Направления психотерапии

Оглавление:

Современная клиническая психология — это прикладная отрасль психологической науки. Истоки этой специальности лежат в слиянии медицинских и психологических знаний. История возникновения клинической психологии показывает, что еще в древние времена мыслители были озабочены необходимостью создания условий для душевного спокойствия пациентов. Например, на Востоке, в Древней Индии и Древнем Китае, особое внимание уделялось взаимосвязи души и тела, были разработаны уникальные методики оздоровления, в том числе система йоги, китайские дыхательные упражнения. В Греции медицина учитывала основы морали и добродетели. Гиппократ, который считается отцом медицины, описал типы человеческой личности в соответствии с темпераментом человека. Клятва Гиппократа и сегодня является образцом медицинской этики. В эпоху Возрождения были заложены научные основы понимания болезней, широко изучались механизмы и природа заболеваний. В эпоху Возрождения в Италии процветали медицинские школы, целью которых было совершенствование медицинского образования. Кроме того, большое внимание было уделено психологическим методам профилактики заболеваний, особенно психогигиене и психопрофилактике. В 18 и 19 веках были сделаны первые научно-физиологические открытия (И. Мюллер, И.М. Сеченов и другие), которые привели к широкому использованию функциональных методов выявления заболеваний (измерение артериального давления, рентгенография, электрокардиография, ультразвук и другие).

В то же время расширилось понимание психологии больного человека. В 19 веке представители французской медицинской школы (Бернгейм, Жане, Морель) с помощью различных исследований подтвердили роль психики в развитии болевых состояний. В 20 веке представители немецкой школы (Гризингер и др.) изучали роль психологических и соматических факторов в развитии заболеваний, в результате чего возникли две противоположные позиции: «соматика» и «психика».
В домашнем хозяйстве психологическая роль в состоянии пациента играла значительную роль. С.П. Боткин, М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, подчеркивавших принцип лечения не болезни, а больного, следует считать основоположниками отечественной клинической психологии. С.С. Корсаков, основатель московской школы психиатров, разработал психиатрическое лечение, направленное на терапию различных заболеваний. А.И. Яроцкий в 1908 году сформулировал идею о том, что отношение человека определяет его социальный статус и, прежде всего, его здоровье. И.П. Павлов в своих исследованиях показал, что психологические факторы влияют на выделение слюны и желудочного сока. И.М. Сеченов создал метод изучения условного рефлекса на основе своего учения о рефлекторной деятельности. Также И.П. Павлов показал механизмы, лежащие в основе таких видов психотерапии, как гипноз, внушение. Позже В.М. Бехтерев раскрыл природу морфологии и физиологии мозга. Открытие экспериментальной психологической лаборатории в 1885 году следует считать одним из его величайших достижений.

Ученый внес большой вклад в развитие медицинской психологии и психотерапии. М.М. Кабанова, А.Е. Личко, Б.Д. Карвасарского следует рассматривать как ведущих специалистов в области клинической психологии на современном этапе развития науки в нашей стране. На современном этапе развития науки клиническая психология развивается в тесной связи с такими отраслями, как социальная психология, кибернетика, эргономика и др. В.А. Урываев пишет, что клиническая психология занимает важное место в профессиональной подготовке современных врачей. Согласно федеральному стандарту 2000 года, не менее 40% преподавательского состава в медицинских вузах должны составлять психологи. Таким образом, клиническая психология развивается во взаимодействии таких наук, как медицина и психология. Это определяет его характер и предмет.

Патопсихология

Патопсихологию следует считать ведущей областью клинической психологии. Патопсихология возникла на рубеже 20-го века. Его основателем считается В.М. Бехтерев, который вместе со своими учениками выявил качественные и количественные особенности нейропсихологической деятельности отдельных пациентов, а также динамику психических нарушений в зависимости от различных внешних факторов. Значительное влияние на развитие этого направления клинической психологии оказали А.Ф. Лазурский, Г.И. Россолимо, Б.В. Зейгарник и другие ученые.

Патопсихология — это отрасль клинической психологии, которая занимается изучением закономерностей распада психической деятельности и свойств личности в сравнении с нормально сформированными и функционирующими психическими процессами. Н.Л. Белопольская отмечает, что патопсихология разрабатывает вопросы аномального психического развития и изучает дефекты отдельных психических функций, а также инволюционные и деструктивные психические состояния. Автор указывает, что патопсихология дает материал, необходимый для понимания сути понятия «нормальное психическое развитие», и в этом качестве оказывает существенное влияние на решение многих фундаментальных проблем общей психологии. Патопсихология, однако, имеет свое собственное содержание и методы и является прикладной дисциплиной. Патопсихология тесно переплетается с другими отраслями психологической науки. Например, изучение закономерностей функционирования различных психических процессов проводится более детально, когда имеются данные об их возможном нарушении. Механизмы психической деятельности, часто скрытые от исследователя в норме, гораздо легче изучать и анализировать, когда они ломаются или нарушаются.
В.А. Кулганов и др. предлагают различать патопсихологию и психопатологию. Психопсихология как наука отличается от патопсихологии тем, что описывает признаки психического заболевания в процессе болезни. В то время как патопсихология в значительной степени опирается на психологические термины, психопатология использует медицинские клинические термины (этиология, патогенез, симптом и синдром). В качестве основных задач патопсихологии автор называет следующие:

получение данных для патогенетической и дифференциальной диагностики.

изучить динамику психических расстройств в связи с проводимой терапией — оценить эффективность лечебного процесса.

участие в экспертной деятельности (военная, медико-социальная, судебно-медицинская, психолого-медико-педагогическая экспертиза).

участие в реабилитационных мероприятиях.

Соответственно, патопсихология имеет дело не только с психикой человека, но и с психикой на фоне расстройства. Б.В. Зейгарник подробно описал предмет патопсихологии: «Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из закономерностей развития и строения психики в норме. Она изучает закономерности распада психической деятельности и особенностей личности в сравнении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме; изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга». В целом, патопсихология изучает психическую деятельность на фоне различных расстройств. В этой связи следует отметить, что наиболее популярным термином в патопсихологии является психическое расстройство. Согласно Международной классификации болезней, этот термин трактуется как болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате влияния биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Другими словами, этот термин означает отклонение от нормы. С точки зрения Н.Л. Белопольской, отклонение от нормы — это состояние, в котором можно найти следующие аспекты:

1) неуместность эмоциональных реакций, действий, выражений речи, мимики, жестов и поведения в целом;
2) Снижение или отсутствие критики к своим действиям, физическому и психологическому состоянию.
3) Непродуктивность деятельности.
Противоположным понятием в патопсихологии является понятие психического здоровья. Термин «психическое здоровье» был впервые введен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году. За рубежом (США, Великобритания) понятие «психическое здоровье» рассматривается как успешное выполнение психических функций, приводящее к производству.

Нейропсихология

Нейропсихология — одна из важнейших отраслей клинической психологии. В.А. Кулганов определяет нейропсихологию как «отрасль клинической психологии, изучающую мозговые механизмы психической деятельности человека, использующую психологические методы для текущей диагностики локальных поражений мозга». Наиболее полное определение нейропсихологии дал Е.Д. Хомский, осветив ее в следующих аспектах: как определение основных методологических и теоретических положений, дающих информацию о понятиях высших психических функций и соотношении понятий «мозг и психика»; как определение общего методологического подхода к нейропсихологическому решению проблемы «мозг и психика»; как определение места нейропсихологии с точки зрения других наук; как описание общей структуры нейропсихологического знания; как определение соотношения между.

