Дипломная работа на тему: вич инфекция

У вас нет времени на дипломную работу или вам не удаётся написать дипломную работу? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать дипломную работу», я написала о правилах и советах написания лучших дипломных работ, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы дипломных работ, посмотрите, почитайте:

1. Дипломная работа на тему: организация работы с одаренными детьми
2. Дипломная работа на тему: сахарный диабет
3. Дипломная работа на тему: инфаркт миокарда практическая часть
4. Дипломная работа на тему: учет и анализ реализации готовой продукции предприятия

Дипломная работа на тему: вич инфекция

Введение

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунных клеток, которое на последних стадиях приводит к крайней депрессии иммунной системы человека и называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Первые случаи таинственного заболевания появились в конце 1970-х годов в Соединенных Штатах, Швеции, Танзании и Гаити.

Главная страница эпилога в драматической истории СПИДа была открыта в 1981 году американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Они первыми зарегистрировали новое заболевание, затем названное СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). С чего все это началось?

В 1981 году несколько клиник в Лос-Анджелесе и Сан-Франциско начали принимать молодых людей нетрадиционной сексуальной ориентации с заболеваниями, не характерными для их возраста: Рак сосудов (Kaposi Sarcoma) и пневмония, вызванные некоторыми микроорганизмами рода Pneumocystis. Врачи понимали, что эти заболевания могут возникать при снижении иммунитета (системы защиты организма), но почему они возникли у молодых геев — загадка.

История СПИДа в нашей стране отличается тем, что эпидемия всегда застает нас врасплох, как холод зимой или авария на атомной электростанции. Сначала считалось, что вирус не может пересечь Железный занавес. Когда в 1987 году среди наших соотечественников появились первые случаи ВИЧ, многие все еще надеялись, что это коснется лишь нескольких десятков «гомосексуалистов, наркоманов и людей с беспорядочными половыми связями», в то время как остальная «уважаемая» часть населения останется нетронутой. Философия борьбы со СПИДом базировалась на идее, что все ВИЧ-инфицированные должны быть идентифицированы, зарегистрированы, и если их нельзя физически изолировать (такие предложения звучали), то, по крайней мере, частично изолировать, что запрещало им лечение где-либо еще, кроме центров СПИДа.

За первым громом — появлением случаев заболевания СПИДом внутри страны — последовало второе: массовое заражение детей в больницах Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону. Эта чудовищная трагедия прорвала дыру в общем спокойствии, в убеждении, что ВИЧ-инфицированные «виноваты только в себе». Пресса начала лихорадочно писать о «невинных жертвах». Возникли неправительственные организации, пытающиеся не только бороться с «чумой двадцатого века», но и помочь людям, попавшим в трагический водоворот проблемы.

Обычное сознание, однако, инертно, и семьи инфицированных детей часто оказываются в таком же положении изгоев, как и взрослые, которые были заражены «не по своей вине». С разбитыми оконными стеклами в домах, увольнениями с работы, отказом в месте в детском саду, бессмысленными домогательствами и изоляцией, люди с ВИЧ/СПИДом все равно были вынуждены бежать из своих домов, как преступники, или, если их диагноз держался в секрете, переносить свою боль внутрь, не осмеливаясь поделиться ею даже со своими ближайшими доверенными лицами.

В 1995 году в Российской Федерации был принят достаточно либеральный закон о предотвращении распространения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека, в целях обеспечения соблюдения прав человека и запрета дискриминации в связи с эпидемией СПИДа. Однако, как обычно в нашей стране, практика значительно отличается от того, что написано на бумаге.

Но теперь гром ударил в третий раз. Только в 1996 году число новых случаев ВИЧ-инфекции уже в десять раз превысило показатели предыдущего года. Только за первые шесть месяцев 1997 г. появилось почти столько же новых случаев, сколько и во всех предыдущих, и появились новые, неожиданные черты. Во-первых, большинство инфекций сейчас происходит не в оборудованных и просвещенных столицах — Москве и Санкт-Петербурге, а в Калининграде, Краснодарском крае, Ростовской, Тверской, Нижегородской и Саратовской областях — регионах, которые не были должным образом подготовлены к внезапному взрыву эпидемии. Из 88 регионов России не пострадали только 18. Большинство новых ВИЧ-инфицированных пациентов — это молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, заразившиеся этим заболеванием в результате употребления инъекционных наркотиков или являющиеся сексуальными партнерами наркопотребителей.

Сегодня ВИЧ превратился из быстро смертельного заболевания в хроническое. Это стало возможным благодаря внедрению высокоактивной антиретровирусной терапии (АРВТ) и достижениям в области профилактики и лечения оппортунистических инфекций. Курс болезни, даже в терминальной стадии, изменился. Кризисы чередуются с продолжительными ремиссиями, а «терминальная фаза» часто является временной при адекватном уходе, хотя состояние пациента заметно ухудшается.

ВИЧ-инфицированные пациенты нуждаются в специализированном уходе на протяжении всей своей жизни. Неотъемлемой частью специализированной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является паллиативная помощь. Паллиативная медицина является относительно новым направлением в здравоохранении и, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, направлена на улучшение качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с бременем опасного для жизни заболевания. Основная роль паллиативной медицины заключается в предотвращении и облегчении страданий, вызванных прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Раннее распознавание, информированная оценка и эффективное лечение боли и других симптомов, а также психологических, социальных и духовных проблем являются важнейшими элементами высококачественной паллиативной помощи.

Потребность в паллиативной помощи варьируется в зависимости от стадий жизни с ВИЧ и возрастает во время кризиса. По мере прогрессирования заболевания возможности лечения сокращаются, а паллиативный уход становится все более важным. Хороший уход еще более важен по мере того, как болезнь переходит в терминальную стадию.

Важным компонентом паллиативной медицины является сестринский уход. Это своего рода связь между пациентом и врачом. При работе с ВИЧ-инфицированными пациентами они должны иметь не только определенный опыт, но и значительные навыки общения с пациентом, тем более, что от этого часто зависит успех лечения.

Осведомленность медсестер о важности предотвращения ВИЧ-инфекции на рабочем месте также важна.

Обзор литературы о текущем состоянии темы

Важность профилактики ВИЧ в современном мире неоспорима. Эпидемия ВИЧ является уникальным явлением в истории человечества с точки зрения скорости ее распространения, масштабов и глубины последствий. Профилактика ВИЧ имеет особое значение для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Нынешняя социальная ситуация в России характеризуется обострением ряда антисоциальных процессов и явлений, которые ранее не представляли серьезной угрозы для общества в связи с их низкой распространенностью. В настоящее время российское общество непосредственно сталкивается с проблемой наркомании: Растет число наркоманов и наркоторговцев; контингент наркоманов сильно заражен ВИЧ, инфекциями, передаваемыми половым путем, и парентеральным вирусным гепатитом; растет число ВИЧ-инфицированных среди женщин, подростков и даже детей. Проблема наркомании усугубила проявление таких явлений, как: рост вовлеченности в употребление наркотиков достаточно широкого слоя населения; размытые и деформированные социальные нормы в отношении наркопотребления; неразработанная методология профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков на различных уровнях и стадиях этого поведения.

Актуальность проблемы

В настоящее время ВИЧ-инфекция широко распространена во всем мире и является актуальной проблемой здравоохранения, как в Российской Федерации, так и в Республике Башкортостан. Проблема ВИЧ-инфекции стала проблемой номер один в мире на данном этапе развития современного общества, отодвигая на задний план рак и сердечно-сосудистые заболевания. Для этого есть несколько основных причин. Во-первых, до сих пор нет эффективного лекарства (вакцины) от вируса, а во-вторых, число инфицированных быстро растет. Эпидемия — это не только медицинская проблема. Его распространение затрагивает все слои общества и касается всех нас. Рассмотрение эпидемии как проблемы антисоциальных людей (проституток, гомосексуалистов, наркоманов) уходит в прошлое. Сегодня ВИЧ проник во все слои общества, включая состоятельных людей, которые не считаются «подверженными риску», но, тем не менее, практикуют рискованное поведение.

Мы живем в стране с самой быстрорастущей эпидемией в мире. Общее число ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных в Российской Федерации на 30 июня 2014 года, составило 833 665 человек (по предварительным данным). За весь период наблюдения в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом поступило 135 501 сообщение о случаях смерти ВИЧ-инфицированных, но эти данные были получены со значительной задержкой. По данным Формы эпиднадзора за реализацией национальных приоритетных проектов в сфере здравоохранения Роспотребнадзора, к 30 июня 2014 года в Российской Федерации от различных причин умерло 164 068 ВИЧ-инфицированных, в том числе только за первые шесть месяцев 2014 года — 10218 человек (9520 — за первые шесть месяцев 2013 года).

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, в лаборатории было выявлено 18 975 ВИЧ-инфицированных. По состоянию на 30.06.2014 г. в республике зарегистрировано 14 237 ВИЧ-инфицированных, при этом на 100 тыс. населения республики приходится 350,6 человек, живущих с ВИЧ (Российская Федерация — 479,0; Приволжский федеральный округ — 473,4).

Всего за первое полугодие 2014 года в РБ зарегистрировано 1485 случаев ВИЧ-инфекции, по сравнению с аналогичным периодом 2013 года заболеваемость увеличилась на 19,5% (с 30,19 до 36,08).

Прошло более четверти века с момента обнаружения первых случаев ВИЧ. За это время ВИЧ радикально изменил наш мир. Она унесла жизни более 140 миллионов мужчин и женщин, осиротела миллионы детей, усугубила нищету и обнищание, а в некоторых странах даже уничтожила все усилия, направленные на развитие человеческого потенциала. Сегодня около 70 миллионов человек живут с ВИЧ, половина из них — женщины. То, о чем впервые сообщалось как о нескольких случаях таинственного заболевания, в настоящее время превратилось в эпидемию, которая представляет собой одну из величайших угроз глобальному прогрессу в 21 веке.

Статистика

В Республике Башкортостан в 2014 году наметились следующие тенденции в развитии эпидемии ВИЧ:

— положительные темпы роста числа новых ВИЧ-инфекций и, как следствие, рост заболеваемости;

— общее число людей, живущих с ВИЧ, увеличивается;

— Эпидемия ВИЧ в основном затрагивает людей трудоспособного возраста репродуктивного возраста. В республике увеличилась доля лиц в возрасте 21-30 лет и 41-50 лет, а доля лиц в возрасте 31-40 лет сократилась по сравнению с 2013 годом;

— Преобладает половой путь передачи ВИЧ, реализуемый через гетеросексуальные контакты, без признаков стабилизации эпидемии среди потребителей наркотиков;

— отмечается низкий уровень выявления среди лиц, принадлежащих к группам риска в отношении ВИЧ;

— распространение эпидемии среди задержанных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и среди тех, кто не относится к группе «наивысшего риска» ВИЧ-инфицирования — клинически обследованных и других групп населения;

— Основной рост числа новых случаев зарегистрирован за счет городского населения. Так, по сравнению с 2013 годом уровень заболеваемости увеличился в 1,62 раза в городе Кумертау и в 1,34 раза в Салавате,

В Башкирии число ВИЧ-инфицированных женщин, в том числе беременных, неуклонно растет. Об этом сообщил Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

В возрастной структуре инфицированных основная доля вновь диагностированных лиц составляет 31-40 лет — 52,9%, детей — 1,11%, лиц в возрасте 21-30 лет — 23,9%, 41-50 лет — 16,4%, старше 51 года — 5,3%. По сравнению с 2013 годом основной рост новых случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в возрастных группах 41-50 лет — на 40,8 %. Снижение новых случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в возрастных группах 21-30 лет — на 13,4 %, 31-40 лет — на 3,7 %.

За последние 5 лет уровень заболеваемости ежегодно увеличивался в среднем на 27,8%.

Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин в настоящее время достигло 414. По сравнению с прошлым годом их количество увеличилось на 16%. «Из числа женщин, которым в этом году был поставлен диагноз, 80% инфицированы половым путем», — сказал Сергей Зайцев, заместитель главного врача Республиканского центра по борьбе с ВИЧ/СПИДом и ИППП. — Это создает еще одну проблему: они могут позже родить детей, которые также будут ВИЧ-инфицированы».

В период с 1997 по 2014 год у ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 174 ребенка, из которых 1558 были исключены из реестра, а более 400 детей до сих пор числятся в реестре. Окончательный диагноз был поставлен 136 детям. Говоря об общей ситуации с ВИЧ, Сергей Зайцев озвучил следующие цифры: с 1987 года лабораторными анализами было выявлено более 17 тысяч ВИЧ-инфицированных, в 2013 году — более 2000.

Заболеваемость ВИЧ составила 50,5 на 100 тыс. человек. Самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Уфе, Нефтекамске, Кумертау, Салавате, Стерлитамаке, Нуримановском и Краснокамском районах.

ВИЧ-инфекция перестала быть просто болезнью представителей маргинализированных групп. «Есть люди с высшим образованием, которые работают в различных государственных учреждениях, поэтому вполне успешные люди», — сказал Сергей Зайцев. — Все это показывает, что ВИЧ может затронуть любого. По его словам, 54,6% людей, инфицированных ВИЧ, находятся в возрасте от 31 до 40 лет. Рост в этой группе составляет 12,1% по сравнению с предыдущим годом.

Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация с ВИЧ-инфекцией вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер по стабилизации и снижению заболеваемости, расширению спектра профилактических мероприятий и дальнейшего скрининга населения на ВИЧ, особенно подверженного риску заражения.

Способы передачи ВИЧ

Человек, инфицированный ВИЧ, может заразить других людей. ВИЧ-инфицированный человек является потенциальным источником инфекции для других людей с момента заражения до конца жизни.

Существует 3 основных пути передачи ВИЧ:

Сексуальный путь.

Незащищенный (без презерватива) проникающий половой акт может привести к инфекции. В этом случае кровь, сперма и влагалищно-шейные выделения могут попасть в микротравмы, которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках вследствие трения, в том числе.

— Гетеросексуальный проникающий половой акт (мужчина-женщина): вагинальный, анальный, иногда оральный);

— Гомосексуальный секс (мужчина с мужчиной).

В настоящее время на половые инфекции приходится более 70% всех случаев инфицирования во всем мире. И 60-67% из них — результат общих гетеросексуальных контактов. Риск заражения увеличивается, особенно при многократном контакте с различными партнерами и групповом сексе.

У женщины больше шансов заразиться от инфицированного мужчины, чем наоборот. В гомосексуальном сексе пассивный партнер с большей вероятностью может заразиться.

Наличие воспалительных повреждений, генитальных язв, других венерических заболеваний, половой акт во время менструации и т.д. способствуют инфицированию. Использование презервативов во время полового акта резко снижает вероятность заражения.

Родительская передача

Под парентеральной передачей понимаются ситуации, когда вирус напрямую попадает в кровоток:

— Использование ВИЧ-инфицированных игл и других инструментов, проникающих в кожу;

— Инъекция ВИЧ-инфицированных кипяченых растворов, включая наркотики;

— Трансфузия ВИЧ-инфицированной цельной крови или компонентов крови;

— Использование ВИЧ-инфицированных хирургических и инъекционных инструментов, игл для введения любых наркотиков (в том числе наркотических), пирсинга в ушах, татуировки, гастроскопов, колоноскопов и других инструментов и приспособлений, использование которых может повредить кожу или слизистые оболочки;

Вероятность внутривенного парентерального заражения ВИЧ-инфицированного человека близка к 100%.

Вертикальная передача

Передача вируса от ВИЧ-положительной матери к ребенку.

Такой механизм передачи возможен:

— Во время беременности — при повреждении плацентарного барьера во время беременности ВИЧ-инфицированной женщины. Плацентарный барьер является надежной защитой плода от различных инфекций, которые могут присутствовать в организме матери. Однако при повреждении барьера вирусы и бактерии могут легко попасть в плод; (вероятность заражения ребенка увеличивается при появлении новой инфекции, а также в случае, если мать находится на продвинутой стадии ВИЧ-инфекции);

— Во время родов, если кожа или слизистая оболочка новорожденного повреждены при прохождении через родовой канал, кровь и влагалищные выделения ВИЧ-инфицированной матери, присутствующие в большом количестве в родовом канале, попадают в новорожденного;

— Во время грудного вскармливания.

Как не заразиться ВИЧ

Если в вашем кругу знакомых есть кто-то, кто заражен ВИЧ, вы должны знать, что ВИЧ не может передаваться.

— При чихании и кашле

— пожать руку друг другу

— через поцелуй или объятие

— делясь едой или напитками с ВИЧ-инфицированным человеком.

— Из ванн, бассейнов, саун.

— Через «насмешки» в метро. Информация о вероятном заражении от игл, размещенных на сиденьях ВИЧ-инфицированными людьми, или от уколов зараженной иглы в толпе — это не более чем вымысел. Вирус недолго живет в окружающей среде, а концентрация вируса на кончике иглы слишком мала, чтобы его можно было заразить.

Слюна и другие жидкости организма содержат очень мало вируса, которого недостаточно для заражения. Существует риск заражения, если жидкости организма (пот, слюна, кал, моча, слезы) содержат кровь.

Предотвращение

Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть направлена на снижение риска инфицирования. К счастью, способы передачи вируса хорошо изучены. Соблюдение ряда профилактических мер может предотвратить инфицирование в большинстве случаев. По статистике, наибольшее количество ВИЧ-инфекций в мире происходит при сексуальном и инъекционном употреблении наркотиков — поведении, которое люди могут, в большинстве случаев, свободно менять и контролировать.

Реагирование на развивающуюся пандемию и борьба с ее разрушительными последствиями являются одной из важнейших целей международной и национальной политики в области здравоохранения.

В ряде документов ВОЗ выделяет 4 основных направления деятельности, направленных на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и ее последствиями:

1) Профилактика передачи ВИЧ половым путем, которая включает в себя такие элементы, как просвещение по вопросам безопасного сексуального поведения, распространение презервативов; лечение (других) заболеваний, передающихся половым путем, просвещение по вопросам поведения, направленное на осознанное лечение этих заболеваний;

2) Профилактика передачи ВИЧ через кровь путем предоставления безопасных продуктов крови, обеспечения асептических условий во время инвазивных, повреждающих кожу, хирургических и стоматологических процедур.

3) Предотвращение перинатальной передачи ВИЧ путем распространения информации о предотвращении передачи ВИЧ, перинатальной передачи и планировании семьи, оказания медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ

4) организация медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных, их семей и близких.

«Реализация мер по профилактике ВИЧ-инфекции гораздо сложнее, чем многие российские медицинские работники считают, и до сих пор было больше неудач, чем заметных успехов», — сказал Сергей Зайцев, заместитель главного врача Российского центра профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и ИППП.

«Изолировать источник заражения ВИЧ-инфекцией (который был достаточно успешным при других инфекциях) трудно, поскольку, похоже, большинство инфицированных людей остаются потенциальным источником на всю оставшуюся жизнь, т.е. по крайней мере, на несколько лет. Однако целесообразность такого подхода все еще обсуждается.

Только Куба имеет реальный опыт изоляции ВИЧ-инфицированных. Первоначально всех ВИЧ-инфицированных помещали в «санаторий», похожий на лепрозорий, где они проходили лечение, имели возможность выполнять определенную работу и т.д. Пациенты санатория имели возможность отправиться на экскурсии под наблюдением медицинского персонала, выступить с различными видами спектаклей и даже побыть у родственников. Умеренные темпы эпидемии на Кубе могут быть связаны с осуществлением этого проекта.

Хотя нет никаких сомнений в том, что изоляция ВИЧ-инфицированных могла бы снизить передачу ВИЧ в достаточно изолированных районах, тем не менее, есть некоторые существенные возражения против этого метода, за исключением, конечно, самого основного — возражений против прямого нарушения прав инфицированных.

Профилактика ВИЧ-инфекции у младенцев

Для предотвращения заражения от матери к плоду ВИЧ-положительным беременным женщинам назначается АЗТ, 100 мг один раз в день, с 14-й по 34-ю неделю беременности до прерывания беременности. Во время родов AZT вводится внутривенно в дозе 2 мг/кг в течение первого часа, затем 1 мг/кг до завершения родов. Оральный прием AZT в сиропе указан для новорожденного — 2 мг/кг bw каждые 6 часов с интервалом 8-12 часов до 6 недель. Если мать не получала антиретровирусной терапии во время беременности и родов, а новорожденный не получал терапии в течение первых 24 часов, то в назначении АЗТ нет необходимости.

Индивидуальная профилактика ВИЧ в медицинских учреждениях

Сложность для медицинских работников заключается в том, что пациенты имеют право не раскрывать свой ВИЧ-статус. Поэтому любые манипуляции, связанные с прямым контактом с кровью пациента, опасны для врача. Основная группа риска включает в себя стоматологов, хирургов, медсестер. Рекомендуется обеспечить всех пациентов максимальным защитным снаряжением, использовать одноразовые инструменты и инструменты для рукоятки, а также многоразовое снаряжение с осторожностью.

Наиболее реальный риск инфицирования исходит от порванных или проколотых перчаток, через которые зараженный материал может попасть на кожу, возможно, через микротравмы, и особенно через проколы и порезы. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется это сделать:

1. Подготовка к манипуляциям с пациентом с ВИЧ-инфекцией должна обеспечить комплектность аптечки первой помощи. Состав аптечки «Анти-СПИД» (Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 30.01.2012 г. № 174-Д «Об экстренной профилактике ВИЧ-инфекции»):

2. выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может продолжать выполнять их в случае сломанной перчатки или пореза.

3. нанести раствор йода на спиртовой основе на кожу фаланги ногтей перед надеванием перчаток.

4. при порезах и проколах немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5%-ным раствором йода спирта;

5. при попадании крови или других биологических жидкостей на кожу обработать участок 70% спиртом, вымыть с мылом и водой и повторно обработать 70% спиртом;

6. если кровь пациента или другие биологические жидкости соприкасаются со слизистыми оболочками глаз, носа и рта: Ротовую полость следует промыть большим количеством воды и промыть 70% раствором этилового спирта; слизистые оболочки носа и глаз следует обильно промыть водой (не тереть);

7. если кровь пациента и другие биологические жидкости попадают на платье, одежду: Снимите рабочую одежду и погрузите ее в дезинфицирующий раствор или в автоклавный контейнер;

8. как можно скорее начать принимать антиретровирусные препараты для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.

Профилактика крови и продуктов крови

Процедура пожертвования включает обязательное тестирование на ВИЧ. Тест должен быть выполнен до первого взятия крови. В случае отрицательного результата донорская кровь хранится в течение 6 месяцев, затем кровь забирается для повторного тестирования, и только после второго отрицательного результата на ВИЧ используется первый и последующие образцы крови. Обоснование этой двухэтапной процедуры заключается в том, чтобы объяснить возможное отсутствие серологической реакции на ранней стадии ВИЧ-инфекции (первые шесть месяцев). Даже после этого доноры регулярно проверяются на наличие вируса иммунодефицита.

Индивидуальные меры профилактики ВИЧ при сексуальных контактах

Не рекомендуется вступать в половые контакты с людьми, которых Вы не знаете (особенно если Вы не знаете, являются ли они ВИЧ-положительными или нет), или если Вы знаете, что они ВИЧ-положительны. Если выяснится, что у одного из вовлеченных людей есть ВИЧ, то здоровый супруг решает, вступать или не вступать в половые отношения с другим человеком. Для индивидуальной профилактики рекомендуется использовать презервативы. В настоящее время это наиболее эффективный метод профилактики инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ, но он не идеален. Согласно последним данным ВОЗ, эффективность презервативов в защите от инфекций составляет чуть более 80%. Эффективность презервативов снижается из-за небрежного вскрытия упаковки, использования некачественных или хранящихся в неподходящих условиях презервативов, неправильной техники при надевании презерватива, ласкания ротовой полости до или после полового акта и др. Эффективность барьерного метода может быть повышена за счет одновременного применения поверхностно-активных веществ (наружно на презервативе или во влагалище). Такие препараты могут обладать как антибактериальными, так и спермицидными свойствами и часто наносятся на презерватив в процессе производства. В настоящее время наиболее эффективным считается Мирамистин, обладающий высокой активностью против ВИЧ внутри эпителиальных клеток и значительно снижающий риск инфицирования.

Описание исследуемого материала и используемых методов исследования

Научная новизна данного исследования заключается в том, что я провела исследование текущего состояния проблемы, систематизировала основные компоненты профилактических мероприятий и оказания квалифицированной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Целью исследования является изучение и систематический анализ роли медсестер в профилактике и уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами.

Цель:

1.Выявить проблемы, связанные с сестринским уходом за ВИЧ-инфицированными пациентами;

2. разработать программу сестринского ухода и психоэмоциональной реабилитации ВИЧ-инфицированных пациентов, а именно:

— Памятка медсестре об уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами;

— Буклет для медсестры о том, как предотвратить ВИЧ-инфекцию.

Объектами исследования стали пациенты Уфимской городской клинической больницы № 4.

В рамках исследования в 2014 году 18 пациентов с ВИЧ-инфекцией были госпитализированы в РБ ИКБ №4 г. Уфы. Из них 14 (77,7%) — мужчины и 4 (22,3%) — женщины. Возраст наблюдаемых пациентов варьировался от 25 до 37 лет.

Методы исследования: Наблюдение за ВИЧ-инфицированными пациентами, анализ статистических отчетов и выборка данных.

Основные симптомы, беспокоящие ВИЧ-инфицированных пациентов и сестринское вмешательство в данной ситуации

У ВИЧ-инфицированных пациентов могут развиться различные симптомы из любой системы органов. Эти симптомы могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями, злокачественными опухолями, другими сопутствующими заболеваниями и самой ВИЧ-инфекцией, а также побочными эффектами лекарств. Исследования показали высокую распространенность различных симптомов у больных СПИДом.

Тактика симптоматического лечения при ВИЧ-инфекции.

1. симптоматическое лечение не исключает патогенетического подхода к лечению.

(2) По возможности следует устранять причину симптома (например, криптококковый менингит, вызвавший головную боль).

(3) Часто симптоматическое лечение не менее важно, так как оно быстро улучшает качество жизни пациента и создает условия для более успешного этиопатогенетического лечения.

Роль медсестры в процессе симптоматического лечения:

Роль медсестры в процессе симптоматического лечения заключается в следующем:

— Выполнение всех рецептов врача.

— Информирование пациента о характере его симптомов, правилах приема назначенных медикаментов, возможных побочных эффектах и т.д.

— Регулярное обследование пациента, информирование врача об изменениях в состоянии пациента.

— Помощь при дополнительном лечении — диета, физические упражнения, традиционная медицина и т.д.

— При необходимости используйте массаж.

Всегда важно помнить, что сострадание лежит в основе заботы.

Облегчить состояние пациента от распространенных симптомов ВИЧ-инфекции.

Слабость ВИЧ-инфекции

Описывается как ощущение усталости, сонливости, быстрой утомляемости, потери энергии. От 20 до 60% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают слабостью. Этот симптом часто остается незамеченным. Субъективное восприятие слабости варьируется, женщины чаще страдают от этого. Слабость снижает качество жизни, мешает повседневной деятельности и часто приводит к снижению способности к самостоятельному существованию.

Боль

Боль у ВИЧ-инфицированных пациентов характеризуется следующими особенностями: высокой распространенностью и разнообразием проявлений, ассоциацией со значительными физиологическими и функциональными нарушениями, тревожным отсутствием лечения. Около 45% болевых синдромов напрямую связаны с ВИЧ-инфекцией и оппортунистическими заболеваниями (ВИЧ-неврит, миелопатии, оппортунистические и вторичные заболевания, злокачественные опухоли, органомегалия, артрит, васкулит, миопатии, миозит).

В 15-30% случаев это произошло в результате лечебных или диагностических процедур (побочные эффекты антиретровирусных, противотуберкулезных и других препаратов, химиотерапия (винкристин), радиотерапия, хирургические процедуры, поясничная пункция, бронхоскопия, ЭГДС, колоноскопия, аспирация костного мозга).

В 25-40% случаев связь с ВИЧ-инфекцией или ее лечением (приём психотропных препаратов, сопутствующие заболевания) отсутствует.

Болевой синдром у ВИЧ-инфицированных женщин может быть вызван неспецифическими болями в области таза, гинекологическими злокачественными опухолями и инфекциями. Два основных типа боли — невропатические и ноцицептивные.

Регулярная оральная анальгезия показана при хронической боли. Необходимо начинать с мягких анальгетиков и, при необходимости, постепенно переходить к препаратам с более сильным эффектом.

Тошнота и рвота.

Причины:

— Лекарства.

— Инфекции.

— Желудочно-кишечные расстройства.

— Нарушения центральной нервной системы.

— Адренальная недостаточность.

— Острые инфекции (кишечные, рассеянные).

— Опухоли печени и желчевыводящих путей.

— Боль, беспокойство, беспокойство.

— Неизбежные побочные эффекты (при химиотерапии).

— Метаболический.

— Вестибулярный.

При наличии тошноты или рвоты кормите пациента часто и небольшими порциями, предлагайте пациенту понравившуюся еду, которая с меньшей вероятностью вызовет тошноту и рвоту, но не настаивайте. Пейте часто и небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания.

Устранение тошноты и рвоты:

— Перераспределять порции пищи — увеличивать порции, когда тошнота прекращается.

— Временно отказываешься от любимых блюд, чтобы тебя не тошнило от них.

— Используйте холодные продукты, так как они меньше пахнут и лучше переносятся.

— Ешьте сухие продукты, такие как крекеры, утром.

— При рвоте восполняйте потерю жидкости бульоном или соками.

— Отдыхайте после еды, но не ложитесь.

— Ешь медленно.

— Начните с небольшой дозы и постепенно увеличивайте до тех пор, пока боль не исчезнет.

— Если в промежутке между плановыми визитами возникает боль

Если боль возникает в промежутке между назначенными дозами обезболивающего, дайте дополнительную дозу

при условии (50-100% от разовой дозы каждые четыре часа).

— Аспирин эффективен при умеренной боли, но его следует применять с осторожностью, так как у ВИЧ-инфицированных пациентов повышается риск кровотечения.

— Парацетамол и аспирин противопоказаны, если функция печени значительно нарушена.

— Используйте дополнительные методы лечения:

Иглоукалывание, гипноз, техника релаксации, музыкальная терапия.

— Вызовите врача, если:

— Рвота продолжается больше дня;

— язык пациента сухой;

— и не пропускает много мочи;

— Признаки боли в животе.

Диарея

Характеризуется сжижением, повышенной частотой и объемом стула. Он встречается у 30-50% ВИЧ-инфицированных людей в течение заболевания. Это вызывает тяжелые осложнения, потерю веса и истощение. Нарушает повседневную жизнь пациента и вызывает беспокойство и чувство унижения.

Причинно-следственный агент:

— В 75-80% случаев в стуле встречаются многочисленные патогенные бактерии, вирусы, паразиты.

— На идиопатическую энтеропатию ВИЧ приходится 25-50% случаев, криптоспоридиоз является распространенной причиной.

— Лекарственные средства (диарея является побочным действием нескольких антиретровирусных препаратов и многих антибиотиков широкого спектра действия).

— Питание.

— Метаболические расстройства.

— Хроническое воспаление кишечника.

Лечение поноса:

— Дайте большое количество жидкостей (в том числе растворы глюкозы и соли), чтобы компенсировать потерю жидкости.

— Увеличьте частоту приема пищи и кормите небольшими порциями.

— Включите продукты, которые легко усваиваются (рис, бананы, яблочное пюре, сухой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и калорий).

— Избегайте молочных продуктов, кофеина, очень горячих или холодных продуктов, специй и жирных продуктов.

— Уход за кожей перианы.

— После каждого акта дефекации протирайте кожу туалетной бумагой или мягкой тканью.

— Мойте перианальную область три раза в день с мылом и водой.

— Если пациент испытывает боль во время дефекации, нанесите вазелин на перианальную область.

На всякий случай обратитесь к врачу: Рвота и лихорадка, стул, смешанный с кровью, понос более 5 дней, нарастающая слабость.

Постоянная диарея.

Уплотнение

— Предложите выпить почаще.

— Предлагайте много фруктов (в том числе сухофруктов) и овощей, овсянку, мягкие продукты и отруби.

— Дайте пациенту столовую ложку растительного масла перед завтраком.

— Осторожно введите в прямую кишку пациента вазелин или кусок мыла, если пациент не в состоянии сделать это самостоятельно.

Лихорадка

Тактика от лихорадки:

— Определите причину и лечите.

— Дайте парацетамол или аспирин каждые 4 часа (максимум 8 таблеток парацетамола в день).

— Поощряйте потребление большого количества жидкости.

— Поощряйте частое питье: вода, слабый чай, фруктовые соки.

— Используйте физические методы, например, холодные упаковки или кубики льда.

Одышка, кашель и мокрота

Недостаток дыхания.

Многие заболевания, как легочные, так и внелегочные, могут вызвать одышку:

— Легочные: ХОБЛ, астма, пневмония, ТЭЛА, рак легких, лимфома, пневмоторакс, плевральный выпот.

— Экстрапульмонарные патологии: Сердечная недостаточность, анемия, ацидоз.

Одышка может сопровождаться эмоциональными и психическими нарушениями. Поэтому важно уметь распознавать и лечить тревогу и депрессию, уделять время общению с пациентом и его родственниками.

Тактика лечения одышки:

— Определите причину.

— Лечите то, что можно лечить.

— Дайте поддерживающее лечение.

Уход за одышкой:

— Узнайте, что беспокоит пациента и членов его семьи, предложите поддержку. Сохраняйте спокойствие пациента и устраняйте факторы, вызывающие беспокойство.

— Помогите пациенту найти более легкое положение для дыхания (обычно сидя, иногда наклоняясь вперед с поднятыми на стол руками).

— Сделайте человека удобным и поместите подушки под спину.

— Используйте методы релаксации.

— Обеспечить свежий воздух: открыть окно,

Откройте окно, воспользуйтесь вентилятором или дуйте на пациента.

— Дайте пациенту частые напитки, чтобы ослабить мокроту.

Кашель

Кашель и затрудненное дыхание могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями, часто встречающимися при ВИЧ, а также синдромом восстановления иммунитета, который обычно возникает в течение двух-трех месяцев после начала антиретровирусной терапии.

Рекомендации по лечению обычного кашля:

— Используйте домашние средства: мед, лимон, паровые ингаляции (например, с эвкалиптовой настойкой).

— Если кашель с мокротой происходит и длится более 3 недель, проверьте на туберкулез.

Как обращаться с мокротой:

— Обращайтесь с мокротой осторожно, чтобы избежать распространения инфекции.

— Дайте пациенту банку с крышкой для отхаркивания.

— Вылейте содержимое банки в унитаз, затем помойте банку дезинфицирующим средством или вскипятите.

Язвы полости рта

Если язвенные поражения вызваны кандидозом:

— Местные анестетики могут помочь облегчить состояние.

— В стакане воды растворить 2 таблетки аспирина и дать пациенту полоскать рот до 4-х раз в день.

— При необходимости можно ввести обезболивающее.

— Удалите остатки пищи марлей, смоченной в соленой воде.

Различные язвенные поражения слизистой оболочки рта.

Используйте мягкую зубную щетку, чтобы удалить налет с зубов, десен, языка и неба. Поручить пациенту полоскать рот соленой водой (одна щепотка соли на стакан воды) после еды и перед сном (3-4 раза в день).

Диетические рекомендации:

— Предлагайте мягкие продукты, так как они вызывают меньше дискомфорта.

— Чистые и жидкие продукты легче глотать.

— Избегайте кормить пациента горячей, холодной или острой пищей.

Особый уход за ВИЧ-инфицированными пациентами

Реформа медсестринского дела в России с 1990-х годов привела к качественному изменению профессионального и социального статуса медсестер, повышению ответственности медсестер и изменению их отношения к своей профессии. Общепризнанно, что медсестры играют ключевую роль в уходе за пациентами, что особенно заметно в паллиативной медицине.

Сестринское дело — это система лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, правильное и своевременное выполнение лечебных рецептов, подготовку и проведение комплекса диагностических процедур, компетентное наблюдение за пациентом и контроль за его состоянием, первичный догоспитальный уход и оформление соответствующей медицинской документации.

Целью медсестринского дела является достижение наивысшей адаптации пациента к состоянию здоровья и, таким образом, достижение наивысшего качества жизни пациента. Клиническая сфера сестринского дела — поддержание здоровья, адаптация к условиям острых и хронических заболеваний, паллиативный процесс. В узком смысле термин «сестринское дело» представляет собой комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых медсестрой самостоятельно или по назначению, направленных на удовлетворение основных потребностей пациента. Общий уход — деятельность, осуществляемая независимо от характера состояния. Особый уход — мероприятия, применяемые при специфических заболеваниях (заболевания легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ и т.д.). Принципы ухода за больными сегодня изменились. В прошлом сиделки были убеждены, что чем меньше их подопечные делают это самостоятельно, тем лучше. Поэтому они стремились обеспечить пациенту максимальный комфорт в постели, при кормлении и купании. Каждый пациент получал стандартный пакет услуг, без учета индивидуальных особенностей и потребностей. Совсем недавно специалисты по уходу за больными осознали, что люди чувствуют себя лучше и быстрее восстанавливаются, когда их желание и участие в уходе за собой поощряется. Восстановительный период проходит быстрее. Отмечается, что люди лучше воспринимают уход, когда подопечные делают то, что они в настоящее время могут и хотят делать, особенно когда им объясняют их состояние, и они имеют возможность участвовать в планировании ухода. «Не делай для пациента то, что он может сделать для себя» — один из важнейших принципов современного медсестринского дела. Это открытие изменило профессиональную практику медсестер. Профессионалы должны помнить, что теперь их роль и даже ответственность заключаются в том, чтобы как можно больше вовлекать самого пациента в процесс оказания помощи. Пациент должен стать полноправным членом команды по уходу. И не только член, но и центр, ядро.

При уходе за пациентом важно учитывать его личность и индивидуальные потребности. Ежедневный уход не должен становиться рутинным или автоматическим, напротив, уход всегда должен быть индивидуальным. Чтобы понять это, медсестра может использовать все свои творческие способности. Личностно-ориентированный подход подразумевает сосредоточение внимания на потребностях пациента. Пациент рассматривается как человек со своими мыслями, опасениями и ожиданиями и подразумевает живую реакцию со стороны медсестры.

Медсестра учитывает условия жизни в семье, влияние культуры и религии, способствует независимости пациента, информирует, вовлекает пациента в процесс принятия решений. Важно уметь подбирать и оценивать информацию, полученную в ходе истории, чтобы использовать ее при составлении плана ухода, принимая во внимание следующие принципы:

— Последовательность назначений;

— Демонстрировать терпимость к плохим результатам;

— Способность принимать решения в чрезвычайных ситуациях;

— Наблюдение и распознавание новых симптомов болезни;

— Установление диагноза медсестры на основе выявленных проблем.

Уход за больными предполагает применение комплексного подхода к оказанию медицинской помощи. Надо научиться работать с пациентом с широким спектром жалоб и множеством заболеваний — острых и хронических, научиться пропагандировать здоровый образ жизни, профилактику, лечение и приверженность к нему.

Важным навыком медсестры паллиативной медицины является целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом биопсихосоциальной модели, культурных и экзистенциальных аспектов жизни человека. Толерантное отношение к жизненному опыту, убеждениям, ценностям и ожиданиям больного человека. Часто духовный и экзистенциальный опыт является серьезным источником клинических проблем. Для осуществления сестринского ухода за ВИЧ-инфицированными необходимо сформировать у пациента готовность принимать лечение. При ВИЧ-инфекции основным компонентом лечения является высокоактивная антиретровирусная (АРВ) терапия, направленная на подавление репликации ВИЧ. Соблюдение режима лечения проявляется приемом лекарств по назначенному врачом режиму, в определенное время и в определенной дозировке, соблюдая при этом рекомендованную диету. Строительство приверженности к лечению — сложный, многоступенчатый процесс. Она проходит несколько этапов: Формирование приверженности к принятию помощи — Формирование приверженности к лечению — Формирование приверженности к принятию АРВ-терапии.

Формирование мотивации пациентов к принятию медицинской помощи во многом зависит от «присутствия терапии» (общения, поддержки, понимания).

Заболевания, связанные со СПИДом. Уход за умирающими

Заболевания, указывающие на СПИД, — это заболевания, при которых ВИЧ-положительному человеку ставится диагноз СПИД.

Наиболее распространены пневмоцистозная пневмония, кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекция, атипичный микобактериоз, саркома Капоши.

Особенности ухода за умирающим пациентом

Когда мы ухаживаем за больным человеком, мы обычно надеемся, что он поправится или, по крайней мере, его здоровье улучшится в результате лечения и ухода. Надежда на благоприятный исход и очевидное улучшение состояния здоровья пациента придает нам дополнительную силу и смысл нашим усилиям. Однако не всегда можно, ухаживая за больным человеком, надеяться, что он поправится и вернется к нормальной жизни. За болезнью не всегда следует выздоровление или улучшение здоровья. Болезнь может закончиться неумолимо приближающейся смертью. Умирающий пациент нуждается в особенно тщательном, особенно внимательном, особенно сострадательном уходе. Он нуждается не меньше, а больше в помощи, чем другие пациенты — наша помощь очень важна для достойного конца жизни.

Забота о смерти требует больших физических и умственных усилий и много времени. Следует понимать, что забота о умирающем человеке, сопровождение его на всех этапах его жизни является трудной задачей для всех, кто занимается этим уходом. Члены семьи, друзья, врачи, медсестры, социальные работники и священники должны быть вовлечены в уход за пациентом и общение с ним в течение этого времени. Для того чтобы эффективно помочь пациенту, необходимо понять, с какими серьезными и специфическими проблемами сталкивается умирающий. К сожалению, тема смерти до недавнего времени была закрыта в медицине. Существовал запрет на информирование пациента о диагнозе терминала или неблагоприятном прогнозе.

Смерть воспринималась как неестественное и пугающее событие. Люди, похоже, верили, что могут предотвратить смерть, не говоря об этом. Не зная о неблагоприятном прогнозе и не зная, что его ждет, пациент оказался в онемевшей психологической изоляции и не имел возможности активно участвовать в процессе лечения и принимать решения по вопросам, которые были так важны для него, например, лечить или не лечить, оперировать или не оперировать, умирать дома или в больнице. Не зная истинного прогноза, пациент часто организует свою жизнь в последние недели совершенно иначе, чем если бы он знал о своей предстоящей кончине. В результате человек не прошел духовное осмысление своей жизни, не сказал последних важных слов близким людям, не имел возможности избавиться от спасенных писем, дневников, остался незавершенным юридическим, наследственным делом.

Ни медицинский персонал, ни родственники неизлечимо больных людей не знали, как разговаривать с такими пациентами, и не знали, что с ними разговаривать. В общении преобладали обман и нечестность. Из-за ошибочного представления о том, что все пациенты могут быть вылечены с помощью современных методов лечения, умирающие люди часто рассматриваются как результат медицинской неудачи. В результате умирающий чувствовал себя неуютно, обсуждая свои чувства по поводу смерти и ее приближения с медицинскими работниками.

Основные симптомы, которые беспокоят умирающего пациента.

Наиболее распространенные симптомы, которые необходимо устранить при уходе за больными в конце жизни, следующие:

— депрессивное настроение;

— Тревога;

— Боль;

— Анорексия;

— Тошнота и рвота;

— Запор.

Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно:

— Следуйте всем предписаниям доктора.

— Объясните пациенту, что вызывает дискомфорт.

— Регулярно осматривайте пациента.

— Убедитесь, что болеутоляющие препараты принимаются быстро.

— Поддерживайте правильную диету.

— Используйте массаж и физиотерапию.

Принципы общения с умирающим:

— Будьте всегда доступны в качестве контактного лица.

— Будь терпелив.

— Дайте человеку возможность говорить.

— Дайте несколько утешительных слов и объясните, что их чувства совершенно нормальны.

— Держите их за руку и погладьте, помня о важности прикосновения.

— Успокойся, когда будешь злиться.

— Избегайте излишнего оптимизма.

Умирающий хочет чувствовать себя в безопасности. Он хочет быть уверен, что не будет страдать, пока умирает. Необходимо помочь пациенту справиться со своим беспокойством, дав ему возможность поговорить об этом. Недопустимо хранить молчание на том основании, что вы не можете предложить пациенту поправиться. Спроси, послушай и попытайся понять, что чувствует пациент. Помогите ему или ей выполнить земные задачи. Обещайте исполнять его последнюю волю и завещание, если он не смог сделать что-то самостоятельно. Важно, чтобы человек чувствовал, что для него делается все возможное.

Пациент не должен чувствовать себя изолированным или что от него что-то скрывают. Ложные обещания выздоровления не должны использоваться для того, чтобы избежать разговора с пациентом о трудных вопросах. Самое худшее для больного — отказать ему в медицинской помощи. Самая важная поддержка для пациента — это поддерживать с ним регулярное общение и вместе переживать последний этап его земной жизни. Важно установить с ним доверительные отношения. Для пациента важно знать, что он не будет одинок в момент своей смерти и что ему помогут пройти через это время. Даже простое присутствие у постели тяжелобольного и умирающего человека может оказать успокаивающее воздействие. Пациент должен быть уверен в том, что во время умирания ему помогут справиться с болью и другими мучительными ощущениями.

Многие пациенты нуждаются в физическом контакте со своими близкими в момент смерти. Они просят, чтобы их держали за руку, за руку на лбу, за объятия и т.д.

Терминальные состояния.

Терминальное состояние — завершающая стадия жизни, характеризующаяся необратимым состоянием прекращения функций организма. Возникает из-за глубокой дисфункции основных систем жизнеобеспечения организма — кровообращения и дыхания. Главную роль играет гипоксия, особенно мозга, вызванная резким нарушением работы сердца и асфиксией.

Преагональное состояние — первый период умирания, когда резко падает артериальное давление, прогрессирует депрессия сознания, снижается электрическая активность мозга, увеличивается нехватка кислорода в органах и тканях.

Терминальная пауза характеризуется внезапным прекращением дыхания и вымиранием роговичных рефлексов и длится от нескольких секунд до 3 минут.

Агония — это вторая стадия смерти. Это предшествует появлению клинической смерти. Сначала исчезают болезненные ощущения, все рефлексы спадают, возникает бессознательность. Дыхание может быть слабым, редким или, наоборот, коротким, с максимальным вдыханием и быстрым полным выдохом, с большой амплитудой дыхания. При каждом вдохе голова откидывается назад, а рот широко открывается. Пульс постепенно замедляется до 40 — 20 на 1 минуту, пульс становится нитевидным, едва ощутимым. Артериальное давление падает до 20 — 10 мм рт. ст. Иногда возникает затылочная заторможенность и генерализованные тонизирующие спазмы. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Температура тела резко падает. Продолжительность борьбы со смертью зависит от причины смерти.

Признаки надвигающейся смерти:

— Повышенная температура.

— Быстрый, слабый или нерегулярный пульс.

— Снижение артериального давления.

— Кожа кажется холодной, влажной и бледной.

— Руки и ноги холодные и бледные.

— Повышенное потоотделение.

— Недержание стула и мочи.

— Периоды быстрого неглубокого дыхания чередуются с периодами медленного дыхания.

— Скопление слизи в горле может вызвать «бульканье», сопровождающее дыхание.

— Потеря сознания или плавный переход из состояния сознания в бессознательное и обратно.

— Потеря двигательной активности.

— Потеря способности общаться.

Признаки наступления смерти:

Человек не считается умершим до тех пор, пока его не осмотрит врач и пока он не будет объявлен умершим. У покойного:

— Зрачки глаз фиксированы (не двигаются) и расширены в состоянии.

— По мере того, как кровь течет на поверхность тела, на которой лежит человек, на его коже появляются темные пятна (пятна от трупов).

— Температура тела падает.

— Мочевой пузырь и кишки могут опорожниться непроизвольно.

— Трупное окоченение наступает в течение 6-8 часов после смерти.

Рекомендации для медицинского персонала.

1. Приготовиться к смерти.

— Постарайтесь организовать общение между членами семьи. Это помогает говорить о страхах, которые испытывают члены семьи и больной человек.

— Поговорите с больным о болезни, важно, чтобы он понимал, что происходит и каков прогноз.

— Поговорить о своих проблемах, например, об опеке над детьми, школьной плате, источниках семейной поддержки, старых спорах, похоронных расходах.

— Поговорим о том, как их любят и помнят.

— Говорить о смерти, если это то, чего хочет человек. Вероятно, был свидетелем смерти кого-то другого, кто страдал перед смертью, и боится сделать то же самое.

— Убедитесь, что пациенту помогают справиться с чувством вины или угрызениями совести.

— Для удовлетворения духовных потребностей пациента обратитесь к капеллану или религиозным организациям по его выбору (если он того пожелает).

2. участие .

— 2. Будь близок, вовлечен и заботлив.

— Регулярно посещайте больного, держите его за руку, слушайте и говорите.

3. забота.

Держите пациента в комфорте:

— Увлажните губы, рот и глаза.

— Храните постельное белье чистым и сухим.

— Лечение боли и лихорадки (принимайте лекарства почасово по мере необходимости).

— Лечите другие симптомы и используйте симптоматические препараты.

— Кормить и пить медленно и так часто, как это необходимо.

— Оставайтесь на физическом контакте.

4 Реагирование на тяжелую утрату

После смерти пациента важно помочь семье и друзьям справиться с потерей. Утрата, связанная с потерей члена семьи, умершего от ВИЧ-инфекции, может быть особенно тяжелой по нескольким причинам:

— ВИЧ-инфицированные люди умирают в относительно молодом возрасте, что еще больше затрудняет потерю близких.

— Родственники сталкиваются не только с потерей близкого человека, но и с близкой или отдаленной перспективой финансовых и социальных проблем.

— С горем труднее справиться из-за «очернения» болезни.

— возможно, что другие члены семьи уже умерли от ВИЧ/СПИДа или что члены семьи также инфицированы и могут умереть от ВИЧ/СПИДа.

Все это требует от лиц, ухаживающих за больными ВИЧ/СПИДом, внимания, необходимого для того, чтобы помочь семьям погибших и сиротам справиться с горем и многочисленными трудностями, связанными с ВИЧ/СПИДом, которые часто переполняют семьи.

Выводы исследования и обсуждение

Анализ фаз I и II практической работы.

На первом этапе практической работы я изучил обзор литературы, сделал выдержки из статистических записей и анонимных анкетных опросов пациентов с ВИЧ-инфекцией (Приложение 2, 3, 4, 5).

На втором этапе я провел анализ статистических данных и вопросника. На основе анализа статистических данных я сделал следующие выводы:

1. За период с 2009 по 2014 год в Республике Башкортостан наблюдается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

2. заболеваемость ВИЧ-инфекцией имеет тенденцию к быстрому росту, самый высокий уровень и темпы роста наблюдаются в Уфе, Салавате, Кумертау.

3.3.Чаще всего ВИЧ-инфекция регистрируется среди людей в возрасте 20-40 лет, тем не менее, наблюдается рост заболеваемости в более старших возрастных группах (> 50 лет).

4. среди ВИЧ-инфицированных мужчин преобладает парентеральный путь передачи ВИЧ — 59,4% инфицируются при употреблении инъекционных наркотиков. В то же время большинство женщин (68,4%) заразились при половом контакте.

Анализ данных анкеты

Анализ данных анкеты показал, что из 18 опрошенных пациентов:

— 6 пациентов приняли лекарства.

-5 пациентов имели незащищенные сексуальные отношения.

— 10 человек (60%) были проинформированы об их состоянии, а 8 (40%) хотели бы знать больше.

-14 человек (70%) получили информацию о своем состоянии от врачей и медсестер. (70%), из литературы — 4 человека (20%), от соседей по комнате — 2 человека (10%). (10%).

-Все пациенты отметили внимательное отношение медсестер.

Практически каждого пациента интересовал вопрос о специальном питании, для этого совместно с сотрудниками МКБ №4 я разработал таблицу питания для людей, живущих с ВИЧ.

Я также разработала брошюры по специальному уходу за ВИЧ-положительными пациентами и по экстренной профилактике ВИЧ-инфекции среди медицинских работников.

Выводы

Основываясь на моих исследованиях, я сделал выводы:

1. 1. количество ВИЧ-инфицированных пациентов в России увеличилось.

2. благодаря антиретровирусной терапии увеличивается продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

3. ранняя химиопрофилактика у новорожденных снижает передачу инфекции от матери к ребенку.

4.Соблюдение профилактических мер медицинскими работниками снизит количество инфекций.

5. создание реабилитационного кабинета и квалифицированный уход за пациентом со стороны медсестры приводит к улучшению состояния ВИЧ-инфицированных лиц.

6. Правильное информирование различных слоев населения всеми возможными способами (СМИ, профилактические беседы в школах, образовательных учреждениях и т.д.) и формирование безопасного поведения должно способствовать снижению распространения ВИЧ-инфекции.

7. Важным условием успешной программы паллиативной помощи является профессионализм и психологическая поддержка медсестры.

Невозможно переоценить роль медсестры в создании реабилитационного пространства вокруг пациента. Только завоевав доверие, можно активировать пациента, привлечь его внутренние ресурсы. Верьте не в желание профессионалов помочь, а в их способность оказывать эту помощь не в краткосрочной, а в долгосрочной перспективе.

Медицинский работник может негативно относиться к употреблению наркотиков, но как профессионал он должен использовать неосуждающий стиль общения. В противном случае они не смогут построить доверительные отношения и выполнить свои профессиональные обязанности.

Заключение

Вряд ли кто-то сегодня равнодушен к проблеме ВИЧ/СПИДа. Но все же многие молодые люди, мальчики и девочки, не знают всего о том, как передается ВИЧ-инфекция и как защитить себя от смертельного вируса. Но даже те, кто знает, редко задумываются о том, что ВИЧ может повлиять на них лично.

СПИД прокатился почти по всем странам мира, как лесной пожар в 20-м веке. За необычайно короткое время она стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, вытеснив рак и сердечно-сосудистые заболевания на второе место.

Несомненно, СПИД является одной из самых важных и трагических проблем, с которыми человечество столкнулось в конце 20-го века. Проблема заключается не только в том, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально зарегистрировала более 50 миллионов ВИЧ-инфицированных людей и десятки миллионов смертей. И дело не только в том, что мы привыкли к тому, что 1 декабря — это Международный день борьбы со СПИДом. Это то, что мы все еще не хотим верить, что все это имеет отношение к любому из нас.

Любой человек, в любом возрасте, независимо от пола, места жительства, религиозных убеждений и социального статуса может быть инфицирован.

Только зная, как передается ВИЧ и как его предотвратить, каждый из нас может быть защищен от инфекции.

Важно, чтобы все понимали, что СПИД — это не просто статистика. Это не просто цифры. Это жизнь живых людей.

Мы все должны понять, что ВИЧ сегодня является объективной реальностью и не может быть проигнорирован. Знать и постоянно напоминать себе, что вирус иммунодефицита человека находится здесь, а не на другом конце планеты — единственно правильный поступок. Для каждого из нас важно заботиться о себе, своем здоровье и своем будущем.

ВИЧ-инфекция должна восприниматься как проблема, которую необходимо решить, и важно понимать, что лечить нужно не пациента, а болезнь.

Преодоление болезни начинается с изменения отношения и стиля общения медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Список литературы

1. проблемы подготовки социальных работников для работы с больными ВИЧ/СПИДом. Пути профилактики СПИДа: Азбука СПИДа, под редакцией Адлера М.-М.: Мир, 2000.

2. Никитина М.А., Егорова О.Ю., Батракова Г.А. Роль медсестры в оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. РОО СПИД инфосвязь, 2008.

3. Джонсон А., Адлер М. Проблемы подготовки социальных работников для работы со СПИД-пациентами. Пути профилактики СПИДа: Азбука СПИДа: переведена с английского / под редакцией Адлера М. — М.: Мир, 2009.

4. Паллиативная медицина. Факты, которые имеют значение. — Отредактировано Елизаветой

Дэвис и Айрин Дж. Хиггинсон — Всемирная организация здравоохранения, 2005.

5. паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе. Информационный бюллетень. РОО «СПИД инфосвязь» — № 1, 2006.

6. паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, 2012.

7. 7. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа — М.: Медицина, 2002.

8. Кулаков В.И., Баранов И.И. ВИЧ: Профилактика передачи вируса от матери к ребенку: Учебник, М.: ВЭДИ, 2003.

9. www.aids.ru.

10. www.spidu.net