Болезни психического расстройства - Синдромы психических расстройств

Оглавление:

Человеческое тело — это живой организм, и его жизнь возможна только в том случае, если все его органы и системы выполняют свои функции в достаточной степени. Каждый орган и каждая система имеют свои резервы «функциональной силы», а также в определенной степени способны адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды и внутренней среды организма в целом. При нарушении процесса адаптации возникает особое состояние, которое характеризуется собственными причинами, развитием, проявлениями и результатами — болезнь. Болезнь — это состояние организма в целом, которое существенно влияет на функционирование всех его частей.

Психическое заболевание — это дисфункция, особенно мозга. В отличие от большинства областей клинической медицины, психиатрия в большинстве случаев не имеет убедительных данных по этиологии и патогенезу психических заболеваний. Основным критерием заболевания в этом случае является клиническая картина. По данным медицинской статистики, выраженные психические расстройства встречаются у 2-5% населения Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации — www.minzdravsoc.ru Можно сказать, что поскольку человек — живое существо с чрезвычайно сложной организованной психической деятельностью, то очень трудно определить границу, которая бы строго разделяла психическую норму со всеми ее различными вариантами и психической патологией. По этой причине знание симптомов и синдромов психических заболеваний чрезвычайно важно.

Каждая болезнь, в том числе и психическая, — это, прежде всего, совокупность ее конкретных проявлений. Психическое заболевание — это нарушение системы, отвечающей за психику, ряд функций высшей нервной деятельности, присущих наиболее высокоорганизованным живым существам, некоторые из которых, такие как мышление и самосознание, возможно, свойственны только человеку в полном объеме.

Психические заболевания чрезвычайно разнообразны, и существует множество классификаций, которые учитывают диапазон психической активности. Эти классификации основаны на синдромном принципе.

Диагностика заболевания производится на основе последовательности синдромов, соответствующих определенному стереотипу. Синдром является не только основой диагностики в современной психиатрии, его выявление используется для прогнозирования и лечения психических расстройств.

В данной работе представлена информация о наиболее распространенных синдромах психических расстройств. Это поможет лучше понять, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и невроз.

Решающим моментом при оценке социальной опасности пациента является то, исходит ли мотив от пациента в связи с его психическим состоянием, характером его болезненных переживаний и т.д., или же мотив является внешним по отношению к нему и связан с определенным набором обстоятельств или действий других лиц. Если такое сравнение допустимо, то можно сказать, что тип общественной опасности больного человека является психопатологическим аналогом формы вины здорового человека. Если мы удаляем элемент сознания из понятий умышленных и небрежных действий, то получаем активную и пассивную общественную опасность соответственно.

Таким образом, эти термины отражают различную взаимосвязь внутренних (медицинских, психопатологических) и внешних (экологических, ситуационных) факторов, которые реализуются в том или ином конкретном действии и составляют субъективную сторону общественно опасных действий психически больных людей.

Синдромы психических расстройств

Критерии отнесения любого состояния к отдельной нозологической форме Нозологическая форма — специфическое заболевание, которое присваивается на основе специфической этиологии и патогенеза и (или) характерной клинико-морфологической картины: Знание причины (этиологии) конкретного заболевания, физиологических механизмов его развития (патогенеза), внешних и внутренних проявлений (симптомов), которые, будучи патогенетически родственными, группируются в устойчивые симптоматические комплексы — синдромы, их совокупность, в свою очередь, формирует клиническую картину заболевания, а также его течения (время возникновения и исчезновения симптомов и синдромов, закономерности их изменения, изменения под влиянием резистентности организма и лечения) и исхода (излечение, хроническое заболевание, смерть). Симптомы и синдромы (синдром — группа симптомов, характеризующих болезнь). Динамическое наблюдение и изучение психических заболеваний показывает, что классификация симптомов как изолированных расстройств в значительной степени является произвольной. Симптомы всегда возникают в совокупности, т.е. как синдромы.

Эти классификации основаны на синдромном принципе.

Психоорганический синдром. Возникает в результате органического поражения мозга вследствие травмы, сосудистого атеросклероза головного мозга, отравления и опухолевых процессов в головном мозге. Синдром состоит из нарушений памяти (слабость памяти, абсентемизм, потеря памяти о недавнем прошлом), снижения интеллекта (плохое восприятие, настойчивость), аффективной лабильности и пораженного недержания.

Припадки. Припадки — это внезапные, кратковременные состояния, сопровождающиеся потерей сознания, конвульсиями или другими непроизвольными движениями. Существует большое разнообразие припадков, но классическим примером является припадок большого мальчика. Припадку предшествует продромальная стадия в виде головной боли, недомогания, вялости, снижения работоспособности. Это длится несколько часов. Припадок начинается с ауры — галлюцинаций, дереализации с нарушением образа тела и формы окружающих предметов, вегетативных нарушений (потливость, смывание кожи, учащенное сердцебиение, сухость во рту), которые длятся несколько секунд Возможные признаки психического заболевания Затем пациент теряет сознание, все мышцы сокращаются тонически, пациент падает и издает громкий крик. Часто пациент может пораниться при падении. Далее следует период тонизирующих конвульсий, растягиваются конечности, сжимаются челюсти, кусается язык, подвешивается дыхание. Зрачки расширены и не реагируют на свет. Дефекация и мочеиспускание являются непроизвольными.

Путаница. Сложные синдромы затуманивания сознания имеют ряд общих черт: оторванность от реального мира, выраженная в смутном восприятии окружающей среды, иногда с полным отсутствием восприятия действительности, дезориентация, нарушение мышления в виде несогласованности с неспособностью судить, трудности в запоминании происходящих событий. Как правило, эти расстройства появляются внезапно и требуют срочной медицинской помощи.

Ипохондрические синдромы. Они характеризуются чрезмерным вниманием к своему здоровью, сопровождающимся беспокойством, страхом заболеть, страхом перед определенной болезнью (например, канцерофобией и т.д.), жалобами на здоровье, сопровождающимися обращениями к врачам с нелепыми или возможными, но не связанными с реальной болезнью, которые могут принимать форму ипохондрического заблуждения, заблуждения о физическом дефекте (дисморфомании) с требованием хирургического вмешательства для его исправления (например, форма носа). Часто этим пациентам ставят очень длинный список диагнозов.

Аффективные синдромы. К ним относятся маниакальный синдром, характеризующийся гипертимией, ускоренным мышлением и повышенной активностью, и депрессивный синдром, характеризующийся гипотимией, замедленным мышлением и моторной заторможенностью (в чистом виде). Аффективные синдромы проявляются постоянными изменениями настроения, чаще всего снижением настроения — депрессией, или повышением — манией.

Общественная опасность вследствие психического заболевания

На основе практики можно говорить об активных и пассивных типах общественной опасности больного человека. Естественной границей, разделяющей их, является локализация факторов, обусловливающих обязанность совершать общественно опасные действия Первомайский В.Б. Понятие «общественная опасность психически больных» в судебной психиатрии // Государство и право. — 1992. — № 7. — С. 59..

Активная социальная опасность влечет за собой определенную независимость поведения пациента от модифицирующего воздействия внешних раздражителей, или, другими словами, не может быть скорректирована извне. Его можно устранить только одним способом — путем изоляции больного от возможных целей злоупотребления. Можно говорить о двух вариантах активной общественной опасности: целевой (избирательной) и обобщенной. Психопатологические расстройства, характеризующие их, представлены в литературе как факторы риска социально опасного поведения.

Целенаправленные действия, чаще всего агрессивного характера, наблюдаются в бредовых и галлюцинаторных бредовых синдромах, содержание которых направлено на конкретных лиц, и в депрессивных состояниях. Обобщенные действия характерны для синдромов нарушенного сознания, которые сопровождаются тревогой, страхом, эмоциональным напряжением и двигательным возбуждением. Социально опасные действия таких пациентов можно определить как недифференцированную агрессию по отношению к другим. Тяжесть действий в этих случаях зависит от конкретных условий, в которых находится больной (дом, общественное место и т.д.), и стадии подавления. В целом, чем больше объектов нападения окружают больного человека, и чем позже стадия, на которой его действия могут быть подавлены, тем серьезнее поступок.

Отличительной чертой пассивного типа общей опасности больного является то, что стимул к совершению общественно опасных действий является внешним по отношению к больному и исходит от определенного набора обстоятельств или других лиц. При активном типе общественной опасности обстоятельства окружающей среды не обуславливают ее, а проявляют ее и определяют тяжесть деяния, в то время как при пассивном типе они непосредственно провоцируют общественно опасные действия. Таким образом, можно устранить пассивную опасность, исправив микрообщество пациента. Психопатологические расстройства пассивного типа нейтральны по отношению к социальной опасности и характеризуются снижением потенциала психической сферы и личности, снижением двигательной активности и мотивационных мотивов. Пациенты либо проявляют покорность вне зависимости от социальной направленности действий, которым они подвергаются, либо, напротив, характеризуются стабильностью, равнодушием к внешним побуждениям, что, однако, может вызвать реакционную агрессию пациента, если воздействие достаточно продолжительное. В первом случае пациенты могут быть вовлечены в имущественные преступления. Во втором случае их действия носят ситуационный характер и направлены на активное удаление предмета, вызывающего дискомфорт. Это может быть агрессия как против человека, так и против предметов и вещей. Вне криминальной ситуации пациенты как в первом, так и во втором случае могут не проявлять асоциальных наклонностей.

Категории психических расстройств

Крейпелин Е. — автор широко известной классификации психических заболеваний, основанной на разделении болезней на излечимые экзогенные (вызванные внешними причинами) и неизлечимые эндогенные (имеющие внутренние причины). В 1899 году он впервые описал маниакально-депрессивный психоз, который он поместил в первую группу и отличался от неизлечимого заболевания деменции праэкокс (раннее слабоумие), которое сейчас называется шизофренией. Далее он разделил ementia praecox на кататонические (с преимущественно двигательными нарушениями, в виде беспокойства или вялости), гебефренические (с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений) и параноидальные (с систематическими заблуждениями, как правило, преследования или величия).

Классификация Краепелина положила начало систематической диагностике психических заболеваний, универсализации языка психиатрии и, благодаря ясности лежащих в ее основе принципов, стимулировала более глубокое понимание природы функционирования психиатрии в целом. Нозологические формы Крепелина используются и сегодня, несмотря на меняющиеся представления о причинах заболеваний и их излечимости.

Носология (от греческого nosos — болезнь, логотип — слово, учение, наука) — это изучение болезней, их описание и классификация.

Бытовая нозология выделяет следующие категории психических расстройств:

Эндогенные заболевания;
Экзогенные органические расстройства;
Психогенные заболевания;
Патологические состояния, вызванные патологией развития личности и психической сферы. Каждая из вышеперечисленных категорий характеризует определенные формы заболеваний или патологических состояний. В целом, системное, нозологическое направление до недавнего времени оставалось доминирующим в российской психиатрии, хотя и не монолитным, представленным некоторыми научными школами.

Эндогенные психические заболевания. Эти заболевания обусловлены преобладающим влиянием внутренних, прежде всего наследственных, патологических факторов с некоторым участием в их возникновении различных внешних вредных воздействий. Эндогенные психические заболевания включают в себя:

Шизофрения;
Маниакально-депрессивный психоз;
Циклотимию;
Функциональные психозы поздней жизни (инволюционная меланхолия, пресенильная паранойя).

Эндогенно-органическое психическое заболевание. Основной причиной развития данного вида патологии являются внутренние факторы, приводящие к органическому поражению мозга. Кроме того, может иметь место взаимодействие эндогенных факторов и патологии головного мозга, которое развивается в результате неблагоприятных внешних воздействий биологического характера (травматическая травма головного мозга, нейроинфекции, интоксикации). Эти заболевания включают в себя:

Эпилепсия;
Болезнь Альцгеймера;
Слабоумие типа Альцгеймера;
Старческое слабоумие;
Болезнь Пика;
Психические расстройства, вызванные церебральными сосудистыми заболеваниями.

Психогенные расстройства. Эти расстройства возникают в результате воздействия стрессовых ситуаций на психику и тело человека. Эта группа расстройств включает в себя:

реактивные психозы;
неврозы;
психосоматические расстройства.

Патология личности. Эта группа психических расстройств включает в себя те, которые вызваны аномальным формированием личности:

Психопатии (расстройства личности);
Олигофрения (состояние психического недоразвития);
Другие задержки и искажения в умственном развитии.

Описание некоторых заболеваний

Шизофрения (шизофрения; греческая шизофрения раздвоение, деление + зрень ума, интеллекта; синоним болезни Блейлера) — психическое заболевание с длительным хроническим прогрессирующим течением, сопровождающееся диссоциацией психических процессов, двигательных способностей и прогрессивных личностных изменений. Характерной особенностью шизофрении является раннее появление признаков расстройства личности. Кардинальными симптомами являются аутизм (выход пациента из реальности с потерей эмоциональных связей и фиксацией на внутренних переживаниях, идеях, фантазиях), амбивалентность (амбивалентность в аффективной сфере, мышлении, поведении), нарушение ассоциативной деятельности, эмоциональное обнищание, а также положительные нарушения, отмеченные на разных стадиях заболевания — бредовые, галлюцинаторные, кататонические, гебефренические, сенестоидно-похондрические, психопатические неврозоподобные, аффективные расстройства. В то же время, положительные расстройства четко отделены от психогенных, соматогенных и органических психических расстройств.

К негативным нарушениям при шизофрении относятся проявления псевдоорганических (ригидность мышления, ухудшение интеллекта), астенических (снижение умственной активности или энергетического потенциала) и психопатоидных дефектов (преимущественно шизоидные личностные изменения).

Маниакально-депрессивный психоз — это расстройство, характеризующееся обратимыми периодами расстройства настроения, чередующимися с периодами психического здоровья.

Маниакально-депрессивный психоз чаще встречается в молодом возрасте. Уровень заболеваемости среди женщин несколько выше, чем среди мужчин.

Маниакально-депрессивный психоз как расстройство прогрессирует и проявляется по-разному: маниакальные приступы могут чередоваться с депрессивными эпизодами, а промежутки между эпизодами могут длиться от нескольких дней до нескольких лет или вообще отсутствовать. Продолжительность самого нападения составляет от 1 до нескольких месяцев. В течение болезни могут преобладать как депрессивные, так и маниакальные симптомы.

Часто случается так, что в мягких промежутках между приступами возникает нормальное психическое здоровье, пациенты могут вернуться к своей прежней работе и работать так, как они делали это до болезни.

Эпилепсия является хроническим нервно-психическим расстройством, характеризующимся повторяющимися припадками и сопровождающимся различными клиническими и параклиническими симптомами.

Болезнь Альцгеймера, дегенеративное заболевание мозга, проявляющееся в постепенном снижении интеллекта. Болезнь является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменция). Заболевание связано с дегенерацией нервных клеток (нейронов), а не с повреждением кровеносных сосудов.

Реактивный психоз — это состояние, возникающее в результате воздействия факторов, которые вызывают особую озабоченность у пациента или угрожают его жизни и благополучию. Одной из главных особенностей реактивных психозов является их переходная и обратимая природа. Они возникают в ответ на психологически травмирующую ситуацию и прекращаются после ее разрешения и исчезновения.

Клиническая картина обычно отражает или «тонизирует» суть психологической травмы. В отличие от неврозов, которые также возникают под воздействием психогенных факторов, реактивные психозы характеризуются острой природой состояния, большей глубиной нарушения, потерей критической оценки собственного состояния и событий в окружающей среде.

Наступление реактивного психоза, его характер и специфические симптомы зависят от тяжести и значимости психологической травмы для человека, а также от его конституционных особенностей. Реактивный психоз чаще встречается у психопатических личностей, например, истеричных, эмоционально неустойчивых и параноидальных.

К предрасполагающим факторам могут относиться тяжелое соматическое заболевание, травматическая травма головного мозга в прошлом, продолжительный алкоголизм, навязчивая бессонница, чрезмерная утомляемость и т.д. Наиболее склонны к возникновению патологических психологических реакций подростковые и климактерические годы.

Нейрозы (невроз; греческий нейронный нерв + -физ) — это обратимые, узнаваемые пациентом пограничные психологические расстройства, вызванные воздействием психотравматических факторов и связанные с эмоциональными и соматовегетативными нарушениями.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции: