоцентрический (nos — болезнь) и нормоцентрический. Это особенно важно при оценке характеристик пограничных состояний, которые занимают промежуточное положение между стабильной нормой и выраженным психическим заболеванием.

Нозоцентрический подход естественно и органично присущ специалистам по аномальным и болезненным изменениям психической деятельности — психиатрам. Это означает оценку поведения, действий и активности человека с точки зрения поиска и выявления отклонений от нормы, распознавания симптомов болезни.

Необходимым условием для этого является знание этих симптомов, закономерностей их проявления и развития с целью наиболее ранней диагностики патологии и ее коррекции. Степень проявления патологических изменений может быть отражена показателями от нуля (при «идеальной норме») до крайне тяжелых нарушений, характерных для психических заболеваний. В данном случае это означает необходимость оценки психологических изменений (симптомов болезни) в динамике, в развитии, с учетом их актуального и потенциального значения. Нозоцентрический подход обрел свою легитимность с признанием идеи Э. Крейпелина о выделении отдельных психических заболеваний из массы психических расстройств на основе триады признаков: Клиника, курс и результат. Эта идея определила основные направления научных исследований: уточнение границ между заболеваниями, то есть поиск дифференциально-диагностических критериев, и попытки найти этиологию психозов. Хотя исследования в этих направлениях пока не увенчались успехом, нозологическая парадигма актуализировала проблему поиска границ не только между нозологическими формами психических заболеваний, но и между ними и психическим здоровьем.

Понятие нормы и патологии в современной психологии. Основные подходы к дихотомии «норма – патология»

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующее определение понятия «норма»: норма — это этический стандарт, модель поведения, которая считается желательной, приемлемой и типичной для определенной культуры.
В настоящее время в психологии не существует единой концепции нормальности. Одним из важнейших источников заимствований в психологии является понятийный аппарат медицины, особенно психиатрии. В психиатрии понятие «нормальности» традиционно существует в виде дихотомии «норма — патология».
Современная наука выделяет несколько подходов к пониманию «нормы».

Статистический подход

Наиболее знакомым для многих психологов и психиатров является понимание нормы как чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из толпы, наиболее конформного, наиболее приспособленного к окружающей среде. Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность того, что она будет восприниматься как ненормальная. Быть нормальным — значит быть как все, соответствовать среднему стандарту (средней норме) для оценки способностей человека.

Статистические нормы являются относительными, поскольку они обусловлены культурой. Этот подход уже давно критикуется, в том числе и психологами. Они справедливо отмечают, что отождествление нормальности с частотой встречаемости значительно сужает понятие человеческого развития, сводя его к соответствию общепринятым моделям поведения. Французский психиатр К. Кюллер сказал, что «в тот день, когда не останется полунормальных людей, цивилизованный мир погибнет, погибнет не от избытка мудрости, а от избытка посредственности».

Действительно, статистически «нормальное» общество не будет развиваться и в конце концов погибнет. Поэтому отклонения от нормы необходимы для того, чтобы общество развивалось.

Пример: МКБ10 — оценка IQ при умственной отсталости.

Ниже 20 — тяжелая умственная отсталость.

20-34 — тяжелая умственная отсталость

35-49 — умеренная умственная отсталость

50-70 — легкая умственная отсталость

71-84 — умственная отсталость, близкая к норме

85-114 — НОРМАЛЬНО

115-124 — интеллект выше нормы

125-134 — высокий интеллект

135 и более — гений

Психопатологический подход

Принятие критериев негативной нормы стало довольно распространенным среди исследователей. Согласно этому подходу, норма понимается, прежде всего, как отсутствие выраженных патологических симптомов. Если у человека нет этих симптомов, то он нормален, т.е. здоров. Здоровье определяется нездоровьем; норма определяется ненормальностью. Многие зарубежные исследователи пошли по этому пути, предлагая в своих тестах и опросниках термины и категории, заимствованные из психиатрии, и используя их в качестве основы для построения структуры как больной, так и здоровой личности. Однако, несомненно, такой подход является односторонним.

Гуманитарный (гуманистический) подход

Оценка нормы самой по себе, а не по отношению к патологии, с отсутствием дихотомии «норма-патология». Этот прямо противоположный подход описывает критерии психического здоровья и пытается подчеркнуть то положительное, что есть в нормальном человеке. Вопрос о здоровье личности как особом благе, как целостности, а не просто отсутствии вреда или болезни, является широким.

Этот подход тесно связан с теорией личности. Норма — это человек, который совершенствует себя, который реализует себя.

Адаптационный подход

Быть нормальным — значит быть адаптируемым, приспосабливаться. Этот подход ближе всего подходит к целостному взгляду на человека, живущего в меняющихся условиях. В то же время, социальная адаптация — это снижение адаптивности. Например, Домбровски считал, что способность к социальной адаптации в любых условиях и на любом уровне свидетельствует о неразвитости личности.

Понятие «нормы» смещается к границам индивида

Каждый человек рассматривается по отношению к самому себе: каким он был, каким он стал. Это полностью устраняет проблему нормативности.

Организация личности и индивидные свойства человека

Конституция и антропометрия. Предметом изучения являются врожденные диспозиции, которые отождествляются с темпераментом как ядром личности. При определении типов характера характер приравнивается к темпераменту. Кречмер, Шелдон, Конрад.

Стратегии изучения структуры личности:

Блочная стратегия. Мера выраженности одной из двух противоположностей. Блоки биологических факторов, социальных факторов, «ориентаций» (отношения к миру). Это «коллективный подход к изучению структуры личности».

Факторная стратегия. Получил свое название из-за использования факторного анализа. Предметом анализа являются зафиксированные в языке черты личности, выбор которых используется для оценки структуры личности. Структура личности как совокупность черт. Кеттелл, Айзенк, Гилфорд. Позиция «доработки» врожденного средой.

«Индивидуальные черты» — термин Ананьева. На ранних этапах онтогенеза они не являются фактором развития личности в процессе совместной деятельности, а выступают как «безличное условие» развития личности, которое иногда претерпевает некоторые изменения в течение жизни. Но они являются необходимым условием для развития личности.

Мотивирующий и динамичный. В настоящее время лидирует. Анализ проявлений: 1. потребностей, влечений и инстинктов, 2. мотивов и 3. эмоций, субъективных переживаний и установок. Маслоу, Роджерс, Олпорт, Левин, Макдугалл, Мюррей. Использование анкет и проективных методик.

Поведенческо-интеракционистская стратегия изучения организации личности. «Элемент» организации личности — это компонент взаимодействия между организмом и средой. Идея иерархии структуры личности, индивидуальные черты как основа личности. Маслоу, Гилфорд, Обуховски.

Индивидуально-типичные характеристики индивида:

1) Конституционные черты: Физическая и биохимическая индивидуальность;

2) Нейродинамические характеристики мозга, функциональная организация деятельности мозга.

Класс возрастно-половых характеристик:

Возрастные этапы онтогенетического развития индивида.

Половой диморфизм — это основное разделение органических характеристик человека на две качественно различные формы: мужскую и женскую. Половой диморфизм — это физическое различие между полами, обусловленное биологически.

Высший уровень интеграции индивидуальных характеристик человека: темперамент и предрасположенности.

Вторичный уровень индивидуальных характеристик является результатом взаимодействия характеристик первичного уровня и включает в себя динамику психофизиологических функций (сенсорных, мнемических и т.д.) и структуру органических потребностей.

Основной формой развития этих признаков является онтогенетическая эволюция, которая протекает по определенной филогенетической программе, но постоянно меняется под влиянием социальной истории человека. Темперамент — одна из самых важных индивидуальных черт. Темперамент понимается как динамическое свойство психической деятельности.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: