Классификация и расшифровка f70 МКБ-10 - Проблема классификации поведенческих расстройств

Оглавление:

К сожалению, не существует общества, в котором все его члены вели бы себя в соответствии с общими нормативными установками. Термин «социальное отклонение» относится к поведению индивида или группы, которое не соответствует общепринятым нормам, в результате чего эти нормы нарушаются ими. Социальные отклонения могут принимать различные формы: Преступники, отшельники, гении, аскеты, святые и т.д.

Во все времена общество пыталось подавить, устранить нежелательные формы человеческой деятельности ее носителей. Методы и средства определялись социально-экономическими условиями, общественным сознанием, интересами правящей элиты. Проблемы социального «зла» всегда вызывали интерес ученых.

Один человек может иметь отклонения в социальном поведении, другой — в личной организации, третий — как в социальной, так и в личной организации. Социологов в первую очередь интересуют культурные девиации, то есть отклонения конкретной социальной общности от культурных норм.

Социальные отклонения играют двойную, противоречивую роль в обществе. С одной стороны, они представляют угрозу стабильности общества, с другой — поддерживают эту стабильность. Успешное функционирование социальных структур можно считать эффективным только при наличии порядка и предсказуемого поведения членов общества. Каждый человек должен знать, какого поведения он может ожидать от своих товарищей и какого поведения ожидают от него другие члены общества.

Социальные отклонения могут возникать в сфере индивидуального поведения, они представляют собой действия определенных индивидов, которые запрещены социальными нормами. В то же время в любом обществе существует множество девиантных субкультур, нормы которых осуждаются общепринятой доминирующей моралью общества. Такие отклонения определяются как групповые отклонения.

Девиантное поведение всегда оценивается с точки зрения принятой культуры в конкретном обществе. Эта оценка заключается в осуждении одних отклонений и одобрении других. Например, странствующий монах считается святым в одном обществе и ничтожеством в другом. Нас больше всего интересуют причины негативного поведения.

Девиантное поведение получило широкое распространение в последние годы и поставило эти проблемы в центр внимания социологов, психологов, медиков, криминологов. В настоящее время наблюдается рост таких негативных форм поведения, как насильственные и корыстные преступления, алкоголизм и наркомания, безнравственность.

Объяснение причин, условий и факторов, приводящих к этим социальным явлениям, стало актуальной проблемой. Их рассмотрение предполагает поиск ответов на ряд функциональных вопросов, в том числе на вопрос о сущности категории «социальная норма» и отклонениях от нее. В стабильно функционирующем обществе ответ на этот вопрос более или менее ясен.

Социальная норма находит свою опору и воплощение в законах, традициях, обычаях, то есть во всем том, что вошло в привычку, относится к повседневной жизни, поддерживается общественным мнением и играет роль «естественного регулятора» социальных и межличностных отношений.

В моменты кризиса развитие преступности получает беспрецедентный толчок. Например, результаты социологических исследований показали, что некоторые люди совершают противоправные действия, но в целом оценивают их как аморальные.

Проблема классификации поведенческих расстройств

Одной из форм научного анализа психологической реальности является классификация ее проявлений. Многочисленные попытки исследователей систематизировать поведенческие отклонения пока не привели к созданию единой классификации. Эти трудности можно объяснить несколькими обстоятельствами.

Основная причина — междисциплинарный характер проблемы поведенческих отклонений. Поскольку термин «девиантное поведение» в разных науках используется в разных значениях, то, соответственно, существуют и разные классификации поведенческих отклонений.

Среди причин, объясняющих существование этой проблемы, — чрезвычайное разнообразие форм человеческого поведения и неопределенность самого понятия «норма». Все это значительно затрудняет как выделение общих критериев, так и создание единой классификации различных видов девиантного поведения.

В то же время существуют систематики, которые широко используются в рамках отдельных дисциплин. Можно выделить три подхода к проблеме поведенческих отклонений: социально-правовой, клинический и психологический.

Социологический подход к праву, в свою очередь, различает социологическое и юридическое направления.

Социология рассматривает поведенческие отклонения как социальные отклонения, которые группируются по нескольким направлениям:

В зависимости от масштаба различают массовые и единичные отклонения;
по важности последствий — негативные (вызывают вредные последствия и создают опасность) и позитивные;
субъектной девиацией определенных индивидов, неформальных групп, официальных структур, конвенциональных социальных групп;
по объекту — экономические, бытовые, имущественные нарушения и другие;
по продолжительности — разовые и долгосрочные;
в зависимости от характера нарушенной нормы — преступление, пьянство, наркомания, самоубийство, проституция, хулиганство, коррупция, терроризм, расизм, геноцид и т.д.. — и тип нарушенной нормы.

В юриспруденции под девиантным поведением понимается все, что противоречит принятым в настоящее время нормам и законам. Ведущим критерием юридической оценки действий лица является степень его общественной опасности. В зависимости от характера и степени общественной опасности они подразделяются на преступления, административные и гражданские правонарушения, а также дисциплинарные проступки.

Преступления, в свою очередь, классифицируются по степени общественной опасности по следующим критериям: незначительные правонарушения; тяжкие правонарушения; особо тяжкие правонарушения.

В зависимости от характера деяний преступления также делятся на: Преступления против личности, против экономики, против государственной службы, против мира и безопасности человека. Таким образом, Уголовный и Гражданский кодексы представляют собой классификации различных форм девиантного поведения с юридической точки зрения.

Время рождает новые формы нарушения закона, такие как рэкет, организованная преступность, финансовые пирамиды, хакерство. Это, в свою очередь, приводит к необходимости постоянно менять законодательство.

Рассмотренные классификации могут быть дополнены образовательным подходом к поведенческим отклонениям. Термин «девиантное поведение» часто приравнивается к термину «дезадаптация». Применительно к основным педагогическим задачам воспитания учащихся, девиантное поведение школьника может быть как академической, так и социальной дезадаптацией.

Структура школьной дезадаптации, наряду с такими ее проявлениями, как академическая неуспеваемость, нарушение взаимоотношений со сверстниками, эмоциональные нарушения и поведенческие проблемы.

Опыт работы с учителями позволяет нам говорить о наиболее распространенных отклонениях в поведении, связанных со школьной дезадаптацией. Это дисциплинарные проступки, прогулы, агрессивное поведение, курение, хулиганство, воровство, ложь.

Признаками серьезной социальной дезадаптации в школьном возрасте могут быть: регулярное употребление психотропных веществ (алкоголь, наркотики), сексуальные отклонения, проституция, бродяжничество, совершение преступлений.

Еще более запутанным является вопрос о типах девиантного поведения в раннем и дошкольном детстве. Можно ли вообще говорить о девиантном поведении на этой «несамостоятельной» стадии развития личности? Тем не менее, педагоги и родители довольно часто сталкиваются с такими негативными проявлениями у маленьких детей, как вредные привычки (сосание пальцев, кусание ногтей), отказ от еды, непослушание, агрессивное поведение, мастурбация и так далее.

К сожалению, в обществе преобладает мнение, что девиантное поведение нездорово.

Также в научной литературе по девиантному поведению доминирует подход, как наиболее разработанный и распространенный. В то же время известно, что повлиять на поведение человека можно только психологически — воздействуя на самого человека. Очевидно, что специалист должен четко различать два ведущих подхода к проблеме поведенческих отклонений — психологический и клинический.

Психологическая классификация типов девиантного поведения

Психологический подход основан на выделении социально-психологических различий определенных типов девиантного поведения индивида. Психологическая классификация осуществляется на основе следующих критериев:

характер нарушенной нормы;
психологические цели поведения и его мотивы;
последствия такого поведения и причиненный им ущерб;
индивидуальные стилевые характеристики.

В рамках психологического подхода используются различные типологии девиантного поведения.

Один из наиболее полных и интересных вариантов систематизации девиантного поведения личности принадлежит К.П. Короленко и Т.А. Донских. Авторы делят все поведенческие отклонения на две группы: нестандартное и деструктивное поведение. Нестандартное поведение может принимать форму нового мышления, новых идей, а также действий, выходящих за рамки социальных стереотипов поведения. Пример нестандартного

Деятельность новаторов, революционеров, оппозиционеров, первопроходцев в любой области знаний может быть поведением.

Типология деструктивного поведения строится в зависимости от его целей. В одном случае — внешние деструктивные цели, направленные на нарушение социальных норм, и, соответственно, внешнее деструктивное поведение. Во втором случае — интрадеструктивные цели, направленные на дезинтеграцию личности, ее регресс и интрадеструктивное поведение.

Постороннее деструктивное поведение снова делится на аддиктивное и антисоциальное. Аддиктивное поведение подразумевает использование какого-либо вещества или определенной деятельности для ухода от реальности и получения желаемых эмоций. Антисоциальное поведение состоит из действий, которые нарушают существующие законы и права других людей в форме незаконного, аморального поведения.

К.П. Короленко и Т.А. Донских выделяют в группе интрадеструктивного поведения: суицидальное, конформистское, нарциссическое, фанатичное и аутичное.

Все перечисленные формы деструктивного поведения соответствуют критериям девиантности, таким как ухудшение качества жизни, снижение способности критиковать свое поведение, когнитивные искажения (восприятие и понимание происходящего), пониженная самооценка и эмоциональные нарушения.

В соответствии с приведенными выше критериями мы выделяем три группы девиантного поведения: антисоциальное (делинквентное), антисоциальное (аморальное) и аутодеструктивное (саморазрушительное).

Антисоциальное (делинквентное) поведение — поведение, нарушающее правовые нормы и ставящее под угрозу социальный порядок и благополучие других людей. Оно включает в себя любое действие или бездействие, запрещенное законом.

У взрослых (старше 18 лет) такое поведение проявляется в виде уголовных правонарушений, которые влекут за собой уголовную или гражданскую ответственность и соответствующее наказание. Среди несовершеннолетних (13 лет и старше) преобладают такие виды делинквентного поведения, как: Хулиганство, кражи, грабежи, вандализм, насилие. Среди детей (от 5 до 12 лет) распространены такие формы насилия, как насилие над младшими детьми, сверстниками, жестокое обращение с животными, кражи, мелкое хулиганство, поджоги.

Антисоциальное поведение — это поведение, отклоняющееся от моральных норм и непосредственно угрожающее благополучию межличностных отношений. Это может проявляться как агрессивное поведение, сексуальные отклонения (беспорядочные половые связи, проституция, совращение и т.д.), вовлечение в азартные игры на деньги, бродяжничество, наркомания.

В подростковом возрасте наиболее распространены уход из дома, бродяжничество, прогулы или отчисление из школы, граффити, сленг и татуировки.

Дети чаще убегают из дома, бродяжничают, лгут, воруют, вымогают или попрошайничают.

Границы антисоциального поведения особенно подвижны, поскольку оно в большей степени подвержено влиянию культуры и времени, чем другие поведенческие отклонения.

Аутодеструктивное (саморазрушающее)- поведение, отклоняющееся от медицинских и психологических норм и угрожающее целостности и развитию самой личности. Саморазрушительное поведение в современном мире встречается в основном в следующих формах: суицидальное поведение, зависимость от пищи или химических веществ, фанатичное поведение, аутичное поведение, деятельность с выраженным риском для жизни (экстремальные виды спорта, значительное превышение скорости за рулем и т.д.).

Особенностью аутодеструктивного поведения в подростковом возрасте является его опосредованность групповыми ценностями. Группа, к которой принадлежит подросток, может породить следующие формы саморазрушительного поведения: Наркомания, самопорезы, компьютерная зависимость, реже — суицидальное поведение.

Курение и злоупотребление психоактивными веществами встречаются в детстве, но в целом для этого возрастного периода аутодеструкция незначительна.

Выделение отдельных видов девиантного поведения и их систематизация по сходным признакам является условным, хотя и оправданным для целей научного анализа. В реальной жизни отдельные формы часто сочетаются или накладываются друг на друга, и каждый отдельный случай девиантного поведения оказывается индивидуально окрашенным и неповторимым.

Медицинская классификация поведенческих расстройств

Следует отметить, что некоторые виды девиантного поведения могут перейти из крайнего предела нормы в болезнь и стать предметом медицинского исследования. Например, эпизодическое использование лекарств в медицинских целях может принять форму злоупотребления и перерасти в патологическую зависимость (лекарственная зависимость). Специалисты немедицинского профиля не должны выходить за рамки своей компетенции и лечить патологические формы без участия врача.

Как упоминалось ранее, патологические расстройства, включая расстройства поведения, перечислены и описаны в Классификации болезней. Поэтому каждый, кто профессионально занимается вопросами девиантного поведения, должен иметь хотя бы общее представление о поведении, которое регулируется медицинскими стандартами.

Медицинская классификация поведенческих расстройств основана на психопатологических и возрастных критериях. Соответственно, выделяют поведенческие расстройства, которые соответствуют медицинским диагностическим критериям, т.е. достигают уровня болезни. В Международной классификации болезней (МКБ-10) в разделе «Классификация психических и поведенческих расстройств» перечислены следующие поведенческие расстройства (для взрослых):

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седативные и гипнотические средства, кокаин, стимуляторы, включая кофеин, галлюциногены, табак, летучие растворители);
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими и физическими нарушениями (расстройства питания; расстройства сна; сексуальная дисфункция; злоупотребление не вызывающими привыкания веществами, такими как стероиды, витамины);
Расстройство привычки и зависимости (патологическая склонность к азартным играм; патологический поджог — пиромания; патологическое воровство — клептомания; вырывание волос — трихотилломания; и другие расстройства привычек и желаний);
Расстройства сексуального предпочтения (фетишизм; фетишистский трансвестизм; множественные расстройства сексуального предпочтения). Обратите внимание, что гомосексуализм в этой версии отсутствует.

Алкоголизм

Опьяняющие напитки известны человечеству с древних времен. Они изготавливались из растений, и их употребление было частью религиозного ритуала, сопровождавшего праздники. Древние греки даже однажды поставили рядом статуи Вакха, бога вина, и Миневры, богини мудрости, хотя позже они поставили Нимфу, богиню воды, вероятно, потому, что считали необходимым разбавлять вино водой. Сравнительно дешевый способ получения крепких напитков был освоен в 16 веке. Долгое время алкогольные напитки, особенно крепкие, оставались роскошью для большинства населения: они были дорогими и недоступными. Фундаментальные изменения произошли после открытия промышленных методов производства этилового спирта. Именно это открытие сделало возможным массовое потребление алкоголя, и в восемнадцатом веке пьянство получило широкое распространение в таких европейских странах, как Англия, Германия, Швеция и других. Примерно в то же время водка стала быстро распространяться в России. Можно сказать, что девятнадцатый век породил очень сложную проблему для человеческой цивилизации, а двадцатый век усугубил ее — проблему алкоголизма. Данные социологических опросов показывают любопытную картину. С одной стороны, подавляющее большинство респондентов считают, что пьянство — это большое зло, с другой стороны, такое же подавляющее большинство считает, что пьянство — это зло.

Около половины респондентов не хотели бы иметь в своем кругу друзей непьющего человека, а треть опрошенных обиделись бы, если бы хозяин, принимая гостей, не поставил на стол алкоголь. 40 % респондентов считают, что обычное употребление алкоголя безвредно и не влияет на основная причина этого в том, что каждый пятый человек вполне терпимо относится к появлению пьяным на улице, в транспорте, в местах отдыха, лишь бы это не приводило к скандалам и конфликтам.

Фактически, алкоголь проник в нашу жизнь, он стал элементом социальных ритуалов, обязательным условием официальных церемоний, праздников некоторых видов времяпрепровождения, решением личных проблем. Однако такая социокультурная ситуация дорого обходится обществу. Как свидетельствует статистика, 90% случаев хулиганства, 90% тяжких изнасилований, почти 40% других преступлений связаны с опьянением. Убийство, грабеж, нанесение тяжких телесных повреждений совершаются лицами в состоянии опьянения в 70% случаев; около 50% всех разводов также связаны с опьянением.

Изучение различных аспектов потребления алкоголя и его последствий является очень сложным. Какие критерии можно использовать для оценки алкогольной ситуации и ее динамики? Как правило, используются три группы социологических показателей остроты алкогольной проблемы и масштабов пьянства в стране: во-первых, уровень потребления алкоголя на душу населения и структура потребления; во-вторых, характеристики массового поведения в результате потребления алкоголя; в-третьих, ущерб, наносимый пьянством экономике и обществу.

Показатель потребления алкоголя имеет смысл только в сочетании с данными о структуре потребления. Следует также учитывать ряд других характеристик, таких как регулярность потребления, продолжительность, связь с приемом пищи. Также важно распределение общего потребления алкоголя среди населения: количество и состав пьющих, непьющих, умеренно пьющих; распределение потребления алкоголя между мужчинами и женщинами, по возрасту и другим социально-демографическим характеристикам.

Поведение в состоянии опьянения и оценка этого поведения также значительно различаются между социокультурными и этническими группами. Все вышеперечисленные характеристики входят в понятие структуры потребления алкоголя.

При оценке алкогольной ситуации выделяют три модели потребления алкоголя: Вино, пиво и водка. Эти закономерности сложились исторически и проявляются в традициях употребления алкоголя у разных народов.

Винная модель широко распространена в таких странах, как Франция, Италия, Португалия, Армения, Грузия и Молдова. Для него характерно регулярное употребление слабого виноградного вина за обедом и ужином.

Распределение потребления алкоголя среди различных групп населения также относительно равномерно. Эта модель характеризуется чрезвычайно высоким общим потреблением алкогольных напитков (в начале 80-х годов во Франции — 15,8 л абсолютного алкоголя на человека в год, в Италии — 13,9 л), негативные последствия которого несколько смягчаются некоторыми факторами, но не устраняются полностью. Особой проблемой в этих странах является такое последствие алкоголизма, как угроза здоровью пьющих и их потомства. Водочная модель традиционно преобладает в Польше, России, Финляндии, Швеции и других странах, где на крепкие напитки приходится до половины и более общего потребления алкоголя. Для этой модели характерно очень неравномерное распределение алкоголя среди населения, наличие групп, характеризующихся неумеренным и антисоциальным поведением, а также сильное опьянение как сознательно достигнутая цель потребления. Страны с преимущественно водочной моделью значительно уступают винным моделям по общему потреблению алкоголя на душу населения в год, но зачастую имеют не менее негативные последствия. Пивная модель близка к винной модели; по уровню потребления алкоголя «пивные» страны занимают среднее место.

Следовательно, уровень потребления алкоголя лишь косвенно отражает степень пьянства. Более того, сегодня наблюдается тенденция к размыванию национальных особенностей потребления алкоголя. В России, к сожалению, рост доли пива и вина в общем объеме потребляемых алкогольных напитков не связан со снижением количества водки. Фактически, потребление водки дополняется потреблением менее концентрированных алкогольных напитков. Алкоголь можно оценить количественно, изучив последствия его употребления: количество и доля преступлений, связанных с алкоголем; количество и доля несчастных случаев, связанных с алкоголем, количество людей, госпитализированных в связи с пьянством и хроническим алкоголизмом, и т.д. Последствия пьянства и алкоголизма — это экономический, материальный ущерб из-за преступлений и несчастных случаев, расходы на лечение и правоохранительные органы. Ущерб, нанесенный духовно-нравственным отношениям в обществе и семье, не является предметом материального учета.

В истории борьбы общества с алкоголизмом можно выделить два направления. Первый: ограничение доступности алкоголя, сокращение его продажи и производства, повышение цен, ужесточение наказаний за нарушение запретов и ограничений. Во-вторых, усилия по снижению потребности в алкоголе, улучшение социально-экономических условий жизни, рост общей культуры и духовности, спокойная, взвешенная информация о вреде алкоголя, формирование безалкогольных стереотипов у населения.

История борьбы с алкоголизмом знает попытки введения «сухого закона» в некоторых странах (Англия, США, Финляндия, Россия).

Все они не достигли своей цели, потому что наличие алкоголя — не единственная и не главная причина существования алкоголизма. Проблема преодоления пьянства и алкоголизма является наиболее сложной, она включает в себя экономические, социальные, культурные, психологические, демографические, правовые и медицинские аспекты. Только при учете всех этих аспектов возможно ее успешное решение.

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Здесь темы рефератов по педагогике

Читайте дополнительные лекции: