Гнозис в нейропсихологии - Понятие гнозиса и его виды

Оглавление:

Недавние нейрофизические исследования позволили определить, какие функции преимущественно характерны для определенных участков коры больших полушарий. Уже в прошлом веке было известно, что затылочная кора тесно связана со зрительным анализатором, височная область — со слуховым (извилина Гешля) и вкусовым анализатором, а передняя центральная извилина — с опорно-двигательным анализатором. Условно можно предположить, что эти отделы связаны с первым типом корковой деятельности и обеспечивают простейшие формы гнозиса и практики.

Функциональное разнообразие корковых анализаторов также продиктовано разнообразием анатомического строения корковых отделов. Имея общую шестислойную клеточную структуру, различные части коры головного мозга заметно отличаются друг от друга. Гистологическое исследование всей коры головного мозга, корковая цитоархитектоника, дало основание разделить кору головного мозга на определенное количество отделов, называемых корковыми полями.

Таким образом, существуют не только физиологические, но и анатомические причины для локализации функций в коре головного мозга. Однако, несмотря на несомненную локализацию в коре головного мозга и неоднородность в этом отношении отделов коры головного мозга, она всегда выступает как единое целое. Кора головного мозга постоянно активирует и деактивирует хорошо скоординированные динамические системы, состоящие из функционального сочетания различных корковых анализаторов, которые не всегда одинаковы у разных людей для достижения одной и той же цели. Например, у зрячего человека в акте чтения участвует корковая динамическая система, состоящая из слухового, двигательного и зрительного анализаторов, а у слепого — система, состоящая из двигательного, слухового и кожного анализаторов. Более того, эта система будет более тесно связана со зрительным анализатором в первом случае, если человек обладает зрительной памятью, и в отличие от слухового анализатора, если у него слуховая память.

У правшей эти системы функционально активны в левом полушарии, у левшей — в правом. У человека с богатым словарным запасом и большим жизненным опытом гораздо больше условно-рефлекторных связей, и переключение идет на большую площадь, чем у ребенка или человека с плохо развитой речью, читающего по слогам.

Кора головного мозга с участием подкорковых структур осуществляет непрерывную связь и взаимодействие между всеми анализаторами, поэтому понятно, что изменение функционального состояния любого из них, вплоть до полного угнетения и выпадения, отразится на работе динамических систем коры. Особенно смело это функциональное единство проявляется в деятельности мозга в процессах активной речи, понимания речи, чтения, письма, счета — всего того, что характеризует интеллект и определяет поведение человека во внешней среде, и что объединено И.П. Павловым в понятие второй сигнальной системы действительности.

До сих пор не решен вопрос об одном или разных морфологических субстратах первой и второй сигнальных систем. На основе тонкого анализа гностических нарушений некоторые ученые говорят об их отдельной локализации, а физиологи считают возможным свести все различия к большему или меньшему количеству включенных синаптических связей между клетками коры головного мозга.

Эти две сигнальные системы тесно связаны между собой, и как нарушение в первой не может не повлиять на функцию второй, так и невозможно представить себе поражение последней сигнальной системы без влияния на функцию первой сигнальной системы, в которой она коренится.

Понятие гнозиса и его виды

Непосредственно на основе ощущений возникают функции, которые на языке общей психологии называются репрезентациями, а на языке нейропсихологии — гнозисами, относящимися к той или иной модальности.

Его возникновение в психике человека на определенном этапе антропогенеза, т.е. в истории развития человечества, связано с тем, что возникли ассоциативные связи между отдельными анализаторами. Вначале каждый из них работал изолированно от других, как отдельные планеты в космосе. Со временем они начали передавать друг другу информацию. Благодаря этому одни ощущения, усиленные другими, а точнее, объединенные с другими, перерабатывались в более сложные способности — гностические. И каждый анализатор имел свой собственный гнозис, который был ему свойственен. На начальном этапе знакомства, например, с погремушкой, ребенок, приобретя зрительный образ на основе соответствующих зрительных ощущений, еще не знает, что этот предмет будет звучать (греметь) определенным образом — когда его берут в руку и трясут. На последующих этапах манипуляций с погремушкой ребенок начинает ассоциировать зрительный образ предмета со звуками, которые он издает, то есть с его слуховым образом. В конце концов, услышав звук погремушки, он сможет найти ее среди других игрушек. Таким образом, зрительные и слуховые ощущения, вызываемые этой игрушкой, ассоциативно связаны между собой. В концептуальной системе нейропсихологии это означает, что зрительный и слуховой гнозис интегрированы по отношению к погремушке.

Давайте подробнее остановимся на термине гнозис. Это означает признание.

В истории философской мысли существовали течения гностиков, считавших, что мир познаваем, и агностиков, проповедовавших непознаваемость мира.

Принято выделять различные виды гнозиса, соответствующие имеющимся у человека рецепторам — периферическим частям анализаторов. Таким образом, вкусовой и обонятельный гнозис гораздо менее важны для современного человека, чем слуховой, зрительный и тактильный. В то же время они были жизненно важны для древнего человека, поскольку выполняли важнейшие адаптивные функции. Известно, что человек сам придумал способы защиты от непогоды, сам узнал, что можно есть, а что нельзя и так далее.

Для этого ему нужны были максимально обостренные тактильные, обонятельные и вкусовые ощущения. С появлением гнозиса некоторые ощущения стали притупляться или полностью гаснуть. Человек приобретал и продолжает приобретать все больше и больше знаний, которые заменяют потребность в непосредственных чувственных впечатлениях. Не зря мать Митрофанушки в комедии Фонвизина «Недоросль» говорит: «Зачем изучать географию, когда есть таксисты?».

Визуальный и слуховой гнозис остаются наиболее актуальными для современного человека. В визуальном плане различают объект, цвет, лицо, палец и симулякр. Однако следует иметь в виду, что в определенных ситуациях другие виды гнозиса также играют определенную роль в духовной жизни человека.

Визуальный гнозис. Визуализация объектов является наиболее важной для ориентации в окружающей действительности. Благодаря этому человек может различать предметы.

Слуховой гнозис. Слуховой гнозис характеризуется необходимостью воспринимать темпорально реализованную последовательность стимулов. Такое восприятие называется последовательным восприятием. Следовательно, слуховые сигналы требуют последовательного анализа и синтеза следующих друг за другом слуховых стимулов. Это отличает их от тактильного и визуального гнозиса, которые организованы скорее пространственно, чем временно. Пространственные стимулы воспринимаются не последовательно (один за другим), а одномоментно. Одновременное восприятие называется одновременным восприятием.

Тактильный гнозис. Тактильный гнозис — это способность определять поверхность, текстуру материала при прикосновении к нему; определять форму предмета; воспринимать тепловые и болевые сигналы.

Речь и ее нарушения при гнозисных расстройствах

Зрительный, слуховой, двигательный и кинестетический анализаторы участвуют в речевой функции, а также в письме и чтении. Большое значение имеет поддержание иннервации мышц языка, гортани, мягкого неба, состояние околоносовых пазух и полости рта, которые играют роль резонансных камер. Кроме того, важна координация дыхания и произношения звуков.

Нормальная речевая деятельность требует согласованного функционирования всего мозга и других частей нервной системы.

Речь является наиболее важной функцией у человека, поэтому в ней участвуют корковые речевые зоны, расположенные в доминантном полушарии (центры Брока и Вернике), моторные, кинетические, слуховые и зрительные зоны, а также проводящие афферентные и эфферентные пути, относящиеся к пирамидной и экстрапирамидной системам, анализаторы чувствительности, слуха, зрения, бульбарные отделы мозга, зрительные, глазодвигательные, лицевые, слуховые, языкоглоточные, блуждающие и подъязычные нервы.

Сложность и многоуровневый характер речевых механизмов вызывает разнообразные нарушения речи. При нарушении иннервации речевого аппарата возникает дизартрия — нарушения артикуляции, которые могут быть вызваны центральным или периферическим параличом речедвигательного аппарата, поражением мозжечка, стриопаллидарной системы.

Различают также дислалию — фонетически неправильное произношение отдельных звуков. Дислалия может иметь функциональный характер и может быть устранена довольно успешно с помощью логопедического обучения.

С развитием речевой функции в доминантном полушарии (в правом и левом полушарии) формируются гностико-практические центры речи, а затем центры письма и чтения.

Корковые языковые нарушения являются вариантами агнозий и апраксий. Различают экспрессивный (моторный) и импрессивный (сенсорный) язык. Корковое нарушение моторной речи — это апраксия речи, а сенсорной речи — апраксия речи. В некоторых случаях нарушается запоминание необходимых слов, т.е. страдают механизмы памяти. Агнозия и апраксия речи называются афазией.

Следует помнить, что нарушения речи могут быть следствием общей апраксии (апраксия туловища, конечностей) или оральной апраксии, при которой пациент теряет способность открывать рот, надувать щеки, высовывать язык. Эти случаи не относятся к афазии; апраксия речи возникает здесь вторично, как проявление общих праксеологических нарушений.

Нарушения речи в детском возрасте можно разделить на следующие группы в зависимости от причин их возникновения:

I. Речевые нарушения, связанные с органическими поражениями центральной нервной системы. В зависимости от степени повреждения речевого аппарата они делятся на:
1) афазия — дезинтеграция всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон;
2) алалия — системное недоразвитие речи вследствие поражения корковых речевых зон в долингвистический период;
3) дизартрия — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевых мышц.
Существуют различные формы дизартрии в зависимости от локализации поражения.

II. нарушения речи, связанные с функциональными изменениями в центральной нервной системе:
1) Заикание;
2) мутизм и сурдомутизм.

III. нарушения речи, связанные с дефектами в строении артикуляционного аппарата (механическая дислалия, ринолалия).

IV. задержки речевого развития различной этиологии (при преждевременных родах, соматической патологии, педагогической запущенности и т.д.).

Акустико-диагностическая форма нарушения гнозиса при сенсорной афазии. Нарушение памяти как форма расстройства гнозиса.

Сенсорная афазия или вербальное «онемение» возникает при поражении левой височной области (средней и задней части верхней височной извилины). А.Р. Лурия выделяет две формы сенсорной афазии: акустико-гностическую и акустико-мнемоническую.

В основе дефекта акустико-диагностической формы лежит нарушение слухового гнозиса. Пациент не способен дифференцировать сходные по звучанию фонемы при отсутствии глухоты (рассматривается фонемный анализ), что приводит к искажениям и нарушениям в понимании смысла отдельных слов и предложений. Тяжесть этих нарушений может быть различной. В наиболее тяжелых случаях обращенная речь вообще не воспринимается и кажется речью на иностранном языке. Эта форма возникает при поражении задней части верхней височной извилины левого полушария — поля 22 Бродмана. Сенсорный центр речи хранит звуковые схемы слов, является гностическим центром речи, поэтому его поражение приводит к речевой афазии, когда пациент имеет нормальную остроту слуха, но не распознает звуки речи, не понимает значения слов. Слуховой центр остается неповрежденным.

Между сенсорными и моторными центрами речи существует тесная связь. Таким образом, когда поражается центр Вернике, моторная речь также искажается и нарушается контроль над речью. Пациент использует ненужные слова, делает ошибки в употреблении слогов и букв, говорит чрезмерно. Наблюдается повышенная речевая активность (логорея) с большим количеством парафазий (искажений, неточного употребления слов) и с персеверациями, когда пациент отвечает на разные осмысленные вопросы одним и тем же словом. То же самое относится и к нарушению понимания письменной речи (алексия). Пациент не в состоянии читать. В некоторых случаях он/она может правильно читать вслух, но не понимает прочитанного и не осознает ошибок. При чтении и письме встречаются пропуски букв, чередование слов и слогов с грубым искажением смысла слов. Диктовка и написание двух слов вместе могут быть отмечены в контаминации. В тяжелых случаях полностью исчезает письмо; в более легких случаях нарушается фонирование слов.

Память — один из важнейших компонентов высшей нервной и умственной деятельности. При расстройствах памяти, гнозиса, практической деятельности нарушается мышление и речь. Память бывает слуховой, зрительной, тактильной и т.д. Раздражение затылочно-темпоральной и височной областей при нейрохирургических процедурах вызывает ощущения, характеризующиеся памятью о каких-либо событиях, людях, предметах, звуках. В то же время память как психический процесс связана с работой всего мозга, поэтому говорить о центрах памяти можно лишь условно.

С психической точки зрения важно различать запоминание (закрепление материала) и припоминание (способность воспроизвести то, что зафиксировано в памяти). Возможны изолированные нарушения этих компонентов, например, резко сниженная способность к запоминанию при достаточно уверенном владении ранее накопленной информацией, или, наоборот, снижение эффективности, то есть неспособность к быстрому запоминанию при достаточно хорошем припоминании.

Нарушения памяти очень разнообразны и не обязательно должны сопровождаться органическим поражением мозга — они могут наблюдаться при переутомлении, невротических состояниях, общей астенизации в результате перенесенных инфекций и так далее.

Полная потеря памяти называется амнезией. При травматическом повреждении головного мозга может наблюдаться ретроградная амнезия — потеря памяти о событиях, связанных с этой травмой. Например, пациент, которого сбила машина, не помнит, как это произошло, хотя может хорошо описать события до и после аварии. Значительно чаще наблюдается снижение памяти — гипомнезия. Это особенно заметно в школьном возрасте: Родители ребенка и сами дети часто жалуются на проблемы с памятью.

Понятие праксиса и его неречевые виды

Гностические функции, в свою очередь, служат основой для освоения связанных с ними действий, то есть различных видов практики. Термин «практика» означает практическое (субъективное) действие. Человек осваивает большое количество таких действий: от самых простых (прием пищи, одевание и т.д.) до самых сложных, представленных, например, профессиональными навыками и т.д.

Учение о праксии и ее нарушениях — апраксии — было создано немецким неврологом К. Липманном, который развил и уточнил идеи невролога К. Вернике, впервые описавшего моторную афазию и введшего ее в научный оборот.

К. Липманн подчеркивал, что практика — это система не только предметных, но и волевых действий. Нарушение способности воспроизводить эти действия называется апраксией. По сути, пациенты с апраксией теряют способность выполнять движения и действия именно добровольно. Непроизвольно, те же действия могут быть легко выполнены ими. Подробнее об этом говорится в разделе «Апраксия».

К. Липманн также отметил, что для выполнения двигательного действия необходима серия отдельных движений, соответствующих его общему плану. Эту концепцию К. Липманн назвал «наброском идей». По сути, это план действий, который развивается в отдельные акты движения («кинетические мелодии»). Для того чтобы действие было выполнено, необходимо также передать представления о нем в исполнительный (двигательный) центр.

Таким образом, структура практики как высшей психической функции включает в себя три конечности: идейную, передающую и исполнительскую.

А.Р. Лурия, основываясь на учении К. Липманна о практике и апраксии, значительно развил его. Он разделил всю практику на кинестетические (чувствительные) и кинетические (двигательные) действия, тем самым постулируя существование двух типов практики — кинестетической и кинетической. А.Р. Лурия назвал кинестетическую практику афферентной, а кинетическую — эфферентной, что уточнило понимание практики как одной из высших психических функций, а апраксии — как ее патологии.

Добавим, что термин афферентный означает «центростремительный», подразумевая направление нервных импульсов от периферии к центру, а термин эфферентный означает «центробежный», подразумевая направление нервных импульсов от центра к периферии.

Таким образом, один вид практики является кинетическим по способу приобретения и использования — кинестетическим и афферентным по направлению нервных импульсов. Второй вид практики является кинетическим по способу приобретения и использования и афферентным по направлению нервных импульсов.

Чтобы пояснить сказанное, обратимся к тому, что посредником между человеком и его произвольными действиями является предмет, понимаемый как объект действительности в самом широком смысле этого слова. Сначала это был предмет, предоставленный природой (камень, ветка дерева, плоды, шкуры убитых животных и т.д.), а затем появился предмет, являющийся продуктом деятельности самого человека, то есть сделанный его руками. Оба элемента сыграли решающую роль в формировании практических действий людей. Чтобы сорвать плод с дерева, нужно принять соответствующую позу, поднять руку и сделать движение срыва плода с ветки; чтобы поймать мяч, нужно вытянуть обе руки вперед и сделать хватательное движение; чтобы взять иголку, нужно соединить два пальца — большой и указательный — на одной руке. Все эти действия отличаются друг от друга и могут быть выполнены только в соответствии с конфигурацией объекта и, прежде всего, впоследствии и в отсутствие объекта, то есть на основе имитации действия с реальным объектом. Так, нельзя сорвать плод с дерева, но показать, как это сделать, нельзя поймать настоящий мяч, но показать, как поймать воображаемый мяч.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: