Алкоголь и психические расстройства - Концепция и стадии алкоголизма

Оглавление:

Злоупотребление алкоголем — одна из нынешних проблем, которая пришла к нам с древних времен.

Алкоголизм — это заболевание, возникающее в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, что это приводит к потере эффективности на работе и нарушению семейных отношений и общественной жизни, а также к расстройствам физического и психического здоровья. Алкоголизм является наиболее распространенной формой среди психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ во многих странах мира, в том числе и в нашей стране.

Алкоголизм в социальном смысле — это ненадлежащее употребление алкогольных напитков, которое оказывает вредное воздействие на здоровье, повседневную жизнь, труд и благосостояние общества. К сожалению, потребление алкоголя полностью определяется социальными традициями и условиями. Приобретение алкогольных привычек и практик происходит в небольшой группе под влиянием групповых норм. На самом деле, широкое распространение рекламы и продажи алкогольных напитков на фоне социальной, экономической и психологической напряженности, безработицы, особенно среди молодежи, дезорганизации досуга и отдыха, неуверенности в перспективах дальнейшей жизни для многих людей объективно способствуют росту алкоголизма.

Зафиксированное ранее снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом сменилось ростом, в том числе наиболее тяжелым заболеванием, алкогольным психозом

Концепция и стадии алкоголизма

Хронический алкоголизм — тяжелое нейропсихиатрическое расстройство, при котором у человека развивается болезненная тяга к алкогольным напиткам, которая со временем приобретает навязчивый характер, возникает острая «потребность» в похмелье. Похмелье настолько остро ощущается у таких пациентов, что, если они не удовлетворены им, они вообще не могут работать или заниматься спортом.

Хроническое употребление алкоголя разрушает весь организм пьющего. Почти все жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, органы пищеварения и т.д. поражаются. Все это неизбежно приводит к превращению хронического алкоголика в соматического пациента. Но вредное воздействие алкоголя в первую очередь затрагивает центральную нервную систему, особенно ее высшую часть, кору головного мозга. Это приводит к деградации всей личности и появлению особых алкогольных психозов. Деструктивное воздействие алкоголя на личность опьянённого влияет в основном на эмоциональную сферу. Происходит определенное огрубление личности: Возникает бездушие, эгоизм, равнодушие не только к ближним, но и к страданиям своей семьи. Эмоциональная неустойчивость проявляется в способности очень быстро переходить от самоуспокоенности и жизнерадостности к грусти и гневу. Хронический алкоголик не терпит возражений. Малейшее сопротивление его ухаживаниям приводит его в ярость. В то же время, на фоне общего настроения часто наблюдается эйфория с некритическим отношением к его ситуации. Существует тенденция шутить, шутить, и содержание этого юмора как раз и есть то, что не может вызвать смех у здорового человека. Алкоголик шутит о собственном падении, а также обо всех печалях и болях, которые он причиняет своим близким. Такой юмор вполне типичен для сниженного интеллекта хронического алкоголика.

Очевидно, что все эти особенности психики хронического алкоголика очень часто приводят к нарушению закона. Хулиганство, оскорбления словом и делом, сексуальные преступления, воровство, откровенный бандитизм — вот основной перечень преступлений, совершаемых хроническим алкоголиком. Судебно-психиатрическая экспертиза этого состояния, как правило, не представляет особой сложности. Несмотря на то, что здесь происходят определенные изменения личности, они, как правило, ограничиваются изменением характера, которое не отнимает у алкоголика способности отвечать за свои действия и контролировать их. Таким образом, хронические алкоголики в подавляющем большинстве случаев признаются вменяемыми в вину за совершенные ими преступления. Единственное редкое исключение — когда есть картина полноценного слабоумия. Следует отметить, что это чаще встречается в пожилом возрасте и обычно сопровождается тяжелым артериосклерозом головного мозга. В тех случаях, когда эти органические разрушительные расстройства уже являются признаками психического заболевания, разумеется, исключается здравомыслие.

В развитии алкоголизма выделяются три стадии.

Первая стадия (неврастения) обычно развивается после многих лет злоупотребления алкоголем. Алкогольная переносимость растет значительно быстрее, чем в стадии бытового опьянения, так как больше нет защитного рвотного рефлекса, защищающего организм от чрезмерных доз. По мере того, как организм адаптируется (приспосабливается) к воздействию алкоголя, развивается не только дозировка, но и частота употребления алкоголя. Здоровый человек, который выпил слишком много алкоголя накануне вечером, чувствует отвращение к нему; даже запах может вызвать рвоту. Таким образом, организм защищает себя от дальнейшего употребления алкоголя. Неприятие алкоголя по утрам является защитным механизмом организма, так же как и кляп-рефлекс.

Но алкоголик теряет отвращение к алкоголю, и даже на первом этапе он может позволить себе пить не только вечером, но и утром. По мере того, как организм привыкает к постоянному воздействию алкоголя, действие предыдущей дозы ослабевает, и для достижения желаемой степени алкогольного опьянения алкоголик накапливает дозу алкоголя, и переносимость быстро растет. Первую стадию алкоголизма также называют стадией повышения (стабилизации) переносимости — пик переносимости алкоголя приходится на конец первой стадии и стабилизируется во второй. Тоска по ним становится неотразимой, развивается психологическая зависимость. Меняется пьянящий характер: вместо желаемой эйфории появляется раздражительность, депрессия.

Недостаток памяти — один из характерных симптомов алкоголизма. На первом этапе они проявляются в относительно мягкой форме. Подросток не может четко и последовательно говорить о времени опьянения, не может вспомнить отдельные детали, эпизоды, но помнит основные события, произошедшие в период опьянения. Или воспоминания о времени опьянения расплывчатые, неясные, все, что случилось, как в тумане. Этот симптом называется палимпсест, он возникает после периода умеренной интоксикации. Однако, когда интоксикация является тяжелой, возникает более тяжелый симптом, называемый амнезией или затемнением. Человек, страдающий алкоголизмом, не может вспомнить целый период времени, часто довольно длинный. Это потеря памяти или амнезия — огромный симптом, указывающий на то, что алкоголь оказывает разрушительное воздействие на центральную нервную систему.

Раннее появление провалов в памяти является плохим признаком для прогноза заболевания и обычно указывает на злокачественное течение алкоголизма. На первой стадии амнезия обычно наступает только после тяжелой интоксикации. По мере их развития они становятся постоянными, а на второй и третьей стадиях происходят после любого опьянения. При возникновении алкоголизма симптомы группируются в комплексы; комплекс сопутствующих симптомов называется синдромом.

На второй стадии алкоголизма возникает синдром похмелья и необходимость похмелья.

Похмельный синдром является одним из наиболее известных симптомов алкоголизма и также называется синдромом алкогольной абстиненции или алкогольной абстиненции.

Термин «отход» происходит от латинского «abstinentia» — воздержание, «abs» — отсутствие. Его суть заключается в том, что организм, восстановленный под воздействием длительного и массового потребления алкоголя, уже не может нормально функционировать без него, и возникает физическая (а не только ментальная, как на первом этапе) потребность в алкоголе. Если потребление алкоголя резко прекращается, организм реагирует яростно и все равно не получает того, в чем отчаянно нуждается.

На второй стадии алкоголизма к уже существующей измененной реактивности и синдрому психической зависимости добавляется синдром физической зависимости, т.е. зависимость физического (а не только психического, как на первой стадии) состояния от наличия или отсутствия алкоголя в организме. Синдром отражает объективную потребность организма в потреблении алкоголя.

Синдром физической зависимости включает в себя следующие симптомы и синдромы:

1) непреодолимое (навязчивое) стремление к алкоголю;

2) потребность в физическом комфорте;

3) синдром отмены алкоголя (похмельный синдром).

Жажда алкоголя настолько сильна, что полностью определяет поведение. Поведение пациента становится навязчивым, зависит от желания. Эта тяга возникает, когда человек пьян, с похмелья и трезв. В результате полностью теряется не только количественный, но и ситуационный контроль. Человек, страдающий алкоголизмом, не может отказаться от употребления алкоголя даже в неподходящей ситуации.

На третьей (энцефалопатической) стадии тяга пациента к алкоголю становится неотразимой. Алкогольная переносимость резко снижается. В результате интоксикация возникает даже от небольшой дозы алкоголя и сопровождается дисфорией, агрессивностью и легкой сонливостью. Это может привести к амнезии в течение всего периода интоксикации. Изъятие является длительным (до 6-7 дней) и сопровождается тяжелыми соматическими и неврологическими расстройствами, судорогами. Потребление алкоголя происходит либо систематически, либо периодически в виде петухов продолжительностью 4-10 дней. Серьезная личностная деградация растет с исчезновением эмоциональных связей, чувства долга и ответственности, цинизма и утратой такта, ругани и «алкогольного юмора». Это приводит к потере активности и памяти. Пациент страдает от социальной деградации, разрыва семейных отношений. В тяжелых случаях развивается алкогольная деменция.

Алкогольный психоз, признаки, классификация

Алкогольные психозы — психозы, возникновение и развитие которых связано с алкоголизмом, а клиническая картина проявляется в экзогенном типе реакции, с грубыми нарушениями отражения действительности и психоорганическими расстройствами.

Алкогольные психозы отличаются по своим клиническим проявлениям и течению от психических расстройств, которые возникают на II и III стадиях алкоголизма. Алкогольный психоз развивается не под непосредственным воздействием алкоголя, а под воздействием продуктов его разложения и продуктов нарушенного обмена веществ. В частности, наиболее распространенные психозы — бред и галлюциноз — обычно возникают не в фазе интоксикации, то есть в разгар алкогольного опьянения, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, не развивается алкогольный психоз, даже при исключительно высоких дозах алкоголя (опиатов). Часто наступлению психоза предшествуют дополнительные повреждения — травмы, острые инфекционные заболевания, психологический стресс, которые способствуют развитию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной системы у больных алкоголизмом.

Белая лихорадка (алкогольный бред) обычно возникает на фоне похмелья, с внезапным прекращением употребления алкоголя или в период воздержания, в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). Делирий встречается чаще всего на 7-10-м году алкоголизма. По сравнению с женским алкоголизмом эта форма психоза гораздо чаще наблюдается у мужчин. Развитие бреда усиливается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием пациентов, так и с продолжительностью заболевания. В этиологии заболевания, помимо самого алкоголя, большое значение, как представляется, имеют те болезненные расстройства человеческого организма в целом, и особенно печени, которые являются результатом длительного алкогольного опьянения. Развитию белой лихорадки могут способствовать различные дополнительные стрессы, такие как травмы, инфекции и психические расстройства.

Первыми симптомами психоза являются ухудшение сна ночью, появление вегетативных симптомов и тремора, а также общая анимация пациента, проявляющаяся в его движениях, речи, мимике и особенно в его настроении. В течение короткого периода времени могут быть отмечены различные оттенки настроения, в то время как в период похмельного синдрома настроение монотонное, характеризующееся депрессией и беспокойством. Необычные изменения настроения и общая анимация увеличиваются в сторону вечера и ночи, в то время как днем эти нарушения могут значительно уменьшаться и даже исчезать совсем, что позволяет пациенту выполнять свои профессиональные обязанности. Когда симптомы психоза усиливаются, возникает полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бредовые ощущения.

Эта форма психоза характеризуется:

преобладание подлинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолия;
Ярко выраженная двигательная неугомонность в сочетании с сильной тревогой и воображаемым бредом;
Дезориентация во времени и месте при сохранении самосознания.

Продолжительность алкогольного бреда обычно составляет от 2 до 8 дней.

Белая лихорадка обычно начинается с обычно кратковременной фазы прекурсора. Предвестниками психоза являются бессонница, кошмары и кошмары, от которых больной, после пробуждения, долгое время не может нормально воспринимать окружающее его пространство. Индивидуальные образы сновидений в виде зрительных и слуховых сенсорных иллюзий проникают в реальность, пугают и сбивают его с толку. Для хронических алкоголиков характерно усиление дрожания конечностей. Интересно, что иногда во время такого предварительного сияния желание вина и потребность в нем полностью исчезают. Они перестают пить, потому что начинают чувствовать отвращение к алкоголю. Нападение самой Белой Лихорадки происходит внезапно, остро, обычно ночью, с массовым притоком галлюцинаторных переживаний, особенно визуальных. Чаще всего это насекомые (клопы, тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Менее часто пациенты видят крупных животных и людей, которые в некоторых случаях имеют фантастический внешний вид. Очень типичны видения змей, дьяволов, а также мертвых родственников, так называемых бродячих мертвецов. В одних случаях зрительные иллюзии и галлюцинации единичны, в других — многочисленны и сценоподобны, то есть пациент видит сложные образы. Часто встречаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, ощущения нарушения положения тела в пространстве. Настроение пациента чрезвычайно переменчивое. Настроение можно охарактеризовать как тревогу, самоуспокоенность, растерянность, удивление, отчаяние. Пациенты, как правило, находятся в постоянном движении, а их выражения лица выразительны. Моторные реакции соответствуют преобладающим галлюцинациям и аффектируют — в страхе и пугающих видениях пациент скрыт, защищен, взволнован; в периоды самоуспокоенности пассивен.

Метаморфозы личности при алкоголизме

Алкогольная амнезия — потеря памяти под воздействием алкоголя, которая в какой-то момент может произойти даже у безалкоголиков. «Автопилот включен» в конце пьянки.

В алкоголике бывают палимпсесты, когда события выпадают на достаточно четкие фрагменты — «искаженная кинокартина».

Личностные расстройства:

Обострение личности, упадок личности, отрицание болезни, алкогольная анимация, алкогольный жаргон, алкогольная психопатия, деградация.

Заострение черт личности.

Алкоголик погружается в личность в соответствии с его личностными качествами.

Снижение уровня личности.

Существуют универсальные изменения личности, которые свойственны всем алкоголикам: Бедность, низкий уровень личности, снижение творческих способностей и моральных ценностей. Алкоголик грубый, самодовольный, безразличный ко всему, кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость пронизана раздражительностью, которая усиливается с желанием пить. Это общая черта всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит заметное ухудшение состояния, особенно лобной части головного мозга.

Отказ от болезни (алкогольная асихогнозия)

Неспособность алкоголиков в полной мере понять, распознать, критически подойти к своему пьянству и поведению, их личный алкогольный упадок. Мысли следуют за эмоциями: человек верит в то, во что хочет верить, и наоборот. Это настолько характерно, что если человек с патологической алкогольной зависимостью серьезно обеспокоен своим расстройством при употреблении алкоголя, то стоит рассмотреть другую патологию, скрывающуюся за фасадом расстройства при употреблении алкоголя.

1. Алкогольная реанимация

Часто бывает очень полезно заподозрить расстройство при употреблении алкоголя у трезвого, мрачного алкоголика. Так что все, что нужно сделать — это поговорить о ситуации с алкоголем, обсудить качество алкоголя, какой водки чище, алкоголик становится живым, начинает суетиться, глаза загораются, он может проглотить слюну, а голос становится более дружелюбным, хотя за минуту до этого он был вялым, мрачным, ворчливым и не хотел разговаривать.

2. Алкогольный жаргон

Характерные алкогольные гримасы, жесты, приобретаемые при постоянном повторении, движения тела: Режь под подбородком пальцем, изображение кадра на руке, изображение того, сколько надо налить и т.д.

3.Алкогольная психопатизация

С углублением алкогольного процесса уровень личности снижается. Пациент становится патологически тяжелым по характеру и поведению. Наблюдаются эпизоды гнева и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет рубашку или становится слезливым, навязчивым.

4.Деградация

Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где не остается личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие. Деградировавший алкоголик обычно апатичен, самодовольен, беспечен, может взорваться, но в глубине души он равнодушен ко всему, он не может всерьез заботиться ни о своих близких, ни о самом себе.

Изменения личности во время алкоголизма происходят уже на II стадии и достигают степени алкогольной деградации на III стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. Во-первых, все эмоциональные реакции (грусть, радость, неудовлетворенность, восхищение и т.д.) обостряются повышением общей возбудимости. Затем появляется слабость, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

Пациент плачет от радости и скорби. С другой стороны, есть эмоциональная грубость. Пациент становится эгоистом и безразличным к своей жене и детям. Он теряет чувство долга, ответственности и важность этических норм поведения. Пациент сосредотачивает свое внимание только на одном — на том, как достать алкоголь. Пьянство всегда принижается, а его личностные качества приукрашиваются.

Лечение алкогольного психоза

Пациенты с алкогольным психозом должны быть срочно госпитализированы в специальную клинику. В психиатрической больнице проблемы, связанные с алкоголем, лечатся различными способами. Острые поведенческие проблемы, вызванные обильным питьем или похмельем, такие как лихорадка, могут потребовать срочной госпитализации, чтобы можно было начать трезвые процедуры. Кроме того, пациент может представлять опасность для себя или окружающих.

Алкоголь наносит вред организму отчасти своим прямым токсическим воздействием как на центральную нервную систему, так и на другие органы, такие как печень, где он действует в качестве токсина, а отчасти за счет ослабления всасывания некоторых витаминов из желудочно-кишечного тракта, особенно витамина тиамина B. Сам рацион, как правило, не содержит достаточного количества витаминов, так как алкоголь в некоторой степени заменяет пищу и обеспечивает калории энергии, но не обеспечивает достаточного количества белка и витаминов.

Поэтому основным действием в случае надвигающейся белой лихорадки или более серьезных последствий в виде психоза Корсакова или энцефалопатии Вернике является лечение токсического эффекта и сопутствующей ему витаминной недостаточности. При возникновении таких осложнений сам бред лечится лекарствами, которые позволяют пациенту пережить похмелье и связанные с ним несколько дней переутомления мозга, в то время как успокаивающее действие алкоголя проходит. Эти лекарства могут помочь справиться со спутанностью сознания пациента. Может быть назначен либо фенотиазин (хлориромазин или тиоридазин), либо бензодиазепин. Хлорметиазол недавно был признан наиболее эффективным препаратом для борьбы с симптомами похмелья. В то же время, сильную поддержку в виде витаминов, особенно тиамина, следует оказывать в больших дозах; при наличии признаков развития психоза Корсакова или энцефалопатии Вернике. При таком лечении белая лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней. Однако у пациентов с длительными проблемами с алкоголем может развиться остаточная деменция, если лечение тиамином проводится слишком поздно или процесс слишком продвинулся вперед.

Лечение алкоголиков с учетом психических изменений алкоголика, деградация должна проводиться даже в том случае, если у пациента нет желания лечиться. Врач должен приложить максимум усилий, чтобы убедить пациента в необходимости добровольного лечения и последующего абсолютного воздержания от алкоголя. Лечение следует начинать как можно раньше.

Для профилактики алкоголизма используется комплекс социальных и медицинских мер. Вся работа по организации выявления и лечения алкогольной зависимости должна проводиться на фоне широко организованного антиалкогольного просвещения населения.

Выделяются три этапа профилактики:

Первичная профилактика — профилактика пьянства и развития алкоголизма;

вторичная профилактика — комплексное лечение с последующим противодействием терапевтическим курсам;

Третичный — социальная реабилитация и переадаптация пациентов.

Наиболее эффективной мерой профилактики алкоголизма является антиалкогольное воспитание молодого поколения. Большое значение придается лечебно-просветительской работе, целью которой является ознакомление населения с воздействием алкоголя на организм даже в малых дозах, а также с опасностью алкоголизма как заболевания.

В борьбе с алкоголизмом важно преодолеть многовековые традиции, связанные с образом жизни, с социальной психологией человека. Не каждый сегодня понимает и может понять всю сложность предстоящей работы. Борьбе с алкоголизмом угрожают только кампании. Изучение социальных причин пьянства и алкоголизма требует новых подходов, связанных с проблемами гигиенического воспитания населения и учета психологии современного человека.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: