Детский аутизм - Портрет ребенка с детским аутизмом

Оглавление:

Современный этап развития теории и практики психологии, нейропсихологии, коррекционного образования и специальной психологии характеризуется повышенным вниманием к углубленному изучению различных особенностей психического развития детей, что имеет важное научное и практическое значение. Количество и разнообразие детей с нарушениями развития, включая частичные и сложные дефициты, растет. В связи с этим возникает необходимость изучения детей не только до, но и в процессе их обучения и воспитания, чтобы определить микропрограммы коррекционного воздействия для каждого конкретного случая.

В последнее время все больше внимания уделяется проблеме изучения и коррекции различных психических расстройств у детей. Появилось большое количество литературы, включая справочную литературу по умственной отсталости, нарушениям обучения и воспитания, поведенческим и коммуникативным расстройствам. Но многие вопросы еще не до конца изучены. Таким образом, хотелось бы затронуть проблему раннего детского аутизма (РДА), при котором нарушение коммуникации доминирует над всем поведением ребенка и определяет формирование его аномального развития, в то время как при других дефектах психического развития нарушения коммуникации носят вторичный характер и значительно уменьшаются или исчезают при коррекции основного нарушения: умственная отсталость, невротические расстройства, нарушения речи и слуха и другие нарушения. Коррекция раннего детского аутизма носит особый, достаточно сложный характер.

Детский аутизм — это нарушение психического развития, характеризующееся аутистической формой взаимодействия с окружающими, нарушениями речи и движений, стереотипными действиями и поведением, приводящими к нарушениям социального взаимодействия.

В последнее время довольно много пишут об аутизме у детей. Но научная литература не всегда понятна обычным мамам и папам, потому что среди экспертов нет единого мнения о том, как решить эту проблему. А в научно-популярных или связанных с наукой публикациях аутизм обычно называют «загадочным расстройством». Конечно, участие профессионалов — психологов, учителей и врачей — необходимо. Но будущее таких детей зависит в первую очередь от родителей, от их активности, настойчивости и терпения.

Считается, что об аутизме можно думать, когда ребенок

не способен поддерживать зрительный контакт в течение длительного времени;
Не реагирует на имя, когда слух сохранен;
Имеет дефицит совместного внимания (т.е. не использует слова или жесты, чтобы привлечь внимание других к интересующему объекту);
Не просит о помощи;
Не пытается ничем поделиться;
Использует другого человека как неодушевленный предмет.

Аутизм чаще всего диагностируется в возрасте 3-5 лет, и гарантировать что-либо в этом возрасте самонадеянно, преждевременно и непрофессионально. Течение аутизма может быть самым разным, и компетентный специалист никогда не будет говорить о долгосрочном прогнозе, положительном или отрицательном. Аутизм не проходит и не поддается лечению.

Такой ребенок нуждается в наблюдении, работе с ним, коррекционной работе и семейной любви.

Портрет ребенка с детским аутизмом

Термин «аутизм» (от греческого слова autos — сам) был предложен Э. Блейлером в 1912 году для обозначения особого образа мышления, который определяется эмоциональными потребностями человека, а не реальностью. Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени она может возникать при конституциональных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а также в условиях хронической психологической травмы (аутистическое развитие личности). Это также может быть грубая аномалия психического развития (детский аутизм).

Детский аутизм — это общее нарушение развития, которое проявляется в возрасте до 2 — 2,5 лет (редко 3 — 5 лет) и влияет на психику ребенка. Особенно нарушены потребность в общении и способность к социальному взаимодействию, отмечаются стереотипные формы поведения, интересы и занятия.

Под «нарушениями коммуникации» мы понимаем не патологию средств коммуникации (речь, слух), а коммуникацию как таковую. В то время как ребенок с тяжелыми нарушениями слуха и речи компенсирует недостатки вербального контакта жестами и мимикой и пытается понять, что говорит другой человек, с помощью артикуляции, ребенок с аутизмом (даже с формально неповрежденной речью и слухом) игнорирует или активно отвергает и избегает попыток взаимодействия с ним. Когда устанавливается контакт с другим человеком, он носит формальный и искаженный характер, поскольку мотивы действий, поведения, эмоций и переживаний других людей не понятны ребенку с аутизмом. В таких условиях даже потенциально безопасные психические функции развиваются ненормально. Уровень интеллектуального развития может варьироваться, но примерно в 70% случаев он снижен.

Поведенческий стереотип относится к повторению нефункциональных движений и действий, от простых ритмичных рукопожатий до сложных действий и ритуалов.

Проявления аутизма несколько меняются с возрастом, но сохраняются на протяжении всей жизни.

Аутичные дети ведут себя так, что вы наблюдаете одно и то же снова и снова: Они никогда не смотрят в глаза другому человеку. Такие дети всячески избегают общения с людьми. Кажется, что они не понимают и не слышат, что им говорят.

Как правило, такие дети вообще не говорят, а если и говорят, то обычно не используют слова для общения с другими людьми. Есть еще одна особенность в их манере говорить: они не используют личные местоимения, аутичный ребенок говорит о себе во втором или третьем лице.

Также заметен большой интерес к механическим предметам всех видов и необычная ловкость в обращении с ними. По отношению к обществу, с другой стороны, они проявляют видимое безразличие и не испытывают потребности сравнивать себя с другими или с собой.

Диагностировать аутизм у детей очень сложно. Даже опытному специалисту требуется много времени для наблюдения и анализа психического расстройства. Повторные приемы, осмотры и консультации следует воспринимать спокойно. Некоторые черты аутизма встречаются при тяжелой и глубокой умственной отсталости и тяжелых языковых нарушениях. Поэтому без достаточного понимания природы нарушения лечение и вмешательство могут быть недостаточно эффективными.

Причины аутизма

Вопрос о причинах возникновения данной патологии у детей вообще и у любого больного ребенка в частности чаще всего задается на консультативных приемах.

Если говорить о проблеме в целом, то ее причины совершенно неясны. Значительную роль играет наследственный фактор, хотя он оказывает серьезное влияние, и органические нарушения центральной нервной системы в пренатальном развитии, при рождении и в раннем детстве. Часто эти факторы сочетаются. Иногда аутизм является следствием перенесенного заболевания, иногда — проявлением текущего процесса болезни.

Ответить на вопрос о причинах аутизма в каждом конкретном случае гораздо сложнее. Никто не оспаривает право родителей иметь как можно больше информации, но что это дает на практике? Знание того, что в одном из предыдущих поколений произошло изменение (мутация) в определенном гене, ничего не изменит. Это также не поможет ребенку. Не лучше ли отбросить прошлое и направить все усилия на настоящее и будущее, для лучшей социальной адаптации ребенка?

Современные методы исследования обнаружили многочисленные признаки расстройства центральной нервной системы у детей-аутистов. Поэтому большинство авторов в настоящее время считают, что ранний детский аутизм является следствием специфической патологии, в основе которой лежат нарушения центральной нервной системы. Был выдвинут ряд гипотез о природе этой недостаточности и ее возможной локализации. В настоящее время ведутся интенсивные исследования по их проверке, но однозначных выводов пока не сделано. Известно лишь то, что у детей-аутистов чаще всего наблюдаются признаки дисфункции мозга, и у них часто нарушен биохимический обмен веществ.

Семьи детей с аутизмом, даже по сравнению с семьями детей с другими тяжелыми нарушениями развития, отличаются интенсивностью переживаний. И на это есть вполне объективные причины. Во-первых, осознание серьезности положения ребенка часто приходит внезапно. Даже если страхи есть, специалисты обычно долгое время не обращают на них внимания, уверяя, что ничего необычного не происходит. Трудности в установлении контакта, развитии взаимодействия компенсируются в глазах родителей ободряющими впечатлениями о серьезности, интеллекте и особых способностях ребенка. Поэтому в момент постановки диагноза семья порой испытывает сильнейший стресс: в три года, в четыре, иногда даже в пять лет родителям говорят, что их ребенок, ранее считавшийся здоровым и одаренным, на самом деле «необучаемый»; часто им сразу предлагают оформить инвалидность или поместить его в специальный интернат.

Состояние стресса для семьи, которая продолжает «бороться» за своего ребенка с этого момента, часто становится хроническим. В нашей стране это во многом связано с отсутствием системы поддержки детей с аутизмом, с тем, что дети с необычным, сложным поведением не «находят свою опору» в существующих детских учреждениях. Нелегко найти специалиста, готового работать с таким ребенком. Как правило, на местах не хотят помочь такому ребенку — ему не только приходится далеко ехать, но и месяцами ждать, когда подойдет его очередь на консультацию.

Уязвимость семьи с аутичным ребенком повышается во время возрастных кризисов и когда семья находится в определенной критической точке своего развития: когда ребенок поступает в дошкольное или школьное учреждение или достигает половой зрелости. Наступление совершеннолетия, а точнее, событие, которое его знаменует (получение паспорта, направление к взрослому врачу и т.д.), иногда вызывает в семье такой же стресс, как и диагноз.

Лечение аутизма

Чаще всего ребенка с аутизмом впервые приводят к специалисту, когда он достигает возраста 3-5 лет. В большинстве случаев детский аутизм выявляется в этом возрасте. Диагноз может быть поставлен на основании клинических критериев синдрома, которые отражают основные особенности поведения аутичного ребенка.

Чтобы начать коррекционную работу, необходимо установить с ним контакт, обеспечить ему интересные занятия, в целом создать условия, в которых он будет чувствовать себя с нами комфортно и безопасно, а требования к нему не должны превышать его возможностей.

Мы можем получить большую часть необходимой информации о подходящих способах обращения с ребенком, наблюдая за его поведением и беседуя с родителями. Для нас не важны количественные показатели развития отдельных психических функций при первичном обследовании, важны общие качественные характеристики, аффективный смысл поведения, то есть то, что позволяет понять, на каком уровне, через какие аффективные механизмы ребенок строит свое взаимодействие с миром. Это также определяет степень нарушения его аффективного развития.

Нужно определить тип аутизма, тип стереотипии, формы аутостимуляции и имеющиеся у ребенка возможности для конструктивного взаимодействия с миром. Мы используем эти данные, чтобы определить, к какой из четырех классификационных групп может быть отнесено дело. Затем мы можем обратиться к ребенку на его языке, чтобы, не пугая его и не оказывая на него негативного влияния, вызвать его интерес и найти с ним общие занятия.

Специфической терапии аутистических расстройств не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое. Основной целью лечения таких пациентов является лечение психопатологических симптомов и связанных с ними нарушений поведения, а также соматоневрологических проявлений заболевания, чтобы стимулировать развитие функциональных систем: когнитивных функций, языка, моторики, необходимых навыков, или поддерживать их и создавать условия и возможности для обучения. Используется фармакотерапия (с психо- и соматотропными препаратами), психотерапия, физиотерапия и методы психолого-педагогической коррекции.

Все виды лечения детского аутизма применяются на основе индивидуальной клинической оценки состояния пациента.

Фармакотерапия у пациентов с детским аутизмом показана в случаях выраженной агрессии, самоповреждающего поведения, гиперактивности, стереотипий и нарушений настроения. В этих случаях используются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства.

Психотерапия при детском аутизме направлена как на ребенка, так и на его родственников. В первом случае речь идет о коррекции поведенческих проблем и снятии страхов и тревог ребенка. Во втором случае речь идет о снижении эмоционального напряжения и тревоги у членов семьи, особенно у родителей, и привлечении их к ежедневной работе с ребенком, после ознакомления с методиками правильного лечения и обучения особенностям воспитания.

Психотерапия детского аутизма является неотъемлемой частью общей психокоррекционной работы и поэтому проводится различными специалистами. Оптимальный состав группы специалистов, осуществляющих лечение и психолого-педагогическую коррекцию детей с аутизмом, выглядит следующим образом: Детские психиатры, неврологи, логопеды, психологи, педагоги-воспитатели, медсестры-воспитатели и музыкальные терапевты.

Коррекционная работа

Исправительные методы и подходы могут сильно различаться в зависимости от конкретной ситуации. Тем не менее, можно выделить некоторые общие принципы.

Во-первых, между родителями и специалистами должны быть установлены доверие и взаимопонимание на достаточно критическом уровне. Матери и отцы не должны сомневаться в компетентности специалистов, работающих с их ребенком, а специалисты должны быть уверены, что родители искренни и открыты. В то же время, любые возникающие вопросы или опасения не следует держать в себе, необходимо предоставить полную ясность.

Коррекция детского аутизма должна начинаться как можно раньше. Он не диагностируется до трехлетнего возраста, но в случае подозрений рекомендуется поставить ребенка в ситуацию риска и начать диагностику не менее чем через один-два месяца. Даже если диагноз не подтверждается, они приносят только пользу. Вот основные правила коррекционной работы:

Коррекция детского аутизма должна быть комплексной, отводя ведущее место психолого-педагогической работе. Во многих случаях медикаментозное лечение целесообразно и даже необходимо, но к назначению различных препаратов (особенно стимуляторов) следует подходить очень осторожно. Родители не должны вмешиваться в лечение ни при каких обстоятельствах: Самостоятельное назначение или отмена лекарств недопустимы.

Детям с аутизмом трудно адаптироваться к постоянно меняющимся условиям. Поэтому организационные особенности в учреждении, которое посещает такой ребенок, и дома должны быть одинаковыми или, по крайней мере, похожими. В идеале весь уклад жизни в семье с больным ребенком должен соответствовать задачам коррекционной работы: это включает в себя единообразие принципов отношения к ребенку со стороны всех членов семьи, последовательность и постоянство в их применении.

Коррекционная работа необходима на протяжении многих лет, но особенно интенсивной она должна быть на ранних стадиях, в дошкольном и младшем школьном возрасте, и именно в этот период основная нагрузка ложится на родителей, а не на специалистов.

С ребенком необходимо проводить достаточную работу. Когда образно говорят, что коррекция детского аутизма должна занимать 25 часов в день, имеется в виду не количество часов занятий, а «коррекция всей жизни». Это относится, прежде всего, к структурированию пространства (четкое распределение определенных видов деятельности по соответствующим частям классной комнаты) и времени (через систему соответствующих по продолжительности и форме планов уроков).

Работа в тюрьме, особенно на ранних этапах, основывается на индивидуально разработанной программе, поэтому формальная передача чужого опыта недопустима и должна использоваться осторожно и творчески.

Основную часть психологической работы составляют занятия с ребенком, на которых мы должны создать условия для того, чтобы ребенок перешел к более активным и сложным контактам с людьми, чтобы сформировать осмысленную, а значит, полную и целостную картину мира. Так, ребенку первой группы нужно помочь проявить избирательное внимание к человеку и объекту; ребенку второй группы — усложнить стереотип контакта; третьей — вступить в диалог; четвертой — почувствовать самостоятельность во взаимодействии с миром. Новый опыт, который ребенок получает на занятиях, постепенно закрепляется и становится основой для развития его повседневных отношений с миром. Поддержка психолога остается необходимой на протяжении всего детства и должна усиливаться в периоды возрастных кризисов и перехода к более сложным условиям жизни.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: