Оглавление:
У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!
В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.
Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:
- Дипломная работа на тему: свадебные прически
- Дипломная работа на тему: система охлаждения ваз 2115
- Дипломная работа на тему: лесные пожары
- Дипломная работа на тему: ожирение у детей
Дипломная работа на тему: рак молочной железы
Введение
Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая возникает из тканей молочной железы и характеризуется довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. Рак молочной железы — один из наиболее распространенных злокачественных процессов у женщин. Согласно статистике, уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в России за последние 15 лет вырос более чем в два раза. Заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и промышленных районах, выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким признанием западного образа жизни. В Волгоградской области за последние 5 лет постепенно увеличивается количество злокачественных новообразований женской груди. Аналогичная положительная динамика характерна для Российской Федерации в целом — в 2009-2013 гг. заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России увеличилась на 7,7%.
Предмет исследования: деятельность медсестры по профилактике и раннему выявлению патологии молочной железы.
Объект исследования: отношение женского населения Волгоградской области к профилактике рака молочной железы.
Гипотеза: качественная работа медсестры, направленная на профилактику рака молочной железы, способствует повышению скорости выявления гинекологической онкопатологии на ранней стадии.
Цель исследования: изучить деятельность медсестры в области профилактики рака молочной железы.
Цель:
— Провести аналитический обзор литературных источников на данную тему;
— Систематизировать и углубить знания по теме диссертации;
-Знание женщин о факторах риска и мерах профилактики рака молочной железы с помощью анкетирования.
-Обработка и анализ полученных данных.
Методы исследования:
— Метод теоретического анализа литературных источников и интернет-источников по теме исследования;
— Метод анкетного опроса;
— Метод математической статистики (расчет в процентах)
-логический метод (анализ результатов исследования).
Злокачественные опухоли молочных желез
Причины злокачественной опухоли груди
Злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, который развивается в молочной железе. Это одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у пациенток в России. Несмотря на такую высокую заболеваемость, эффективное и правильное лечение позволило значительно снизить смертность от этой патологии.
В настоящее время проблема рака стоит не только в России, но и во всем мире. Мировое медицинское сообщество особенно обеспокоено ростом заболеваемости раком в последние десятилетия и, в частности, раком молочной железы. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что рак груди является одним из наиболее распространенных видов рака в мире, уносящим жизни все большего числа женщин. Согласно мировой статистике, заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России одна из самых высоких.
По данным Российского онкологического научного центра им. Блохин:
Ежегодно в России почти 50 000 женщин имеют диагноз «рак молочной железы»;
только половина из них живет дольше 5 лет;
За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в России увеличилась на 64%;
Рак молочной железы является основной причиной смертности среди женщин в возрасте 45-55 лет;
болезнь становится все моложе: она все чаще встречается у российских женщин в возрасте до 40 лет;
Каждая восьмая российская женщина в течение своей жизни подвержена риску развития рака молочной железы;
Почти у 40% женщин рак молочной железы развивается на продвинутой стадии;
Около 30% женщин умирают от злокачественных новообразований груди.
В Волгоградской области рак молочной железы занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости после рака кожи, бронхов и легких и стал причиной смерти в 8% случаев смерти от злокачественных новообразований в 2012 году (Статистический анализ и показатели эффективности лечебно-профилактических учреждений Волгоградской области в 2010-2012 годах).
По данным Всемирной организации здравоохранения, при раннем выявлении и надлежащем лечении треть раковых заболеваний излечима. Рак молочной железы также излечим, если его обнаружить на ранней стадии, вероятность полного излечения составляет 94%. Кроме того, 40% онкологических заболеваний можно предотвратить, бросив курить, питаясь здоровой пищей и занимаясь физическими упражнениями, а также предотвратив заболевания, которые могут привести к раку.
Следующие факторы способствуют возникновению и последующему развитию рака молочной железы:
— Гормональные факторы. На основе различных наблюдений и исследований достоверно установлено, что существует прямая связь между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов). Это утверждение основано на том, что клетки рака молочной железы содержат белки, которые индуцируются рецепторами эстрогена и способствуют росту опухоли. Кроме того, очень важным фактором, определяющим риск заболевания женщины раком молочной железы, является так называемая «гормональная история». Если женщина начинает менструацию в очень раннем возрасте или вступает в менопаузу намного позже, риск развития этого типа рака намного выше, так как ее организм подвержен большим колебаниям уровня эстрогенов (связанным с менструальным циклом) в течение гораздо более длительного периода времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится и к бездетным женщинам, а также к тем, у кого первый ребенок родился очень поздно. Многоплодие, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск заболевания, так как значительно увеличивается безменструальный период. Широко распространено мнение, что некоторые формы противозачаточных таблеток, которые были впервые разработаны, также способствуют возникновению рака молочной железы. Позже разработанные препараты в сочетании с другим гормоном (прогестероном) содержат значительно меньшие дозы эстрогенов, поэтому их влияние на возможное развитие болезни считается очень малым. Гормон-замещающая терапия, применяемая для отмены эффекта менопаузы и восполнения гормона эстрогена в постменопаузальном периоде, представляет довольно низкий риск. Аборты приводят к тому, что называется «гормональным взрывом», и поэтому также считаются факторами, вызывающими опухоли.
— Возраст. Вероятность развития рака молочной железы значительно возрастает с возрастом. Очень редко это заболевание встречается у женщин моложе 20 лет, но с 35 лет наблюдается резкий рост заболеваемости, а с 85 лет — 300 случаев на 100000 женщин.
— Питательные факторы. Рак молочной железы является болезнью развитых западных стран, так как более 50% случаев рака молочной железы в мире приходится на Европу и Северную Америку. Таким образом, есть веские основания полагать, что существует связь между обстоятельствами, связанными с образом жизни в этих странах, и развитием рака молочной железы. Прямой связи между раком и питанием не обнаружено, но есть веские доказательства того, что потребление большого количества жиров животного происхождения (из молочных продуктов и мяса) и, как следствие, значительное увеличение циркулирующего уровня эстрогенов в организме может способствовать развитию опухоли. Люди, страдающие ожирением, подвержены гораздо большему риску развития этой опухоли, поскольку большая часть их рациона питания состоит из животных жиров.
— Генетические факторы. Под влиянием наследственных факторов у некоторых женщин значительно повышается риск развития рака молочной железы. У женщин, имеющих одного или нескольких близких родственников (мать или сестра) с раком молочной железы, риск несколько увеличивается, если у родственника развивается рак во время постменопаузы, и еще больше, если рак поражает обе груди.
— Другие факторы. Если у женщины в прошлом были доброкачественные заболевания молочной железы (кисты, доброкачественные опухоли, мастопатии), то у нее гораздо больший риск развития злокачественной опухоли в груди. Нет данных, подтверждающих, что это раковое место вызвано каким-либо повреждением молочной железы (побои, синяки и т.д.). К другим причинам рака молочной железы относятся: частое/длительное рентгеновское облучение грудной клетки при туберкулезе или воспалительных заболеваниях легких; радиационное облучение при других заболеваниях (лимфатические и легочные опухоли).
— Неспецифические канцерогенные факторы — несбалансированная высококалорийная диета (с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов), курение, работа не в соответствии с биоритмами, ионизирующее излучение, химические токсины.
Локализация онкопатологии в груди
Чаще всего поражения молочной железы обнаруживаются в верхнем наружном квадранте. До 50% всех случаев рака груди локализовано в этом квадранте.
Локализация злокачественных опухолей в других квадрантах выглядит следующим образом:
— нижний внутренний квадрант — 5%;
— нижний внешний и верхний внутренний квадрант — 15%;
— нижний внешний квадрант — 10%;
— центральное расположение за ареолой — 17%.
Группы риска заболевания раком молочной железы
— Низкий риск (в 1-2 раза выше, чем у населения в целом):
— Использование ОК в молодом возрасте, особенно до первых родов;
— Диета с высоким содержанием жиров
— Прерывание первой беременности;
— Средний риск (в 2-3 раза выше, чем у населения):
— Ранняя менархе;
— поздний климакс;
— Первые роды после 30 лет;
— Бесплодие;
История рака яичников, эндометрия или толстой кишки;
— Употребление алкоголя;
— Увеличение риска заболевания раком молочной железы происходит при индексе массы тела более 30 кг/м2;
— пролиферативное заболевание груди;
— Постменопаузальное ожирение;
— Высокий риск (риск в 4 и более раз выше, чем у населения в целом):
— Возраст больше 50 лет;
— История рака молочной железы у родственников первой линии;
— Рак груди по истории;
— Воздействие ионизирующего излучения в семейной истории;
— Пролиферативное заболевание груди с эпителиальной атипией;
— Мутации генов.
Стадии рака молочной железы
Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых делится на A и B.
— Стадия 1. опухоль имеет диаметр менее двух сантиметров и не затрагивает лимфатические узлы подмышки. Раковые клетки не влияют на ткани, окружающие железу, и метастаз отсутствует. Через пять лет выживаемость составляет 75-90%.
— На стадии 2А размер опухоли варьируется от двух до пяти сантиметров, при этом лимфатические узлы не поражаются, либо опухоль меньше двух сантиметров с метастазами не более чем в четырех лимфатических узлах. Стадия 2В характеризуется наличием метастазов в подмышечных лимфатических узлах, с возможной метастатической инвазией интраторакальных парасторальных лимфатических узлов. Через пять лет выживаемость составляет 73-85%.
— На стадии 3А опухоль превышает пять сантиметров в диаметре, вторгается в лимфатические узлы и мышечный слой под грудью (возможны выделения из соска, растяжение, отеки и язвы кожи железы). Региональные метастазы отсутствуют. Стадия 3В характеризуется наличием множественных метастаз в подмышечных лимфатических узлах и/или одиночных метастаз в надключичных узлах. Через пять лет выживаемость составляет 40-57%.
— Опухоль может варьироваться в размерах, поражать всю грудь и метастазировать на другие органы и ткани. Через пять лет выживаемость составляет менее 1%. Формы рака поджелудочной железы, розетки и мастита классифицируются, по крайней мере, как 3 стадия с момента их появления. Для этих форм рака, а также для 4-й стадии рака молочной железы, выживаемость пациента составляет менее 10%, при этом никто не выживает в течение пяти лет заболевания
1. симптомы рака молочной железы
К основным признакам рака молочной железы, которые должны предупреждать женщину, относятся:
Плотность в груди.
Грудные выделения.
Изменения во внешнем виде груди
Расширение лимфатических узлов.
Рак груди может имитировать симптомы других заболеваний груди, таких как мастит, воспаление роговицы и т.д. Поэтому любые изменения в молочных железах (особенно после 30 лет) должны вызывать тревогу у женщины и быть поводом для обращения к врачу.
Лечение рака молочной железы
Хирургическое лечение:
1. радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы.
2. мастектомия с удалением подмышечных лимфатических узлов. 3.
3. мастектомия — удаление груди с фасцией большой грудной мышцы. Этот тип операции используется в качестве паллиативной меры.
4. радикальная резекция груди — удаление сектора груди.
Радиотерапия:
Гормональное лечение:
Химиотерапия:
Профилактика рака молочной железы.
В последние годы рак груди стал самым распространенным раком в мире. Вопрос лечения рака молочной железы сегодня очень актуален. Но любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, а в отношении рака молочной железы это особенно верно. Поэтому профилактика рака молочной железы не менее важна, чем лечение. Роль медсестры в профилактике и раннем выявлении рака молочной железы заключается в том, чтобы объяснить женщинам, что ранняя профилактика — это профилактика болезни путем воздействия на факторы риска, которые приводят к развитию этой патологии.
Проводится различие между первичной и вторичной профилактикой.
Первичная профилактика рака груди:
Его цель — предотвратить возникновение заболевания путем сведения к минимуму воздействия существующих факторов риска на конкретного пациента. Первичная профилактика рака молочной железы в большей степени связана с социальной сферой.
— Поздняя доставка является одним из факторов риска. Поэтому рождение первого ребенка в возрасте до 30 лет, кормление грудью не менее 6 месяцев снижает вероятность заболевания. Кроме того, важно грамотное использование гормональных контрацептивов, планирование беременности и отказ от аборта.
— Решение проблем, связанных с улучшением экологической ситуации, снижением воздействия всех видов канцерогенов на женский организм, отказом от алкоголя и курения, борьбой со стрессом.
— Регулярный самоанализ молочных желез, ежемесячно после менструации.
Медсестра должна объяснить важность этого экзамена и научить правильной последовательности его проведения. Последовательное пальпатирование тканей молочной железы должно производиться ежемесячно, желательно в определенный день менструального цикла. Форма, симметрия, наличие ям, комочков, уплотнений, поражений кожи — все это стоит отметить. На отдельные увеличенные лимфатические узлы следует также обследовать подмышки и область ключицы. Если вы что-то подозреваете, немедленно обратитесь к специалисту.
Первичная профилактика рака молочной железы в первую очередь направлена на профилактику заболевания и, таким образом, снижение заболеваемости. Основной целью вторичной профилактики является раннее и своевременное выявление новообразований, что приводит к снижению смертности.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика рака молочной железы (скрининг) состоит из скрининга на наличие заболевания до появления первых клинических симптомов заболевания. Она также включает в себя диагностику и лечение заболеваний, которые считаются предраковыми (мастит, фиброаденома и т.д.).
С 1970 года в ряде стран реализуется программа скрининга рака для выявления опухоли на ранней стадии. Это вполне возможно при маммографии. С его помощью можно обнаружить аномальные изменения до того, как они почувствуются во время обследования. Если женщина старше 45 лет, мы рекомендуем делать это каждый год. Более молодые женщины могут реже проходить маммографию, если только они не относятся к группе высокого риска.
Не менее информативным методом является ультразвуковое исследование молочных желез, при котором может быть обнаружена опухоль очень малых размеров (3-5 мм). Обычно она проводится на 5-7 день менструального цикла.
Ранняя диагностика рака молочной железы
Профилактика рака молочной железы остается сложной задачей, и меры по раннему выявлению и лечению опухоли являются более реалистичными. С этой целью она рекомендуется для всех женщин:
Ежемесячный самоанализ груди с 20 лет. Медицинский осмотр при плановых осмотрах каждые 6 месяцев.
В возрасте 35 лет проводится первая маммография, в случае сильного семейного анамнеза рака обследование проводится с 30 лет.
С 40 лет — маммография с ультразвуковым обследованием с регулярными интервалами (каждые два года).
С 50 лет — маммография ультразвуком с регулярными интервалами (один раз в год).
Женщинам с высоким риском заболевания раком молочной железы рекомендуется начинать маммографические исследования в более раннем возрасте и проводить их чаще.
Если вы будете следовать этим рекомендациям, болезнь будет обнаружена на самой ранней стадии, когда опухоль еще не видна и лечение будет наиболее эффективным.
Диагностические исследования проводятся с использованием различных методов.
— Самоанализ груди:
Лучше всего проводить самоанализ в тот же день менструального цикла, так как за это время происходят изменения в структуре груди и ее размере. Самое удобное время для этой процедуры — 5-6-й день после начала менструации, когда грудь находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы эта процедура должна выполняться в один и тот же день каждого календарного месяца. Женщина должна выполнять эту процедуру ежемесячно, но не чаще, иначе каждый раз изменения могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметить.
Самоанализ проводится при хорошем освещении. Перед началом самоанализа рекомендуется расслабиться и успокоиться.
Процедура самоанализа состоит из шести этапов, но не занимает много времени, если она проводится правильно и последовательно.
— Первый шаг — осмотр стирки. Одним из признаков изменения груди могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставить следы на лифчике. Поэтому необходимо их внимательно осмотреть: нет ли следов выделения сосков в виде кровавых, коричневых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
— Второй этап — общий вид молочных желез. Вам нужно раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем опустите руки свободно. Внимательно осмотрите каждую грудь в зеркале. Проверьте их размер, форму и контуры. Обратите внимание на симметрию обеих грудей: находятся ли они на одной высоте, плавно ли движутся, когда вы поднимаете и кладете руки за голову, наклоняете тело, поворачиваете налево и направо. Обратите внимание, если какая-либо из молочных желез не зафиксирована или не отодвинута в сторону. Затем поднимите руки перед зеркалом и снова поочередно осмотрите каждую грудь, отмечая, двигается ли она вверх, вниз или в сторону. Ищите любые изменения формы желез с образованием шишек, вмятин, втягиваний кожи или области сосков. Ищите капли жидкости, вытекающие из соска во время этих действий.
— Третья стадия — состояние кожи молочных желез. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, насколько хорошо она сжимается в сгибах. Ищите изменения цвета кожи, наличие покраснения всей поверхности или отдельных участков, есть ли при этом сыпь в подгузниках, сыпь, изменения в виде «лимонной корки». Пальпируйте кожу для уплотнения, отечности, вмятины или комков на поверхности, герметичности, изъязвления или образования морщин на коже. Однако ткань груди не должна складываться между пальцами, так как ее лобулярная структура может создать у женщины ложное впечатление, что в груди имеется опухоль. Рекомендуется пальпировать молочные железы, стоя ладонью и закрытыми пальцами.
— Четвертая стадия — пальпация молочных желез в стоячем положении. Эта сцена очень удобна во время душа или ванны. Фигурные пальцы рук идеально скользят по коже молочных желез, что помогает пальпировать грудь. Если женщина проводит это обследование в помещении, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой груди проводится правой рукой, а правой — левой. Пальпация осуществляется кончиками пальцев, а не пальцами. Чтобы сделать это, закройте три или четыре пальца вместе. Затем начинают прощупывать круговые, проникающие движения. Большой палец не участвует в этом пальпаторном движении. Если молочная железа большая, ее следует поддерживать другой рукой. Первым шагом является так называемое поверхностное пальпатирование, при котором подушечки пальцев не проникают в толщину груди. Это позволяет обнаружить небольшие, неглубокие массы, расположенные непосредственно под кожей. Затем выполняется глубокое пальпация по мере того, как кончики пальцев постепенно достигают ребер. Пальпация должна простираться от ключицы до нижней части ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где могут быть замечены набухшие лимфатические узлы.
— Пятый шаг — пальпировать молочные железы в положении лежа. Этот шаг является важнейшей частью самоанализа груди, потому что это единственный способ пальпировать все ткани. При этом заметьте, что чувствуют под пальцами молочные железы, и запомните эти ощущения. Пальпация выполняется в лежачем положении на твердой, ровной поверхности. Поместите ролик или твердую подушку под исследуемый сальник. Рука должна проходить вдоль тела или за головой. Есть два метода пальпации на этой стадии:
— Квадратный метод: это предполагает мысленное деление всей поверхности передней стенки грудной клетки от ключицы до края ребер и грудной клетки на маленькие квадраты. Грудные железы пальпируются последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
— Спиральный метод: когда грудь пальпируется спиральным движением, начиная от подмышки до соска. Подушечки пальцев делают круговые движения, двигаясь в направлении соска.
— Шестой шаг — осмотреть сосок. Изучение соска, чтобы определить, является ли его форма и цвет, не втягивается ли его область, выделения, язвы или трещины. Необходимо пальпировать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Эта область у женщин достаточно чувствительна к пальпации и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями. В конце самоанализа бережно возьмитесь за сосок большим и указательным пальцами и надавите на него, обращая внимание на то, выходит ли из него разрядка и что это за разрядка, если она есть.
Если Вы заметили какие-либо заметные изменения в груди после последнего самоанализа, Вам следует немедленно обратиться к врачу-онкологу или онкологу.
— Ультразвук груди:
— Маммография груди:
— Магнитно-резонансная томография груди:
— Биопсия груди:
1.Злокачественная опухоль молочной железы является опасным патологическим процессом, который развивается в молочной железе. Актуальность проблемы усугубляется ростом числа случаев заболевания раком молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет, поскольку большинство из них принадлежит к социально активной, трудоспособной части женского населения. По своей сути рак груди — это болезнь социального благополучия.
2. на ранних стадиях заболевания отсутствуют внешние симптомы рака молочной железы. Часто женщина даже не осознает угрозу, которая витает над ее здоровьем. Однако со временем появляются все более очевидные признаки болезни, которые становится все труднее игнорировать. Первые симптомы рака молочной железы могут быть замечены, когда механизм заболевания уже запущен.
Следующие факторы способствуют возникновению и последующему развитию рака молочной железы:
— Генетический;
— питательный;
— гормональный.
4. своевременная правильная диагностика рака молочной железы и своевременное назначение терапии могут достичь более чем 80% от пятилетней выживаемости больных раком молочной железы.
Роль медсестер в первичной профилактике рака молочной железы
Организация исследования
В 2015 г. в Российской Федерации было выявлено 589 341 первое злокачественное новообразование (из них 270 046 — у мужчин и 319 335 — у женщин). Рост этого показателя по сравнению с 2014 годом составил 4,0%.
На конец 2015 года в территориальных онкологических учреждениях России было зарегистрировано 3 404 237 пациентов (2014 год — 3 291 035). Совокупный показатель распространенности составил 2 329,8 на 100 000 населения.
Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 90,4% случаев (2005 г. — 80,7%). Общий рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Волгоградской области за последние 10 лет составил 16,3%, в России — 15,1% в 2004-2012 годах. — 15,1%.
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в Волгоградской области и Российской Федерации в 2009-2013 гг. по сравнению со среднероссийскими данными к 2013 г. была отрицательной, но несколько выше (387,9 на 100 тыс. человек), чем в среднем по стране (381,2 на 100 тыс. человек).
Рак молочной железы возникает не ранее 25 лет. Уровень заболеваемости в возрастном интервале 20-49 лет снизился за последние 5 лет и произошел значительный рост заболеваемости в возрастном интервале 60-64 года и 75-79 лет. Более 83,2% больных женщин находятся в возрастном интервале 45-79 лет.
Контингент больных со злокачественными новообразованиями женской молочной железы в Волгоградской области на конец 2013 г. составил 10741 больной. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин характеризуется ростом по сравнению с 2009 годом. Доля злокачественных новообразований кожи увеличилась с 19,1% до 20,0%, матки — с 6,9% до 7,4%, легких — с 3,3% до 3,4%, почек — с 2,2% до 2,7%, меланомы кожи — с 1,9% до 2,0%. Доля злокачественных новообразований в молочной железе снизилась с 19,0 до 18,6 процента.
Структура онкологической заболеваемости женского населения
В структуре онкологической заболеваемости женских контингентов Волгоградской области в 2013 г. лидирующими локализациями были злокачественные опухоли молочной железы с долей 19,9% (в 2012 г. — 19,2%), кожные заболевания — 13,5% (в 2012 г. — 14,5%), третье место с долей 7,9% заняла колоректальная злокачественная опухоль (в 2012 г. — 7,5%). Четвертое место с долей 7,8% заняла матка (7,6% в 2012 году). Злокачественные новообразования шейки матки остаются значительными в структуре онкологической заболеваемости женского населения области — 5,9%; желудка — 5,2%; яичников — 4,4%.
Анализ онкологической структуры трудоспособной женской популяции показывает, что лидирующее место занимают раковые заболевания органов репродуктивной системы.
В общей сложности в структуре заболеваемости по возрастным и половым группам доля МНС груди (25,7%), шейки матки (15,1%), матки (8,4%) и яичников (8,1%) составляет 57,3%. Рак шейки матки уступает только раку груди. Рак шейки матки и рак яичников занимают третье и четвертое место.
Десять лет назад злокачественные новообразования молочной железы также занимали первое место в структуре онкологической заболеваемости женского контингента с долей 17,8%, второе место традиционно занимал рак кожи с долей 14,3%. На третьем месте оказалось тело матки (7,4%), на четвертом — рак толстой кишки (6,5%).
Структура смертности женского населения Волгоградской области от злокачественных новообразований
В структуре смертности женского населения Волгоградской области ведущей локализацией является молочная железа. Второе место занимает толстая кишка, третье — желудок. Четвертое место, с незначительной разницей в доле, практически делят прямая кишка, шейка матки, поджелудочная железа. Рак толстой кишки как причина смерти опережает рак молочной железы — 16,5% против 15,3%. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы составили 32,2% смертей женщин от злокачественных новообразований.
Злокачественные новообразования молочной железы.
В 2013 году было зарегистрировано 1146 первичных случаев, из них 5 у мужчин, что составляет 0,43% всех пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы. Локализация составила 0,1% всех злокачественных новообразований, впервые обнаруженных у мужчин в 2013 году.
Уровень заболеваемости раком молочной железы в 2013 году достиг 82,4 на 100 тыс. женщин населения (79,4 в 2012 году).
Из всех первичных случаев активно выявлено 304 — 27,3% (в 2012 г. в Волгоградской области — 28,7%, в Российской Федерации — 28,0%). Из активно выявленных случаев 225, или 74,0%, находились на ранних стадиях распространенности процесса.
Основой для практической части квалификационной работы стал областной онкологический диспансер № 3 на ВТЗ. Волжский.
Волжский областной онкологический диспансер № 3 — специализированное медицинское учреждение Волгоградской области, оказывающее онкологическую помощь жителям Волжского и прилегающих районов области: Ленинского, Среднеяхтубинского, Старополтавского, Быковского, Паласовского и Николаевского. В структуре амбулатории имеются: поликлиника, круглосуточная и дневная клиника, диагностическая служба с кабинетом УЗИ, рентгеновская, эндоскопическая, цитологическая и клинико-диагностическая лаборатории.
В областной онкологической амбулатории №3 проводится диагностическое обследование и консультация пациентов, комплексное (химиотерапевтическое, хирургическое и рентгенологическое) лечение пациентов с опухолями различной локализации и заболеваниями крови.
Диагностические услуги:
— клинико-диагностическая лаборатория;
— Рентген-диагностический кабинет;
— Офис ультразвуковой диагностики;
— комната эндоскопии;
— цитологическая лаборатория.
Проводятся терапевтические и диагностические манипуляции:
— Все виды биопсии (аспирация, эндоскопическая, тонкоигольная аспирация, трефиновая биопсия, биопсия под рентгеном, ультразвуковое исследование);
— Проколы костного мозга (грудинный, подвздошный);
— Плевральные проколы, лапароцентез;
— Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, фиброколоноскопия, цистоскопия, фиброларингоскопия, фиброэзофаго-гастродуоденоскопия, гистероскопия);
— Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований полых органов;
— Электрокоагуляция, криоразрушение, удаление опухолей кожи.
Хирургическое отделение:
Лечение проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями:
— лёгкие, средостение, щитовидная железа, желудок, кишечник
— печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, почки, мочевой пузырь
— мочевой пузырь, мужские и женские репродуктивные органы
— Кожа, мягкие ткани, рак груди
— Экстраорганические опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
Ежегодно проводится около 1000 хирургических вмешательств, в том числе операций высокой сложности, сложных и комбинированных с различными видами лимфодиссекции. Освоены эндоскопические инструменты в урологической патологии, лапароскопической гинекологии, реконструктивной и эстетической хирургии груди.
Врачи кафедры постоянно повышают свой профессиональный уровень, участвуя в конференциях, конгрессах, пленумах и симпозиумах, в том числе и с международным участием.
Отделение противоопухолевой терапии:
Пациенты со злокачественными опухолями лечатся:
— лёгкие и средостение
— брюшная и забрюшинная полости
— Мужские и женские репродуктивные органы
— Кожа, мягкие ткани и ткани груди
— Центральная нервная система
— Кровь
Специалисты кафедры принимают участие в клинических исследованиях новых противоопухолевых препаратов.
Радиологическое отделение:
Пациенты со злокачественными опухолями лечатся:
— Легкое и средостение;
— брюшной полости и забрюшинного пространства;
— Мужские и женские репродуктивные органы;
— рак кожи, мягких тканей и груди;
— Центральная нервная система;
— Кровь и кроветворные органы.
Дневная больница
Лечение пациентов со злокачественными опухолями:
— Легкое и средостение;
— брюшная полость и забрюшинное пространство;
— Мужские и женские половые органы;
— рак кожи, мягких тканей и груди;
— Центральная нервная система.
Отделение анестезии и реанимации:
Анестезиологическое сопровождение хирургических вмешательств у пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями основано на современных технологиях.
Используются современные методы анестезии и интенсивной терапии.
Наше исследование было проведено следующим образом. Во-первых, мы тщательно изучили литературу по раку молочной железы. Мы уделяли особое внимание факторам риска и профилактике заболевания. Затем мы разработали анкету. Анкета состояла из 13 вопросов. Все вопросы были написаны простым языком, который может быть понятен любому пациенту, и правильный ответ должен быть подчеркнут.
Вопросник для повышения осведомленности женщин о скрининге на предмет рака молочной железы.
1.Знаете ли вы, что существуют группы повышенного риска развития рака молочной железы?
1,1 Да
1,2 Нет
1.3 Не знаю.
2. Каков ваш известный риск заболевания раком молочной железы?
Тебе больше 40 лет?
У вас в семье есть опыт борьбы с раком молочной железы.
Начало менструального цикла до 12 лет и менопауза после 55 лет.
Беременность более 30 лет и отсутствие детей.
Прием гормонального препарата
Плохие привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Избыточный вес и отсутствие физической активности
Частые стрессовые ситуации
Все вышеперечисленное
2.10 Не знаю.
Считаете ли вы себя рискованным для болезни?
3.1 Да 3.2 Нет 3.3 Сложность ответа
4. Вы знаете о методе самоанализа груди?
4,1 Да
4.2 Нет
4.3 Не знаю.
5. Вы проводите самоанализ груди?
Да
Иногда, иногда
Нет
Трудно ответить
6.Какие меры Вы принимаете в повседневной жизни для снижения риска заболевания раком молочной железы?
Бросить вредные привычки, особенно курение
Увеличьте физическую активность Убедитесь, что вы едите здоровую диету
Перестань быть лишним весом
Контролируйте свое эмоциональное состояние
Проводите регулярные осмотры у гинеколога.
Старайтесь рожать детей в раннем возрасте и кормить их грудью 6,7
Все вышеперечисленное
Ничего не делать
6.10Сложно ответить
7. есть ли у Вас проблемы с грудью (покраснение кожи груди, увеличение лимфатических узлов, боль, выделения из соска, перевернутый сосок и т.д.)?
7,1 Да
7.2 Нет
7.3 Трудно ответить
8. Хотите сделать маммографию, ультразвук груди?
8,1 Да
8,2 Нет
Сложно ли Вам ответить 8.3
9. Вы можете сказать, что регулярно посещаете гинеколога?
9.1 Да
9,2 Нет
9,3 Трудно ответить
10.Вы удовлетворены качеством услуг, предоставленных в ходе кампании?
10,1 Да
10.2 Нет
10.3 Трудно ответить
11. Твой возраст:
11,1 18-25 лет
11,4 в возрасте от 46 до 60 лет
26 до 35 лет
11,5 старше 60 лет
от 36 до 45 лет
12. Семейное положение:
12,1 женатый
12,2 Одинокий
13. У вас есть дети?
13,1 Да
13.2 Нет
1. осведомленность обследованного населения:
Из самостоятельно зарегистрированных групп риска заболевания раком молочной железы очень высока — около 85%;
факторов риска заболевания раком молочной железы 32% и низкий
к немодифицируемым (возрастным), генетическим, поведенческим и репродуктивным факторам риска заболевания раком молочной железы, лучше всего; к методике самооценки молочной железы) — 68%, это высокий показатель;
О наличии проблем с молочной железой — 12%.
2. уровень бдительности в отношении раковых заболеваний среди обследованного населения невысок, очень немногие женщины ежедневно принимают меры по снижению риска. Большинство женщин не привыкли сами осматривать свою грудь, и только половина опрошенных регулярно посещают гинеколога и осматривают грудь.
3.74% опрошенных женщин выразили желание участвовать в скрининге на предмет выявления заболеваний молочной железы, что является показателем отношения женщин к своему здоровью.
4.удовлетворенности медицинскими услугами, предоставляемыми в ходе кампании, высока.
Таким образом, переоценка личных знаний, низкая бдительность и отсутствие привычки к самоанализу молочной железы, нерегулярные посещения гинеколога приводят к низкому показателю ранней диагностики и, как следствие, росту заболеваемости и смертности от рака молочной железы у женщин. Из статистической информации, представленной в данном дипломе, видно, что на некоторых территориях Волгоградской области проблемы онкологии, как одного из приоритетных профилей организации медицинской помощи населению Волгоградской области, до сих пор должным образом не соблюдаются.
5.1 Социологическое исследование показало, что значительная часть женского населения Волгоградской области нуждается в непрерывном санитарном просвещении для создания и укрепления мотивации здорового образа жизни, восполнения пробелов в осведомленности о раке молочной железы и методах его диагностики, изменения отношения женщин к этой проблеме и повышения уровня ответственности за собственное здоровье.
ВЫВОД: Результаты социологического опроса надежны и могут быть использованы для принятия административного решения.
По результатам анкетного опроса женщин — около 60% знают о раке молочной железы, эта проблема особенно актуальна для женщин после 40 лет.
Высокий процент женщин (94%) признают важность раннего выявления, но только 12% ежегодно посещают таких специалистов, как гинеколог и маммограф; кроме того, обследование показало, что четверть женщин так и не получили диагноз.
Заключение
Мы исследовали тему «Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и раннее обнаружение». В результате исследования и проведенных исследований мы выполнили поставленную задачу, раскрыли цели и подтвердили гипотезу исследования.
1. в результате проведенного анализа научно-методической литературы по теме работы, мы пришли к следующему выводу: злокачественная опухоль молочной железы является опасным патологическим процессом, который развивается в молочной железе, и эта проблема усугубляется увеличением числа случаев рака молочной железы у женщин моложе 40 лет.
2.Мы систематизировали и углубили знания по теме работы и выяснили, что на начальной стадии заболевания отсутствуют внешние симптомы рака молочной железы. Первые симптомы рака молочной железы можно заметить, когда механизм заболевания уже запущен. Своевременная правильная диагностика рака молочной железы и своевременно назначенная терапия могут достичь более чем 80% от пятилетней выживаемости больных раком молочной железы.
3. в Волгоградской области за последние 5 лет (2009-2013 гг.) наблюдается постепенный рост числа случаев и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2013 году наблюдалось некоторое снижение количества случаев.
В Волгоградской области за последние 5 лет снизился процент больных с пренебрегаемыми заболеваниями с визуально наблюдаемой локализацией — раком молочной железы у женщин (с 10,2% в 2009 г. до 8,6% в 2013 г.).
Все это может свидетельствовать о ранней диагностике данной патологии, возможно, потому, что в регионе запущен ряд проектов по раннему выявлению, а также профилактике злокачественных заболеваний. Разработка и реализация программ раннего выявления наряду с первичной и вторичной профилактикой является основным направлением в борьбе за снижение смертности от рака молочной железы.
4. по результатам опроса было выявлено, что большинство женщин знают о проблеме рака молочной железы, но, к сожалению, уделяют ей мало внимания.
Список литературы
Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак груди. — Медицина, 1985г. — 272 с.
2. Болезни молочной железы. Современные методы лечения. Вершинина С.А., Потявина Е.В.
3. Казанцева М.В., Тесленко Л.Г., Цокур И.В., Бондарева И.С. Злокачественные новообразования (2009-2013). Состояние онкологической помощи населению. Издательство Флер, 2014 г. — 280 с.
4. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. — 2010.-T.11.-#4.-S.203-216.
5. Е.П. Куликов, Б.М. Варенов. Рак груди 2002.
6 Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А., Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. — М.: Рондо, 1997. — 287с.
7 Маммография. Национальное управление / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. — 328 с.
8. Опухоли молочной железы. Способы профилактики, раннего выявления и сохранения груди. — ЛАМБЕРТАКАДЕМИЧЕСКАЯ Публикация, 2013. — 164 с.
9. рак груди, В.В. Семиглазов, Е.Е. Топузов. 2010 г.
10. статистические данные Волгоградского ВОКД №1.
11. медицинская радиология и радиология Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк; Москва «Медицина» 1993.
12. справочник врача общей практики, Москва «Медицина» 1993.
13. Блохин Н. Н. Перспективы комбинированного лечения рака желудка. — Вестн. АМС-УССР, 1965, № 12, СТР. 45—51.
14. Блохин Н.Н. Современные проблемы онкологии. — Сов. Мед., 1974, — № 10 с. 3—7.
15. Каудри Е. Раковые клетки / переведено с английского. 1958. — 655 с.
16. баженова А.П., островцев Л.Д., хананашвили Г.Н. рак груди. — М.: Медицина, 1985. 272 с.
17. Булынский Д.Н., Васильев Ю. С. Современные технологии диагностики и лечения крарежки молочной железы. — Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия, 2009.
18.Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы // Практическая онкология. — 2010.
19.Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А., Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. — М.: Рондо, 1997 год.
20 маммография. Национальные руководящие принципы / под ред. В.П. Харченко, Н.И. и др. — М.: GEOTAR-Media, 2009.
21. Черенков В.Г., Тверевский С.А., Петров А.Б. Опухоли груди. Способы профилактики, раннего обнаружения и сохранения груди. — LAMBERT Academic Publishing, 2013.
22. баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы-Медицина, 1985.
2. болезни груди. Современные методы лечения.
С. А. Вершинина, Э.В. Полявина.
23 Казанцева М.В., Тесленко Л.Г., Цокур И.В., Бондарева И.С. Злокачественные новообразования в Краснодарском крае (2009-2013). Состояние онкологической помощи населению. Издательство Флер, 2014.
24. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. — 2010.
25. Е.П. Куликов, Б.М. Варёнов. Рак груди 2002.
26 Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков А.А., Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. — М.: Рондо, 1997. — 287с.
27. Маммология. Национальный справочник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.
28. Опухоли молочной железы. Способы профилактики, раннего выявления и сохранения груди. — LAMBERTAcademicPublishing, 2013.
29. рак груди, В.В. Семиглазов, Е.Е. Топузов. 2010 г.