Нейропсихология начала развиваться в 1920-1940-х годах на основе исследований в области психологии, медицины и нейрофизиологии. Первые нейропсихологические исследования были проведены Л.С. Выготским и А.Р. Лурия. Заслуги Л.С. Выготского и его роль в нейропсихологии заключаются в раскрытии общепсихологических положений, среди которых особенно важна теория развития высших психических функций, семантической и системной структуры сознания и др. Л.С. Выготский изучал системные нарушения психических процессов, возникающие в результате поражения отдельных участков коры головного мозга, и их особенности у взрослых и детей. Вместе с А.Р. Лурия он пытался определить, какие более элементарные нарушения (в зрительном восприятии, в организации простых двигательных действий и т.д.) наблюдаются при нарушениях речевых процессов, то есть выяснить, существует ли в патологии связь между простыми формами психических процессов и высшими уровнями организации психической деятельности. Исследования Л.С. Выготского позволили сформулировать принципы локализации ВПФ личности. Л.С. Выготский создал теорию о том, что мозг человека имеет новый принцип организации функций, он открыл знаковую функцию сознания. Позже А.Р. Лурия продолжил теорию Л.С. Выготского и сделал важные открытия для нейропсихологических исследований. А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, А.В. Запорожец, А.Н. Леонтьев, П.Ю. Кузнецов, В.В. Гальперин и другие разработали теоретические основы психологии, которые легли в основу нейропсихологической теории мозговой организации высших психических функций. Современные исследователи Л.С. Цветкова, Е.Д. Хомская и другие также внесли значительный вклад в нейропсихологию. Современная нейропсихология развивалась в основном двумя путями:

1)Отечественная нейропсихология, берущая начало от исследований Л.С. Выготского, А.Р. Лурия, имеющая последователей в современной науке как в России, так и за рубежом (Англия, Финляндия, Франция, США и др.). Среди методологических основ этого направления можно выделить следующие положения:

Материалистическая природа психических явлений;
Социально-историческая обусловленность человеческой психики;
Роль социального фактора в процессе формирования психических функций;
Опосредованный характер ментальных процессов и ведущая роль языка в их организации.
Зависимость психических процессов от способа их формирования и т.д.

2)Западная нейропсихология, среди представителей которой Д. Бенсон, О. Зангвилл, Р. Рейтан и др.
В настоящее время существует несколько самостоятельных направлений нейропсихологии, объединенных общими теоретическими идеями и общей конечной целью, а именно изучением мозговых механизмов психических процессов.

Психическая гигиена и психопрофилактика

Психическая гигиена и психопрофилактические мероприятия имеют большое значение для предупреждения (профилактики) нервно-психических расстройств и обеспечения оптимальной психической деятельности здоровых и больных людей.

Психическая гигиена — наука о сохранении и укреплении психического здоровья, душевного равновесия — приобретает все большее значение в контексте возрастающей роли психоэмоциональных факторов в жизни человека и развитии заболеваний, усложнения межличностных отношений на работе и дома. Психическая гигиена — это область гигиены, но ее возникновение на рубеже XIX и XX веков связано с развитием психиатрии. Психическая гигиена направлена на улучшение окружающей среды, образа жизни и повседневного поведения человека, а также взаимоотношений с людьми и окружающей средой. Можно сказать, что психогигиена занимается профилактикой психических расстройств в целом — без учета их специфики. В отличие от этого, психопрофилактика направлена на избавление людей от конкретных расстройств путем выявления и блокирования факторов риска и проведения целенаправленных профилактических мероприятий. Таким образом, психопрофилактика также является частью психиатрии, ее профилактическим направлением. В последние годы термин «психическое здоровье», ранее использовавшийся за рубежом, вошел в официальное употребление и в нашей стране. Постепенно выяснилось, что области под названием «охрана психического здоровья» и «психология здоровья» практически совпадают с областью психической гигиены и психопрофилактики. Все эти термины сейчас используются как приблизительно эквивалентные. Наряду с ними недавно был предложен термин «превентивная психиатрия», придуманный за рубежом. Издано соответствующее пособие для врачей и студентов (В.Я. Семке), из которого следует, что психогигиена и психопрофилактика достигли нового этапа в своем развитии. Таким образом, психогигиена и психопрофилактика — это взаимосвязанные отрасли медицины, с которыми тесно связана психотерапия.

Все эти группы дисциплин требуют научной основы (как теоретической, так и экспериментальной). Она расположена в соответствующих разделах клинической психологии. Основные направления психической гигиены включают: личную психическую гигиену, психическую гигиену труда и отдыха, психическую гигиену общения, психическую гигиену быта, возрастную психическую гигиену.

Личная психическая гигиена — это отрасль психической гигиены, которая занимается изучением механизмов психической саморегуляции и разработкой способов улучшения их функционирования с целью укрепления психического здоровья, профилактики его нарушений и повышения трудоспособности. В его основе лежит идея о том, что организм — саморегулирующаяся система, которая функционирует по закону взаимной связи через сознательные, произвольно управляемые механизмы, оптимизирующие психическую деятельность. Личная психогигиена использует методы и приемы индивидуальной психопрофилактики — аутогенную тренировку, психогимнастику лица и регулярно и периодически применяемые методы самопомощи — для предупреждения негативных последствий психотравмирующих факторов.

Методы и приемы психогигиены способствуют нейтрализации отрицательных эмоций, формированию адекватных реакций на психотравмирующие ситуации и мобилизации антистрессовых резервов организма. Методы самопомощи делятся на психологические и психофизиологические. Психологические методы включают:

логические (уверенность в себе, оптимистическое сравнение, самоанализ);
волевые (самокоманды, самооценка, учебное задание и т.д.).
На основе воображения (моделирование будущего, вхождение в позитивный образ);
мнемонические (эмоционально-визуальные, эмоционально-акустические, эмоционально-моторные, эмоционально-сенсорные);
Техники, основанные на внимании (переключение, отключение);
Техники эмоциональной разрядки (излияние переживаний собеседнику, через письма, дневник).

Гештальт-терапия

Слово «гештальт» имеет немецкое происхождение. Гештальт в переводе с немецкого означает «образ», «форма», «существо», «завершенность», «конфигурация». Гештальт-терапия — это психотерапия с гуманистической ориентацией. Достижения гештальтпсихологии, прозрения психоанализа, техники психодрамы и философские подходы, такие как экзистенциализм, феноменология и даосизм, сыграли важную роль в развитии гештальт-терапии.

Гештальт-терапия помогает людям восстановить свои границы — контакт с окружающим миром. Другими словами, речь идет об осознании собственных потребностей и механизмов самоблокировки в их удовлетворении, или о том, что называется разрывом цикла контакта.

Проще говоря, можно сказать, что контакт — это способ, с помощью которого человек взаимодействует с окружающим миром и другими людьми. Психические проблемы возникают, когда контакт (энергетический обмен) с окружающей средой не удовлетворяет человека.

Гештальт различает два типа контакта с окружающей средой: пассивная адаптация и творческая адаптация. Пассивная адаптация — это повторяющийся способ поведения человека в различных ситуациях, несмотря на их различия. В отличие от этого, творческая адаптация — это не «автоматическое» воспроизведение старых моделей поведения, а создание новой целостности, основанной на конкретной ситуации текущего момента, с принятием и реализацией нового решения в «здесь и сейчас».

Как происходит контакт? Сначала мы чего-то хотим, потом понимаем, что это и от кого, потом стремимся к этому, как-то добиваемся этого, наслаждаемся обладанием, понимаем, как с этим жить, и снова возвращаемся в нулевую точку покоя. И через некоторое время нам снова хочется чего-то (фигура выделяется на фоне). Это и есть цикл контакта. Для того чтобы контакт состоялся, необходима независимость — наличие границ, разделяющих всех. В гештальт-терапии терапевт и клиент исследуют, как эта цепь контакта работает у клиента, в какой момент происходят сбои и как они влияют на жизнь клиента.

Таким образом, гештальт исследует то, как организм творчески адаптируется к окружающей среде, и прерывает этот процесс, чтобы устранить «нарушение» и помочь человеку мобилизовать свои творческие ресурсы и выработать ответ, соответствующий текущей ситуации, выходя из фиксации на прошлом.

2.Концепция сопротивления в гештальт-терапии.

В гештальт-парадигме эти нарушения контакта (прерывающие механизмы) рассматриваются как дефекты пограничного контакта и также называются сопротивлениями (защитами).

К ним относятся слияние, интроекция, проекция, ретрофлексия, профлексия, эготизм, дефлексия и девальвация.

Эти расстройства вызывают разрыв цикла контакта, когда человек не получает желаемого, и цикл контакта оказывается незавершенным. Часто подавленные чувства, невысказанные слова, необъяснимые отношения и несовершенные поступки живут в человеке спустя годы. Они неожиданно напоминают о себе, когда человек ведет себя неадекватно в обычной ситуации — его непрожитый опыт требует завершения, а «автоматизмы» не позволяют действовать по-новому.

Именно гештальт-терапия в большей степени, чем другие психотерапевтические направления, фокусируется на управлении такими ситуациями.

Гештальт-терапевт считает вместе с Прустом: «Чтобы исцелить страдание, нужно полностью его пережить.

Психодинамическое направление в психотерапии

Зигмунд Фрейд родился 6 мая 1856 года в небольшом городке Фрайберг в Моравии в семье еврейского торговца. Вскоре (через 3-4 года) его семья переехала в Вену, столицу Австрии (тогда Австро-Венгрии). Там, в 1873 году, Фрейд поступает на медицинский факультет Венского университета и через 8 лет получает диплом. С этого момента начинается активная научная жизнь выдающегося ученого, основателя психодинамического направления в психотерапии.

В основе психодинамической психотерапии лежит достижение понимания динамики душевной жизни человека, основанное на концепции бессознательного. Эта психотерапия также известна как психоаналитическая психотерапия, инсайт-ориентированная терапия и разоблачительная психотерапия. Он фокусируется на прошлом опыте человека и формировании определенного стиля поведения через защиту и перенос, который используется пациентом на протяжении всей жизни, тем самым влияя на его здоровье.

Психодинамическая психотерапия отличается от классического психоанализа З. Классический психоанализ Фрейда. Согласно ей, результат взаимодействия и борьбы интрапсихических сил имеет решающее значение для понимания природы человека и его болезней. Следуя теории конфликта влечений, Фрейд описал основные силы этой борьбы, участвующие в развитии нервных расстройств: «Человек заболевает в результате интрапсихического конфликта между требованиями драйвовой жизни и сопротивлением им. Он считал, что этиология нервозности носит сексуальный характер. Психоаналитический подход включает в себя пять основных принципов:

динамичный;
экономический;
структурный;
принцип развития;
принцип адаптации.

Психоаналитическое наследие основано на этих принципах, для которых наиболее важны следующие моменты:

1) В центре внимания находятся инстинктивные импульсы человека, их выражение и трансформация, и особенно их подавление, благодаря которому удается избежать болезненных ощущений или переживания неприятных мыслей, желаний и воздействия на сознание;

2) Убеждение, что такое подавление по сути своей является сексуальным, что причиной расстройства является неправильное либидинальное, или психосексуальное, развитие;

3) Идея о том, что корни аномального психосексуального развития лежат в далеком прошлом, в детских конфликтах или травмах, особенно в родительском Эдиповом комплексе, выраженном в классическом стремлении к родителю противоположного пола;

4) Уровень в сопротивлении выявлению Эдипова комплекса, его быстрое восстановление;

5) Идея о том, что мы, по сути, имеем дело с борьбой между биологическими внутренними импульсами (или инстинктами — ид) и эго, действующим как защита по отношению к внешней реальности — в общем контексте моральных правил или норм (суперэго).

6) Приверженность концепции психического детерминизма или причинности, согласно которой психические явления, как и поведение, не изменяются случайным образом, а связаны с событиями, которые им предшествуют и, если не осознаются, то бессознательно являются основой для повторения.

Сделать бессознательное сознательным — это конечная цель терапевтического изменения и лечебного процесса в динамической психотерапии. А именно, терапевт вызывает изменения, которые способствуют проявлению и осознанию пациентом бессознательного, в более широком случае — либидинального содержания. Таким образом, действия психотерапевта направлены на поиск путей раскрытия в пациенте преимущественно сексуально подавленного содержания и сопротивления ему, что психотерапевт стремится сделать путем медленного и тщательного объяснения и разгадывания исторического смысла психических явлений и косвенных форм, в которых замаскированно выражаются лежащие в их основе конфликты. Окончательная интеграция личности рассматривается как власть Эго (Я) над импульсами Ид (Я). Не менее важным в характере взаимодействия психотерапевта и пациента в психотерапии являются его профессионально здоровые отношения.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: