Дипломная работа на тему: бронхиальная астма

Оглавление:

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

Дипломная работа на тему: бронхиальная астма

Введение

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. По текущим данным, количество больных астмой в России составляет 7 миллионов человек. У взрослых болезнь регистрируется более чем в 5% случаев, а у детей — около 10%. Сегодня пациенты, страдающие бронхиальной астмой, могут жить комфортно, практически не замечая своей болезни. Научиться жить с этим диагнозом поможет в школе бронхиальной астмы.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. У половины пациентов бронхиальная астма развивается в возрасте до 10 лет, а у еще трети — до 40 лет.

Учитывая социальную значимость, больные бронхиальной астмой имеют право на бесплатные лекарственные средства в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. № 890.

Правительство области утвердило региональную целевую программу по лечению и профилактике бронхиальной астмы на ближайшие годы. Целями данной программы являются увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни пациентов, снижение инвалидности и смертности от бронхиальной астмы и ее осложнений, организация системы профилактики бронхиальной астмы и ее осложнений, обеспечение своевременного, эффективного лечения больных бронхиальной астмой.

Эффективность реализации программы можно оценить по количеству госпитализаций больных бронхиальной астмой. Наблюдалась тенденция к сокращению сроков госпитализации больных бронхиальной астмой, сокращению сроков госпитализации пациентов с этим заболеванием.

Предмет исследования:

Процесс сестринского ухода.

Предмет исследования:

Медсестринский процесс при бронхиальной астме.

Цель исследования:

Изучить процесс ухода при бронхиальной астме.

Цель:

Для достижения этой цели исследования необходимы:

Этиология и предрасполагающие факторы бронхиальной астмы;

Характер заболевания и характеристики диагностики бронхиальной астмы;

Принципы оказания первичной медицинской помощи при бронхиальной астме;

Методы проведения экзаменов и их подготовки;

Принципы лечения и профилактики этого заболевания (манипуляции, выполняемые медсестрой).

Для достижения этой цели исследования необходимо провести анализ:

два случая, которые иллюстрируют тактику ухода за больными с этой патологией;

Основные результаты обследования и лечения описанных пациентов в больнице, которые необходимы для заполнения листа сестринских действий.

Методы исследования:

научно-теоретический анализ медицинской литературы на эту тему;

эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

Организационный (сравнительный, комплексный) метод;

Субъективный метод клинического обследования пациента (взятие анамнеза);

Объективные методы обследования пациента (инструментальные, лабораторные);

биографический (изучение медицинских карт);

Психодиагностика (интервью).

Практическая ценность курсовой работы:

Подробное раскрытие материалов по этой теме улучшит качество ухода.

бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание, основанное на воспалении дыхательных путей, связанном с изменением бронхиальной чувствительности и реакционной способности, проявляющимся приступами удушья. При бронхиальной астме бронхи воспламеняются из-за аллергических, инфекционных или нейрогенных воздействий.

Выражения «тяжелое дыхание» и «хрипы» впервые встречаются в древнегреческой литературе в стихах Гомера, произведениях Гиппократа. Более детальная и точная клиническая картина астмы была описана Аретимиусом из Каппадокии. Ибн Сина (Авиценна) в своем «Медицинском каноне» описал астму как хроническое заболевание, сопровождающееся внезапными приступами удушья, похожими на спастические.

Этиология

Уход при бронхиальной астме

Внутренние и внешние факторы рассматриваются как этиологические факторы. Семейный анамнез свидетельствует о том, что кровные родственники больных бронхиальной астмой страдают различными аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой.

Врожденная предрасположенность формирует внутреннюю причину заболевания — наследственный фактор.

Причины бронхиальной астмы связаны с развитием воспаления бронхов, которое может быть:

Аллергия,

заразный,

нейрогенный

С последующим формированием бронхиальной непроходимости, которая проявляется как клинические признаки бронхиальной астмы.

Иммунные реакции участвуют в развитии иммунологического (аллергического) бронхиального воспаления при бронхиальной астме. Растворимые антигены взаимодействуют с антителами в жидкостных системах с образованием иммунных комплексов, что сопровождается активацией системы комплемента, агрегацией тромбоцитов с последующим повреждением тканей, к которым были прикреплены иммунные комплексы.

Этиология бронхиальной астмы включает в себя эндокринные нарушения, нарушения нервной системы, нарушения мембранно-рецепторных комплексов клеток бронхов и легких.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Аллергены (аллергены на животных, домашняя пыль и т.д.).

Инфекция верхних дыхательных путей;

Лекарства (аспирин, адреноблокаторы);

Экологические факторы (изменение погодных условий);

Профессиональные факторы (эмоциональный стресс, физическая активность, гипервентиляция и т.д.).

Генетический фактор.

Патогенез

В зависимости от типа аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма (инфекционную или неинфекционную), выделяются три формы бронхиальной астмы

Атоническая (не инфекционно-аллергическая);

инфекционно-аллергический;

Смешанный.

Если отмечается осведомленность как об инфекционных, так и о неинфекционных аллергенах, то это заболевание, как говорят, смешанное.

В зарубежной литературе актуальную форму бронхиальной астмы обычно называют экзогенной, а инфекционно-аллергическую — эндогенной бронхиальной астмой.

Клиническая картина

Клиническая картина бронхиальной астмы сосредоточена вокруг удушливого приступа.

Чаще всего ночью пациента беспокоят приступы удушья. В умеренно тяжелых случаях утром наблюдаются приступы удушья.

При развитии приступа бронхиальной астмы принято различать три периода:

предшествующий период,

период вспышки,

Период рецидива атаки.

Период предшественников (продромальный период) чаще встречается у больных инфекционно-аллергической формой астмы и проявляется вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чихание, обильные водянистые выделения), кашлем, одышкой. Позднее (иногда внезапно, без предварительного заключения) у пациентов появляется ощущение затора в груди, которое мешает им свободно дышать. Вдыхание становится коротким. Выдох, с другой стороны, становится длинным, шумным, сопровождается громким, широко слышимым хрипом. Пациент может начать кашлять вязкой мокротой, которую может быть трудно очистить. Для облегчения дыхания пациент должен сидеть и наклоняться вперед, опираясь локтями на спинку кресла или колени.

Лицо опухает в фазе жары (во время атаки), а шейные вены могут опухать во время выдоха. Грудная клетка, кажется, застывает в положении максимального вдохновения.

Перкуссия груди показывает боксерский звук, смещение вниз нижних границ легких и строгое ограничение их подвижности. В легких ослаблено дыхание мочевого пузыря с длительным истечением срока годности и большим количеством распространенных сухих (обычно свистящих) хрипов.

В период разворота. Улучшается выделение жидкости, уменьшается количество сухих хрипов в легких, и удушье постепенно утихает.

Курс астмы, как правило, сопровождается чередующимися периодами обострений и ремиссий. Тяжесть курса может варьироваться.

При легком течении обострения заболевания происходят не более 2-3 раз в год и легко поддаются амбулаторному лечению.

При умеренном курсе обострения бронхиальной астмы происходят 3-4 раза в год и требуют стационарного лечения.

Тяжелая бронхиальная астма характеризуется частыми (более 5 раз в год) и длительными обострениями заболевания с короткими периодами ремиссии или его полным отсутствием. В тяжелых случаях могут возникать гормонозависимые и гормоноустойчивые формы заболевания.

Осложнения

Бронхиальная астма часто осложняется развитием эмфиземы с появлением вторичной легочной и сердечной недостаточности.

Очень серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматический статус (статус астматика). Его развитие может быть вызвано передозировкой внутренних адренергических стимуляторов, слишком быстрым снижением дозы глюкокортикостероидов, контактом с массивной дозой аллергена и т.д. В развитии астматического статуса выделяются три стадии:

I стадия (начальная стадия или относительная компенсационная стадия) — это продолжительный и не подавляющий удушающий приступ, продолжающийся более 12 часов. Пациент находится в первой стадии. Пациенты становятся устойчивыми к бронхолитическим препаратам и больше не выделяют мокроту. Гипервентиляция приводит к гипокапнии и компенсированному алкалозу.

II стадия (стадия декомпенсации) характеризуется резким нарушением дренажной функции бронхов. Их просвет засоряется вязкой слизью, в результате чего сухие хрипы, которые раньше были хорошо слышны, исчезают (стадия или синдром «немых легких»). Нарушается состав газов крови, появляется гипоксемия (Rao2 падает до 50 — 60 мм рт.ст.), гиперкапния (RaO2 поднимается до 60 — 80 мм рт.ст.).

При отсутствии эффективных лечебных мероприятий развивается III стадия астматического статуса — стадия гиперкапнической комы. В результате прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза (RaO2 падает ниже 40 мм рт.ст., RaCO2 становится выше 90 мм рт.ст.) развиваются тяжелые неврологические, в том числе церебральные, заболевания, гемодинамические нарушения, и пациент может умереть.

Принципы оказания первичной медицинской помощи

Оцените тяжесть приступа во время первичного обследования пациента.

Удаление возбудителей аллергенов; уточнение предыдущего лечения: количество доз бронхоспазмодического препарата, способ применения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитического препарата.

Оказание экстренной помощи в зависимости от тяжести нападения.

Наблюдение за клиническими симптомами во времени.

инструктаж пациента или его родственников по применению аэрозольного ингалятора.

Скорая помощь при легком приступе астмы:

1-2 дозы одного из бронхоспазмодических препаратов с дозированным аэрозольным ингалятором через космос.

Комбинированный бронхоспазмодик (агонист и М-холинолит — беродальный).

Оцените эффект терапии через 20 минут.

Лечение после разрешения припадка. Продолжать бронхоспасмолитическую терапию бронхолитическим аппаратом каждые 4-6 часов в течение 24 — 48 часов путем ингаляций. Метилксантины с коротким (эуфилин) или длительным действием (теопек, теотард и т.д.) перорально.

Назначение основных противовоспалительных препаратов по рецепту.

Срочное лечение при умеренно тяжелом приступе бронхиальной астмы:

Вдыхание 1-2 доз одного из бронхоспазмодических препаратов. Комбинированный бронхоспазмодик (агонист и М-холинолит) — предпочтительнее Беродуаль.

При отсутствии дозированного аэрозольного ингалятора — вводить 2,4% раствор эуфиллина 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) внутривенным потоком медленно в течение 10-15 минут.

Оцените эффект терапии через 20 минут.

Лечение после разрешения припадка: Продолжать бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитическим аппаратом через каждые 4 часа бодрствования в течение 1-2 дней в виде ингалятора дозированной дозы.

Продолжать противовоспалительную терапию (недохромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза в течение 7-10 дней или применять комбинированные противовоспалительные и бронхоспазмолитические препараты.

Скорая помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы:

Скорая госпитализация;

Кислородная терапия;

Проведение ингаляционной терапии: бронхоспазмодики, с агонистами (Беротек, сальбутамол) периодически с 20-минутным интервалом в течение одного часа, затем каждые 1-4 часа по мере необходимости;

При отсутствии дозированного ингалятора, или если методы ингаляции недостаточно эффективны, введение 2,4% раствора эуфилина в инфузию/инъекцию медленно в течение 20-30 минут 4-5 мг/кг

Применять глюкокортикостероиды одновременно с бронхоспазмодиками

Провести инфузионную терапию;

Лечение после тяжелого приступа утихло: Продолжать терапию бронхоспазмолизмом с помощью стартового препарата каждые 4 часа, бодрствуя 3-5 дней, затем перейти на продолжительные бронхолитические препараты (агонисты, метилксантины); глюкокортикостероиды до снятия бронхообструкции; продолжить основную противовоспалительную терапию (беклометазон, ингакорт, будесонид) с повышением дозировки выше средней терапевтической величины или использовать комбинированные противовоспалительные и бронхоспазмолитические препараты.

Лечение

Принимаются меры, направленные на возможное прекращение воздействия аллергенов на пациента (например, исключение контакта пациента с определенными растениями в период их цветения, использование диет для пищевой аллергии, рациональное использование для профессиональной аллергии и т.д.). Если у пациента обнаруживается реакция на определенные аллергены, то для ослабления реакции организма на этот аллерген проводится специфическая гиперсенсибилизация.

Для снятия удушья часто используются селективные адреномиметические аэрозоли. Они обладают быстрым бронхолитическим эффектом: орципреналиновый сульфат (Астмопент), тербуталин, сальбутамол, фенотерол (Беротек) и др. Дозировка препарата подбирается индивидуально и обычно составляет 2 дыхания дозированного аэрозоля. Для лечения также используются аэрозоли м-холинолитиков (ипратропий-бромид или аттрувент, Berodual). Производные ксантина популярны у пациентов. Для снятия приступа бронхоспазма часто используется медленное внутривенное введение 10-15 мл 2,4% раствора эуфилина. Для предотвращения удушья назначают пероральный прием длительных препаратов этой группы (например, таблетки «Теопек» 0,3 г 2 раза в день).

В качестве симптоматического лечения для улучшения кашля мокроты назначают отхаркиватели и муколитические препараты (отвар Фермопсиса, корень зефира, мукалтин, бромгексин и т.д.).

Если ухудшение течения бронхиальной астмы сопровождается обострением сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, хроническая пневмония), назначают антибактериальные препараты — эритромицин 0,25 г. 4 раза в день, гентамицин 40 мг 2 раза в день внутримышечно и др.

При прогрессирующем течении бронхиальной астмы с тяжелыми приступами удушья, когда употребление наркотиков не приносит успеха, назначаются глюкокортикостероиды. Около 20% пациентов с бронхиальной астмой нуждаются в них. Как правило, в день (в утренние часы) используется 15-20 мг преднизолона.

Хороший эффект дает также ингаляционный прием гормональных препаратов (например, бекотида). Побочные эффекты мягче.

При лечении астматического состояния используется кислородная терапия, внутривенная эуфилин, высокие дозы глюкокортикостероидов (преднизолон 60-90 мг каждые 3-4 часа).

В случае синдрома «тихих легких» пациентов следует переключить на искусственную вентиляцию легких.

Должны быть приняты меры, направленные на возможное прекращение воздействия аллергенов на пациента (например, исключение контакта пациента с определенными растениями в период их цветения, использование диет при пищевой аллергии, рациональное использование труда при профессиональной аллергии и т.д.). Если у пациента обнаруживается реакция на определенные аллергены, то для ослабления реакции организма на этот аллерген проводится специфическая гиперсенсибилизация.

Для лечения бронхиальной астмы используются следующие препараты:

Аэрозоли избирательной адреномиметики. Они обладают быстрым бронхолитическим эффектом: орципреналиновый сульфат (Астмопент), тербуталин, сальбутамол, фенотерол (Беротек) и др. Дозировка препарата подбирается индивидуально и обычно составляет 2 дыхания дозированного аэрозоля.

Аэрозоли м-холинолитиков (ипратропий бромистый, или Atrovent, Berodual). Производные ксантина популярны у пациентов.

Для снятия приступа бронхоспазма используется медленное внутривенное введение 10-15 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина.

пероральный прием препаратов с более длительным действием (например, таблетки «Теопек» 0,3 г 2 раза в день).

Отхаркивающие и отхаркивающие вещества (отвар термопсиса, корень зефира, мукалтин, бромгексин и т.д.) используются для улучшения притока мокроты.

Антибактериальное средство — эритромицин 0,25 г. 4 раза в день, гентамицин 40 мг 2 раза в день внутримышечно и т.д. Назначают, если обострение бронхиальной астмы сопровождается обострением сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, хроническая пневмония).

Глюкокортикостероиды назначаются при прогрессирующем течении бронхиальной астмы с тяжелыми приступами удушья, когда применение лекарств не дает результатов. Около 20% пациентов с бронхиальной астмой нуждаются в них. Обычно используется 15 — 20 мг преднизолона в день (в утренние часы). Хороший эффект достигается также при вдыхании гормональных препаратов (например, бекотида). Побочные эффекты мягче.

В случае синдрома «тихих легких» пациентов следует переключить на искусственную вентиляцию легких.

В качестве адъюнктов используются прокладка и пиковый расходомер.

Проспект

Пространство представляет собой ингаляционное вспомогательное средство, камеру, которая действует как резервуар для аэрозолированного препарата. Лекарство из резервуара ингалятора поступает в косметичку, а затем вдыхается пациентом. Единственным назначением прокладки является обеспечение максимальной эффективности и безопасности при использовании ингаляторов с дозировкой.

Как пользоваться прокладкой:

Перед тем, как вставить ингалятор в прокладку, необходимо снять защитный колпачок с ингалятора и прокладки; при необходимости надеть маску);

аэрозольный баллончик ингалятора следует расположить дном вверх, а мундштук — вниз (не наоборот!);

аэрозоль может быть встряхнут после того, как он будет помещен на космический аппарат (вместе со спутником);

Глубокий выдох должен предшествовать вдыханию;

Губы должны быть плотно прижаты к капле, а зубы не должны сжиматься, чтобы предотвратить попадание аэрозоля в космический аппарат;

Вдыхание из космического аппарата должно происходить как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2 секунды, до 5 секунд). Вдыхание должно быть полным, глубоким и не слишком быстрым. С помощью серии прокладок рекомендуется делать несколько вдохов за дозу лекарства;

Задержите дыхание на 5-10 секунд после вдыхания, а затем выдохните нежно;

если вдыхается больше одной дозы, вдыхайте их последовательно, с интервалом около 30 секунд, а не одновременно;

Промойте рот (и умойте лицо, если на вас маска) после вдыхания гормонов;

проставка должна быть своевременно вымыта и заменена в случае ее повреждения или в сроки, указанные в инструкции;

Обратите внимание на инструкции по очистке: Большинство прокладок не пригодны для кипящей или агрессивной среды и часто их не следует протирать тряпкой. Особое внимание следует уделять клапанам.

Счетчик пикового расхода

Пиковый расходомер можно использовать как в больнице, так и дома, чтобы узнать, насколько легко человек может дышать.

Это помогает врачу определить, есть ли у человека астма.

Это помогает оценить, насколько тяжелый приступ астмы.

Это помогает оценить, насколько эффективно лечение.

Если человек ежедневно пользуется дома пиковым расходомером, он может обнаружить проблемы с дыханием до того, как начнет кашлять и хрипеть. Если это так, то они могут принять меры на ранней стадии, увеличив дозу лекарства.

Правила использования пикоэлектрометра:

Опустите указатель пикового расходомера до нулевой отметки.

Встань прямо, сделай глубокий вдох с открытым ртом.

Держите счетчик одной рукой, не касаясь пальцами шкалы.

3 Быстро и крепко оберните губы вокруг каппы пикового расходомера, не касаясь языком отверстия.

Выдохните как можно быстрее и сильнее. 4.

Указатель на шкале сместился. Не трогайте указатель руками. Найди номер, где указатель остановился. 5.

Напишите номер на листе бумаги или на графике. 6.

Повторите измерение и запишите показания еще два раза.

Убедитесь, что перед каждым измерением указатель сброшен на «ноль».

Диета для бронхиальной астмы

Гипоаллергенная диета показана при бронхиальной астме. Все продукты, которые являются раздражителями и вызывают удушье, удаляются из него. Наиболее распространены цитрусовые, яйца, рыба, крабы, раки, острые соленые и консервированные продукты, орехи. Закуски должны быть достаточными, но не слишком обильными. Необходимо ограничить количество углеводов, особенно сахара, соли и жидкостей. Крепкие мясные бульоны и алкоголь полностью исключены.

Используемые продукты должны содержать достаточное количество витаминов А, В, С и Р. Небольшие порции следует употреблять в пищу 5-6 раз в день. Последний ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Если состояние пациента позволяет, можно назначить голодную диету на 1-2 дня. Во время поста можно выпить всего 6-8 стаканов слабого сладкого чая в день. После голодания на следующий день проводится гипоаллергенная диета с продуктами, не вызывающими аллергических реакций у пациента. Если невозможно точно определить продукты, вызывающие аллергические реакции у пациента, наиболее распространенные аллергены устраняются.

Рекомендуемые продукты и блюда:

Безжирное мясо, птица, рыба;

Молоко и молочные продукты;

Зерновые и макароны;

Овощи (капуста, картофель, морковь, свекла, лук, зелень);

Все фрукты и сухофрукты, кроме цитрусовых;

Белый хлеб, ржаной хлеб;

Фруктовый чай (кроме цитрусовых), овощные соки, отвар из шиповника.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение возможных аллергенов из окружающей среды пациента, борьбу с профессиональными опасностями, курение, тщательную санитарную обработку хронических очагов инфекции (особенно в носоглотке). Существует два метода профилактики — профилактика развития аллергии и профилактика хронических респираторных инфекций. Профилактика астмы осуществляется в несколько этапов. Мы различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика

Основным направлением первичной профилактики бронхиальной астмы является профилактика развития аллергии и хронических респираторных заболеваний (например, хронического бронхита). Наиболее распространенными причинами бронхиальной астмы являются хронические респираторные заболевания (например, хронический бронхит) и длительное воздействие раздражителей (табачный дым, химикаты на рабочем месте). Поэтому профилактика астмы у взрослых ограничивается устранением раздражителей и лечением хронических респираторных заболеваний.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя меры по профилактике заболевания у сенсибилизированных лиц или у пациентов на ранней стадии, которые еще не страдают астмой. Категория пациентов для вторичной профилактики астмы выбирается по следующим критериям:

Лица, у родственников которых уже есть бронхиальная астма;

Наличие различных аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и т.д.);

Сенсибилизация доказана методами иммунологических тестов.

Для вторичной профилактики бронхиальной астмы в этой группе населения проводится профилактическое лечение антиаллергическими препаратами. Могут также использоваться методы десенсибилизации.

третичная профилактика

Третичная профилактика астмы используется для снижения тяжести курса и предотвращения обострений заболевания у пациентов, уже страдающих бронхиальной астмой. Основная цель профилактики астмы на этом этапе заключается в том, чтобы избежать воздействия на пациента аллергена, который вызывает приступ астмы.

Правильно спланированные и осуществляемые меры профилактики астмы являются эффективным средством профилактики и лечения этого заболевания. Современная медицинская практика показывает, что правильное применение профилактики астмы часто бывает достаточным либо для лечения болезни, либо для значительного снижения потребности пациента в противоастматических препаратах.

Реабилитация

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой, остается одной из наиболее значимых в пульмонологии. Эта болезнь может вызывать инвалидность, а иногда и драматические последствия.

Благодаря лечебному лечению проводятся специальные мероприятия, направленные на устранение или уменьшение аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптивных механизмов организма, повышение его общей резистентности.

Основой реабилитационных комплексов на курорте являются климатические процедуры:

Бальнео- и гидротерапия;

терапевтические упражнения;

дыхательные упражнения;

Массаж;

мануальная терапия;

Вдыхание лекарств: Бронходиляторы, минеральная вода, травы;

апаративные методы дыхательной подготовки;

аэрофитотерапия;

медикаментозное лечение.

Лечение, воздействуя на различные части патогенеза астмы, запускает механизмы саногенеза и позволяет достичь постоянной ремиссии бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и его перехода в более тяжелые формы.

Прогноз

Характер прогноза заболевания определяется возрастом, в котором возникло заболевание. Подавляющее большинство детей, страдающих аллергической астмой, имеют относительно легкий прогноз. Тяжелые формы бронхиальной астмы, выраженные астматические состояния и даже смертельные курсы возможны, особенно при недостаточной дозировке базальной терапии. Долгосрочный прогноз развития бронхиальной астмы, начавшийся в детстве, благоприятен. Обычно дети «перерастают» астму в половое созревание. Но они сохраняют ряд нарушений функции легких, бронхиальную гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе.

Если болезнь началась во взрослом возрасте и старости, то характер ее развития и прогноз более предсказуем. Тяжесть течения болезни определяется ее формой. Аллергическая астма мягче и прогностичнее. У «Поллен» астмы легче, чем у «пыли» астмы. Установлено, что у пациентов старшего возраста наблюдается преимущественно тяжелое течение, особенно у тех, у кого бронхиальная астма вызвана аспирином.

В целом, болезнь хроническая и медленно прогрессирующая. Адекватное лечение может полностью устранить симптомы, но не влияет на их причину. Прогноз способности жить и работать условно благоприятен при адекватной терапии. Периоды ремиссии могут длиться несколько лет.

Уход за больными бронхиальной астмой

Внутримышечные инъекции

Оборудование: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70 спиртовых или других кожных антисептиков, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в стэнглазе с дезинфицирующим средством), контейнер с дезинфицирующим средством для замачивания использованного материала, перчатки, ампула с лекарственным препаратом.

Подготовка к процедуре

Подтвердите информированное согласие пациента.

Объясните цель и процедуру, которую необходимо выполнить. 3.

Выяснить, есть ли аллергическая реакция на лекарство.

Помойте и высушите руки.

подготовьте устройство.

Проверьте название, срок годности лекарства.

убрать стерильные лотки, щипцы из упаковки.

Собери одноразовый шприц.

приготовить 4 ватных шарика (салфетки), увлажнить их кожным антисептиком в лотке.

Передозировка ампулы с агентом с помощью специального файла. 11.

протрите ампулу ватным шариком и откройте ее.

бросить использованный ватный шарик с ампульным концом в лоток для отходов.

Вытащите лекарство из ампулы в шприц, поменяйте иглу. 14.

поместите шприц в поддон и перенесите его в комнату.

помочь пациенту принять удобное положение для этой инъекции (на животе или сбоку).

Выполнить процедуру

Определите место инъекции. 2.

2 Надень перчатки.

3 Протрите кожу в месте инъекции дважды (сначала на большой площади, затем в самом месте инъекции) ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком.

Сдуйте шприц, не снимая колпачка, и снимите колпачок с иглы. 5.

вставить иглу в мышцу под углом 90, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

Положите левую руку на плунжер и введите лекарство. 7.

Снимите иглу, сдавливая ватный шарик (носовой платок). 8.

поместите использованный шприц в лоток для использованного материала.

Конец процедуры.

1. мягко вмассируйте место инъекции, не вынимая хлопок (ткань) из кожи. 2.

положить хлопчатобумажный пыж в корзину для мусора. 3.

Помогите пациенту занять удобное положение.

Выясните состояние пациента.

дезинфицировать используемое оборудование в отдельных контейнерах на время воздействия.

6.снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор на время воздействия.

Помойте и высушите руки.

Алгоритм использования карманного ингалятора

Подготовка к процедуре

Убедитесь, что пациент знает о лекарствах, процедуре и согласии.

прочитай название лекарства.

Помой руки.

Дайте пациенту бутылку спрея с лекарствами.

Помните. Не распылять лекарства в воздух! Это опасно для твоего здоровья.

попросите пациента сесть (если его состояние позволяет, лучше делать процедуру стоя, потому что экскурсия в легкие более эффективна, но можно вдыхать во время сидения):

а) снимите защитный колпачок с ингалятора;

б) перевернуть аэрозольный баллончик вверх дном и встряхнуть его;

в) выдохните глубоко;

г) поместите каппу ингалятора в рот, плотно закройте ее губами; голова слегка наклонена назад;

д) глубоко вдыхайте через рот, надавливая на дно банки;

е) выньте каппу ингалятор из ротовой полости, задержите дыхание на 5-10 секунд (обратите на это внимание пациента!);

ж) сделать спокойный выдох.

Сообщите пациенту: После каждого вдоха мойте мундштук водой с мылом и вытирайте насухо.

Помните. Количество ингаляций и временной интервал между ними будет определяться врачом.

Завершение процедуры

закрыть защитный колпачок ингалятора после мытья и убрать его.

умыть руки.

записывать результаты тренировки, выполненную процедуру и реакцию пациента на нее в «медицинскую карту».Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме

Перед сестринским вмешательством, опросить пациента или его родственников, провести объективное обследование — это позволяет медсестре оценить физическое и психологическое состояние пациента, а также своевременно выявить его текущие и потенциальные проблемы, удовлетворить потревоженные жизненные потребности пациента, оказать психологическую помощь ему и его родителям. Сформулируйте план ухода.

Потенциальные проблемы для пациента:

Нарушения дыхания, вызванные отеком слизистой, бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, гипоксией;

Дефицит жидкости из-за гипервентиляции и недостаточного потребления жидкости;

Плохой аппетит;

Нарушение сна;

Дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения; нежелание принимать лекарства;

Беспокойство, беспокойство, страх припадков;

Снижение переносимости тренировок из-за недостаточного потребления кислорода.

Дефицит самообслуживания;

социальная изоляция в связи с длительным пребыванием дома или в больнице

Ограничение в выборе профессии;

Возникновение серьезных осложнений.

Целью сестринского процесса является подготовка пациента к дальнейшим методам исследования, сбор биологического материала (крови, мокроты) для лабораторных исследований, выполнение медицинских предписаний по лечению пациента, оказание доврачебной экстренной помощи, подготовка пациента к консультациям с другими специалистами.

Заключение

Профессия врача имеет свои особенности. Прежде всего, это подразумевает процесс взаимодействия человека. Здесь терапевтические и диагностические методы переплетаются с личными отношениями. Тот, кто проводит инвазивную процедуру, должен помнить заповедь Гиппократа «Не навреди» и делать все возможное для ее выполнения. В контексте технологического прогресса в медицине и растущего оснащения больниц и клиник новыми продуктами медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Она обязывает медсестер добросовестно изучать все имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методы их применения, а также соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на различных этапах диагностического и лечебного процесса.

Работа над этим курсом помогла мне разобраться в деталях и стала еще одним этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаток опыта, я стараюсь применять свои знания и навыки на практике, а также использовать сестринский процесс при работе с пациентами.

Список литературы

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство «Основы сестринского дела»; 2-е обновленное издание. М.: GEOTAR-Media 2009. — 512 с.
медсестринское дело в терапии — ООО «Медицинское информационное агентство», 2008г. — 544 с.
Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасешвили, Справочник по терапии с основами реабилитации, М.: — Феникс, 2007. — 275 с.
медсестра — научно-практический и публицистический журнал — Издательский дом «Русский врач» — №1-2010, №5-2010.
медсестра — Научно-практический журнал — «Медиздат» — № 2-2011.