Проявление неосознаваемых психических процессов в экстремальных условиях

Оглавление:

Предмет: Психология

Тип работы: Курсовая работа

У вас нет времени или вам не удаётся понять эту тему? Напишите мне в whatsapp, согласуем сроки и я вам помогу!

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Дополнительные готовые курсовые на темы:

Введение

История изучения психологических последствий влияния на человека различных экстремальных обстоятельств насчитывает не одно десятилетие. Известные психологи и психиатры, такие как У. Джеймс, П. Джанет, З. Фрейд, В. Франкл, так или иначе касались этой темы. Психоэмоциональные состояния, развивающиеся у человека, попавшего в экстремальную ситуацию, также изучаются в отечественной науке в рамках экстремальной психологии и той отрасли психиатрии, которая занимается проблемами психогенеза. Однако большинство публикаций по данной проблеме тематически разрознены, а работы, посвященные психоэмоциональному состоянию сотрудников органов внутренних дел в экстремальных ситуациях, единичны.

Цель данной работы — на основе общепсихологических характеристик и реальных наблюдений за сотрудниками рассмотреть влияние экстремальных ситуаций на психоэмоциональную сферу личности сотрудников правоохранительных органов; проанализировать набор диагностических методик, наиболее полно отражающих особенности постстрессовых состояний.

Актуальность темы продиктована реальной обстановкой в подразделениях силовых структур, участвующих в экстремальных ситуациях (боевые действия, ликвидация массовых беспорядков, захват заложников, обезвреживание вооруженных преступников, другие усиленные варианты несения службы). Учитывая, что развитие психологической помощи сотрудникам, пострадавшим от служебных ЧП, актуально как никогда, поскольку экстремальные условия работы, с которыми часто сталкиваются сотрудники правоохранительных органов, с психологической точки зрения характеризуются сильным психотравмирующим воздействием событий, происшествий и обстоятельств на психику сотрудника, что сказывается на всей профессиональной деятельности сотрудника и ведомства в целом.

Проблема медико-психологических и психосоциальных последствий воздействия на психику человека экстремального опыта войны или других событий катастрофического характера изучалась достаточно давно. В последние годы интерес к этой проблеме среди отечественных исследователей возрос в связи с осознанием гуманистического аспекта участников вооруженных конфликтов, т.е. применения общечеловеческих ценностей к жизни, физическому и психическому здоровью военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, участвующих в этих событиях. Отечественные авторы отмечают, что структура возникающих психических расстройств сместилась в сторону острых психических стрессовых реакций, которые можно рассматривать как личностные декомпенсации со значительным снижением реактивных психозов.

Внимание к проблеме психологического дистресса вследствие боевых действий возросло еще и потому, что в последнее десятилетие увеличилось количество локальных вооруженных конфликтов на территории бывшего СССР.

Физиологические основы, внешние проявления, характеристика и классификация психоэмоциональных состояний

Если посмотреть на психоэмоциональные состояния с физиологической точки зрения, то можно отметить, что они имеют рефлекторный характер. Хотя подавляющее большинство из них возникает условно рефлекторно. Например, у дежурного, привыкшего работать в определенном режиме, перед началом смены возникает состояние оптимальной готовности к работе, он с первой минуты входит в рабочий ритм.

В основе психических и психоэмоциональных состояний лежит определенное соотношение нервных процессов (от эпизодических до устойчивых, характерных для конкретного человека) в коре головного мозга. Под воздействием ряда внешних и внутренних раздражителей формируется определенный ключевой момент коры головного мозга, уровень ее функционирования. Физиологические состояния коры головного мозга называются фазовыми состояниями. После прекращения воздействия раздражителей, вызвавших то или иное состояние, оно сохраняется некоторое время или влияет на образование новых или обновление старых условнорефлекторных связей в коре больших полушарий головного мозга. Эти состояния коры головного мозга, в свою очередь, могут быть условными стимулами, которые сигнализируют обо всех изменениях, важных для адаптации организма к окружающей среде, и впоследствии ускоряют адаптацию психики к необусловленным условиям в аналогичных ситуациях.

Внешне психические состояния проявляются в изменениях дыхания и кровообращения, в мимике, пантомиме, движениях, жестах, интонационных особенностях речи и т.д. Так, в состоянии радости происходит увеличение частоты и амплитуды дыхания, недовольство вызывает уменьшение того и другого; дыхание в возбужденном состоянии становится частым и глубоким; в напряженном — медленным и слабым; в тревожном — быстрым и слабым; в состоянии страха — сильно замедленным, а при неожиданном сюрпризе дыхание сразу становится частым, но сохраняет нормальную амплитуду.

В возбужденном или стрессовом состоянии (часто вызванном ситуациями экстремального характера) частота и сила пульса, величина артериального давления могут увеличиваться в очень широком диапазоне (в зависимости от силы воздействия ситуации на сотрудника). Изменения кровообращения обычно сопровождаются тем, что тело человека становится бледным или красным.

Показателями эмоционального состояния человека часто являются его движения и поступки (при неустойчивых или вялых движениях мы судим об усталости, при резких и энергичных — о бодрости). Одно только выражение лица может выражать очень тонкие оттенки переживаний. Голос говорящего также может предоставить важные данные о его психоэмоциональном состоянии.

Психоэмоциональные состояния — это сложные, целостные, динамические образования, которые во многом определяют своеобразие всей психической деятельности (протекание процессов, проявление характеристик) личности в данном временном интервале. Психоэмоциональные состояния характеризуются следующими признаками:

Целостность. Несмотря на то, что состояния преимущественно относятся к определенной области психики (когнитивной, эмоциональной, волевой), они характеризуют психическую деятельность в целом за определенный период времени.

Подвижность и относительная стабильность. Психоэмоциональные состояния изменчивы: они имеют начало, конец и динамику. Они, конечно, менее постоянны, чем черты личности, но более стабильны и измеряются в больших единицах времени, чем психические процессы.

Прямая и непосредственная корреляция с психическими процессами и чертами личности. В структуре психики психоэмоциональные состояния располагаются между процессами и чертами личности. Они возникают в результате рефлекторной деятельности мозга. Но возникнув, психоэмоциональные состояния, с одной стороны, влияют на психические процессы (определяют тонус и скорость рефлекторной деятельности, избирательность ощущений, восприятий, продуктивность мышления личности и т.д.), а с другой — являются «строительным материалом» для формирования черт личности. Психоэмоциональные состояния служат фоном, который способствует проявлению черт личности или маскирует их. Например, состояние ожидания схватки, которое отдельные сотрудники испытывают в состоянии перед схваткой, характеризуется в сфере ощущений и восприятий, памяти и мышления, нарушенной волевой активности, что не свойственно им в обычных условиях. В то же время на психические состояния влияют предыдущие состояния и черты личности.

Индивидуальная уникальность и типичность. Психоэмоциональные состояния каждого человека своеобразны, поскольку они неотделимы от индивидуальности личности, ее нравственных и других характеристик. Так, боец с сангвиническим темпераментом, свойственным большинству, преувеличивает успех и интерпретирует все в ярком свете, потому что это типично для него, является экзальтированным состоянием. Черты личности и переживание психоэмоциональных состояний не всегда соответствуют друг другу, но часто соответствуют. То, что иногда принимают за черту личности, оказывается нетипичным, преходящим состоянием. Например, уныние может быть не только устойчивой чертой меланхолического темперамента человека, но и проявляться как состояние, вызванное неприятностями на работе или в семье.

Разнообразие психоэмоциональных состояний. Существует невероятное разнообразие состояний личности психоэмоционального характера. Даже их неполное перечисление позволяет судить о них: Удивление и растерянность, замешательство и сосредоточенность, надежда и безнадежность, уныние и жизнерадостность, подъем и волнение, нерешительность и решительность, напряжение и самообладание и т.д.

Полярность. Как видно из описания предыдущего качества, каждому состоянию соответствует противоположное. Таким образом, активность противопоставляется пассивности, уверенность — неопределенности, а решительность — нерешительности. Полярность психоэмоциональных состояний, быстрый переход человека из одного состояния в другое особенно ярко проявляется в незнакомых (экстремальных) ситуациях, например, при участии в ситуациях, связанных с применением огнестрельного оружия.

Эти признаки относятся к психоэмоциональным состояниям каждого человека, каждого сотрудника правоохранительных органов. Однако служба в правоохранительных органах в целом, и в различных подразделениях в частности, сильно отличается от обычных бытовых условий, привычных для большинства людей. Общее и особенное в условиях службы определяет общее и особенное в психоэмоциональном состоянии сотрудников органов внутренних дел.

Все состояния психоэмоционального характера группируются по различным причинам. В зависимости от соответствия основным состояниям высшей нервной деятельности можно выделить оптимальные, возбужденные и депрессивные состояния. Например, «нормальное состояние бодрствования» с балансом между процессами возбуждения и торможения может быть основой оптимального психоэмоционального состояния, при котором деятельность человека активна и наиболее продуктивна.

В настоящее время принято различать государства:

Активные и пассивные;
Творческий и репродуктивный;
Частичное и общее состояния;

Состояния, возникающие при избирательном возбуждении и торможении в коре и подкорке (активность подкорки и торможение коры вызывают истерическое состояние, и наоборот, торможение подкорки с возбуждением коры вызывает астеническое состояние и т.д.).

На чисто психологической основе психоэмоциональные состояния делятся на интеллектуальные, волевые и комбинированные.

В зависимости от характера занятий личности, состояния делятся на боевые, учебные, рабочие, спортивные и другие состояния активности.

В соответствии с их ролью в структуре личности состояния могут быть ситуативными, личностными и групповыми. Ситуативные состояния выражают специфику ситуации, которая вызвала у человека нехарактерную для его психической деятельности реакцию. Личность и коллектив (некоторые авторы называют их групповыми состояниями) — это состояния, характерные и свойственные определенному человеку или группе.

В зависимости от глубины переживания различают глубокое и поверхностное. Например, страсть — это более глубокое состояние, чем настроение.

Состояния делятся на позитивные и негативные в зависимости от характера их воздействия на человека или коллектив. Государства, оказывающие негативное воздействие на личность и коллектив, часто вызывают появление психологического барьера между сотрудником полиции и лицом, нарушившим определенные правовые нормы, в отношении которого проводится воспитательная и образовательная работа. Воспитательные меры в этом случае оказываются неэффективными или даже малоэффективными. В то же время состояния, положительно влияющие на психическую деятельность, усиливают эффект воздействия.

В зависимости от продолжительности возникновения, состояния могут быть длительными или кратковременными. Тоска по дому у сотрудников, отправляющихся в длительные командировки, может охватывать период до нескольких недель, пока они не привыкнут к новой обстановке. Состояние предвкушения увольнения у призывников возникает за несколько месяцев до окончания службы.

Состояния могут быть более или менее осознанными по уровню их осознанности.

Особенности психоэмоциональных реакций сотрудников органов внутренних дел на чрезвычайные обстоятельства

Психологические аспекты переживания травматического стресса и его последствий, как правило, изучаются в связи с общими проблемами жизнедеятельности человека в экстремальных условиях, исследованиями адаптивности человека и его стрессоустойчивости.

Результаты таких исследований как бы фокусируются на социальных, природных, технологических, индивидуально-психологических, экологических и медицинских аспектах существования человека в современном мире.

История исследований в этой области насчитывает несколько десятилетий, но особенно активизировалась в связи с проблемами адаптации американских ветеранов Вьетнамской войны, солдат Советской Армии, участвовавших в боевых действиях на территории Демократической Республики Афганистан, военнослужащих Вооруженных Сил и спецподразделений МВД России, участвовавших в противодействии незаконным бандформированиям на территории Чеченской Республики.

Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под влиянием психотравмирующего стресса, не подпадает ни под одну из классификаций, имеющихся в клинической практике. Последствия травмы могли проявиться внезапно, спустя длительное время, на фоне общего самочувствия человека, а со временем ухудшение состояния становилось более выраженным. Было описано множество различных симптомов такого изменения состояния, но долгое время не существовало четких критериев для его диагностики. Не было и единого названия для него.

Только в 1980 году было собрано достаточное количество информации из экспериментальных исследований и оценено для обобщения. Комплекс симптомов, наблюдаемых у людей, переживших травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессовое расстройство» — ПТСР (Post Traumatic Stress Disorder). Диагностические критерии этого расстройства были включены в Американский стандарт психиатрических диагнозов (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) и сохраняются до сих пор. С 1994 года эти критерии также включены в европейский диагностический стандарт МКБ-10.

Основные симптомы ПТСР классифицируются по трем группам критериев:

Навязчивое переживание травматического события (иллюзии, бред, кошмары);
Избегание событий и переживаний, связанных с травматическим событием, развитие отстраненности, дистанцирование от реальной жизни;
Высокая и нарастающая степень эмоционального возбуждения проявляется в комплексе гипертрофированных психофизиологических реакций.

Кроме того, обязательным условием для постановки диагноза является наличие в анамнезе пациента серьезного травматического события. Продолжительность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов не должна быть менее одного месяца с момента их первичного появления.

В психологии достаточно хорошо изучены последствия таких травмирующих событий, как различные виды промышленных и природных катастроф (пожары, наводнения, землетрясения). Также накоплен богатый материал по изучению жертв различных форм насилия над личностью. Все эти виды психологических травм имеют схожую этиологию — в их основе лежит воздействие так называемого «острого» стресса, имеющего событийный характер; аналогичные свойства оказывают на психику человека и другие экстремальные ситуации (например, боевые).

Источником психологической травматизации сотрудников органов внутренних дел являются различные события, которые происходят в процессе службы и могут быть классифицированы как критические. Определение критического инцидента, принятое многими авторами, дает американский исследователь Дж. Митчелл (1991)

Критический инцидент — это любая ситуация, которая возникает в полевых условиях и вызывает необычайно сильную эмоциональную реакцию, которая может повлиять на выполнение задачи, либо непосредственно на месте инцидента, либо позднее.

Критический инцидент определяется как любое и только такое событие, которое подвергает человека физической (и или психологической) опасности и может вызвать негативные психологические последствия, требующие специальных мер по оказанию помощи вовлеченным лицам или свидетелям.

Часто это понятие отождествляют с термином «психологическая травма», который имеет несколько более широкое содержание. Тем не менее, пережитый критический инцидент называют психологически травмирующим опытом.

Под психологической травмой обычно понимают относительно кратковременное сильное стрессовое воздействие внешней силы на человека или его длительное пребывание в экстремальных условиях. Он характеризуется следующими особенностями:

причина всегда находится вне человека, во внешних обстоятельствах;
воздействие сопровождается переживанием сильного страха, даже ужаса;
обстоятельства противоречат привычной картине жизни, несут реальную угрозу жизни или здоровью;
человек может ощущать собственную беспомощность перед лицом внешних обстоятельств.

Психологическая реакция на травму включает три относительно независимые фазы, что позволяет характеризовать ее как временно-протяженный процесс.

Фаза I — фаза психологического шока содержит два основных компонента:

Подавление активности, нарушение ориентации в окружающей среде, дезорганизация деятельности;
отрицание произошедшего (своеобразная защитная реакция психики). В норме эта фаза довольно непродолжительна.

Фаза II — фаза влияния характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это может быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, упрек — эмоции, характеризующиеся мгновенностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «а что если…» и сопровождается болезненным состоянием неизбежности произошедшего, осознанием собственного бессилия и самоповреждением. Типичным примером является часто описываемое в литературе чувство «вины выжившего», которое нередко достигает уровня глубокой депрессии. Подобную реакцию наблюдали члены психиатрической бригады скорой помощи МВД среди сотрудников полиции Спитака и Ленинакана во время ликвидации последствий землетрясения в Армении. Это довольно типично в ситуациях боевых действий или специальных операций, когда подразделения несли большие потери.

Рассматриваемый этап является критическим в том смысле, что после него начинается процесс реабилитации (реагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), т.е. III этап — этап нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующая хронизация постстрессового состояния. Динамика психологического состояния жертвы определяется как рядом его индивидуально-психологических особенностей, так и влиянием микросоциальных, социально-психологических факторов и конкретных жизненных обстоятельств.

По наблюдениям специалистов, в кризисной ситуации, вызванной, например, неожиданным артобстрелом, у людей, подвергшихся ему и не прошедших специальной подготовки, могут наблюдаться такие реакции, как апатия, вялость, плохое понимание происходящего и обращенного к ним языка, беспомощность, паническое поведение, непредсказуемое поведение, бегство от опасности, потеря ориентации в окружающей среде. После пережитых событий примерно в 80% случаев люди способны самостоятельно справиться с постстрессовым состоянием, остальным же требуется специальная психологическая или психиатрическая помощь.

Тяжесть психологической травмы и посттравматического состояния определяется рядом факторов, в основном масштабом и тяжестью пережитых событий, количеством пострадавших, наличием погибших друзей или родственников, размером материального ущерба. Кроме того, это зависит от:

Особенности личной предрасположенности — устойчивость работника к стрессу;
Предыдущий опыт работы с кризисными ситуациями, готовность к их возникновению;
Наличие социальной поддержки (со стороны семьи, друзей, коллег, начальства, социальных работников, психологов, психотерапевтов и т.д.).

Тот факт, что некоторые из этих факторов можно контролировать и специально изменять, а значит, возникновение тяжелых постстрессовых состояний в результате травмы не является фатальным, определяет целесообразность своевременной психологической помощи пострадавшим от воздействия экстремальной ситуации на психику.

Зарубежные авторы, как правило, выделяют два типа условий, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать психологический стресс в результате полицейской деятельности, другие формы психоэмоциональной дезадаптации: ситуации профессионального стресса и «феномен выгорания».

Сотрудники, оказавшиеся в экстремальных ситуациях и участвовавшие в ликвидации катастрофических событий, обнаружили, что в результате этой эмоционально насыщенной и порой физически тяжелой деятельности у них часто развивается специфическое психологическое состояние, описываемое в литературе как «феномен выгорания». Он проявляется в виде своеобразного эмоционального истощения, временной потери ощущения собственной целостности и ценности, снижения уровня эмоциональной и физической активности. Причина такого состояния кроется во влиянии ряда ситуационных, личностных и профессиональных стрессов, связанных с деятельностью сотрудников в экстремальных условиях. При этом многие из них впоследствии демонстрировали повышенную мотивацию к подобной деятельности, в том числе в рамках своих профессий и служб, то есть часть работников, переживших стресс в экстремальной ситуации, выражали готовность вновь участвовать в действиях, связанных с риском и высоким психоэмоциональным напряжением.

По различным оценкам иностранных полицейских и сотрудников российской полиции, применявших смертоносное оружие, около 70% из них увольняются в течение 5 лет, объясняя это в той или иной мере последствиями пережитой психологической травмы. По данным других исследователей, подразделение, участвовавшее в инциденте с массовыми жертвами (большое количество обгоревших или изуродованных тел), может потерять до 20% личного состава в течение следующих 3-5 лет из-за нарушений психологической адаптации. Изучение этой категории людей выявило значительную распространенность среди них постстрессовых расстройств. По одним данным, более 60% респондентов сообщили о значительном влиянии инцидентов на их психологическое состояние и дальнейшую жизнь, и только 35% не испытывали никаких негативных психологических последствий.

Обследование сотрудников ОВД Буденновского района, проведенное через 10 месяцев после нападения басаевских террористов на город, выявило симптомы постстрессового расстройства у 21,5% сотрудников. Это говорит о том, что психологическая травматизация была масштабной и сопровождалась сильными эмоциями, такими как страх, растерянность и чувство беспомощности.

Диагностические признаки психоэмоциональных состояний после стресса

Детальное изучение последствий воздействия различных экстремальных обстоятельств на психику человека позволило выделить и описать не только категорию посттравматических, но и острых стрессовых расстройств как специфических форм психических нарушений. Несмотря на то, что споры о природе этих расстройств, об уместности их выделения в отдельную категорию далеки от завершения, описательная часть концепции может служить хорошей рабочей гипотезой для психолога, а диагностические критерии — хорошим подспорьем в выявлении сходных расстройств. Давайте рассмотрим эти критерии более подробно, используя 4-е издание Диагностического руководства по психическим расстройствам DSM-4.

Общим обязательным критерием для диагностики постстрессовых расстройств является то, что человек пережил событие, которое выходит за рамки обычного человеческого опыта и может травмировать психику практически любого здорового человека, например, серьезная угроза жизни и здоровью, как собственному, так и родственников или друзей, и тому подобное. Под «обычными» человеческими переживаниями здесь подразумеваются такие события, как потеря близкого человека по естественным причинам, хроническая тяжелая болезнь, потеря работы или семейный конфликт. К стрессорам, вызывающим такие нарушения, относятся стихийные бедствия, техногенные (антропогенные) катастрофы, а также события, возникающие в результате целенаправленной, часто преступной, деятельности: Саботаж, террористические акты, пытки, массовое насилие, военные действия, лагеря смерти и т.д.

Необходимым условием для вероятного развития посттравматического стрессового расстройства является также тот факт, что пережитое событие сопровождалось интенсивными эмоциями страха, ужаса или чувством беспомощности перед лицом драматических обстоятельств, что, по сути, является основным этиологическим фактором в развитии посттравматических состояний.

Структура расстройства психической деятельности включает две взаимосвязанные подгруппы расстройств, впервые описанные А. Кардинером в 1941 году и получившие современную интерпретацию в работах М. Горовица (1976, 1987). Это симптомы стойкого вторжения в сознание образов, воспоминаний и эмоций, связанных с содержанием психотравмирующих обстоятельств, что вызывает у индивида сильный психологический дистресс, и «симптомы избегания», которые выражаются в усилиях и попытках упорно избегать мыслей, чувств, разговоров, людей, мест и деятельности, вызывающих воспоминания о травме. В то же время отмечаются такие явления, как сужение диапазона и снижение силы эмоциональных реакций, заметное снижение интереса и участия в ранее значимой деятельности, чувство зависимости или отчуждения от людей, снижение или отсутствие будущего и множество других.

Другой подгруппой симптомов, общих для обеих категорий постстрессовых расстройств, являются стойкие симптомы физиологической (гипер)активации (которых не было до травмы). Эта подгруппа отражает как явления общей повышенной возбудимости центральной нервной системы, характерные для жертв с последствиями психологической травмы, так и повышенную реактивность их психики по отношению к специфическим, своего рода «ключевым» стимулам. К ним относятся нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница); раздражительность, внезапные вспышки гнева; трудности с концентрацией, сосредоточением внимания; повышенная бдительность (не соответствующая обычным обстоятельствам); готовность к защитной реакции «бей или беги».

Структура острых стрессовых расстройств включает, помимо этих общих признаков, подгруппу так называемых «диссоциативных» симптомов (термин «диссоциация» впервые был использован в работе P. Джанет), которые наблюдаются либо во время травмы, либо после нее — субъективные ощущения эмоциональной зависимости, «притупление» или отсутствие эмоционального реагирования, суждение об осознании окружающего мира («спутанность»), дереализация, деперсонализация и диссоциативная амнезия (неспособность вспомнить какой-либо значимый аспект психотравматического события).

Наличие этих расстройств является необходимым, но недостаточным условием для заключения о посттравматическом стрессовом расстройстве или остром стрессовом расстройстве. Дополнительным критерием, дополняющим картину постстрессового состояния, является то, что нарушения вызывают клинически выраженный дистресс или мешают социальной, профессиональной или другой важной деятельности. Этот критерий можно назвать функциональным: он связан с нарушением психологической адаптации, нарушением (или снижением) профессиональной работоспособности, ухудшением качества жизнедеятельности в целом в связи с перенесенной психологической травмой.

Последний, временной критерий позволяет различать ПТСР и острое стрессовое расстройство, с одной стороны, и подтипы собственно ПТСР, с другой. Точкой отсчета является само травматическое событие или подобные обстоятельства. Острое стрессовое расстройство возникает в течение одного месяца после травмы и длится от двух до четырех недель; посттравматическое стрессовое расстройство возникает как минимум через месяц после травмы и длится более четырех недель. В соответствии с особенностями проявления и течения выделяют три подтипа посттравматического стрессового расстройства:

Острый (не путать с острым стрессовым расстройством), который развивается в течение периода до трех месяцев;
Хроническая, длящаяся более трех месяцев;
Отсроченная, когда расстройство возникло через шесть или более месяцев после травмы.

При постановке диагноза следует убедиться, что расстройство не связано с прямым действием физиологически активных веществ (наркотиков, лекарств) или общим соматическим состоянием организма.

Посттравматическое стрессовое расстройство как социально значимый факт

Определение посттравматического стрессового расстройства у сотрудников полиции является социально значимым фактом. Известно, что люди, страдающие этим расстройством, более других склонны к различным формам дезадаптивного поведения, у них чаще встречается алкоголизм, суициды, неадекватные реакции и вспышки агрессивности в общении с гражданами и т.д. Эти люди нуждаются в особой социальной и медико-психологической поддержке.

Особый характер службы, связанный с участием в боевых действиях, приводит к переживанию состояния постоянного напряжения, ожиданию неприятных последствий для собственной жизни или здоровья. Некоторые отдельные случаи, наблюдавшиеся в ходе исследования, особенно показательны. Среди симптомов ПТСР, включенных в критерии расстройства, есть симптом так называемого «эффекта вспышки»: внезапное, без видимых причин, оживление в памяти с полной достоверностью и полным ощущением реальности травматического события или его эпизодов. Эти явления были описаны американскими авторами в многочисленных исследованиях ветеранов войны во Вьетнаме.

Было замечено, что страдающие ПТСР значительно чаще, чем не страдающие ПТСР, компульсивно вспоминают эпизоды войны, в то время как большинство избегают любых стимулов, которые могут напомнить им о том времени; у страдающих ПТСР выше уровень субъективного переживания тревоги и депрессии. Исследования также показывают, что выявленная симптоматика в виде нарушения сна, потери аппетита, потери полового влечения, раздражительности свидетельствует об их тяжелом эмоциональном состоянии.

Доказано, что сотрудники с нарушенной психоэмоциональной сферой отличаются от остальных по ряду характеристик. Большинство из них оценивают себя как «сильно пострадавших» от стрессов, которые они испытали во время боевых действий. Опыт этого состояния основан на:

Субъективное восприятие физического и психологического дискомфорта после развертывания;

Восприятие личностных «изменений» (в поведении, общем душевном состоянии, отношении к себе и жизни в целом и т.д.).

Субъективно высокая оценка психоэмоциональной опасности основана на том, что работник

служили непосредственно в боевых условиях;
чаще других отправлялись на патрулирование и боевые задания
Чаще, чем другие, оставались в опасных районах дольше стандартного времени.

Персонал с повышенной тревожностью испытывал более интенсивные отрицательные эмоции напряжения и страха, находясь в опасной зоне, опасался за свою жизнь и здоровье, что формировало у него установку на ожидание негативных явлений в постсобытийный период.

В последующий период службы, после возвращения к обычному режиму службы, сотрудники с посттравматическим стрессовым расстройством и те, кто отнесен к «группе риска»:

С большей вероятностью воспользуются возможностью поговорить о своем здоровье, обновляя тяжесть пережитого;

чаще беспокоят мысли о возможном проявлении негативных последствий перенесенного стресса, что заставляет их чаще обращаться к врачу.

Анализируя результаты проведенных исследований, можно сказать следующее. Условия службы, связанные с участием в психотравмирующих состояниях, относятся к экстремальным условиям в соответствии с терминами, имеющимися в психологической науке. Самым важным фактором, вызывающим стресс, среди них является угроза жизни и здоровью.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что диагностика посттравматического расстройства, предполагающая наличие травмы в структуре психики, осуществляется с помощью специально подобранного комплекса психологических методик. Таким образом, влияние психологической травмы в основном происходит двумя путями: либо через постоянные навязчивые мысли и переживания о травмирующем событии, либо через их тщательное избегание. В обоих случаях «черная дыра травмы», как выразился американский исследователь Р. Питтман, неизбежно втягивает в себя все мысли и чувства субъекта. Отсюда очевидна основная задача психологической коррекции — помочь таким людям осознать причинно-следственную связь между симптомами страдания и травматическим опытом, а далее попытаться интегрировать сознание субъекта.

Заключение

Подводя итог, необходимо отметить наличие комплекса проблем, являющихся следствием стрессовой ситуации и дополнительно препятствующих адаптации к привычным условиям жизни, службы сотрудников полиции и отсутствие полноценной реабилитации данной категории людей.

Реабилитация — это не только профилактика, лечение или трудоустройство. Это, прежде всего, новый подход к человеку. Для того чтобы лучше понять проблему и разработать обоснование психологической реабилитации ветеранов войны в Афганистане и участников военных конфликтов в Северо-Кавказском регионе, необходимо учитывать, что возникновение изменений в психике этих людей является нормальной реакцией человеческого организма на аномальные, выходящие за рамки обычного опыта ситуации или события.

Эти симптомы усугубляются глубоко укоренившимся поведением, «боевыми рефлексами», связанными с участием в боевых действиях. Именно наличие психотравмы и стереотипов поведения вызывает негативные изменения в психике, затрудняя адаптацию к окружающей среде и приводя к девиантному поведению. Сложность адаптации заключается в том, что многие сотрудники не осознают, что им нужна психологическая помощь, и не верят в успех психологической коррекции.

В рамках медико-психологической реабилитации участников экстремальных условий одной из задач является психологическая реабилитация сотрудников от последствий травматического стресса, полученного во время военных действий и после возвращения к нормальной жизни. Данная система мер направлена на предотвращение развития негативных процессов, ведущих к временной или постоянной утрате трудоспособности, а также на раннее и эффективное возвращение реабилитированных лиц к общественно полезной деятельности.

Список литературы

Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.Н. Психогении в экстремальных условиях. Москва: Медицина, 2007.
Ковалев А.Г. Психология личности. М., 2005.
Колодзин Б. Как жить после психологической травмы. M., 2006.
Колос И.В., Вахов В.П., Назаренко Ю.В. Психическое состояние сотрудников правоохранительных органов, переживших землетрясение // Военно-медицинский журнал. — 2006 г. № 1.
Котенев, И.О.. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий службы сотрудников правоохранительных органов в экстремальных условиях. М., 2007.
Котенев И.О., Богданова М.Б. Террористический акт в Буденовске: постстрессовые состояния у сотрудников милиции. // Известия МЦПО и КНИ при ГУК МВД России. Москва, 1996, № 3.